瞿丰萍
目的：替比夫定联合多烯磷脂酰胆碱及双环醇治疗慢性乙型肝炎合并脂肪性肝病的临床疗效。方法随机选取100例2012年1月至2013年12月于我院治疗的慢性乙型肝炎合并脂肪性肝病患者，将其随机分为观察组与对照组，每组各50例患者。对照组患者采用替比夫定治疗；观察组患者采用替比夫定联合多烯磷脂酰胆碱及双环醇进行治疗，观察两组患者治疗前及治疗1个月、3个月后主要症状及肝功能的变化，并定量测定乙型肝炎病毒的变化。结果治疗后，观察组患者较对照组患者的临床症状及肝功能均有显著的改善（P＜0.05），差异有统计学意义；乙型肝炎病毒（HBV-DNA）值均明显下降，但无明显差异（P>0.05）。结论替比夫定联合多烯磷脂酰胆碱及双环醇治疗慢性乙型肝炎合并脂肪性肝病，安全性好，临床效果确切，值得临床推广使用。
作者：廖绪强；赵端壁；张奕贤 刊期： 2014年第20期
目的：观察人性化护理对门诊输液患者的应用效果。方法对2013年3月至2013年6月接诊输液患者共1302例次，随机分至东西两组，东组接诊652例次，西组接诊650例次。东组参与成员，制定了严格的操作流程，突出人性化特点，在护理工作中按人性化护理操作标准实施。西组使用传统型护理操作程序。在患者治疗结束，离院前接受患者满意度调查，内容包括配合意愿以及对医护人员的信任程度、心理状态及疾病可能带来的影响等。结果两组接诊输液患者1302例在离院前均接受满意度调查，东组接诊的652例中满意651例，满意度达99.9%，西组接诊的650例中满意者547例，满意度为84.2%。东组满意度99.9%明显高于西组84.2%，P<0.05。结论对门诊输液患者实施人性化护理不仅可以减轻患者的痛苦，也可以加速病情的康复，提高了患者对医院诊疗工作的满意度。
作者：林为华 刊期： 2014年第20期
脑卒中已成为重要的致残疾病之一，居我国城市居民死因的首位，在农村居于第二位，约有3/4患者存在不同程度的劳动能力丧失[1]，其较高的致残率和病死率给患者带来巨大的痛苦，给家庭和社会也带来沉重的负担。因此有关其治疗和护理方式的研究具有一定的临床意义。我院2010年5月至2011年7月对60例脑卒中患者在常规护理治疗的基础上应用了护理干预措施，并与常规治疗护理组进行对照比较，取得了较好的效果，报道如下。
作者：周钰 刊期： 2014年第20期
目的：探讨社区健康教育对高血压病患者生活方式及治疗的影响。方法将176例高血压病患者随机分为健康教育组和对照组，均接受临床常规药物治疗；前者接受社区健康教育，后者不接受。通过随访，比较2组患者在生活方式、血压控制率及治疗依从性等方面的变化。结果健康教育组在饮酒、低盐低脂饮食、体育锻炼、血压控制率及治疗依从性等方面较干预前均有明显改善，与对照组比较差异有统计学意义；经干预后，教育组血压控制率(58.0%)高于对照组(24.7%)(P<0.01)。结论健康教育对高血压病患者关于高血压知识的了解有明显提高，能改变他们的不良行为和生活方式，提高其治疗依从性，对提高治疗效果有着积极作用，应大力进行推广。
作者：单柏平；沈琼；黄雪良；邱猛进；谢新接 刊期： 2014年第20期
目的：探讨ALA两种不同用法治疗DPN疗效。方法选择明确诊断的2型糖尿病周围神经病变的患者96例，随机分为对照组、传统治疗组和改良治疗组，各32例，其中对照组患者应用甲钴胺500μg，每日一次，肌内注射。传统治疗组应用ALA注射液600 mg，加入生理盐水250 mL中静点，每日一次。改良治疗组应用ALA注射液300 mg，加入生理盐水100 mL中静点，每日二次，三组疗程均为2周。观察三组患者治疗前后临床症状、体征、血糖及肌电图情况。结果在临床症状、体征及肌电图改善上，两治疗组明显优于对照组，而改良组改善更明显。结论 ALA治疗DPN疗效优于甲钴胺，且改良治疗组比传统治疗组疗效更优。
作者：戴筱君；施克新；高斯 刊期： 2014年第20期
目的：探讨分析中药熏蒸结合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及相关的护理措施。方法选取2011年1月至2013年12月来我院康复科接受治疗的腰椎间盘突出的患者120例，随机分为观察组和对照组，其中对照组给予电针结合常规药物对症治疗，同时给予常规护理措施；而观察组则在对照组的基础上采用中药熏蒸治疗，同时在治疗过程中加强护理干预，两组患者均以4周为一个疗程，对比两组患者的临床疗效和护理满意度。结果观察组患者的总有效率为95%明显高于85%，对比效果显著。结论中药熏蒸结合电针治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著，再加上恰当的护理措施，就能更好的巩固患者疗效，值得在临床上进一步推广应用。
作者：陈冬花 刊期： 2014年第20期
目的：探讨和分析骨折治疗仪辅助外固定支架治疗开放性骨折的临床疗效，总结其临床价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的2012年10月至2013年10月来我院就诊的开放性骨折患者58例，随机分为两组，即观察组和对照组，每组患者各为29例。对照组给予清创、手法复位，复位成功后采用外固定架进行固定，指导患者进行功能锻炼。观察组在对照组的治疗基础上使用骨折治疗仪器进行辅助治疗，观察和比较两组不同治疗方法对开放性骨折的临床效果。结果对照组临床疗效优的患者有12例，临床疗效良的患者有14例，临床疗效差的患者有3例，治疗的优良率达到89.7%。临床愈合时间为(9±2)周。观察组临床疗效优的患者有8例，临床疗效良的患者有12例，临床疗效差的患者有9例，治疗的优良率达到69.0%。临床愈合时间为(11±3)周。观察组疗效优于对照组。结论采用骨折治疗仪辅助外固定架治疗开放性骨折，缩短了病程，提高了治疗效率，被临床骨科广泛的应用，具有较好的临床应用价值，值得临床借鉴和推广。
作者：陈福海 刊期： 2014年第20期
目的：探讨促进产后乳汁分泌、提高母乳喂养率的有效护理方法。方法选择180例初产顺产病例，随机分为两组，各90例。对照组给予常规产科护理，观察组患者在此基础上给予特殊乳房护理，包括乳房和穴位按摩、极早哺乳、饮食以及心理护理等，比较两组病例的泌乳始动时间和泌乳量。结果观察组48 h内开始泌乳者占92.2%，对照组81.1%，经统计学检验，χ2=4.81，P＜0.05，观察组泌乳始动时间明显早于对照组；观察组71（78.9%）例泌乳充足，对照组58（64.4%）泌乳充足，χ2=4.62，P＜0.05，观察组患者泌乳量要明显高于对照组。结论护理干预能够有效改善产后乳汁分泌。
作者：周丽娜 刊期： 2014年第20期
目的：观察开塞露加生理盐水灌肠对不完全性肠梗阻患者保守治疗的效果。方法将56例不完全性肠梗阻保守治疗患者随机分为2组，分别给予开塞露加生理盐水、肥皂水加生理盐水灌肠，并对特征性临床症状包括：腹痛、腹胀、呕吐、排气排便的变化情况；和经治疗后的首次排气、排便时间及有效率进行分析。结果观察组患者总体疗效优于对照组；治疗后两组在改善腹痛、腹胀、排气排便、恶心呕吐方面，治疗组优于对照组，有统计学意义；在改善恶心呕吐方面治疗组与对照组无明显区别。在排气时间方面、排便时间方面，观察组均优于对照组。结论使用开塞露加生理盐水代替传统的肥皂水加生理盐水灌肠治疗，对于不完全性肠梗阻效果显着，值得推广应用。
作者：林春英；李彩莲；李宝嘉；周卫忠；黎坚弟 刊期： 2014年第20期
目的：观察小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效，旨在提高治疗效果。方法选取2011年6月至2013年6月在我院儿科住院治疗的支原体肺炎患儿92例为研究对象，将患儿随机分为实验组和对照组，对照组给予阿奇霉素治疗，联合治疗组在此基础上给予小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠静脉点滴。观察并比较两组患儿治疗后的临床效果、肺炎症状消失时间、胸部影像学检查情况及平均住院时间。结果联合治疗组临床症状改善或体征消失、好转时间、胸部X线片或CT示肺部病变吸收时间、平均住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论对肺炎支原体肺炎患儿，在有效抗生素使用时，给予小剂量糖皮质激素激素辅助治疗，能够有效提高治疗效果，使临床症状和影像学的表现大为改善，还缩短了住院时间。
作者：孙艳娜 刊期： 2014年第20期
目的：探讨分析血清霉菌特异性IgE阳性支气管哮喘患者的临床及过敏状态。方法选取2010年1月至2013年1月在我院接受诊断和治疗的支气管哮喘患者70例为研究对象，抽取所有受试者的静脉血液，将血液样本进行常规离心（2000 r/min，10 min）处理后分离血清样本。使用固相酶斑点技术测定血清中霉菌过敏原特异性IgE。结果70例患者中9例检测出霉菌，特异性IgE阳性率为12.86%；70例患者中在4~10月中检出霉菌的为7例占17.07%，在11~3月份检出霉菌的为2例占6.90%，4~10月的检出率明显高于11~3月， P<0.05，差异统计学显著。结论霉菌是过敏性支气管哮喘的致敏原之一，并呈现季节性变化。血清霉菌特异性IgE的检测对临床诊断、治疗和预防支气管哮喘有重要意义，也为哮喘的流行病学提供了宝贵的实验室数据。
作者：林燕梅 刊期： 2014年第20期
目的：探讨经肛管括约肌间切除低位直肠癌保肛手术的临床效果。方法本院收治的45例直肠癌患者作为研究，给予经肛管括约肌间切除低位保肛手术，观察手术对肛门功能的影响。结果①行部分内括约肌切除手术43例，完全内括约肌切除手术2例，均顺利手术。②术后1年肛门排便功能Williams评估良好率为91.1%。③术后1年，ARP、HSP和MTV比术后1个月均有显著性改善（均P<0.01），但和术前相比，还是有显著性下降（均P<0.01）。结论经肛管括约肌间切除低位直肠癌保肛手术可以基本保证术后肛门功能，而且安全性较高。对于适合行此手术的中早期患者，建议可尽量考虑此手术。
作者：郭继文 刊期： 2014年第20期
每个医院都有自己独立的药房，药方是一个医院非常重要的一个部门，在我国新医改的新形势之下，为了能够进一步的提高药品的质量问题，能够保证患者用药安全合理、让患者能够使用合适的药品，医院必须对药房加大管理的力度。我们应该通过对医院药房加大管理力度的方法，其中应该着重提高对药品质量的管理工作、提高在药房工作的工作人员的工作素质、提高药房的硬件设备水平的同时要对医院药房的服务质量进行一定的改良处理，我们这么做是在为药房在今后的发展过程中开辟一条更加宽阔的途径，这样也是为医院的药学事业做出贡献的另外一种途径。
作者：徐伟忠 刊期： 2014年第20期
目的：探讨产后出血的原因，为降低产后出血提供依据。方法对2013年1月至6月住院产妇发生的产后出血进行回顾性分析。结果住院分娩产妇3856例，发生产后出血者52例，占分娩总数的1.35%。52例产妇产后出血原因，宫缩乏力28例，占53.85%，胎盘因素13例，占25.00%，软产道裂伤9例，占17.31%，凝血功能障碍2例，占3.85%。结论产后出血的原因以宫缩乏力为主，加强防治措施，降低产后出血发生率及产妇病死率，确保分娩安全。
作者：肖海燕 刊期： 2014年第20期
目的：探讨内镜下行鼻腔窦及鼻眼手术的疗效。方法选取我院2011年3月至2013年3月在我科收治的在内镜下行鼻息肉摘除、筛蝶窦及上颌窦开放术等治疗的159例进行临床总结。结果术后经3~12个月随访，鼻息肉鼻窦炎患者治愈率为71.43%，总有效率96.43%；鼻中隔矫正术后治愈率100%；鼻腔泪道造孔术后治愈率为83.33%，有效率100%。结论鼻内镜下鼻内径路治疗鼻腔窦及鼻眼手术具有优越性，值得临床推广应用。
作者：胡晓东 刊期： 2014年第20期
目的：探讨78例氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死临床观察。方法资料选自2011年3月至2013年3月在我院神经内科就诊的脑梗死患者156例，分为两组，每组78例，对照组患者予以常规治疗，研究组在常规治疗的基础上予以氯吡格雷联合氟伐他汀治疗，对两组的临床治疗效果情况、神经功能缺损评分进行分析。结果研究组总有效率为91.03%，显著高于对照组82.05%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组神经功能缺损评分为（6±2.50）分，治疗后对照组神经功能缺损评分为（3±2.72）分，研究组患者的下降程度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死临床疗效显著，不仅可以有效的控制病情的发展，改善患者体征以及临床症状，而且可以促进神经功能的恢复，值得临床广泛推广。
作者：张纯 刊期： 2014年第20期
目的：观察美沙拉嗪口服联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将70例溃疡性结肠炎患者随机分为两组，对照组美沙拉嗪组，使用美沙拉嗪口服，治疗组美沙拉嗪联合康复新液组，在美沙拉嗪口服的基础上，使用康复新液灌肠，每组各35例，疗程4周。结果治疗组总有效率为85.7%，优于单独使用美沙拉嗪口服（71.4%），二者比较有显著统计学差异（P＜0.05）；肠镜检查结果治疗组显示总有效率为88.4%，较对照组74.3%有显著统计学差异（P＜0.05）。结论美沙拉嗪口服与康复新液灌肠可提高临床疗效，安全可行，临床可推广使用。
作者：谭簪；曾松林；王迪 刊期： 2014年第20期
目的：探讨药物性白细胞减少和粒细胞缺乏症的相关现象，提高临床用药的合理性。方法回顾性分析80例相关症状患者的原发疾病、治疗药物、不良反应出现时间，临床表现，治疗和结局等。结果①相关原发疾病主要为甲亢、病菌感染性疾病、精神病和炎症。导致白细胞减少症的药物主要为甲亢治疗药物，抗菌药物，精神病治疗药物，此外降糖药物，抗雌激素药物和中成药制剂已占据一定比例；导致粒细胞缺乏症的药物主要为甲亢治疗药物，抗痛风药物也占据一定比例。不良反应发生主要集中在两个时间段：1个月内和3个月后，其中精神病不良反应的发生时间较迟。②临床表现有疲惫、骨髓造血功能停滞、高热、皮肤损害、继发感染等。治疗：严密监测，病情较轻者调整用药剂量和频率，换药或酌情加用中药治疗；病情较重者换药，注意抗感染，加用集落刺激因子、维生素B6、维生素B4、肌苷、丙种球蛋白等治疗。结局：病情均得到有效控制，白细胞和粒细胞均恢复到正常水平，无患者死亡。结论患者用药前要做药敏试验，用药期间要严密监测。对于发生相关不良反应者，若有明确的药物诱因，要立即换用其他药物；若没有明确的药物诱因，要进一步做药敏试验，找出导致不良反应的药物。可酌情减少药物剂量和频率并加用中药治疗，病情严重者要给予对症治疗。
作者：石炳兰；陈世金；徐兆伟 刊期： 2014年第20期
糖在中药制剂中有着极广泛的用途，主要用作矫味剂、赋形剂和防腐剂。近年来，药品中（尤其中药制剂）以大量蔗糖作为辅料的合理性和必要性备受质疑，本文结合相关资料和日常工作实践，就中药剂中糖的利弊、降低含糖量的意义（包括糖对人体健康的影响，糖对药剂疗效的影响，糖对制剂质量的影响）、以及降低含糖比例的对策进行系统概述，旨在促进糖在临床中药制剂中的科学合理应用。
作者：许红莉；彭瑞松 刊期： 2014年第20期
目的：探究分析胃食管反流病（GERD）老年患者的临床表现、心理状态以及生活质量等情况，以临床治疗GERD提供重要依据。方法选自我院2010年至2012年收治的年龄在60岁以上的老年胃食管反流患者共40例，设为观察组，选自我院同期体检检测显示正常的健康人共40例，设为对照组。使用Zung焦虑自评量表以及抑郁自量表对患者心理状况进行分析，对患者生活质量使用SF-36调查量表进行分析。对比分析2组患者临床症状、心理状况以及生活质量。结果观察组患者的胃食管反流症状以及食管外症状相对于对照组患者发生概率要高；另外，观察组患者心理状况与生活质量相对于对照组均低很多，均具有显著差异性（P＜0.05）。结论老年GERD患者心理状况以及生活质量会因为疾病呈现下降趋势从而对身体健康造成负面影响，从而进入恶性循环中，因此需要对老年人有更多的关心，提高患者的生存质量。
作者：肖贤锋 刊期： 2014年第20期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
