章静玉；钱建清
目的：观察甘露醇联合小剂量地塞米松治疗早期重症手足口病临床效果。方法选取330例早期重症手足口病患儿为观察组，及类似的早期重症手足口病患儿330例为对照组。对照组给予利巴韦林、喜炎平加入0.9%氯化钠注射液静脉滴注，及常规和对症支持治疗。观察组在对照组的治疗基础上给予甘露醇联合小剂量地塞米松治疗。观察比较两组患儿发展为危重症的例数、发热和肢体抖动或惊跳消失时间、脑膜刺激征消失时间。结果观察组患儿发展为危重症的例数明显少于对照组（P<0.01）；观察组发热消退时间、惊跳或肢体抖动消失时间、脑膜刺激征消失时间均明显少于对照组（P<0.01）。结论甘露醇联合小剂量地塞米松治疗早期重症手足口病，能有效防止患者进展为危重症，保护脑功能。
作者：谢立民 刊期： 2014年第23期
目的：研究SOX（维康达+奥沙利铂）方案与FOLFOX（氟尿嘧啶/亚叶酸钙+奥沙利铂）方案治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法选取2012年3月至2013年6月我院收治的进展期胃癌患者120例，随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组60例，Ⅰ组应用SOX方案进行治疗，Ⅱ组应用FOLFOX4方案进行治疗，比较两组的临床疗效以及不良反应发生情况。结果Ⅰ组总有效率51.7%明显高于对照组总有效率36.7%，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）；Ⅰ组在心脏毒性、白细胞低等不良反应发生率明显低于Ⅱ组，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）；Ⅰ组恶心呕吐不良反应发生率明显高于Ⅱ组，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论SOX方案在治疗进展期胃癌的临床疗效以及安全性总体上优于FOLFOX4方案，值得在临床上推广应用。
作者：李雅冰 刊期： 2014年第23期
目的：研究人工关节置换术的实施在治疗老年性转子间骨折中的应用价值。方法将近期内在我院骨科接受治疗的57例老年性转子间骨折患者分为A、B两组，两组患者例数分别为28、29例。A组患者实施内固定治疗，B组患者实施人工关节置治疗，并就两组患者的各项临床数据及治疗效果进行比较。结果在手术时间方面比较，B组患者手术时间短于A组患者（P＜0.05），但出血量比较无明显差异（P＞0.05）；在术后疗效方面，B组患者的优良率为89.66%，也显著高于A组患者的优良率57.14%（P＜0.05）。结论对老年性转子间骨折患者实施人工关节置换术进行治疗，可以在缩短手术的同时提高治疗效果，应在临床广泛开展实施。
作者：王勇军 刊期： 2014年第23期
目的：探讨早期康复对脑卒中患者肢体功能恢复及继发障碍的影响。方法将2011年11月至2013年3月采集病例中84例脑卒中患者随机分为两组，观察组采用早期康复治疗加常规治疗的方法，对照组采用常规治疗的方法，治疗4周后，观察两组患者的治疗效果，包括肢体功能恢复情况（ADL）、神经功能缺损程度（NIHSS）、继发障碍。结果观察组与对照组相比，NIHSS评分明显减小，差异有统计学意义（P＜0.05）；ADL评分明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；继发障碍明显较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期康复对脑卒中患者肢体功能恢复效果显著，能有效减少继发障碍，有积极的临床意义。
作者：毛波 刊期： 2014年第23期
目的：探讨瑞舒伐他汀和辛伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6（IL-6）和心血管事件的影响。方法选择80例ACS患者分为瑞舒伐他汀组和辛伐他汀组各40例，在常规ACS治疗基础上，分别给予瑞舒伐他汀10mg/d或辛伐他汀20mg/d，观察5个月。测定两组患者血清hs-CRP和IL-6水平并观察对比心血管事件发生率。结果治疗后两组血清hs-CRP和IL-6水平均显著降低(t=6.75、6.34，4.32、4.12，P<0.05)，瑞舒伐他汀治疗后显著低于辛伐他汀组(t=3.15、3.11，P<0.05)。心血管事件发生率方面瑞舒伐他汀组略低于辛伐他汀组，二者比较，差异无统计学意义（χ2=1.112，P＞0.05）。结论瑞舒伐他汀和辛伐他汀均具有显著抗炎作用，都能明显减少心血管事件的发生，瑞舒伐他汀抗炎作用更显著。
作者：孔凡明 刊期： 2014年第23期
目的：探究体外冲击波碎石术的不同体位对膀胱结石患者的治疗效果对比分析。方法选取2011年~2013年来我院就诊的膀胱结石患者75例，将其随机分成A、B、C三组，各有25例，A组患者采取俯卧位，B组患者采取仰卧位。C组患者采取半卧位，观察比较三组患者的临床疗效。结果A、B之间和B、C之间比较没有统计意义（P＞0.05）；A、C两组比较差异显著（P＜0.05）。结论对比来说半卧位对膀胱结石的治疗效果好一些，但临床工作中应根据患者实际情况，选择恰当的体位进行碎石，能够提高临床疗效及治愈率。
作者：哈力木拉提；吐尔洪?沙木沙克 刊期： 2014年第23期
目的：探讨对冠心病患者行24h动态心电图监测的分析和体会。方法对250例冠心病患者分别予常规导联和24h动态心电图检查，对监测结果进行分析和讨论。结果将两组的心肌缺血、陈旧性心肌梗死、心室肥大、心律失常和总异常检出率等数据进行比较，P＜0.05，具有统计学意义，动态组明显优于常规组。结论对冠心病患者行24h动态心电图监测，能显著提高各种心电异常的检出率，提高评估能力，预测患者的预后，及时采取措施，降低恶性心脏事件的发生。
作者：游梅 刊期： 2014年第23期
目的：评价小儿术后镇痛的多种途径，寻找临床可行的小儿术后镇痛方法，为临床提供科学的依据。方法选择小儿（新生儿~14岁）100例，随机，双盲对照接受术后镇痛患儿分4组：A组0.125%罗哌卡因2mg/kg射和吗啡2~4μg/kg手术结束前单次硬膜外推注。B组吗啡先推2~4μg/kg带硬膜外管留置回病房，镇痛泵持续给0.125%罗哌卡因2mg/kg和吗啡2~4μg/（kg?h）（每小时2mL）。C组吗啡先推2~4μg/kg带硬膜外管留置回病房，镇痛泵持续给0.125%罗哌卡因2mg/kg和吗啡2~4μg/（kg?h）（每小时2mL），切口喷洒1%丁卡因3~4mL，静脉吗啡4μg/kg持续给药，或多瑞吉皮肤贴剂。D组不做任何术后镇痛组均记录患儿VAS评分。结果与无镇痛处理相比，3组患儿在上述处理后VAS均降低（P＞0.05），但3组间差异有统计学意义（P＞0.05）。C组VAS评分低，患儿明显在安静状态下，但出现两例嗜睡患儿，均在2~3岁，考虑吗啡和多瑞吉（芬太尼）引起，另外局麻药的神经毒性也不容忽视，特别是2岁以下的患儿更应该减少局麻药的用量，以免出现神经症状。结论小儿骶管置管联合静脉等多种镇痛途径在临床运用中取得较好的效果，值得推广，但对于＜2岁以下的患儿应严格控制局麻药和镇痛药物的用量。
作者：邝永乐 刊期： 2014年第23期
目的：探讨乙型肝炎肝DNA检测对预测和评价治疗效果的作用和意义。方法选取前来进行乙型肝炎病毒检测的门诊患者85例，采集血清后进行HBV-DNA定量检测。结果ALT值与HBV-DNA拷贝数无明显相关（P＞0.05），PCR测定可以检测HBV-DNA含量。结论目前应用PCR测定HBV-DNA能更早期、准确和灵敏的反应HBV在体内的复制状况，是判断乙型肝炎病毒有无复制的指标。HBV-DNA阳性表示病毒在复制，定量检测HBV-DNA可用于乙型肝炎的病因诊断，且可量化，作为临床药物，评价乙型肝炎治疗效果及评估病原传染性较为理想。
作者：吴平平 刊期： 2014年第23期
目的：由于超声迅速发展，彩色多普勒超声广泛应用，可直观小儿腹腔内结构，可使肠系膜淋巴结清晰显示，对肿大淋巴结进行准确定位。探讨超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的彩色多普勒声像图特点。方法对80例腹痛小儿常规彩色多普勒超声检查，记录淋巴结肿大的部位、大小、回声、形态、L/S（纵横比）比值、血流动力学指数，结果56例小儿有肿大淋巴结，并以右下腹、脐周为多见。结论目前彩色多普勒超声检查是小儿急性肠系膜淋巴结炎首选检查，值得在临床应用上推广使用。
作者：陈明辉 刊期： 2014年第23期
目的：对眼睑恶性肿瘤切除术后缺损一期修复效果进行分析探讨，为今后的临床治疗工作提供可靠的理论依据。方法总结在2011年1月至2013年10月间我院收治的眼睑恶性肿瘤患者26例（26眼），对其行恶性肿瘤切除术后展开局部皮瓣联合异体巩膜移植再造眼睑术对术后一期缺损进行修复，而后对患者的临床效果进行回顾性分析。结果本组患者经术后6个月~2年的随访后发现，再造眼睑外形与功能均较满意，修复前后视力无明显改变（P＞0.05），修复后睑裂长度与高度差较修复前发生明显缩小（P＜0.05）。结论经局部皮瓣联合异体巩膜移植再造眼睑术对眼睑恶性肿瘤切除术后一期缺损进行修复的临床效果显著，值得关注。
作者：王志斌 刊期： 2014年第23期
目的：探讨多媒体训练治疗和传统遮盖疗法在儿童弱视治疗方面的临床疗效。方法随机选取我院2010年8月至2012年11月期间收治的弱视儿童123例，共计200只患眼，随机分配为实验组（63例，100只患眼）和对照组（60例，100只患眼），实验组采用多媒体训练疗法进行治疗，对照组采用传统遮盖疗法进行治疗，对两组患者取得的临床疗效进行观察分析。结果实验组（63例，100只患眼）总治疗有效率为90%，对照组（60例，100只患眼）治疗总有效率为87%，总有效率两组对比差异无显著性（P＞0.05）；对照组6~12岁患儿总治疗有效率远低于实验组同年龄段患儿治疗总有效率，差异具有显著性（P＜0.05）。结论多媒体训练疗法较传统遮盖疗法对儿童弱视的临床疗效更加显著，且多媒体训练疗法对于所有年龄段儿童均能取得良好疗效，建议在临床上进一步推广。
作者：周立娜 刊期： 2014年第23期
目的：探讨冠状动脉搭桥术后房颤的处理措施。方法总结分析2009年1月至2013年11月我科行冠状动脉搭桥术187例患者的临床资料。结果术后有53例发生房颤，发生率28.3%，经过处理，房颤患者均得到很好控制，预后良好。结论房颤是冠状动脉搭桥术后常见的并发症，分析原因，积极处理术后发生的房颤。
作者：姬宇宙；薛霞；王天霞 刊期： 2014年第23期
目的：探讨子宫全切术对女性内分泌功能的影响。方法选择2012年10月至2013年5月在我院妇科住院的120例子宫肌瘤患者为本次临床观察的研究对象，将所选取的120例子宫肌瘤的患者随机分为观察组（子宫全切术组）和对照组（子宫肌瘤剔除术组）两组，每组60例，进行手术，比较两组患者的术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的雌二醇、促卵泡激素、黄体生成素水平及月经情况。结果术前两组患者的雌二醇、促卵泡激素、黄体生成素水平及月经情况无明显差异，术后1个月、3个月、6个月，两组患者的雌二醇、促卵泡激素、黄体生成素水平和月经情况均有明显差异，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论子宫全切术的女性内分泌功能受到一定影响，月经情况不稳定，如果不是十分必要的情况下，应该保留女性子宫，以维持女性内分泌的功能，使得女性体内激素水平稳定。
作者：余荷花 刊期： 2014年第23期
目的：通过对上海市某社区居民对家庭医师需求调查，了解现状，以便更有效的为社区居民提供医疗服务，改善社区居民的健康状况，提高社区居民对家庭医师的满意度。方法在某社区内随机抽取200户居民，采用自行设计的问卷，对全科医师所承担的医疗责任需求进行调查。结果接受问卷访问的调查者中，依次将“常见病、多发病的诊疗”、“慢性病随访及用药指导”、“社区病房或家庭病房”排在前三位。结论根据调查结果显示，社区居民认为家庭医师能够提供“常见病、多发病的诊疗”是首要的服务内容，故提高常规诊疗能力仍旧是全科医师应接受的培训重点。
作者：陈珺 刊期： 2014年第23期
目的：对比观察临床应用开放式手术及腹腔镜手术分别对精索静脉曲张患者实施治疗后的临床效果。方法随机将我院在近期内收治的76例精索静脉曲张患者分为A、B两组，其中A组38例患者实施开放式手术进行治疗，B组38例患者实施腹腔镜手术进行治疗，比较两组患者治疗后的临床效果。结果实施腹腔镜手术治疗的B组患者，其在手术时间、住院时间以及手术出血量方面均显著的优于实施开放手术治疗的A组患者（P＜0.05）。结论开放式手术及腹腔镜手术的临床疗效相似，但腹腔镜手术可以显著的缩短手术、住院时间以及降低手术出血量，安全性较高，值得临床广泛应用。
作者：刘国海；杨天平；甘典华 刊期： 2014年第23期
目的：观察中药热熨疗法对产后乳房胀痛的治疗效果。方法将76例乳房胀痛产妇随机分为对照组（n=37）与观察组（n=39），对照组接受传统的常规护理，观察组在此基础上采用中药热熨乳房来缓解乳房胀痛。结果两组产妇在乳房肿胀程度、疼痛分值、乳汁排出量三方面观察者结果明显优于对照组（P＜0.05）。结论中药热熨疗法对乳房胀痛有较好的效果，且患者感觉舒适，护理操作简便。
作者：吴平 刊期： 2014年第23期
目的：探讨我院处方点评制度对临床合理用药的作用和意义。方法通过建立完善的处方点评制度及具体实施方法，对我院2012年、2013年门急诊处方进行系统评价，定期将评价结果反馈、汇总，对不合理用药情况进行持续改进。结果实施处方点评制度后，各项评价指标较干预前均有不同程度的改善，门急诊用药日趋合理。结论处方点评工作能提高医院合理用药与处方管理水平，较大程度减少不合理用药的发生。
作者：赵雅玮 刊期： 2014年第23期
目的：观察硝普钠、多巴胺持续静脉泵入治疗顽固性心力衰竭临床疗效。方法选取我院近3年来收治的150例顽固性心力衰竭患者，分为对照组及实验组，各75例。对照组给予常规药物治疗，包括地高辛、利尿剂、血管转换酶抑制剂、硝酸酯类药物；实验组在对照组的基础上给予持续静脉泵入硝普钠及多巴胺。两组均治疗半个月，比较治疗效果。结果对照组总有效率为86.67%，实验组总有效率为98.67%，两组治疗效果比较有统计学差异（P<0.05）；心功能改善、6分钟步行距离测试（6MWT）试验组优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组在治疗过程中有2例出现轻微恶心、头晕症状，调整泵入剂量后症状消失，两组不良反应无统计学意义（P>0.05）。结论硝普钠、多巴胺持续静脉泵入治疗顽固性心力衰竭效果确切，但需加强治疗过程中的观察，控制好剂量，以减少不良反应发生。
作者：刘鹃峰；王丽君；何伟喜 刊期： 2014年第23期
目的：观察白血病化疗的常见症状，探讨有效的护理措施。方法将我院于2011年10月至2013年4月收治的124例白血病患者随机均分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予针对常见症状的护理措施，观察并比较两组的临床疗效。结果观察组化疗期间不良反应的发生率明显低于对照组，经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。结论对接受化疗的白血病患者出现的常见症状实施有针对性的、优质的护理服务，能够显著降低不良反应的发生率，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
作者：侯春凤；刘宝丽；张春艳 刊期： 2014年第23期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
