陈跃英
目的：分析骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素。方法收集2012年01月至2013年01月本院收治的120例骨质疏松患者临床资料，按照患者发生骨折与再骨折情况，将患者分为骨折组与再骨折组，各60例，使用多元Logistic模型分析两组患者骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素。结果再骨折组患者的年龄明显高于骨折组，女性比例高于骨折组，平卧位到站立位转换间隔时间长于骨折组，再骨折组前次发生骨折部位位于椎体或股骨的人数明显比骨折组多，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素主要有糖尿病、高血压以及烟酒史等，特别针对发生椎体、髋部骨折的骨质疏松老年人，应该给予患者采取个体化、针对性的治疗方案与健康教育、复训训练等，有利于不断降低骨质疏松性骨折患者再次骨折的发生率，改善患者预后情况，提高患者生命满意程度。
作者：石耀权 刊期： 2014年第22期
目的：总结选择性颈胸腹三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌的临床经验与意义。方法收集2006年1月至2013年2月于我科行食管次全切除并选择性颈胸腹三野淋巴结清扫治疗的62例胸段食管癌患者，其中男34例，女28例，年龄38~81岁；上段食管癌24例，中段食管癌28例，下段食管癌10例；术后病理报告：鳞状细胞癌59例，鳞腺癌2例，腺癌1例。结果55例患者获根治性切除，围手术期死亡1例；术后并发症发生率为51.61%。本组病例中颈部、上纵隔淋巴结转移率分别为87.09%、79.03%。随访6个月至5年，死亡13例，10例已存活5年。吻合口肿瘤复发3例。结论选择性三野根治术治疗胸段食管癌可提高肿瘤根治率，减少肿瘤局部复发。通过选择和防治，不增加手术并发症和病死率。
作者：葛新国；周立莉；张爱江；严广；黄志华；陈旭东；刘志勇 刊期： 2014年第22期
目的：探讨急性心肌梗死患者不典型心电图表现及与并发室性心律失常及死亡的相关性。方法选取2012年3月至2013年8月我院急诊收治的表现为不典型心电图特征的急性心肌梗死患者39例，观察患者心电图特征及其与室性心律失常及死亡相关性。结果①39例患者常规心电图检查具体表现为：患者ST段弓背样抬高及T波倒置7例，无Q波、无明显ST段抬高者6例；患者仅有ST-T变化、无Q波9例，肢导低电压、电轴左偏3例；患者Vl~V3导联R波振幅下降、无ST-T改变6例；动态监测ST-T改变患者3例；患者V3~V5导联U波倒置、后出现ST-T改变5例。②患者并发室性心律失常共13例，占33.3%，死亡患者7例，占17.9%，其中心电图表现为ST段抬高患者并发室性心律失常10例，占25.6%，死亡6例，占15.4%；心电图表现为非ST段抬高患者并发室性心律失常3例，占7.7%，死亡1例，占2.6%。以心电图表现为ST升高为特点的患者室性心律失常并发率及病死率明显高于心电图表现为非ST升高的患者。结论不典型心电图的急性心肌梗死患者心电图表现各异，对于可疑患者要结合患者症状、动态心电图及患者血清学检测做出仔细的判断，才能有效避免遗漏。
作者：兰素珍 刊期： 2014年第22期
目的：探讨我院肝囊型包虫病临床路径护理文本设计合理性及在肝囊型包虫病患者中的应用效果。方法①介绍我院肝包虫专科肝囊型包虫病临床路径护理文本的设计。②将已经实施临床路径管理的肝囊型包虫病手术患者36例设为实验组，未实施临床路径管理的肝囊型包虫病手术患者36例设为对照组。比较两组住院患者的健康知识掌握情况、住院天数、总住院费用、患者满意度、术后进食时间、出院随访情况。结果与对照组比较，实验组平均住院天数路径组13.4 d，对照组17.3 d，P值＜0.05，有统计学意义；住院费用实验组14523.4元，对照组16007.3元，P值＜0.05，有统计学意义；患者满意度实验组100%，对照组90%，P值＜0.05，有统计学意义；术后进食时间实验组为术后1.2 d，对照组为术后1.8 d，P值＜0.05，有统计学意义，出院随访情况实验组36例均无失访，对照组8例失访， P值＜0.05，有统计学意义。结论我院肝囊型包虫病临床路径护理文本设计合理有效，可缩短其平均住院时间，降低住院费用，提高患者的满意度，患者的医从性提高，失访率降低。
作者：邬荣蓉；阿尔新；王萍；王倩倩；阿比拉；阿合买提卡力；贾俊奇；初伊明；王红；王艳；郭永忠；邵英梅；吐尔干；蒋铁民；温浩 刊期： 2014年第22期
目的：评价稳心颗粒对慢性肺心病合并冠心病心律失常患者的临床疗效及对血液流变学的影响。方法将60例慢性肺心病合并冠心病患者随机分为两组：在综合治疗下，治疗组给予稳心颗粒1袋（9 g），每天3次，口服；对照组给予胺碘酮治疗，0.1克/次，每天2次，口服。治疗期为2周，治疗期间观察两组的疗效及不良反应，对比两组治疗前后24 h动态心电图变化，并于治疗前后检测两组的血液流变学。结果治疗组总有效率90.47%，对照组总有效率74.68%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组的血液流变学改善较对照组更明显（P＜0.05）。结论稳心颗粒用于慢性肺心病合并冠心病心律失常患者的临床疗效肯定，改善患者血液流变学效果明显，不良反应小。
作者：陈婷 刊期： 2014年第22期
目的：建立醒脑静注射液中细菌内毒素含量测定方法。方法采用《中国药典》2010年版二部附录中细菌内毒素的动态浊度法。结果将醒脑静注射液稀释80倍，用细菌内毒素定量法检测无干扰因素影响，其平均回收率均在50%~200%。结论该法快捷、准确、灵敏，可用于醒脑静注射液中细菌内毒素的检测。
作者：汤秋华；林辉；张一帆；黄祥昌 刊期： 2014年第22期
目的：观察专病护士与医师共同查房在糖尿病足患者中的应用效果，探讨新型医护合作模式。方法选择我院于2012年8月至2013年12月收治的86例糖尿病足住院患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对照组进行普通查房，观察组行共同查房。比较两组患者平均住院日、平均住院费用、全院对专病护士的护理会诊需求；比较两组患者满意度、医师对护理工作满意度、护士对护理工作满意度、护士对患者病情掌握情况。结果实验组患者平均住院日减少、平均住院费用降低、全院对专病护士的专业需求提高（P＜0.05）；实验组患者对护理工作的满意度明显提高；医师对护理工作满意度提升；护士对患者治疗护理及自身对护理效果满意度提升，护士对患者病情的掌握得到提升等（均P＜0.05）。结论医护共同查房加强了医护协作关系，有利于提高护士自身技能、拓宽知识结构、树立护士威望，形成医师、护士合作的良好氛围，提高护理质量和患者满意度，提升护士的专科水平，值得临床推广应用。
作者：刘莉；罗慧；刘雅珣 刊期： 2014年第22期
目的：建立离体和在体机械损伤致血管平滑肌增殖模型。方法原代培养大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞（VSMCs），体外建立机械划伤致VSMCs增殖模型，采用5-溴脱氧尿嘧啶（5-BrUd）掺入法，流式细胞术检测细胞增殖情况；整体动物上，采用新西兰兔左侧颈总动脉球囊损伤，术后7d取颈总动脉段，常规病理切片，HE染色，观测血管内膜厚度、内膜面积、内膜厚度/中膜厚度、内膜面积/中膜面积。结果机械划痕损伤12 h后划伤处两侧的细胞开始有部分增殖和迁移，24 h后细胞增殖较为明显。流式细胞术检测机械损伤后细胞增殖增多（P＜0.05）。整体动物上，与假手术组比较，模型组术后7 d血管内膜厚度、内膜面积、内膜厚度/中膜厚度、内膜面积/中膜面积显著增加（P＜0.01）。结论机械损伤可以导致离体和在体血管平滑肌细胞增殖。
作者：高林江；刘幸平；韩莎莎；姜红岩；李金玉；黄展勤 刊期： 2014年第22期
目的：研究保守治疗在胎盘早剥患者中的应用效果，探讨其医学应用价值。方法回顾2012年8月至2013年10月我院收治的胎盘早剥患者57例，因临床治疗差异将其分成实验组32例（保守治疗），对照组25例（立即终止妊娠），观察两组治疗效果。结果实验组分娩孕周、新生儿病死率分别为（34.3±0.5）周、3.2%，均优于对照组的（31.6±0.6）周、16.0%，（P<0.05）；比较两组剖宫产率、阴道分娩率，差异具有可比性（59.4%VS 60.0%，40.6 VS 40.0%，P>0.05）；此外，实验组新生儿Apgar评分为≤3分、4～7分的例数为1、2例，少于对照组10、9例，差异有统计学意义，P<0.05。结论与对照组相比，实验组孕妇及新生儿妊娠结局较好，为胎盘早剥患儿应用保守法治疗，疗效较佳，值得进一步推广。
作者：王彩霞 刊期： 2014年第22期
目的：对冠心病心绞痛患者采用中西医结合治疗，探讨和分析其治疗的临床效果。方法对我院收治的80例冠心病心绞痛患者，按照随机数字表法进行分组，分为试验组和对照组，各为40例。对照组：采用常规西医治疗；试验组：在对照组常规治疗基础上采用中药治疗。结果试验组治疗有效率为90.0%明显高于对照组62.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床上，对冠心病心绞痛患者在西医基础上加用中药治疗，有效地改善患者的症状，减轻患者的心绞痛等症状，提高患者的生活质量，值得在临床上进行推广和应用。
作者：程大伟 刊期： 2014年第22期
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称肺透明膜病（HMD），多见于早产儿，是由于肺表面活性物质（PS）缺乏所致，临床表现出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭[1]。在活产婴儿中其发生率为0.31%，占早产儿死亡原因的50%~70%，严重威胁新生儿健康[2]。因外源性肺表面活性物质进行替代治疗NRDS可增加肺的顺应性和通气量，改善肺氧合功能，提高存活率，目前广泛应用于临床。而外源性肺表面活性物质的使用能否达到好的效果则依赖于良好的护理配合。我科2009年1月至2013年12月采用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征病例98例，疗效显著，现将有关护理体会介绍如下。
作者：罗云；汪小云 刊期： 2014年第22期
目的：探讨早期干预对脑损伤高危儿的临床效果，以降低脑性脑瘫的发生率。方法选取2010年1月至2013年5月在我院就诊的脑损伤高危儿146例，根据家长是否愿意进行早期干预分为观察组（家长愿意）75例和对照组（家长不愿意）71例，其中对照组采用常规监测，观察组在对照组的基础上进行早期干预治疗，对两组患儿发育商以及整体治疗结果进行比较。结果观察组75例患儿经过早期干预后正常率达69.33%，各智能区发育及发育商评分明显高于对照组，两组比较具有显著的统计学差异，P＜0.05。结论对脑损伤高危儿进行早期干预可以有效降低脑瘫及智力低下的发生率，减轻脑功能损害，明显改善预后，并且早期干预越早，其临床效果越佳。
作者：李华丽；鲁玉霞；张会娟 刊期： 2014年第22期
目前糖尿病并动脉粥样硬化所致心脑血管事件日益增多，对动脉粥样硬化程度进行定量评价已成为研究热点，其中颈动脉被认为可以作为观察动脉粥样硬化的窗口。血管超声检查可以提高对颈动脉血管形态及功能的评价，因此临床上以颈动脉超声检查作为糖尿病脑血管病变监测中的首选检查方法。本文对颈动脉病变在糖尿病血管病变监测中的意义、颈动脉粥样硬化的病理改变、颈动脉超声检查方法等方面进行综述。
作者：丁丁；孙健玮；冯蕾 刊期： 2014年第22期
目的：对如今临床上有效运用后路椎弓根钉棒系统固定治疗寰枢椎骨折脱位患者的治疗效果进行有效分析。方法选取我院2010年4月至2013年11月收治的11例寰枢椎骨折脱位的患者作为本次研究的观察对象，对所有患者施行后路椎弓根钉棒系统内固定手术进行有效治疗。结果在手术过程中，所有患者均未有与置钉有关的并发症情况发生，且在随访期间，治疗效果均得到不同程度的提高，均未发现患者有颈椎不平稳或复位丢失的情况，螺钉的位置也没有发生明显的变化，没有出现螺钉松动或断裂的情况，患者的寰枢椎都获得了比较好的骨性融合。结论有效运用后路椎弓根钉棒系统内固定手术治疗寰枢骨折脱位的患者具有明显的疗效，能够使患者得到快速的恢复，值得在临床上推广与应用。
作者：周立英 刊期： 2014年第22期
目的：研究探讨小分子化合物靶向治疗非小细胞肺癌进展后与化疗交替治疗的临床效果。方法将在我院接受治疗的66例非小细胞肺癌患者随机分成治疗组（33例）和对照组（33例），给予对照组患者服用小分子化合物吉非替尼治疗后再继续服用原药，给予治疗组患者服用小分子化合物吉非替尼治疗，停药行三代化疗药物进行全身化疗，2周期后再服用小分子化合物继续治疗，观察比较两组患者经过治疗后的临床疗效、总生存期和不良反应发生情况。结果两组患者经过治疗后，治疗组患者的疾病控制率（78.79%）明显高于对照组患者的疾病控制率（51.52%）；治疗组患者的总生存期明显优于对照组患者的总生存期；同时对照组患者的不良反应发生率（39.39%）明显高于治疗组患者的不良发应发生率（12.12%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论小分子化合物靶向治疗非小细胞肺癌进展后与化疗药物交替进行治疗的临床疗效较好，并减少不良反应的发生，延长患者的总生存期。
作者：杨现松；邹进军；王爱英；李萱 刊期： 2014年第22期
目的：分析中成药治疗痛经的过程中常见的问题并提出对策。方法抽取门诊治疗痛经的中成药处方共203张，针对存在的问题提出对策。结果203张治疗痛经的中成药处方中有81张存在问题，占总数的39.90%。常见的问题有辩证不准确（37张），占总数的45.68%；用法用量不当（22张），占总数的27.16%；药物合用不当（17张），占总数的20.99%；未排除器质性病变（5张），占总数的6.17%。结论今后工作中需要强化医院的用药监管制度，加强临床医师对中成药知识的理论学习，充分发挥药师的审核作用，提高医务人员的职业道德水平。
作者：朱登祥 刊期： 2014年第22期
目的：探讨RGSE模式在免疫学实践教学中的应用效果。方法选择我校临床医学专业二年级四个班级共188名学生为研究对象，随机选择两个班级为研究组--90名学生，即：在教学中进行RGSE模式；另外两个班级为对照组--98名学生，即：在教学中沿用原有教学模式。学期末通过自制的“教学情况调查量表”、“学生能力影响”的评定，以及“理论及实践考核”对两组学生进行考核。结果研究组对选用教材满意率、教学内容满意度、教学形式满意度以及学生专业知识能力、科研能力、协作能力、语言表达能力均优于对照组，差异均具显著统计学意义（P<0.01）经过考核后，研究组学生理论考核及实践能力考核评价优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在高职免疫学实践教学中应用RGSE模式，不仅可有效提高学生对于课程的满意度，有助于其各项能力的提高，而且对于其成绩的提高大有裨益。
作者：张艳平；丁矢；杨杰 刊期： 2014年第22期
医院病患集中，病原体可通过多种途径引发院内交叉感染。针对当前医院内交叉感染的现状和预防措施，加强预防感染的意识是有效预防和控制医院感染的重要手段。现对当前医院院内交叉感染的现状及防范对策作一综述。
作者：龚昱芳 刊期： 2014年第22期
中缝背核是位于脑干正中缝两侧的中缝核细胞群中的一员，其存在多种神经递质和神经肽，参与多种生理活动。本文主要叙述中缝背核中的5-羟色胺及其相关的神经递质和神经肽在中缝背核神经精神调节中的主要作用机制，及在创伤后应激障碍发病机制中的作用。
作者：关雅迪；韩芳 刊期： 2014年第22期
目的：探讨脑卒中患者康复中护理干预对肢体功能恢复的临床价值。方法选取我院收治的94例脑卒中患者患者，随机将其分为观察组和对照组，各47例，两组患者均行神经内科常规药物治疗，并在此基础上给予对照组患者常规护理，给予观察组患者康复护理干预，对两组患者的临床改善效果及治疗前后肢体功能评分及日常生活能力评分进行对比。结果观察组患者的临床改善总有效率明显高于对照组（P＜0.05），两组患者治疗前肢体功能评分及日常生活能力评分比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后两组患者均得到显著改善，但观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论在常规治疗及护理的基础上给予脑卒中患者康复护理干预可有效的提高治疗效果，改善患者肢体功能及日常生活能力，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：高桂香 刊期： 2014年第22期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
