孙艳娜
目的：分析研究我院2009年~2012年质子泵抑制剂（PPI）的使用情况，了解我院近年质子泵抑制剂的用药结构现状，为今后临床合理用药提供参考。方法纳入我院2009年~2012年四年的PPI的用药品种、用药金额、药品日用费用(DDC)、用药频度(DDDs)基本资料信息，进行回顾性分析统计。结果2009年~2011年PPI的销售金额与DDDs呈快速增长态势，2012年双项指标因药品调价，而且控制用量，所以日均费用和PPI所占百分比较2011年有所下降；2010年至2012年连续三年中口服给药与注射给药DDDS奥美拉唑均排在首位。结论 PPI作为治疗消化道疾病上的一种良好药物，其在我院的销售金额与其DDDs同步性较好，我院整体用药基本合理。
作者：瞿丰萍 刊期： 2014年第20期
目的：观察开塞露加生理盐水灌肠对不完全性肠梗阻患者保守治疗的效果。方法将56例不完全性肠梗阻保守治疗患者随机分为2组，分别给予开塞露加生理盐水、肥皂水加生理盐水灌肠，并对特征性临床症状包括：腹痛、腹胀、呕吐、排气排便的变化情况；和经治疗后的首次排气、排便时间及有效率进行分析。结果观察组患者总体疗效优于对照组；治疗后两组在改善腹痛、腹胀、排气排便、恶心呕吐方面，治疗组优于对照组，有统计学意义；在改善恶心呕吐方面治疗组与对照组无明显区别。在排气时间方面、排便时间方面，观察组均优于对照组。结论使用开塞露加生理盐水代替传统的肥皂水加生理盐水灌肠治疗，对于不完全性肠梗阻效果显着，值得推广应用。
作者：林春英；李彩莲；李宝嘉；周卫忠；黎坚弟 刊期： 2014年第20期
目的：了解沙门菌的药敏试验结果以及临床治疗。方法对我院2010年~2012年收治的122例伤寒患者进行治疗，对患者进行血液抽取，检测沙门菌的药敏性。此外，将患者随机分成观察组和对照组，每组各61例。观察组采用氯霉素药物治疗，对照组采用阿莫西林药物治疗，对比两组的治疗结果。结果沙门菌是主要的致病菌，该沙门菌对阿莫西林、头孢噻吩等药物的耐药性较强。对氯霉素、头孢噻肟、环丙沙星等药物的耐药性较弱。此外，观察组治疗的有效率达到98.36%，对照组治疗的有效率达到39.34%，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论沙门菌对氯霉素和氟喹诺酮等药物的耐药性较低，并具有较高的敏感性，因此氯霉素和氟喹诺酮成为治疗沙门菌的有效用药。
作者：王玲 刊期： 2014年第20期
目的：探讨经肛管括约肌间切除低位直肠癌保肛手术的临床效果。方法本院收治的45例直肠癌患者作为研究，给予经肛管括约肌间切除低位保肛手术，观察手术对肛门功能的影响。结果①行部分内括约肌切除手术43例，完全内括约肌切除手术2例，均顺利手术。②术后1年肛门排便功能Williams评估良好率为91.1%。③术后1年，ARP、HSP和MTV比术后1个月均有显著性改善（均P<0.01），但和术前相比，还是有显著性下降（均P<0.01）。结论经肛管括约肌间切除低位直肠癌保肛手术可以基本保证术后肛门功能，而且安全性较高。对于适合行此手术的中早期患者，建议可尽量考虑此手术。
作者：郭继文 刊期： 2014年第20期
目的：探讨护理干预在呼吸内科护理中重症患者中的应用效果分析。方法选取2011年3年至2013年5月我院呼吸内科重症患者80例，按数字法随机分为对照组与观察组各40例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予优质护理干预，观察两组患者疾病治疗效果、并发症及不良心理反应状况。结果经护理干预后，观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为67.5%，观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P>0.05）；观察组并发症情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；经护理干预后，两组患者SAS、SDS评分均有明显改善，且观察组SAS、SDS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理干预能有效的提高患者治疗效果，减少并发症的发生，改善患者不良的心理反应，提高患者的生活质量，值得在临床上推广与应用。
作者：吴秀玲 刊期： 2014年第20期
子宫内膜异位症是当前一种比较复杂的急症，主要是指生长功能的子宫内膜出现子宫腔内壁之外的部位。常出现在卵巢、子宫骶骨韧带等一些地方，会严重危及到女性的身心健康，因此，要从多方面探索子宫内膜异位症的诊断与治疗方式，将有着很大的现实意义。本文将围绕子宫内膜异位症的症状、体征、诊断以及治疗进行详实的分析，更好的为治疗子宫内膜异位症提供精准的便利之处。
作者：罗晓英 刊期： 2014年第20期
目的：探讨和分析骨折治疗仪辅助外固定支架治疗开放性骨折的临床疗效，总结其临床价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的2012年10月至2013年10月来我院就诊的开放性骨折患者58例，随机分为两组，即观察组和对照组，每组患者各为29例。对照组给予清创、手法复位，复位成功后采用外固定架进行固定，指导患者进行功能锻炼。观察组在对照组的治疗基础上使用骨折治疗仪器进行辅助治疗，观察和比较两组不同治疗方法对开放性骨折的临床效果。结果对照组临床疗效优的患者有12例，临床疗效良的患者有14例，临床疗效差的患者有3例，治疗的优良率达到89.7%。临床愈合时间为(9±2)周。观察组临床疗效优的患者有8例，临床疗效良的患者有12例，临床疗效差的患者有9例，治疗的优良率达到69.0%。临床愈合时间为(11±3)周。观察组疗效优于对照组。结论采用骨折治疗仪辅助外固定架治疗开放性骨折，缩短了病程，提高了治疗效率，被临床骨科广泛的应用，具有较好的临床应用价值，值得临床借鉴和推广。
作者：陈福海 刊期： 2014年第20期
目的：研究普通留置针与正压留置针的区别。方法选择在我科住院治疗的患者共140例，按照随机标准将所有患者分成两组，对照组采用普通静脉留置针，观察组采用正压留置针。对两组留置针时间、外渗、回血、堵塞、外周静脉炎、针刺伤等进行观察。结果除了第1天留置针留置完好例数两组无差别之外，其余每天观察组留置完好率均要优于对照组（P＜0.05），有统计学意义；观察组留置针留置期间护理问题发生率要明显低于对照组（P＜0.05）。结论在输液过程中采用正压留置针不仅能提高留置针留置完好率，减少各种护理问题的出现，而且能降低针刺伤的发生率，在临床输液中有较高的推广价值。
作者：邓江兰；张英 刊期： 2014年第20期
目的：探讨辛伐他汀对心房颤动患者血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)表达的影响，初步探讨辛伐他汀对心房颤动的预防与治疗机制。方法将100例心房颤动患者随机分成观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组患者给予常规抗心律失常治疗，观察组的患者在此基础上予辛伐他汀治疗；在服药前、服药后3个月分别测定每组患者AngⅡ、hs-CRP和BNP水平，并观察服药3个月后房颤复发率，再分析房颤复发与AngⅡ、hs-CRP及BNP的相关性。结果观察组患者服药前与服药后3个月相比较，AngⅡ、hs-CRP和BNP明显降低(P<0.01)，对照组患者较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后观察组患者的房颤复发率较对照组明显降低(P<0.01)，Logistic回归分析结果表明，发现hs-CRP、BNP与房颤复发关系密切[OR=2.67，95%CI(1.72-5.74)；OR=2.48，95% CI(1.48-4.11)]，可能是房颤复发的独立危险因素。结论福辛普利治疗房颤患者的机制可能与调节血清AngⅡ、hs-CRP和BNP水平有关，可明显减少房颤复发，hs-CRP和BNP可能是心房颤动的独立危险因素，对房颤的预测、治疗及预后评估提供了新的临床依据。
作者：陈芳 刊期： 2014年第20期
目的：观察美沙拉嗪口服联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将70例溃疡性结肠炎患者随机分为两组，对照组美沙拉嗪组，使用美沙拉嗪口服，治疗组美沙拉嗪联合康复新液组，在美沙拉嗪口服的基础上，使用康复新液灌肠，每组各35例，疗程4周。结果治疗组总有效率为85.7%，优于单独使用美沙拉嗪口服（71.4%），二者比较有显著统计学差异（P＜0.05）；肠镜检查结果治疗组显示总有效率为88.4%，较对照组74.3%有显著统计学差异（P＜0.05）。结论美沙拉嗪口服与康复新液灌肠可提高临床疗效，安全可行，临床可推广使用。
作者：谭簪；曾松林；王迪 刊期： 2014年第20期
目的：了解我院外科围手术期抗菌药物预防性应用情况，为进一步加强抗菌药物专项整治活动提供参考。方法随机抽取361例Ⅰ、Ⅱ切口手术患者病历，填写《手术病人抗菌药物使用情况调查表》，对其进行预防应用的合理性评价。结果此次调查分析中抗菌药物预防性使用率为54.85%，其中Ⅰ类切口使用率为35.32%，围手术期抗菌药物预防性应用仍存在一些问题。结论应利用新建立的临床药师工作站，继续加强对外科围手术期抗菌药物预防性应用情况的点评，促进抗菌药物的合理使用。
作者：王强 刊期： 2014年第20期
目的：观察和分析头孢菌素类药物皮肤过敏的实验以及皮试方法。方法选择我院2010年1月至2011年1月接收的治疗过程中使用头孢菌素类药物的500例住院患者，随机平均分成皮试组与非皮试组，分别观察患者用药后的情况。结果有青霉素过敏史的患者占19.80%，皮试阳性占有率中，其他物质过敏史的占12.02%，无过敏史的占0.55%；皮试阴性组用药后发生的不良用药反应以及过敏反应明显低于非皮试组患者，两组数据差异显著，具有统计学意义。结论影响头孢菌素类药物出现不良药物反应以及皮试阳性发生率的主要因素是患者的过敏史，因此，对具有过敏史患者用药前应该对患者进行采取拟用药皮试。
作者：黄卫娟；王淑芬；陈丽英 刊期： 2014年第20期
目的：探讨原发性肝癌（HCC）及癌旁组织中OSM、 OSMR表达与临床资料的关系及意义。方法用固相夹心法酶联免疫吸附法（ELISA）检测30例HCC及其癌旁组织中OSM、OSMR表达水平，常规检测患者术前血清AFP、AST、ALT、TBIL水平，并同时将30例肝癌患者按性别、年龄、Child分级、AFP、乙型肝炎表面抗原、肝硬化、TNM分期、肿瘤有无假包膜情况进行分组，通过方差分析与Logistic回归对肝癌及癌旁组织OSM、OSMR表达与以上临床资料进行分析，研究原发性肝细胞癌中OSM OSMR表达与临床资料关系及意义。结果①肝癌及癌旁组织中OSM、OSMR表达与年龄、性别、乙型肝炎表面抗原阳性、Child分级、肝硬化、AST、ALT、TBIL等因素无关（P>0.05）；②肝癌及癌旁组织中OSM、OSMR表达与AFP、TNM分期、肿瘤有无假包膜相关（P<0.05）。结论 OSM、OSMR与HCC发生、发展密切相关；肝癌及癌旁组织中OSM、OSMR表达与AFP、TNM分期、肿瘤无假包膜密切相关。
作者：钱俊甫 刊期： 2014年第20期
目的：探讨后路经伤椎置钉内固定融合治疗胸腰椎骨折脱位的方法和效果。方法将2012年1月至2013年6月我院收治的胸腰椎骨折脱位的26例患者，针对椎管占位、有神经症状的患者进行后路减压，椎弓根完整的要求考虑经伤椎固定，椎间或横突间植骨治疗，观察其治疗效果。结果26例患者手术均顺利完成，伤椎前缘高度复位在80%以上，所有脱位均得到纠正，术后脊柱后凸畸形在0~30°之间。术后通过对患者进行随访，所有患者治疗效果良好，内固定均没有出现松动、断裂等问题。结论在促进伤椎高度恢复、脱位纠正以及脊柱稳定性的重建等方面，采用后路经伤椎置钉内固定融合的治疗方法，具有良好的稳定性、不易复发，且术后并发症发生率大大降低，具有临床应用推广和实际应用价值。
作者：李南 刊期： 2014年第20期
结合工作实际，总结等级医院评审工作中药事工作的做法和经验，持续改进药事工作，更好的为患者服务。
作者：陈丽 刊期： 2014年第20期
目的：探讨分析老年患者的手术护理对其治疗与康复效果的作用。方法收集近2年我院外科老年手术患者431例对其进行术前术后护理。结果提高了老年手术患者的治疗与康复效果。结论对于老年手术患者的护理，术前应全面评估老年患者的生理病理特点和器官功能状态，并给予针对性的心理护理，术后要加强监测、精心护理加强营养。预防并发症，提高治愈率，降低病死率。
作者：安二莲 刊期： 2014年第20期
目的：探讨急性会厌炎的护理措施，提高护理质量。方法对我科2010年1月至2013年9月收治82例急性会厌炎患者的临床资料进行回顾性分析，总结对其护理措施。结果采用抗生素加激素的治疗，并采取一系列的护理措施，82例患者均痊愈出院。结论及时足量的抗生素以及激素治疗，配合精心的护理措施，能够有效取得患者的配合，防止并发症的发生，促进患者康复。
作者：韩艳鹤 刊期： 2014年第20期
目的：研究强化认知行为干预对精神分裂症患者康复效果的影响。方法将我院收治的240例精神分裂症患者随机分成3组（A组、B组、C组），三组患者均予以抗精神病药物治疗和常规护理。A组接受常规干预；B组接受临床导向的自知力教育；C组接受认知为导向的自知力教育。结果 A组干预前后的IPROS各项评分比较，无明显差异（P>0.05）；B组、C组干预后的IPROS各项评分均较干预前显著降低（P<0.05）；且C组患者的IPROS各项评分明显低于B组，P<0.05；A组患者干预后的NOSIE评分均较干预前有所改善，但无明显差异（P>0.05）；B组、C组干预后的NOSIE评分均较干预前有显著改善（P<0.05）；C组的改善程度明显优于B组（P<0.05）。结论对精神分裂症患者加强认知行为干预，可有效改善患者的残留症状，提高患者的社会功能、生活质量，加快疾病康复。
作者：韦红梅；王翠棋；杨勇；夏志春；何艳君 刊期： 2014年第20期
糖在中药制剂中有着极广泛的用途，主要用作矫味剂、赋形剂和防腐剂。近年来，药品中（尤其中药制剂）以大量蔗糖作为辅料的合理性和必要性备受质疑，本文结合相关资料和日常工作实践，就中药剂中糖的利弊、降低含糖量的意义（包括糖对人体健康的影响，糖对药剂疗效的影响，糖对制剂质量的影响）、以及降低含糖比例的对策进行系统概述，旨在促进糖在临床中药制剂中的科学合理应用。
作者：许红莉；彭瑞松 刊期： 2014年第20期
目的：探讨和分析阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物情况。方法回顾性分析具有完整临床资料的2012年10月至2013年10月来我院就诊进行阑尾炎手术患者161例，根据患者的性别、年龄、临床诊断、使用抗菌药物名称（含剂型、规格）、给药途径、用法用量、手术情况等进行统计分析，并对抗菌药物的临床应用情况进行评价。结果161例阑尾炎手术患者均使用了抗菌药物，共有四类16种，主要包括头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类以及氨基糖苷类。其中，单用抗菌药物的患者有20例，二联用药的患者有100例，三联用药的患者有41例。联合用药中主要以头孢菌素和喹诺酮类药物为主。术前1 h用药的患者有40例，术后使用抗菌药物的时间，使用1 d的患者有30例，1~3 d的患者有40例，3~7 d的患者有80例，7 d以上的患者有11例。结论阑尾炎手术期间合理使用抗菌药物预防和治疗感染具有积极的作用，有利于提高治愈率，减少细菌耐药，具有重要的临床意义。
作者：尹志刚；孔新亮；王娟 刊期： 2014年第20期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
