徐梦丹；党丽娟
目的：探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床治疗方法和效果。方法选取我院收治38例高脂血症性急性胰腺炎患者为研究对象，随机分为对照组和治疗组，对照组19例采用常规禁食、胃肠减压、抗感染、制酸以及液体复苏、控制血糖、奥曲肽、奥美拉唑治疗，治疗组19例在此基础上，静脉滴注前列地尔注射液。结果治疗组总有效率高达94.7%，对照组总两组总有效率比较差异显著（P＜0.05）；治疗组在临床症状、体征及血淀粉酶缓解情况比较上，各项指标均优于对照组（P＜0.05）。结论在使用奥曲肽和奥美拉唑的基础上联合采用前列地尔，能够提高患者治愈率，缩短治疗时间，可以在临床上推广应用。
作者：魏俊霞 刊期： 2014年第22期
目的：通过比较Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌改良根治术后常规放疗（CRT）与调强放疗（IMRT）靶区剂量分布和心、肺组织接受的剂量，为临床选择放疗计划提供依据。方法使用TPS治疗计划系统，对100例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌改良根治术后患者分别制定常规放疗与调强放疗计划，比较两种放射治疗计划的剂量分布和心、肺组织的受量。结果 IMRT的V95%明显高于CRT，而IMRT的V105%、V110%明显低于CRT，差异具有统计学意义（P＜0.05），且CRT的HI值较IMRT高，P＜0.05。IMRT中患侧肺V20、V30、V40和左侧乳腺癌患者心脏V30、V40、V50均低于CRT中相应指标，有显著差异（P＜0.05）。结论处方剂量为50 Gy时，调强放疗较常规放疗靶区剂量分布更均匀，且调强放疗还有效地降低了心、肺正常组织的受照剂量和体积。
作者：骆萍；钟晓鸣；张怀文；谢洪辉；陈戈 刊期： 2014年第22期
目的：以脑血管造影和腔内支架置入治疗症状性脑动脉狭窄为例，分析脑血管造影及介入治疗病例。方法选取2013年9月至2014年2月作者所在医院，已收入院的症状性脑动脉狭窄的患者68例，作为实验对象。按照患者及家属意愿，同意接受脑血管腔内支架置入治疗手术的为实验组，其他进行常规治疗的为对照组。比较实验组和对照组的临床资料和影像学检查数据，做统计学分析。结果实验组治疗后脑血管狭窄率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑血管腔内支架置入治疗症状性脑动脉狭窄有很显著的效果，减小脑动脉的狭窄率，改善了脑动脉血液循环，在临床应用中是安全、可行的，今后可在临床治疗中推广应用。
作者：张静 刊期： 2014年第22期
目的：探讨骨内应力对转染VEGF基因的骨髓间充质干细胞修复创伤性股骨头坏死的作用。方法设计制作能骨内加压的空心螺钉，骨髓间充质干细胞培养并转染VEGF基因，20只实验犬通过手术截断股骨颈方法造模，根据术后不同的处理方法分为四组：A组（单纯空心螺钉固定）；B组（空心螺钉加人工骨填塞）；C组（空心螺钉加复合转染VEGF的骨髓间充质干细胞的人工骨填塞）；D组（空心螺钉加复合转染VEGF的骨髓间充质干细胞的人工骨填塞，同时加压）。造模20周后，行大体观察、X线及组织学、免疫组化及Western blot检测骨修复效果。结果通过手术方式成功制作出创伤性股骨头坏死的动物模型；在造模20周后，D组血管计数和VEGF的蛋白含量明显高于其他三组（P＜0.05）；C组血管计数和VEGF的蛋白含量高于A组和B组，有显著性差异（P＜0.05），低于D组比较有显著性差别（P＜0.05）；A组和B组血管计数和VEGF蛋白水平远低于C组和D组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组和B组血管计数和VEGF蛋白水平之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论骨内加压能显著提高转染VEGF的骨髓间充质干细胞对创伤性股骨头坏死的再血管化，适当的应力刺激有利于骨组织的修复。
作者：黄涛；陶杰；周孜辉；周渊；宋登新；傅燕飞 刊期： 2014年第22期
目的：研究探讨抑郁症患者的中医证候学特征临床及其中医体质类型。方法将300例抑郁症患者作为研究对象，以300例健康志愿者作为对照。采用问卷调查的方式对其进行体质状况评分，并根据评分结果辨别分析其中医体质类型。结果对抑郁症患者的抑郁症的性别、年龄、性格及体质都等情况进行比较和分析，可见女性发病率为63.0%，高于男性；中年人的发病率为52.7%，高于青年、老年；内向型性格发病率为52.3%，高于外向型性格和中向性性格；中医体质类型不同的的抑郁症患者发病情况存在较大的差异，气虚质、瘀血质和阴虚质的患者是主要的致病特质，所占比例分别为36.3%、16.3%和17.0%，以气虚质的人抑郁症的发病率高。且抑郁症患者的这三种体质分型的患者数显著高于对照组健康志愿者相同体质类型所占的比例，比较具有显著差异，且P＜0.05，具有比较意义。结论中医体质类型不同的的抑郁症患者发病情况存在较大的差异，气虚质、瘀血质和阴虚质的患者是主要的致病特质，以气虚质的人抑郁症的发病率高，因而在抑郁症的防控过程中可以针对患者的体质进行有效的预防与治疗。
作者：全东明；黄世伟；郭光全；李刚；黄晓清；冯梅珍 刊期： 2014年第22期
目的：探索将知识竞赛应用于药事管理学课程教学的实施方案。方法设计药事管理学知识竞赛教学实施方案并将之在笔者所授课的班级进行实践应用。结果本文所设计的药事管理学知识竞赛教学实施方案的实践应用效果良好。结论可为开设药事管理学课程的其他任课教师在教学中借鉴应用。
作者：徐梦丹；党丽娟 刊期： 2014年第22期
剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）是一种特殊类型的异位妊娠，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处，为剖宫产的远期并发症之一[1]。近年来由于国内剖宫产率居高不下，此病的发生率呈上升趋势，如不警惕，行宫腔操作时极易造成子宫大出血，危及生命，值得临床医师和超声医师重视。通过回顾性分析2010年~2013年超声诊断23例CSP患者的超声声像图，探讨超声诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的意义。
作者：曾静；黄秋媚；何敏 刊期： 2014年第22期
目的：总结选择性颈胸腹三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌的临床经验与意义。方法收集2006年1月至2013年2月于我科行食管次全切除并选择性颈胸腹三野淋巴结清扫治疗的62例胸段食管癌患者，其中男34例，女28例，年龄38~81岁；上段食管癌24例，中段食管癌28例，下段食管癌10例；术后病理报告：鳞状细胞癌59例，鳞腺癌2例，腺癌1例。结果55例患者获根治性切除，围手术期死亡1例；术后并发症发生率为51.61%。本组病例中颈部、上纵隔淋巴结转移率分别为87.09%、79.03%。随访6个月至5年，死亡13例，10例已存活5年。吻合口肿瘤复发3例。结论选择性三野根治术治疗胸段食管癌可提高肿瘤根治率，减少肿瘤局部复发。通过选择和防治，不增加手术并发症和病死率。
作者：葛新国；周立莉；张爱江；严广；黄志华；陈旭东；刘志勇 刊期： 2014年第22期
目的：探讨我院肝囊型包虫病临床路径护理文本设计合理性及在肝囊型包虫病患者中的应用效果。方法①介绍我院肝包虫专科肝囊型包虫病临床路径护理文本的设计。②将已经实施临床路径管理的肝囊型包虫病手术患者36例设为实验组，未实施临床路径管理的肝囊型包虫病手术患者36例设为对照组。比较两组住院患者的健康知识掌握情况、住院天数、总住院费用、患者满意度、术后进食时间、出院随访情况。结果与对照组比较，实验组平均住院天数路径组13.4 d，对照组17.3 d，P值＜0.05，有统计学意义；住院费用实验组14523.4元，对照组16007.3元，P值＜0.05，有统计学意义；患者满意度实验组100%，对照组90%，P值＜0.05，有统计学意义；术后进食时间实验组为术后1.2 d，对照组为术后1.8 d，P值＜0.05，有统计学意义，出院随访情况实验组36例均无失访，对照组8例失访， P值＜0.05，有统计学意义。结论我院肝囊型包虫病临床路径护理文本设计合理有效，可缩短其平均住院时间，降低住院费用，提高患者的满意度，患者的医从性提高，失访率降低。
作者：邬荣蓉；阿尔新；王萍；王倩倩；阿比拉；阿合买提卡力；贾俊奇；初伊明；王红；王艳；郭永忠；邵英梅；吐尔干；蒋铁民；温浩 刊期： 2014年第22期
原发性肝癌是指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤，在我国逐渐已成为第二位的癌症死因[1]。早期手术切除是治疗肝癌有效的治疗方法。然而重症红皮病型银屑病是一种比较少见的具有皮肤损坏的慢性易复发炎症性皮肤病[2]。2014年3月我科收治1例原发性肝癌伴重症红皮病型银屑病患者，经过积极手术治疗和精心护理，患者顺利度过围手术期，现将护理体会报道如下。
作者：郭韵 刊期： 2014年第22期
目的：观察通窍益心丸治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效。方法选择252例确诊为冠心病不稳定型心绞痛患者，随机分为通窍益心丸组（治疗组）139例，常规治疗组（对照组）113例。两组均在常规治疗（阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙离子阻滞剂及调脂药物治疗）的基础上，治疗组加用通窍益心丸3丸，2次/天；两组均用药60 d；于治疗期间观察并记录临床症状及心电图变化。疗程结束后比较两组心绞痛发作次数、心绞痛症状改善程度、心电图缺血改善程度和血液流变学检测指标。结果通窍益心丸组有效率97.8%，常规治疗组有效率77%，两组治疗后心绞痛发作次数、心电图中NST和ΣST及血液流变学检测变化比较有显著差异（P＜0.01）。结论通窍益心丸能有效的扩张冠状动脉，疏通微循环，改善心脏供血功能，减轻心脏缺血缺氧，缓解心绞痛，清除血液的高凝、高粘、高聚状态。稳定斑块，阻止粥样硬化病变的发展。可显著改善UAP患者的近、远期预后，减少或避免AMI的发生。
作者：吴继良 刊期： 2014年第22期
目的：分析总额预付制度下我院住院重复率、住院人次及医疗费用情况。方法对我院2012年和2013年年均接诊人次、参保比例、参保人员住院率及重复住院率、参保人员住院人次及次均费用分析等用Excel数据表进行统计分析。结果2012年我院年均接诊总人次1848人，参保比例为54.0%；2013年我院年均接诊总人次2040人，参保比例为60.7%，较2012年有所增加。此外，与2012年相比，2013年参保人员住院重复率及住院15 d以上患者人次均明显低于2012年，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，2013年参保住院患者次均费用（6863元）低于2012年（8071元）。结论“总额预付”有助于减少过度医疗，控制医疗费用过快增长，同时提升医保绩效。
作者：刘忆 刊期： 2014年第22期
目的：是探讨胃癌可行胃部分切除，吻合后残胃领状返折，术后患者的预后和反流情况分析。方法2000年3月至2014年3月360例。在我院期间收治的胃癌，行手术治疗病例分两组手术方式：对照组全胃切除（180例）和胃部分切除组（180例），比较两组手术方式，术后恢复情况，跟踪随访术后并发症，术后反流，生成率之间差别。结果胃部分切除患者术后恢复情况快，并发症少，低于全胃切除组，反流性食管炎低于全胃切除组。结论胃癌患者中，根据病灶大小、部位，病灶转移情况，如果可行胃部分切除能达到治疗目的胃癌患者，行胃部分切除，较全胃切除患者比较，手术损伤小，生理功能存在，术后并发症及风险也小，相对恢复较好，不影响生存率，提高患者术后预后水平，同时吻合后残胃领状返折可减轻和改善术后反流情况。
作者：金凤玛；杨树成；陈健；吴必超；袁志超 刊期： 2014年第22期
目的：探究护理干预对预防骨科术后镇痛泵所致尿潴留的效果。方法选择2012年9月至2013年9月在我院接受治疗的骨科术后留置自动镇痛泵患者80例，随机分组，对照组40例患者进行常规护理，观察组40例患者在此基础上实行护理干预。比较护理的效果。结果在留置尿管的时间、拔除尿管后尿潴留发生率、其他不适症状方面，观察组明显的低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论对术后应用自动镇痛泵的患者，进行护理干预，有助于降低尿潴留发生率，减少导尿率，与此同时，降低尿路感染的发生率，有助于患者的康复，具有临床推广应用价值。
作者：刘玮；孙歆；李晓雪 刊期： 2014年第22期
目的：为了探讨信号转导与转录活化因子3（STAT3）对宫颈癌细胞的作用，我们利用RNAi干扰其表达，检测其对C33a细胞增殖的影响。方法实验分组为对照组（即正常C33a细胞组）及干扰组（即RNA干扰STAT3组）。利用新型阳离子脂质体转染试剂Hilymax导入STAT3 RNA干扰序列，而后检测STAT3的表达，并利用CCK-8法检测C33a的细胞增殖水平改变。结果与对照组相比，干扰组STAT3 mRNA下降约75%，显示成功干扰STAT3的基因表达。与对照组相比，在1、2、3 d，干扰组细胞增殖水平较对照组抑制了约19.1%，31.2%，32.0%。结论本研究成功干扰C33a细胞STAT3的表达，且STAT3沉默可进一步抑制C33a细胞增殖。
作者：王森；陈荏槐；康海鲜；姚运红；胡新荣；朱伟 刊期： 2014年第22期
目的：探讨预见性护理干预对心力衰竭合并骨折的围手术期的作用。方法将80例慢性心力衰竭合并骨折患者随机分成观察组（40例）和对照组（40例）进行对照研究，对照组按骨科常规护理，观察组在常规护理的基础上，对预防心力衰竭加重进行预见性护理干预，观察两组在术后心律失常、心力衰竭加重和死亡的总发生率。结果观察组心律失常、心力衰竭加重率低，病死率低，总发生率为37.5%，对照组总发生率为72.5%，其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论常规护理基础上，对于心力衰竭合并骨折的患者进行预见性护理干预，有利于降低患者心源性不良事件，安全度过围手术期。
作者：任志娟 刊期： 2014年第22期
目的：建立离体和在体机械损伤致血管平滑肌增殖模型。方法原代培养大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞（VSMCs），体外建立机械划伤致VSMCs增殖模型，采用5-溴脱氧尿嘧啶（5-BrUd）掺入法，流式细胞术检测细胞增殖情况；整体动物上，采用新西兰兔左侧颈总动脉球囊损伤，术后7d取颈总动脉段，常规病理切片，HE染色，观测血管内膜厚度、内膜面积、内膜厚度/中膜厚度、内膜面积/中膜面积。结果机械划痕损伤12 h后划伤处两侧的细胞开始有部分增殖和迁移，24 h后细胞增殖较为明显。流式细胞术检测机械损伤后细胞增殖增多（P＜0.05）。整体动物上，与假手术组比较，模型组术后7 d血管内膜厚度、内膜面积、内膜厚度/中膜厚度、内膜面积/中膜面积显著增加（P＜0.01）。结论机械损伤可以导致离体和在体血管平滑肌细胞增殖。
作者：高林江；刘幸平；韩莎莎；姜红岩；李金玉；黄展勤 刊期： 2014年第22期
目的：分析骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素。方法收集2012年01月至2013年01月本院收治的120例骨质疏松患者临床资料，按照患者发生骨折与再骨折情况，将患者分为骨折组与再骨折组，各60例，使用多元Logistic模型分析两组患者骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素。结果再骨折组患者的年龄明显高于骨折组，女性比例高于骨折组，平卧位到站立位转换间隔时间长于骨折组，再骨折组前次发生骨折部位位于椎体或股骨的人数明显比骨折组多，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素主要有糖尿病、高血压以及烟酒史等，特别针对发生椎体、髋部骨折的骨质疏松老年人，应该给予患者采取个体化、针对性的治疗方案与健康教育、复训训练等，有利于不断降低骨质疏松性骨折患者再次骨折的发生率，改善患者预后情况，提高患者生命满意程度。
作者：石耀权 刊期： 2014年第22期
目的：探讨复发性口腔溃疡的中西医结合治疗效果。方法西医采取用0.9%NS、3%H2O2溶解交替漱口5 min，用0.25%金霉素溶解再含漱5~10 min，使患者张口，患区隔湿处理，用棉球轻檫患区，然后涂布一层碘甘油，后在溃疡面敷一层碘仿粉；根据中医四经、八纲，辩证施治。阴虚火旺，宜滋阴撤火，方用六味地黄汤，知柏地黄丸加减，心火上炎，宜清心理火，方用理心汤，天王补心丹等加减，脾胃湿热，宜凉血通便，方用清胃散、金女煎、五芩散等，肝郁气滞，舒肝理气，方用一贯煎、逍遥散等加减；肝阳上亢，宜理肝火，方用龙胆泻肝汤等加减。结果80%的患者在首次复诊时症状就明显好转，基本上经过3~4次的复诊95%的患者症状全部消除，溃疡面愈合或缩小。结论临床上采用中西医结合的方法治疗ROU，临床效果颇佳，值得临床推广应用。
作者：黄微 刊期： 2014年第22期
目的：通过对南昌市三级甲等医院护士职业倦怠状况的调查，了解现状，探讨原因、影响因素，找出解决方法，以预防职业倦怠症的发生。方法探讨开展“优质护理服务示范工程”活动对护士工作压力与职业倦怠的影响。将首批参加“示范工程”的4个试点病区96名护士为试验组，其他选择未参加“示范工程”的4个病区94名护士为对照组，均采用护士工作压力量表和工作倦怠量表。结果两组的情绪耗竭和去人格化维度差异有统计学意义（P＜0.05），试验组优于对照组，而个人成就感两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论“示范工程”和护士工作压力源与职业倦怠存在呈负相关性。
作者：王圆媛 刊期： 2014年第22期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
