黄卫娟；王淑芬；陈丽英
目的：探讨两镜联合在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中处理直径＞5 mm的胆囊管的操作体会。方法回顾分析我院33例应用5 mm镜头辅助行经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术资料，术中利用5 mm镜头作为视野镜，普通腔镜的10 mm施夹器械通过10 mm Troca通道处理直径＞5 mm的胆囊管，以改进stryker-康基单孔器械包系统仅有一个10 mm Troca通道的缺陷。结果33例手术均视野良好，器械操作相互无影响，无中转常规腹腔镜手术或开腹手术，平均手术时间43.5 min（30～60 min)，无胆漏、出血、腹腔包裹性积液和脐疝等并发症发生。结论应用5mm镜头辅助进行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术处理胆囊管直径＞5 mm患者安全、可靠，可以改进stryker-康基单孔器械包系统仅有一个10 mm Troca通道的缺陷，简化手术操作，值得临床推广。
作者：丁贤；汪洋；王永东；张春阳 刊期： 2014年第20期
目的：分析与探讨干扰素不同途径给药对于尖锐湿疣复发的预防效果。方法选取本院2008年9月至2010年9月期间收治的尖锐湿疣患者共150例，随机将其分为3组，A组患者于激光治疗后使用干扰素凝胶进行局部外用，B组患者于激光治疗后给予干扰素注射治疗，C组患者为对照组，仅采用激光治疗。对比3组患者的临床疗效，并对其进行随访，以了解治疗后的复发率。结果 A组患者临床治疗总有效率为90.0%，复发率为10.0%，B组患者临床治疗总有效率为96.0%，复发率为4.0%，C组患者临床治疗总有效率为76.0%，复发率为30.0%。三组患者临床疗效与复发率有显著性差异，P<0.05。结论采用激光治疗后注射干扰素是控制尖锐湿疣复发的有效方法，值得在临床上进行推广与应用。
作者：许小标；解士海；黄壮峰 刊期： 2014年第20期
目的：探究分析胃食管反流病（GERD）老年患者的临床表现、心理状态以及生活质量等情况，以临床治疗GERD提供重要依据。方法选自我院2010年至2012年收治的年龄在60岁以上的老年胃食管反流患者共40例，设为观察组，选自我院同期体检检测显示正常的健康人共40例，设为对照组。使用Zung焦虑自评量表以及抑郁自量表对患者心理状况进行分析，对患者生活质量使用SF-36调查量表进行分析。对比分析2组患者临床症状、心理状况以及生活质量。结果观察组患者的胃食管反流症状以及食管外症状相对于对照组患者发生概率要高；另外，观察组患者心理状况与生活质量相对于对照组均低很多，均具有显著差异性（P＜0.05）。结论老年GERD患者心理状况以及生活质量会因为疾病呈现下降趋势从而对身体健康造成负面影响，从而进入恶性循环中，因此需要对老年人有更多的关心，提高患者的生存质量。
作者：肖贤锋 刊期： 2014年第20期
目的：通过对胎儿先天性畸形的研究分析，以便进一步提高胎儿畸形的检出率，降低出生缺陷的发生率。方法对本院2010年9月至2013年7月来我院就诊的孕妇11043例，严格按照超声诊断规范操作进行产前超声筛查。结果超声筛查胎儿先天性畸形共计145例，畸形发生率为1.31%（145/11043），结构畸形检出率89.5%（145/162），漏诊17例。18~24周检出82例，提示18~24周是产前筛查佳时间。结论规范的产前超声筛查可以及时的发现胎儿形态结构的畸形，对于降低新生儿出生缺陷的发生有着重要的临床意义。
作者：武凯；谭雪莲 刊期： 2014年第20期
目的：探讨社区健康教育对高血压病患者生活方式及治疗的影响。方法将176例高血压病患者随机分为健康教育组和对照组，均接受临床常规药物治疗；前者接受社区健康教育，后者不接受。通过随访，比较2组患者在生活方式、血压控制率及治疗依从性等方面的变化。结果健康教育组在饮酒、低盐低脂饮食、体育锻炼、血压控制率及治疗依从性等方面较干预前均有明显改善，与对照组比较差异有统计学意义；经干预后，教育组血压控制率(58.0%)高于对照组(24.7%)(P<0.01)。结论健康教育对高血压病患者关于高血压知识的了解有明显提高，能改变他们的不良行为和生活方式，提高其治疗依从性，对提高治疗效果有着积极作用，应大力进行推广。
作者：单柏平；沈琼；黄雪良；邱猛进；谢新接 刊期： 2014年第20期
目的：探讨急性会厌炎的护理措施，提高护理质量。方法对我科2010年1月至2013年9月收治82例急性会厌炎患者的临床资料进行回顾性分析，总结对其护理措施。结果采用抗生素加激素的治疗，并采取一系列的护理措施，82例患者均痊愈出院。结论及时足量的抗生素以及激素治疗，配合精心的护理措施，能够有效取得患者的配合，防止并发症的发生，促进患者康复。
作者：韩艳鹤 刊期： 2014年第20期
目的：探讨膀胱过度活动症患者的中医特色护理方法。方法60例膀胱过度活动症患者随机分为两组，对照组30例给予常规功能训练与口服托特罗定片；观察组30例在对照组基础上给予中医特色护理方法，重点包括隔徐长卿药饼灸方法，观察治疗3个月临床效果。结果治疗3个月后随访，观察组存在尿频、尿急、夜尿及尿失禁等情况的比例显著低于对照组患者，均有统计学差异；观察组患者排尿间隔时间（1.97±0.47）h，显著长于对照组（1.03±0.61）h，有统计学差异；观察组单次尿量（236.67±51.28）mL，显著多于对照组（172.45±57.83）mL，有统计学差异。结论中医特色护理干预可有效提高膀胱过度活动症的治疗效果，在延伸护理中具有重要意义。
作者：李莉；谢杨春；黎石放 刊期： 2014年第20期
目的：建立高效液相色谱法同时测定五加芪菊颗粒中刺五加（以紫丁香苷计）和菊花（以3，5-O-二咖啡酰基奎宁酸计）含量的方法，为相关研究提供方法学参考。方法采用DiamonsilC18色谱柱（250 mm×4.6 mm，5μm），流动相：甲醇为流动相A，0.1%磷酸溶液为流动相B，进行梯度洗脱。检测波长为348 nm。结果紫丁香苷和3，5-O-二咖啡酰基奎宁酸的线性范围分别为0.10~40.0μg/mL（r=0.9984）、0.05~10.0μg/mL（r=0.9991），方法回收率分别为98.76%（n=6）、94.26%（n=6）。结论所建立的方法准确、灵敏度高、重现性好，在同一试验过程中，同时测定五加芪菊颗粒中刺五加、菊花含量。
作者：敖立实 刊期： 2014年第20期
目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效治疗方法。方法选取我院行药物治疗结合超声清宫术治疗的25例患者为对照组，同期行病灶切除术联合瘢痕修补术的25例患者为观察组，比较两组患者住院时间、β-HCG水平恢复正常时间、治疗费用等情况。结果观察组住院时间和β-HCG水平恢复正常时间明显短于对照组，治疗费用明显高于对照组，数据比较有统计学意义（P<0.01）。结论根据剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者具体情况可选择不同的治疗方法，药物联合清宫术可以保留生育能力，包块吸收时间长，病灶切除术联合瘢痕修补术可显著缩短治疗和康复时间，但经济代价高。
作者：王芳 刊期： 2014年第20期
目的：对比心律平和异搏定对阵发性室上性心动过速的治疗效果及各自的不良反应发生情况。方法将我院88例阵发性室上性心动过速患者随机分为心律平组和异搏定组，心律平组患者给予心律平70~140 mg静注，异搏定组给予异搏定5~10 mg静注。结果心律平和异搏定对阵发性室上性的治疗效果差异无统计学意义（P>0.05），不良反应发生率异搏定较心律平高。结论阵发性室上性心动过速患者应首选心律平治疗，异搏定的使用中应更加注意不良反应。
作者：刘永胜 刊期： 2014年第20期
目的：探讨和分析骨折治疗仪辅助外固定支架治疗开放性骨折的临床疗效，总结其临床价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的2012年10月至2013年10月来我院就诊的开放性骨折患者58例，随机分为两组，即观察组和对照组，每组患者各为29例。对照组给予清创、手法复位，复位成功后采用外固定架进行固定，指导患者进行功能锻炼。观察组在对照组的治疗基础上使用骨折治疗仪器进行辅助治疗，观察和比较两组不同治疗方法对开放性骨折的临床效果。结果对照组临床疗效优的患者有12例，临床疗效良的患者有14例，临床疗效差的患者有3例，治疗的优良率达到89.7%。临床愈合时间为(9±2)周。观察组临床疗效优的患者有8例，临床疗效良的患者有12例，临床疗效差的患者有9例，治疗的优良率达到69.0%。临床愈合时间为(11±3)周。观察组疗效优于对照组。结论采用骨折治疗仪辅助外固定架治疗开放性骨折，缩短了病程，提高了治疗效率，被临床骨科广泛的应用，具有较好的临床应用价值，值得临床借鉴和推广。
作者：陈福海 刊期： 2014年第20期
目的：分析研究我院2009年~2012年质子泵抑制剂（PPI）的使用情况，了解我院近年质子泵抑制剂的用药结构现状，为今后临床合理用药提供参考。方法纳入我院2009年~2012年四年的PPI的用药品种、用药金额、药品日用费用(DDC)、用药频度(DDDs)基本资料信息，进行回顾性分析统计。结果2009年~2011年PPI的销售金额与DDDs呈快速增长态势，2012年双项指标因药品调价，而且控制用量，所以日均费用和PPI所占百分比较2011年有所下降；2010年至2012年连续三年中口服给药与注射给药DDDS奥美拉唑均排在首位。结论 PPI作为治疗消化道疾病上的一种良好药物，其在我院的销售金额与其DDDs同步性较好，我院整体用药基本合理。
作者：瞿丰萍 刊期： 2014年第20期
目的：通过建立完善的病例讨论制度，提高急诊护理人员临床评判性思维能力和应急能力，以提高护理质量。方法依据护理部制定的病例讨论制度对急诊室护士进行集中培训，选择危重、疑难病例进行讨论，借鉴其经验教训。急诊病例讨论主要分为两种模式，一种是每月选取一例本月较典型病例组织全科进行讨论，以PPT模式为主，结合图片，形象生动；另一种是每天晨会大夜班护理人员通过对当班或当天较有意义的病例进行讨论，总结自己的护理体会，对抢救过程中存在的问题进行分析，并提出整改措施，同时查阅该病种治疗护理新进展，并对抢救过程中的配合进行实景演习。结果通过对危重与疑难病例的讨论，提高了急诊室护士安全意识和评判性思维能力。结论应不断完善危重与疑难病例讨论制度，制定其长效机制，提高护理人员临床护理能力。
作者：韦莹莹 刊期： 2014年第20期
目的：研究银杏达莫联合奥扎格雷治疗老年急性脑梗死的效果与安全性。方法选择我院2012年6月至2013年6月老年急性脑梗死患者92例，随机分为两组，观察组46例患者给予银杏达莫联合奥扎格雷治疗，对照组46例患者给予丹参注射液联合阿司匹林治疗，观察两组的疗效与不良反应。结果观察组患者基本痊愈15例，显著进步26例，总有效率为89.13%；对照组患者基本痊愈11例，显著进步22例，总有效率为71.74%；观察组疗效明显好于对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。两组治疗前红细胞聚集指数、血浆黏稠度、红细胞积压、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度比较差异无显著性，治疗后两组各指标均较治疗前降低，治疗后与治疗前比较差异具有显著性（P<0.05）。观察组降低幅度明显大于对照组，组间比较差异具有显著性（P<0.05）。两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应病例，治疗前后患者肝、肾功能、血小板、出凝血时间无明显差异。结论银杏达莫联合奥扎格雷可降低血液黏度，明显提高临床疗效。
作者：李民卿；张义堂 刊期： 2014年第20期
目的：探讨针灸治疗神经衰弱实效性分析。方法随机抽取本院2010年3月至2011年8月共收治的72例神经衰弱患者的临床资料，将其随机分为两组，对照组与治疗组，每组各36例，其中对照组患者采用常规抗神经药物治疗神经衰弱，治疗组患者应用对照组常规治疗的基础上，加入针灸治疗。结果治疗组患者有效率（94.44%）明显高于对照组有效率（72.22%），经临床统计学分析，有显著性差异（P<0.05）。结论针灸配合临床药物治疗神经衰弱疾病，其临床取得满意疗效，无不良反应，值得临床长期推广应用。
作者：孙鹏 刊期： 2014年第20期
目的：探讨支气管动脉化疗栓塞治疗肺癌的分子学机制及相关临床疗效研究。方法利用自身对比分析法。对我院在2010年1月至2011年1月期间收治的60例肺癌患者，实施支气管动脉化疗栓塞术，并通过术后随访，分析其疗效。结果60例实行支气管动脉化疗栓塞术治疗的患者，9例患者治疗结果为完全有效占15%，36例患者部分有效占60%，9例患者有好转占15%，6例病情有恶化占10%，所有患者的总有效率为75%。结论临床上利用支气管动脉化疗栓塞治疗术治疗肺癌具有创口小，效果好，安全性高等优点，值得临床上广泛推广使用。
作者：田应平；徐舒；任炜 刊期： 2014年第20期
目的：探讨四联疗法治疗消化性溃疡的可行性。方法回顾分析笔者所在医院2008年1月至2012年1月间收治消化性溃疡患者196例的临床资料。结果本文三联组98例，其中优40例，良38例，可4例，差16例，总有效率为83.7%；四联组98例，其中优58例，良32例，可2例，差6例，总有效率为93.9%。四联组疗效优于三联组，两组总有效率比较有显著性差异（P<0.05）。结论应用四联法治疗消化性溃疡，能有效根除幽门螺杆菌，并显著改善临床症状，是高效、安全的治疗方法，值得临床推广。
作者：贾永红 刊期： 2014年第20期
目的：对小儿重症肺炎并心力衰竭临床治疗进行观察分析。方法选择曾于我院进行治疗的80例重症肺炎合并心力衰竭患儿，将其随机分成两组，分别作为观察组与对照组，对照组中患儿利用洋地黄类强心药物来进行常规治疗，观察组患儿在常规治疗基础上外加酚妥拉明与多巴胺来进行治疗。治疗完成之后对两组患儿的治疗效果进行比较分析。结果在完成治疗之后对两组患者的治疗效果比较分析，观察组中患儿的治疗总有效率达到96.0%，对照组中患儿治疗的总有效率为80.0%，两组患儿之间有显著差异存在。结论小儿重症肺炎具有病情重以及发展较快特点，对小儿会造成严重危害，利用酚妥拉明与多巴胺进行治疗能够取得较好效果，值得在临床上推广。
作者：洪正江；李耀武；巫伟生 刊期： 2014年第20期
目的：探讨老年胃癌胃切除术后早期肠内营养支持方法及护理。方法随机抽选在我院进行老年胃癌胃切除术后患临床资料，将其随机分为早期肠内营养组和肠外营养组，通过精心护理，对比分析两组手术前后营养指标改变、术后肛门排气排便时间、并发症等情况。结果两组患者术后1周较术前体质量均有所下降，肠外营养组下降更为显著，早期肠内营养组排气时间和排便时间均较肠外营养组短（P<0.05）。结论老年胃癌胃切除术后早期肠内营养支持优于肠外营养，正确的护理方法能够确保全胃切除术后患者康复。
作者：石红英 刊期： 2014年第20期
目的：替比夫定联合多烯磷脂酰胆碱及双环醇治疗慢性乙型肝炎合并脂肪性肝病的临床疗效。方法随机选取100例2012年1月至2013年12月于我院治疗的慢性乙型肝炎合并脂肪性肝病患者，将其随机分为观察组与对照组，每组各50例患者。对照组患者采用替比夫定治疗；观察组患者采用替比夫定联合多烯磷脂酰胆碱及双环醇进行治疗，观察两组患者治疗前及治疗1个月、3个月后主要症状及肝功能的变化，并定量测定乙型肝炎病毒的变化。结果治疗后，观察组患者较对照组患者的临床症状及肝功能均有显著的改善（P＜0.05），差异有统计学意义；乙型肝炎病毒（HBV-DNA）值均明显下降，但无明显差异（P>0.05）。结论替比夫定联合多烯磷脂酰胆碱及双环醇治疗慢性乙型肝炎合并脂肪性肝病，安全性好，临床效果确切，值得临床推广使用。
作者：廖绪强；赵端壁；张奕贤 刊期： 2014年第20期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
