邬荣蓉；阿尔新；王萍；王倩倩；阿比拉；阿合买提卡力；贾俊奇；初伊明；王红；王艳；郭永忠；邵英梅；吐尔干；蒋铁民；温浩
目的：探讨利用高压氧治疗眩晕症的疗效。方法46例眩晕症患者随机分为常规药物治疗的对照组（22例）和治疗组（24例），治疗组采用常规药物治疗加高压氧治疗，比较两组的疗效。结果治疗组的总有效率96.8%，明显高于对照组的68.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高压氧治疗眩晕症可明显提高疗效，值得在临床上推广。
作者：张丽；白凤清 刊期： 2014年第22期
目的：探讨骨内应力对转染VEGF基因的骨髓间充质干细胞修复创伤性股骨头坏死的作用。方法设计制作能骨内加压的空心螺钉，骨髓间充质干细胞培养并转染VEGF基因，20只实验犬通过手术截断股骨颈方法造模，根据术后不同的处理方法分为四组：A组（单纯空心螺钉固定）；B组（空心螺钉加人工骨填塞）；C组（空心螺钉加复合转染VEGF的骨髓间充质干细胞的人工骨填塞）；D组（空心螺钉加复合转染VEGF的骨髓间充质干细胞的人工骨填塞，同时加压）。造模20周后，行大体观察、X线及组织学、免疫组化及Western blot检测骨修复效果。结果通过手术方式成功制作出创伤性股骨头坏死的动物模型；在造模20周后，D组血管计数和VEGF的蛋白含量明显高于其他三组（P＜0.05）；C组血管计数和VEGF的蛋白含量高于A组和B组，有显著性差异（P＜0.05），低于D组比较有显著性差别（P＜0.05）；A组和B组血管计数和VEGF蛋白水平远低于C组和D组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组和B组血管计数和VEGF蛋白水平之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论骨内加压能显著提高转染VEGF的骨髓间充质干细胞对创伤性股骨头坏死的再血管化，适当的应力刺激有利于骨组织的修复。
作者：黄涛；陶杰；周孜辉；周渊；宋登新；傅燕飞 刊期： 2014年第22期
目的：观察专病护士与医师共同查房在糖尿病足患者中的应用效果，探讨新型医护合作模式。方法选择我院于2012年8月至2013年12月收治的86例糖尿病足住院患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对照组进行普通查房，观察组行共同查房。比较两组患者平均住院日、平均住院费用、全院对专病护士的护理会诊需求；比较两组患者满意度、医师对护理工作满意度、护士对护理工作满意度、护士对患者病情掌握情况。结果实验组患者平均住院日减少、平均住院费用降低、全院对专病护士的专业需求提高（P＜0.05）；实验组患者对护理工作的满意度明显提高；医师对护理工作满意度提升；护士对患者治疗护理及自身对护理效果满意度提升，护士对患者病情的掌握得到提升等（均P＜0.05）。结论医护共同查房加强了医护协作关系，有利于提高护士自身技能、拓宽知识结构、树立护士威望，形成医师、护士合作的良好氛围，提高护理质量和患者满意度，提升护士的专科水平，值得临床推广应用。
作者：刘莉；罗慧；刘雅珣 刊期： 2014年第22期
目的：通过比较Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌改良根治术后常规放疗（CRT）与调强放疗（IMRT）靶区剂量分布和心、肺组织接受的剂量，为临床选择放疗计划提供依据。方法使用TPS治疗计划系统，对100例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌改良根治术后患者分别制定常规放疗与调强放疗计划，比较两种放射治疗计划的剂量分布和心、肺组织的受量。结果 IMRT的V95%明显高于CRT，而IMRT的V105%、V110%明显低于CRT，差异具有统计学意义（P＜0.05），且CRT的HI值较IMRT高，P＜0.05。IMRT中患侧肺V20、V30、V40和左侧乳腺癌患者心脏V30、V40、V50均低于CRT中相应指标，有显著差异（P＜0.05）。结论处方剂量为50 Gy时，调强放疗较常规放疗靶区剂量分布更均匀，且调强放疗还有效地降低了心、肺正常组织的受照剂量和体积。
作者：骆萍；钟晓鸣；张怀文；谢洪辉；陈戈 刊期： 2014年第22期
目的：分析子宫常见疾病的MRI表现及特征，以提高对该类疾病的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的64个（42例患者）子宫病灶的MRI征象。结果64例病灶中，子宫肌瘤32例（普通型18例，细胞型4例，退变型10例）；子宫腺肌症12例（局限型7例，弥漫型5例）；子宫内膜癌20例，其中Ⅰ期15例（Ⅰa期2例，Ⅰb期5例，Ⅰc期8例），Ⅱ期3例（Ⅱa期1例，Ⅱb期2例），Ⅲ期2例。MRI诊断正确60例，准确率为93.75%。子宫病变主要表现为子宫形态改变、内膜增厚、结合带的完整性改变，实质性肿块，及其在MRI上的不同信号改变。结论 MRI常规序列、DWI及动态增强扫描不仅可以清晰显示病变本身及累及范围，还能提供病变分子水平及血流动力学水平的信息，在提高子宫病变诊断准确性的同时，还为临床的治疗和手术方式的选择提供给了重要的参考依据。
作者：金玉莲 刊期： 2014年第22期
目的：总结探讨温阳活血方治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性。方法以我院186例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，随机分为两组：对照组92例，采用包括营养治疗、运动治疗、胰岛素治疗等在内的综合疗法；实验组94例，采用综合疗法加温阳活血方治疗。两组疗程均为35 d，结束后比较两组间临床指标差异。结果实验组总有效率明显高于对照组，且实验组下肢神经传导速度快于对照组，在血小板聚集度等血液流变学指标方面，实验组明显得到好转，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统综合疗法相比，温阳活血方能进一步改善糖尿病周围神经病变患者血液流变和下肢神经传导状况，临床值得推广。
作者：王海英 刊期： 2014年第22期
1临床资料患者男性，74岁，既往有缺血性心肌病史10余年，反复因心功能不全入院治疗，曾于2012年行冠状动脉造影提示冠状动脉三支病变，累及前降支、回旋支及右冠状动脉，因冠状动脉血管病变较重，未能行支架置入术，患者选择药物保守治疗，病情稳定期心功能Ⅲ级。因食欲不振、头晕、恶心1周于2014年5月15日再次入院治疗。入院后完善辅助检查，肌钙蛋白、脑钠肽于正常范围，电解质血钾、钠、氯偏低，肾功能、血常规均于正常范围，心电图示频发室性早搏。给予改善心功能、补充电解质等对症处理后，患者食欲有所改善，生命体征稳定，血压在110~120/60~80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），体温在36～36.5℃，但仍反复出现头晕、恶心，清晨症状明显，行头颅MRI示双侧幕上脑实质多发慢性缺血灶，老年脑改变，给予止吐对症治疗效果不佳。于2014年5月19日下午15时10分给予静滴0.9%氯化钠注射液250 mL、天麻素注射液0.6 g（厂家：悦康药业集团有限公司，批号：04840202）改善症状。15时58分患者无诱因突发寒战，出现肢体不自主抖动、震颤，逐渐加重并出现颈部强直，患者神志清楚、精神烦躁、言语表达欠流利。立即测血压120/80 mm Hg，心电监护示心率105次/分，可见偶发室早。双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音。考虑患者突发异常情况原因不明，不排除与静滴天麻素注射液有关，于16时02分给予停用天麻素组液体，给予0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，并给予更换输液器，同时给予0.9氯化钠注射液10 mL、地塞米松注射液10 mg静推，当时测体温37.6℃，约5 min后患者寒战、周身发抖等情况明显好转，16时15分测体温38.6℃，给予留取血培养标本，16时30分测体温38℃，18时30分患者体温降至36.5℃。之后患者未再出现寒战、发热等情况，血培养未见需氧菌生长。
作者：周风华；林晓静 刊期： 2014年第22期
目的：评价稳心颗粒对慢性肺心病合并冠心病心律失常患者的临床疗效及对血液流变学的影响。方法将60例慢性肺心病合并冠心病患者随机分为两组：在综合治疗下，治疗组给予稳心颗粒1袋（9 g），每天3次，口服；对照组给予胺碘酮治疗，0.1克/次，每天2次，口服。治疗期为2周，治疗期间观察两组的疗效及不良反应，对比两组治疗前后24 h动态心电图变化，并于治疗前后检测两组的血液流变学。结果治疗组总有效率90.47%，对照组总有效率74.68%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组的血液流变学改善较对照组更明显（P＜0.05）。结论稳心颗粒用于慢性肺心病合并冠心病心律失常患者的临床疗效肯定，改善患者血液流变学效果明显，不良反应小。
作者：陈婷 刊期： 2014年第22期
目的：研究保守治疗在胎盘早剥患者中的应用效果，探讨其医学应用价值。方法回顾2012年8月至2013年10月我院收治的胎盘早剥患者57例，因临床治疗差异将其分成实验组32例（保守治疗），对照组25例（立即终止妊娠），观察两组治疗效果。结果实验组分娩孕周、新生儿病死率分别为（34.3±0.5）周、3.2%，均优于对照组的（31.6±0.6）周、16.0%，（P<0.05）；比较两组剖宫产率、阴道分娩率，差异具有可比性（59.4%VS 60.0%，40.6 VS 40.0%，P>0.05）；此外，实验组新生儿Apgar评分为≤3分、4～7分的例数为1、2例，少于对照组10、9例，差异有统计学意义，P<0.05。结论与对照组相比，实验组孕妇及新生儿妊娠结局较好，为胎盘早剥患儿应用保守法治疗，疗效较佳，值得进一步推广。
作者：王彩霞 刊期： 2014年第22期
中缝背核是位于脑干正中缝两侧的中缝核细胞群中的一员，其存在多种神经递质和神经肽，参与多种生理活动。本文主要叙述中缝背核中的5-羟色胺及其相关的神经递质和神经肽在中缝背核神经精神调节中的主要作用机制，及在创伤后应激障碍发病机制中的作用。
作者：关雅迪；韩芳 刊期： 2014年第22期
目的：外阴部血管丰富，组织疏松，若上皮未破裂，而皮下血管破裂，则血液在疏松组织中迅速蔓延，即可在外阴，甚至阴道内形成血肿，由于组织很松脆，血液浸润十分严重，腔隙较大，缝合困难，若处理不好，血肿可能继续扩大，血是细菌极好的培养基，如处理不及时，还可引起继发感染，因此介绍一种比较适用的治疗方法。方法本组共28例外阴血肿患者，对患者的病史、临床表现，治疗效果进行总结分析，均进行了血肿对穿引流+加压包扎术。结果本组28例患者均治愈，无1例血肿继续扩大再次手术治疗及感染，避免因缝合及换药引流带来不便及痛苦，平均住院时间4~6d。结论这种方法操作简单，患者痛苦小，创伤小，恢复快，疗效好，住院时间短，值得推广应用。
作者：马艳梅 刊期： 2014年第22期
在当前，有大量研究认为氧化应激损伤是导致一系列男性生殖功能病变的重要影响因素。临床在检测男性不育时，主要可采用氧化应激检测来进行。为此，本研究旨在结合相关文献资料，对当前氧化应激检测在男性不育的临床应用情况进行综述。
作者：陈捷 刊期： 2014年第22期
目的：分析总额预付制度下我院住院重复率、住院人次及医疗费用情况。方法对我院2012年和2013年年均接诊人次、参保比例、参保人员住院率及重复住院率、参保人员住院人次及次均费用分析等用Excel数据表进行统计分析。结果2012年我院年均接诊总人次1848人，参保比例为54.0%；2013年我院年均接诊总人次2040人，参保比例为60.7%，较2012年有所增加。此外，与2012年相比，2013年参保人员住院重复率及住院15 d以上患者人次均明显低于2012年，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，2013年参保住院患者次均费用（6863元）低于2012年（8071元）。结论“总额预付”有助于减少过度医疗，控制医疗费用过快增长，同时提升医保绩效。
作者：刘忆 刊期： 2014年第22期
药理学是一门为临床合理用药、防治疾病提供理论依据的医学基础学科，对指导临床医师合理用药有着至关重要的意义。同时，作为医学院校的重要基础课程和必修课程，具有知识体系庞大复杂，难理解又易混淆等特点。因此，本文从教研室的教学经历出发，主要论述如何激发学生的学习兴趣，开展启发式教学，加强理论与实验相结合，注重知识的归纳总结等方法，提高药理学这门课程的教学效果。
作者：邓媛媛；李利生；杨丹莉；龚其海 刊期： 2014年第22期
目的：探讨运用闭合手法复位经皮空心螺钉内固定治疗内踝骨折的疗效。方法治疗组运用闭合手法复位、透视下经皮空心螺钉内固定治疗内踝骨折32例，对照组运用闭合复位杉树皮小夹板外固定治疗内踝骨折32例。结果64例均获得随访，平均随访3~12个月，参照Baird-Jackson踝关节评分系统[1]进行术后功能评估标准，治疗组：优良率93.8%，对照组：优良率81.3%，治疗组由于对照组，两组临床愈合情况，治疗组优于对照组。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗内踝骨折，手术操作简单，固定牢靠，关节功能恢复快，患者易接受，值得推广应用。
作者：李柱；刘海亮；隆美华 刊期： 2014年第22期
随着《血站管理办法》、《血站质量管理规范》和《血站实验室质量管理规范》的相继颁布，本站均按一法两规的要求建立了覆盖采供血全过程的质量管理体系血液标本的质量管理是安全输血的关键控制点之一，是检验质量控制中一个非常重要却容易忽视的环节。1标本的采集和留取的注意事项检测结果用于血液放行的血液标本只能在采集血袋血液的同时留取或者从血袋血液中留取，不得在献血者健康检查时提前留取。采集时应单手操作，避免手被针头刺伤。将标本管内促凝剂或抗凝剂与血液充分混匀。一次只对一袋血液和同源血液标本管贴签，确保标本与血液、献血者一一对应，贴签无误。采血部门各岗位人员内部交接中应确保所有血液标本留样管使用正确，标识清晰、粘贴牢固，不得有脱落、玷污，血量充足，无溶血，无严重乳糜，不符合要求的标本应拒绝接收，不得流入下一工作流程。
作者：马金一 刊期： 2014年第22期
目的：观察并研究红霉素在治疗支原体肺炎时的不良反应和疗效。方法经过血清学检测，确诊64例患者为支原体肺炎，且患者支原体抗体均呈阳性。然后对这64例患者进行红霉素治疗，观察并记录64例患者治疗前后的症状的不同，包括患者在开始治疗后，肺部体征是否产生了变化，产生了什么样的变化，是否出现了不良反应。结果红霉素对支原体肺炎具有较好的治疗效果，红霉素的治疗效果的有效率达到了87.5%，也就是说在64例患者中，其中治疗有效的是54例。主要的不良反应集中在胃肠道方面。结论红霉素在治疗支原体肺炎方面，具有疗效好、简便、安全等优点，在临床上应该得到推广和应用。
作者：王群 刊期： 2014年第22期
目的：通过回顾分析急诊死亡病例，了解急诊死亡的病因构成，探讨目前急诊危重患者救治存在的问题。方法回顾性分析2013年1月至2013年12月记录完整的急诊死亡病例。结果急诊死亡患者男性明显多于女性。（1.73∶1）。死亡年龄出现2个高峰，40~60岁，＞70岁。创伤为＜40岁的第一位死亡原因。猝死发生率在30%，来诊时死亡占29.4%。结论心脑血管病及创伤致死率高且发病年龄在青壮年，对家庭及社会影响大，应采取积极有效的措施改善心脑血管病的现状，减少创伤的发生，提高创伤的救治成功率。
作者：王滨；宁文龙；辛传友 刊期： 2014年第22期
目的：观察并探讨化痰逐瘀汤对患有冠心病心绞痛患者的治疗效果，验证祛痰通络，活血化瘀，益气温阳法对于治疗冠心病心绞痛的效果，为该病症的中医临床治疗提供理论依据和实例基础。方法仔细甄选2012年4月至2013年8月，我院收治的确诊为痰瘀内阻型或者稳定型劳累性心绞痛的冠心病心绞痛病例140例。患者被随机分为治疗组（70例）和对照组（70例），治疗组患者每日采用化痰逐瘀汤煎熬内服进行治疗，而对照组患者则采用中成药-复方丹参滴丸进行救治。两组患者均以30 d为1个疗程，连续治疗2个疗程后，观察两组患者临床症状、心电图以及相关生理表现等变化情况。结果治疗组的70例患者中，显效42例，显效率为60.01%，总有效率为91.43%；对照组的70例患者中，显效30例，显效率为42.87%，总有效率为80.00%。治疗组对于冠心病心绞痛的临床治疗效果明显优于对照组。结论采用化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛具有良好的治疗效果，在临床治疗中可以积极推广使用。
作者：杜言辉；朱忠杰；刘洋 刊期： 2014年第22期
目的：探讨中药灌肠对妇科术后肠功能恢复的临床研究。方法将妇科手术后24 h不能自行排气，明显腹胀排除机械性肠梗阻患者，给予中药低压保留灌肠。结果低压保留灌肠60例患者，30例用药6 h内，肛门排气，腹胀消失；29例用药24 h内肛门排气，腹胀消失；1例用药24 h仍未排气。结论采用中药低压保留灌肠：①增加肠蠕动，促进排气，解除腹胀，起到预防肠粘连的作用。②可使药液直接渗入病变部位，更有利于发挥药物的作用，达到加速炎症消除，渗出液的吸收，从而使肠壁水肿逐渐减轻，肠功能恢复。
作者：赵娟红 刊期： 2014年第22期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
