金凤玛；杨树成；陈健；吴必超；袁志超
目的：分析骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素。方法收集2012年01月至2013年01月本院收治的120例骨质疏松患者临床资料，按照患者发生骨折与再骨折情况，将患者分为骨折组与再骨折组，各60例，使用多元Logistic模型分析两组患者骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素。结果再骨折组患者的年龄明显高于骨折组，女性比例高于骨折组，平卧位到站立位转换间隔时间长于骨折组，再骨折组前次发生骨折部位位于椎体或股骨的人数明显比骨折组多，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素主要有糖尿病、高血压以及烟酒史等，特别针对发生椎体、髋部骨折的骨质疏松老年人，应该给予患者采取个体化、针对性的治疗方案与健康教育、复训训练等，有利于不断降低骨质疏松性骨折患者再次骨折的发生率，改善患者预后情况，提高患者生命满意程度。
作者：石耀权 刊期： 2014年第22期
目的：探讨早期干预对脑损伤高危儿的临床效果，以降低脑性脑瘫的发生率。方法选取2010年1月至2013年5月在我院就诊的脑损伤高危儿146例，根据家长是否愿意进行早期干预分为观察组（家长愿意）75例和对照组（家长不愿意）71例，其中对照组采用常规监测，观察组在对照组的基础上进行早期干预治疗，对两组患儿发育商以及整体治疗结果进行比较。结果观察组75例患儿经过早期干预后正常率达69.33%，各智能区发育及发育商评分明显高于对照组，两组比较具有显著的统计学差异，P＜0.05。结论对脑损伤高危儿进行早期干预可以有效降低脑瘫及智力低下的发生率，减轻脑功能损害，明显改善预后，并且早期干预越早，其临床效果越佳。
作者：李华丽；鲁玉霞；张会娟 刊期： 2014年第22期
目的：研究母血及脐血中血清学指标与胎儿宫内生长发育的关系。方法抽取2012年5月至2014年5月入我院治疗的巨大儿产妇24例作为观察组，取同期入院胎儿体质量正常产妇25例作为对照组，分析两组患者母血及脐血中血清学指标检测情况。结果观察组患者母血及脐血中血清学指标蛋白指标RBP、PA、TRF均较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论母血及脐血中血清学指标蛋白指标与胎儿宫内生长发育情况存在直接关系，临床可将其作为检测孕妇和胎儿的营养状况的重要指标之一。
作者：谢有欢；胡艳英；樊秀花 刊期： 2014年第22期
检索近10年甲状腺功能亢进症的中医外治法临床研究文献，对中医外治法进行系统地研究与总结，从而明确中医药外治法的疗效及应用地位，并进一步明确消瘿中药塌渍疗法在中医外治法中的重要作用。
作者：周跃；吕珊；王瑞芳；柴淑芳；李海浩；何泽 刊期： 2014年第22期
1临床资料患者男性，74岁，既往有缺血性心肌病史10余年，反复因心功能不全入院治疗，曾于2012年行冠状动脉造影提示冠状动脉三支病变，累及前降支、回旋支及右冠状动脉，因冠状动脉血管病变较重，未能行支架置入术，患者选择药物保守治疗，病情稳定期心功能Ⅲ级。因食欲不振、头晕、恶心1周于2014年5月15日再次入院治疗。入院后完善辅助检查，肌钙蛋白、脑钠肽于正常范围，电解质血钾、钠、氯偏低，肾功能、血常规均于正常范围，心电图示频发室性早搏。给予改善心功能、补充电解质等对症处理后，患者食欲有所改善，生命体征稳定，血压在110~120/60~80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），体温在36～36.5℃，但仍反复出现头晕、恶心，清晨症状明显，行头颅MRI示双侧幕上脑实质多发慢性缺血灶，老年脑改变，给予止吐对症治疗效果不佳。于2014年5月19日下午15时10分给予静滴0.9%氯化钠注射液250 mL、天麻素注射液0.6 g（厂家：悦康药业集团有限公司，批号：04840202）改善症状。15时58分患者无诱因突发寒战，出现肢体不自主抖动、震颤，逐渐加重并出现颈部强直，患者神志清楚、精神烦躁、言语表达欠流利。立即测血压120/80 mm Hg，心电监护示心率105次/分，可见偶发室早。双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音。考虑患者突发异常情况原因不明，不排除与静滴天麻素注射液有关，于16时02分给予停用天麻素组液体，给予0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，并给予更换输液器，同时给予0.9氯化钠注射液10 mL、地塞米松注射液10 mg静推，当时测体温37.6℃，约5 min后患者寒战、周身发抖等情况明显好转，16时15分测体温38.6℃，给予留取血培养标本，16时30分测体温38℃，18时30分患者体温降至36.5℃。之后患者未再出现寒战、发热等情况，血培养未见需氧菌生长。
作者：周风华；林晓静 刊期： 2014年第22期
在自然状态下口腔中种类繁多的细菌以生物膜（biofilm）的形式生活。它们彼此混合生长、共同生存，想要保持菌群的构成比始终平衡，就需要对菌种的信号进行高效传导。近年来的研究发现AI-2群体感应信号分子是口腔中细菌与细菌之间的信号传导的一种重要分子。本文就AI-2信号分子及其在口腔微生物中的研究进展做一综述。
作者：罗安勇；陈万英 刊期： 2014年第22期
目的：分析心外科患者在接受人性化护理后的护理效果，为患者提供更好的护理服务。方法回顾性2010年6月至2012年6月分析入住我院心外科的367例患者，对其实施人性化护理，在护理干预前后对患者进行SCL-90评分，比较结果。结果进行人性化护理后，患者的恐惧、焦虑、抑郁、人际关系、强迫、躯体化等得到显著改善，且与干预前相比有明显差异（P＜0.05）。结论在心外科患者实施人性化护理干预后，明显改善了患者的身体健康程度及心理状况，大大提高了护理质量。
作者：石红英 刊期： 2014年第22期
目的：探讨妇产科腹部手术后腹胀的原因及护理对策。方法采用回顾性方法分析，按照入院顺序随机选取我院妇产科自2012年10月至2013年10月以来收治的30例行腹部手术后发生腹胀患者的临床资料，分为对照组和观察组，每组15例患者，对照组给予常规护理，观察组给予特殊护理，比较两组产妇的肛门排气时间、腹胀发生率、术后并发症发生率以及护理满意度。结果两组产妇在肛门排气时间、腹胀发生率、术后并发症发生率以及护理满意度均有着明显的差异，具有差异统计学意义（P＜0.05）。结论妇产科行腹部手术患者应当给予早期正确饮食，早期活动指导，腹部按摩等特殊护理，能够有效避免以及减少腹胀以及术后发并发症的发生率，提高患者围手术期生活质量，值得临床推广应用。
作者：种慧梅 刊期： 2014年第22期
目的：探索将知识竞赛应用于药事管理学课程教学的实施方案。方法设计药事管理学知识竞赛教学实施方案并将之在笔者所授课的班级进行实践应用。结果本文所设计的药事管理学知识竞赛教学实施方案的实践应用效果良好。结论可为开设药事管理学课程的其他任课教师在教学中借鉴应用。
作者：徐梦丹；党丽娟 刊期： 2014年第22期
目的：探讨根管治疗术与干髓术应用治疗牙髓炎的效果情况。方法分析2012年3月至2014年2月口腔内科收治的200例牙髓炎患者临床资料，依据治疗措施不同进行临床随机分组，治疗A组（根管治疗组）100例和治疗B组（干髓术治疗组）100例。结果治疗B组和治疗A组牙髓炎患者临床治疗1个月后和6个月后的有效率无明显差异，P＞0.05。结论根管治疗术与干髓术治疗牙髓炎患者临床疗效明显，应根据牙髓炎特点选择合适的治疗方式进行治疗。
作者：陈跃英 刊期： 2014年第22期
目的：探讨急性心肌梗死患者不典型心电图表现及与并发室性心律失常及死亡的相关性。方法选取2012年3月至2013年8月我院急诊收治的表现为不典型心电图特征的急性心肌梗死患者39例，观察患者心电图特征及其与室性心律失常及死亡相关性。结果①39例患者常规心电图检查具体表现为：患者ST段弓背样抬高及T波倒置7例，无Q波、无明显ST段抬高者6例；患者仅有ST-T变化、无Q波9例，肢导低电压、电轴左偏3例；患者Vl~V3导联R波振幅下降、无ST-T改变6例；动态监测ST-T改变患者3例；患者V3~V5导联U波倒置、后出现ST-T改变5例。②患者并发室性心律失常共13例，占33.3%，死亡患者7例，占17.9%，其中心电图表现为ST段抬高患者并发室性心律失常10例，占25.6%，死亡6例，占15.4%；心电图表现为非ST段抬高患者并发室性心律失常3例，占7.7%，死亡1例，占2.6%。以心电图表现为ST升高为特点的患者室性心律失常并发率及病死率明显高于心电图表现为非ST升高的患者。结论不典型心电图的急性心肌梗死患者心电图表现各异，对于可疑患者要结合患者症状、动态心电图及患者血清学检测做出仔细的判断，才能有效避免遗漏。
作者：兰素珍 刊期： 2014年第22期
目的：探讨RGSE模式在免疫学实践教学中的应用效果。方法选择我校临床医学专业二年级四个班级共188名学生为研究对象，随机选择两个班级为研究组--90名学生，即：在教学中进行RGSE模式；另外两个班级为对照组--98名学生，即：在教学中沿用原有教学模式。学期末通过自制的“教学情况调查量表”、“学生能力影响”的评定，以及“理论及实践考核”对两组学生进行考核。结果研究组对选用教材满意率、教学内容满意度、教学形式满意度以及学生专业知识能力、科研能力、协作能力、语言表达能力均优于对照组，差异均具显著统计学意义（P<0.01）经过考核后，研究组学生理论考核及实践能力考核评价优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在高职免疫学实践教学中应用RGSE模式，不仅可有效提高学生对于课程的满意度，有助于其各项能力的提高，而且对于其成绩的提高大有裨益。
作者：张艳平；丁矢；杨杰 刊期： 2014年第22期
医院病患集中，病原体可通过多种途径引发院内交叉感染。针对当前医院内交叉感染的现状和预防措施，加强预防感染的意识是有效预防和控制医院感染的重要手段。现对当前医院院内交叉感染的现状及防范对策作一综述。
作者：龚昱芳 刊期： 2014年第22期
目的：通过应用高端综合模拟人在心血管内科5年制本科生临床见习中开展综合仿真模拟教学，评价其教学效果。方法对照组人员采用传统教学方法，试验组采用高端综合模拟人结合传统教学法开展教学和考核，两组临床见习人员的考核成绩及带教方法进行观察和统计。结果试验组理论和技能操作考核成绩明显高于对照组（P＜0.05）。结论在心血管内科临床见习带教中应用高端综合模拟人开展综合仿真模拟教学有助于培养学生的临床思维能力和综合应用能力，提高学习兴趣。
作者：林玉坤；林琳；钟叶彬；梁玲；周金美；周汉建；肖海鹏 刊期： 2014年第22期
剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）是一种特殊类型的异位妊娠，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处，为剖宫产的远期并发症之一[1]。近年来由于国内剖宫产率居高不下，此病的发生率呈上升趋势，如不警惕，行宫腔操作时极易造成子宫大出血，危及生命，值得临床医师和超声医师重视。通过回顾性分析2010年~2013年超声诊断23例CSP患者的超声声像图，探讨超声诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的意义。
作者：曾静；黄秋媚；何敏 刊期： 2014年第22期
目的：观察并研究红霉素在治疗支原体肺炎时的不良反应和疗效。方法经过血清学检测，确诊64例患者为支原体肺炎，且患者支原体抗体均呈阳性。然后对这64例患者进行红霉素治疗，观察并记录64例患者治疗前后的症状的不同，包括患者在开始治疗后，肺部体征是否产生了变化，产生了什么样的变化，是否出现了不良反应。结果红霉素对支原体肺炎具有较好的治疗效果，红霉素的治疗效果的有效率达到了87.5%，也就是说在64例患者中，其中治疗有效的是54例。主要的不良反应集中在胃肠道方面。结论红霉素在治疗支原体肺炎方面，具有疗效好、简便、安全等优点，在临床上应该得到推广和应用。
作者：王群 刊期： 2014年第22期
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称肺透明膜病（HMD），多见于早产儿，是由于肺表面活性物质（PS）缺乏所致，临床表现出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭[1]。在活产婴儿中其发生率为0.31%，占早产儿死亡原因的50%~70%，严重威胁新生儿健康[2]。因外源性肺表面活性物质进行替代治疗NRDS可增加肺的顺应性和通气量，改善肺氧合功能，提高存活率，目前广泛应用于临床。而外源性肺表面活性物质的使用能否达到好的效果则依赖于良好的护理配合。我科2009年1月至2013年12月采用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征病例98例，疗效显著，现将有关护理体会介绍如下。
作者：罗云；汪小云 刊期： 2014年第22期
目的：探讨复发性口腔溃疡的中西医结合治疗效果。方法西医采取用0.9%NS、3%H2O2溶解交替漱口5 min，用0.25%金霉素溶解再含漱5~10 min，使患者张口，患区隔湿处理，用棉球轻檫患区，然后涂布一层碘甘油，后在溃疡面敷一层碘仿粉；根据中医四经、八纲，辩证施治。阴虚火旺，宜滋阴撤火，方用六味地黄汤，知柏地黄丸加减，心火上炎，宜清心理火，方用理心汤，天王补心丹等加减，脾胃湿热，宜凉血通便，方用清胃散、金女煎、五芩散等，肝郁气滞，舒肝理气，方用一贯煎、逍遥散等加减；肝阳上亢，宜理肝火，方用龙胆泻肝汤等加减。结果80%的患者在首次复诊时症状就明显好转，基本上经过3~4次的复诊95%的患者症状全部消除，溃疡面愈合或缩小。结论临床上采用中西医结合的方法治疗ROU，临床效果颇佳，值得临床推广应用。
作者：黄微 刊期： 2014年第22期
目的：探讨中西医结合对脑卒中患者下肢运动功能和平衡功能康复的有效性。方法选取2012年1月至2013年12月收治于神经内科病房的脑卒中偏瘫患者100例住院患者,采用随机分组对照的设计方案进行研究，分为实验组（n=50）和对照组（n=50），两组均采用常规神经内科药物治疗及“一对一”方式的康复训练，实验组在此基础上进行中医治疗。观察两组患者治疗前后日常生活能力（ADL）的评定采用Barthel指数；肢体运动功能评定采用Fugl-Meyer运动功能积分法。结果两组患者治疗前Barthel指数与Fugl-Meyer运动功能积分差异无显著性，P＞0.05；治疗后对照组此两项指标均有一定程度的改善，但与康复组比较，差异有显著性，P＜0.01。结论中西医结合治疗可以进一步改善脑卒中患者的下肢运动功能和平衡功能。
作者：杨才弟 刊期： 2014年第22期
目的：探讨护理干预在社区小儿预防接种中的应用价值。方法选自2013年2月至2014年2月在我社区进行预防接种的儿童1500例，将这1500例儿童随机分成2组，每组750例，分别命名为观察组和对照组，对观察组儿童采取护理干预，对照组儿童采取常规护理，对比2组儿童的护理效果。结果观察组儿童不良反应发生率为1.8%，满意率为99.0%，对照组儿童不良反应发生率为3.6%，满意率为95.7%。结论在社区小儿预防接种工作中，通过采用护理干预的方法，有助于减少儿童不良反应的发生率，提高护理工作的满意率，该种护理方法值得临床推广。
作者：陈永红 刊期： 2014年第22期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
