高林江；刘幸平；韩莎莎；姜红岩；李金玉；黄展勤
目的：对妊娠滋养细胞肿瘤的治疗中，手术治疗所起的作用进行分析和探讨。方法回顾性分析2002年2月至2013年2月，在我院因妊娠滋养细胞肿瘤实施手术治疗的患者34例的临床效果。结果34例妊娠滋养细胞肿瘤患者中，得到完全缓解的患者有31例，比例达到91.18%，病情得到部分缓解的患者有2例，没有治愈的患者有1例；在手术进行过程中，出血量在500 mL以上的患者有10例，均为术前血β-HCG不正常患者，占手术前血β-HCG不正常的24例患者的41.67%，出血量在500 mL以内的患者有24例。较术前血β-HCG正常患者相比，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。结论手术治疗在妊娠滋养细胞肿瘤的治疗中仍然有这重要的作用，仅次于药物化疗。
作者：常颖颖 刊期： 2014年第22期
目的：观察人工气胸下小儿胸腔镜辅助漏斗胸矫治术麻醉时采用低潮气量人工通气对于呼吸和循环的影响。方法以40例行胸腔镜辅助漏斗胸矫治术患儿作为研究对象。其中20例采用低潮气量通气（观察组），另20例采用常规潮气量通气（对照组）。术中连续监测MAP、HR、CVP、SpO2、PETCO2、PAW及PaO2等循环呼吸指标，记录T0、T1、T2、T3及T4时上述各参数值并进行统计分析。结果两组气道压力在人工气胸形成后5、10、30 min时均较气胸形成前显著增加（P＜0.05），两组PCO2在人工气胸形成后10、30 min时均较气胸形成前显著增加（P＜0.05）。且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组PaO2在人工气胸形成后10、30 min时均较气胸形成前显著降低（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义。两组患儿MAP、CVP在人工气胸形后5、10、30 min时均较气胸形成前显著增加（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患儿SpO2和HR在各时间点均无显著变化，组内、组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组手术时间明显短于对照组.组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论低潮气量通气用于人工气胸下小儿胸腔镜辅助漏斗胸矫治术是安全可行的。
作者：魏玉红 刊期： 2014年第22期
目的：是探讨胃癌可行胃部分切除，吻合后残胃领状返折，术后患者的预后和反流情况分析。方法2000年3月至2014年3月360例。在我院期间收治的胃癌，行手术治疗病例分两组手术方式：对照组全胃切除（180例）和胃部分切除组（180例），比较两组手术方式，术后恢复情况，跟踪随访术后并发症，术后反流，生成率之间差别。结果胃部分切除患者术后恢复情况快，并发症少，低于全胃切除组，反流性食管炎低于全胃切除组。结论胃癌患者中，根据病灶大小、部位，病灶转移情况，如果可行胃部分切除能达到治疗目的胃癌患者，行胃部分切除，较全胃切除患者比较，手术损伤小，生理功能存在，术后并发症及风险也小，相对恢复较好，不影响生存率，提高患者术后预后水平，同时吻合后残胃领状返折可减轻和改善术后反流情况。
作者：金凤玛；杨树成；陈健；吴必超；袁志超 刊期： 2014年第22期
目的：分析人文关怀护理对肺结核合并咯血患者的影响。方法此次临床研究主要以我院在2012年1月至2013年1月收治的70例肺结核合并咯血患者为研究对象，采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各35例。对照组患者在临床上主要常规护理进行干预，实验组主要采用人文关怀护理进行干预。对两组患者的临床护理效果进行观察和比较。结果经临床研究结果显示，实验组的咯血持续时间明显低于对照组，满意度明显高于对照组，咯血频率增加例数明显低于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05。结论经临床研究结果显示，采用人文关怀护理对肺结核合并咯血患者进行临床干预，效果显著，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。
作者：梁月贞 刊期： 2014年第22期
原发性肝癌是指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤，在我国逐渐已成为第二位的癌症死因[1]。早期手术切除是治疗肝癌有效的治疗方法。然而重症红皮病型银屑病是一种比较少见的具有皮肤损坏的慢性易复发炎症性皮肤病[2]。2014年3月我科收治1例原发性肝癌伴重症红皮病型银屑病患者，经过积极手术治疗和精心护理，患者顺利度过围手术期，现将护理体会报道如下。
作者：郭韵 刊期： 2014年第22期
目的：探讨损伤控制性手术在原发性肝癌合并肝硬化中的临床应用。方法选取2011年2月至2013年3月前来我院治疗的原发性肝癌合并肝硬化患者70例，回顾性分析这些患者经损伤控制性手术治疗后的临床资料。结果所有原发性肝癌合并肝硬化患者经损伤控制性手术全部存活，术后发生10例并发症，其中3例切口感染，3例中度腹水，2例肺部感染，2例胸腔积液，10例经过保守治疗均治愈。结论损伤控制性手术选用合适的术式治疗原发性肝癌合并肝硬化可降低手术风险以减少病死率，并减少术后并发症，具有一定的临床应用价值。
作者：申祝青 刊期： 2014年第22期
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称肺透明膜病（HMD），多见于早产儿，是由于肺表面活性物质（PS）缺乏所致，临床表现出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭[1]。在活产婴儿中其发生率为0.31%，占早产儿死亡原因的50%~70%，严重威胁新生儿健康[2]。因外源性肺表面活性物质进行替代治疗NRDS可增加肺的顺应性和通气量，改善肺氧合功能，提高存活率，目前广泛应用于临床。而外源性肺表面活性物质的使用能否达到好的效果则依赖于良好的护理配合。我科2009年1月至2013年12月采用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征病例98例，疗效显著，现将有关护理体会介绍如下。
作者：罗云；汪小云 刊期： 2014年第22期
目的：分析心外科患者在接受人性化护理后的护理效果，为患者提供更好的护理服务。方法回顾性2010年6月至2012年6月分析入住我院心外科的367例患者，对其实施人性化护理，在护理干预前后对患者进行SCL-90评分，比较结果。结果进行人性化护理后，患者的恐惧、焦虑、抑郁、人际关系、强迫、躯体化等得到显著改善，且与干预前相比有明显差异（P＜0.05）。结论在心外科患者实施人性化护理干预后，明显改善了患者的身体健康程度及心理状况，大大提高了护理质量。
作者：石红英 刊期： 2014年第22期
中缝背核是位于脑干正中缝两侧的中缝核细胞群中的一员，其存在多种神经递质和神经肽，参与多种生理活动。本文主要叙述中缝背核中的5-羟色胺及其相关的神经递质和神经肽在中缝背核神经精神调节中的主要作用机制，及在创伤后应激障碍发病机制中的作用。
作者：关雅迪；韩芳 刊期： 2014年第22期
复发性流产（简称RSA），由于其自然流产次数连续2次或2次以上，又被称之为习惯性流产，这是一种比较常见的妊娠并发症。复发性流产发生的原因较为复杂，但是还有一半以上的流产患者病因不明，大量研究表明这可能与免疫学异常有密切关系，因此又照此将复发性流产划分为自身免疫型和同种免疫型复发性流产。本研究就主要针对同种免疫型复发性流产的病因、临床诊断方法与治疗方法进行了深入的探讨。
作者：刘国杰；张莹 刊期： 2014年第22期
随着现代生活节奏的加快和社会竞争的逐步加剧，目前失眠已经成为一种十分普遍现象。对于失眠的治疗，可以应用药物予以调解，但西药通常具有明显的副作用，非药物治疗越来越被重视。中医治疗慢性失眠效果很理想，尤其是针灸治疗有一定的优势，临床应用很广泛。针灸疗法用于失眠的治疗，疗效确切、安全、无副作用，被称为“绿色治疗失眠法”。
作者：张震龙 刊期： 2014年第22期
目的：探讨预见性护理在肝性脑病患者中的应用效果情况。方法分析消化内科收治的肝性脑病患者70例临床资料，依据护理措施不同进行临床分组，常规护理组35例和预见性护理组35例。结果预见性护理组护理后生活质量评分明显优于常规护理组，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论预见性护理在肝性脑病患者中的应用可以有效的提高治疗效果，降低并发症的发生，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：陈朝华 刊期： 2014年第22期
目的：我们希望评估与单纯疱疹病毒胸苷激酶相结合的溶瘤腺病毒治疗效果是否更好。方法我们构建了一种新型的溶瘤腺病毒Ad-ETK，它包含人端粒酶逆转录酶（hTERT）启动子，E1A基因的编码序列，内部核糖体进入位点序列（IRES）和疱疹单纯病毒胸苷激酶（HSV-TK）编码序列。腺病毒Ad-ETK感染了各种肿瘤细胞，并通过用RT-PCR表明的E1A和HSV-TK基因的表达。同时测定了病毒的溶瘤能力及其与HSV-TK系统协同效果。并采用流式细胞仪测量病毒感染效率。结果溶瘤腺病毒Ad-ETK表达了E1A和HSV-TK基因，并且选择性的hTERT-阳性的肿瘤细胞中复制，复制的子代病毒可达150 IU/cell。在体外研究表明，Ad-ETK加更昔洛韦（GCV）有明显的导致细胞死亡的效果。结论溶瘤腺病毒加HSV-TK/GCV自杀基因显著改善治疗效果，在活体评估的结果预示的溶瘤病毒有很好的开发前景。
作者：郑斐群；许尹；吴彬 刊期： 2014年第22期
目的：探讨优质护理应用在小儿肺炎中的护理效果及应用价值。方法选择我院治疗的小儿肺炎患儿98例作为研究对象，按照随机分为观察组和对照组，每组各49例，两组均给予西医常规治疗，对照组给予儿科常规护理，观察组给予优质化护理服务，观察两组临床护理情况。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿住院时间、并发症发生率及家属临床护理满意度均好于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对小儿肺炎实施优质化护理服务可以提高临床治疗效果，缩短患者住院时间，减少并发症发生，提高家长护理满意度，值得在临床上大力推广使用。
作者：刘振荣 刊期： 2014年第22期
目的：建立离体和在体机械损伤致血管平滑肌增殖模型。方法原代培养大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞（VSMCs），体外建立机械划伤致VSMCs增殖模型，采用5-溴脱氧尿嘧啶（5-BrUd）掺入法，流式细胞术检测细胞增殖情况；整体动物上，采用新西兰兔左侧颈总动脉球囊损伤，术后7d取颈总动脉段，常规病理切片，HE染色，观测血管内膜厚度、内膜面积、内膜厚度/中膜厚度、内膜面积/中膜面积。结果机械划痕损伤12 h后划伤处两侧的细胞开始有部分增殖和迁移，24 h后细胞增殖较为明显。流式细胞术检测机械损伤后细胞增殖增多（P＜0.05）。整体动物上，与假手术组比较，模型组术后7 d血管内膜厚度、内膜面积、内膜厚度/中膜厚度、内膜面积/中膜面积显著增加（P＜0.01）。结论机械损伤可以导致离体和在体血管平滑肌细胞增殖。
作者：高林江；刘幸平；韩莎莎；姜红岩；李金玉；黄展勤 刊期： 2014年第22期
目的：观察左洛复联合丹栀逍遥丸治疗卒中后抑郁的疗效与安全性。方法将本院收治的80例卒中后抑郁的患者根据随机原则分为观察组与对照组，每组40例。对照组给予左洛复治疗，观察组在对照组的基础上加用丹栀逍遥丸，治疗8周后，对两组患者的疗效与不良反应进行观察和记录。结果在治疗2、4、6、8周后，观察组的HAMD抑郁量表评分减分率均显著大于对照组，差异有统计学意义（t=4.571、3.317、3.971、3.348，P＜0.05）；治疗8周后，观察组的总有效率为97.5%，显著优于对照组（82.5%），差异具有统计学意义（χ2=5.00， P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为7.5%，显著低于对照组（30%），差异具有统计学意义（χ2=6.65，P＜0.05）。结论左洛复联合丹栀逍遥丸治疗卒中后抑郁疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
作者：张毓茂；郭玉花；陈晓燕；黄河 刊期： 2014年第22期
目的：通过回顾分析急诊死亡病例，了解急诊死亡的病因构成，探讨目前急诊危重患者救治存在的问题。方法回顾性分析2013年1月至2013年12月记录完整的急诊死亡病例。结果急诊死亡患者男性明显多于女性。（1.73∶1）。死亡年龄出现2个高峰，40~60岁，＞70岁。创伤为＜40岁的第一位死亡原因。猝死发生率在30%，来诊时死亡占29.4%。结论心脑血管病及创伤致死率高且发病年龄在青壮年，对家庭及社会影响大，应采取积极有效的措施改善心脑血管病的现状，减少创伤的发生，提高创伤的救治成功率。
作者：王滨；宁文龙；辛传友 刊期： 2014年第22期
目的：探讨中药灌肠对妇科术后肠功能恢复的临床研究。方法将妇科手术后24 h不能自行排气，明显腹胀排除机械性肠梗阻患者，给予中药低压保留灌肠。结果低压保留灌肠60例患者，30例用药6 h内，肛门排气，腹胀消失；29例用药24 h内肛门排气，腹胀消失；1例用药24 h仍未排气。结论采用中药低压保留灌肠：①增加肠蠕动，促进排气，解除腹胀，起到预防肠粘连的作用。②可使药液直接渗入病变部位，更有利于发挥药物的作用，达到加速炎症消除，渗出液的吸收，从而使肠壁水肿逐渐减轻，肠功能恢复。
作者：赵娟红 刊期： 2014年第22期
1临床资料患者男性，74岁，既往有缺血性心肌病史10余年，反复因心功能不全入院治疗，曾于2012年行冠状动脉造影提示冠状动脉三支病变，累及前降支、回旋支及右冠状动脉，因冠状动脉血管病变较重，未能行支架置入术，患者选择药物保守治疗，病情稳定期心功能Ⅲ级。因食欲不振、头晕、恶心1周于2014年5月15日再次入院治疗。入院后完善辅助检查，肌钙蛋白、脑钠肽于正常范围，电解质血钾、钠、氯偏低，肾功能、血常规均于正常范围，心电图示频发室性早搏。给予改善心功能、补充电解质等对症处理后，患者食欲有所改善，生命体征稳定，血压在110~120/60~80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），体温在36～36.5℃，但仍反复出现头晕、恶心，清晨症状明显，行头颅MRI示双侧幕上脑实质多发慢性缺血灶，老年脑改变，给予止吐对症治疗效果不佳。于2014年5月19日下午15时10分给予静滴0.9%氯化钠注射液250 mL、天麻素注射液0.6 g（厂家：悦康药业集团有限公司，批号：04840202）改善症状。15时58分患者无诱因突发寒战，出现肢体不自主抖动、震颤，逐渐加重并出现颈部强直，患者神志清楚、精神烦躁、言语表达欠流利。立即测血压120/80 mm Hg，心电监护示心率105次/分，可见偶发室早。双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音。考虑患者突发异常情况原因不明，不排除与静滴天麻素注射液有关，于16时02分给予停用天麻素组液体，给予0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，并给予更换输液器，同时给予0.9氯化钠注射液10 mL、地塞米松注射液10 mg静推，当时测体温37.6℃，约5 min后患者寒战、周身发抖等情况明显好转，16时15分测体温38.6℃，给予留取血培养标本，16时30分测体温38℃，18时30分患者体温降至36.5℃。之后患者未再出现寒战、发热等情况，血培养未见需氧菌生长。
作者：周风华；林晓静 刊期： 2014年第22期
目的：建立高效液相色谱法鉴别史国公酒中的羌活和红曲的分析方法。方法采用高效液相色谱法进行检测。结果高效液相色谱法分别成功鉴别史国公酒中的羌活和红曲中成分，阴性无干扰。结论本法简便、准确、精确，适用于史国公酒中的羌活和红曲的鉴别。
作者：姚亮元；黄云；戴波 刊期： 2014年第22期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
