雷勇刚；陈晨
目的：对疏肝健脾消积汤辅助治疗原发性肝癌的临床效果进行分析。方法选取原发性肝癌患者126例，随机分为两组。对照组62例患者给予西药治疗，观察组64例患者在西药治疗基础上辅以疏肝健脾消积汤治疗，分析两组治疗效果及肝功能改善情况。结果观察组的治疗总有效率、1年生存率及2年生存率显著高于对照组；两组患者治疗后生存质量、各项肝功能指标均有显著改善，且观察组的改善情况显著优于对照组。结论疏肝健脾消积汤辅助治疗原发性肝癌效果显著，可有效改善患者肝功能，提高患者生存率，值得在临床中推广。
作者：孙旭亮 刊期： 2014年第26期
1病例报道患者47岁，已婚已育女性，存1男1女。因阴道出血48 d，发现盆腔包块13 d，于2013年2月17日入院。入院查体：T 36.2℃、P 86次/分钟、R 20次/分钟、BP 150/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），体型偏胖，心肺等未见异常。妇科检查：外阴已婚已产式；阴道畅通；宫颈肥大，血染；子宫前位，约7 cm×6 cm×5 cm大小，有压痛，质硬，活动欠佳；左侧中下腹触及一11 cm×10 cm×10 cm大小囊性包块，轻压痛，不活动；右侧附件区未及异常。入院前于2月4日门诊彩超检查：子宫体切面大小约6.2 cm×4.8 cm×5.0 cm，宫壁光点分布均匀，内膜居中，厚约2.0 cm，宫内未见明显异常回声，左下腹见一个大小约10.5 cm×7.9 cm，暗区回声，边界清。提示左下腹囊性包块。2月6日门诊诊断性刮宫病检提示子宫内膜单纯性增生症。入院诊断：盆腔包块：左卵巢肿瘤，阴道出血：子宫肌瘤？功能失调性子宫出血，高血压疾病。入院后完善相关辅检，阴道肠道准备，18/2复查彩超提示：子宫体切面大小约6.2 cm×5.2 cm×5.5 cm，宫壁光点分布均匀，内膜居中，厚约1.4 cm，宫内未见明显异常回声，左下腹见一个大小约10.8 cm×7.9 cm，暗区回声，边界清。提示左下腹囊性包块。心电图及胸片无异常。尿常规、血凝四项、电解质正常；肿瘤标志物：CA125为24.2 U/mL，CA15-3为13.2 Iu/mL，CA19-9为7.1 U/mL，AFP为0.9 ng/mL，CEA为1.4 ng/mL；人绒毛膜促性腺激素<0.5 mIU/mL，孕酮0.19 ng/mL；生化常规：总蛋白57 g/L，白蛋白34.5 g/L，总胆红素14.26 U/L，直接胆红素4.76 U/L，丙氨酸转氨酶22 U/L，天冬氨酸转氨酶25 U/L，碱性磷酸酶52 U/L，肌酐47.9μmol/l，尿素氮4.7 mmol/L，葡萄糖5.67 mmol/L。血常规：白细胞、红细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、血小板计数正常，血红蛋白91 g/L。拟行剖腹探查术，考虑患者体型偏胖，有高血压，伴随月经紊乱，轻度贫血，保留子宫后，术后激素治疗存在用药风险，建议行子宫切除，患者家属要求据术中所见行相应术式。于2月22日排除手术禁忌，经腹行左侧附件切除+盆腔粘连松解+子宫肌瘤剔除术。术中见子宫后壁肌瘤约4 cm×3 cm×3 cm，患者家属再次商议仍要求保留子宫，仅行子宫肌瘤剔除术。术后行常规抗感染支持治疗。病检提示：左侧卵巢单纯性囊肿，子宫后壁平滑肌瘤，盆腔粘连。于2月24日患者出现左下肢肿胀，皮肤苍白，皮温低，膝关节活动轻微受限，疑下肢深静脉血栓。彩超检查：左下肢腘静脉多发血栓形成。即给予祛聚、溶栓、抗凝治疗。治疗过程中有床上用力后阵发性心悸，疑肺动脉栓塞，3月3日行心脏彩超及胸腹部CT未提示明星异常。血液检查：乳酸脱氢酶300 U/L，中性粒细胞78.8%，白细胞8.08×109/L，血红蛋白116 g/L，血凝四项及电解质正常，D-二聚体4.1 mg/L。心电图提示窦性心动过速，心肌受损。CT 复查示：双肺门影增浓，双肺底有少许坠积样改变，并有胸膜增厚，右室流出道稍宽。无明显肺栓塞依据支持，继续行抗感染，溶栓抗凝治疗。5/3中午靠起后再次出现心悸气促，17：15突发抽搐，面色口唇发绀，呼吸急促，小便失禁，血压89/64 mm Hg，室上速110~160次/分钟，5 min后呼吸心跳停止，瞳孔散大，经胸外心脏按压，气管插管，呼吸机，强心、利尿、纠酸、呼吸兴奋剂、营养心肌等竭力抢救无效死亡。终诊断：左侧卵巢单纯性囊肿，子宫后壁平滑肌瘤，盆腔粘连，高血压Ⅱ级，妇科盆腔术后下肢深静脉血栓，肺动脉栓塞，呼吸循环衰竭。
作者：曾庆荣 刊期： 2014年第26期
糖尿病视网膜病变一直困扰着人类的健康。本文介绍了肝与糖尿病视网膜病变的关系，论述了如何从肝论治糖尿病视网膜病变，分析得出从肝论治可收到良好疗效，为糖尿病视网膜病变的治疗提供了新的道路。
作者：熊壮；刘扬扬；齐斌 刊期： 2014年第26期
EORTC QLQ-BM22（Europe Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Bone Metastases22）即欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量骨转移量表，目前已在不同国家被证明是一种评价骨转移患者生活质量的重要工具，其有效性、可靠性、跨文化的适用性及敏感性均得到证实，但该量表在中国引入还处于初级阶段。
作者：陈佳悦；张雷 刊期： 2014年第26期
目的：探讨甲状腺相关眼病主要病情特点及影响因素，为临床早期诊断和预后判断提供依据。方法对2011年10月至2013年1月到我院眼科治疗的甲状腺相关眼病患者122例，244只眼进行回顾性分析。结果女性102例（84%），男性20例（16%）。84例用碘131治疗，38例用药物治疗甲亢。112例甲状腺功能异常，10例甲状腺功能正常。180眼下直肌增粗，169眼内直肌增粗，82眼外直肌增粗，78眼上直肌增粗，21眼无明显肌肉增粗。主诉症状频率高依次为：眼球露白多＞眼红＞畏光＞流泪＞眼胀＞眼干＞异物感＞眼痛＞视物成双＞眼闭合不全。结论早期、规则、激素联合放疗及个体化治疗是甲状腺相关眼病的治疗关键，对不同阶段的甲状腺相关眼病应个体化给予支持及保护性治疗。
作者：官宇；江文；沈杰 刊期： 2014年第26期
目的：提高医院电子处方的合理用药水平。方法对我院电子处方在门诊应用中的问题进行分析。结果用药上存在一些不合理问题，主要在处方的录入，用法、用量、联合用药、用药途径、数量错误等的不合理应用问题。结论提高医师、药师综合素质，加强电脑及药学知识的再学习，以提高处方质量，保证药品安全、合理、经济、有效的应用。
作者：牛淑珍；何晓兰 刊期： 2014年第26期
目的：掌握60岁以上老年2型糖尿病的临床特点，为以后的分析提供可靠方法。方法选择我院近两年确诊的老年2型糖尿病患者的临床表现、实验室检查等分析。结果老年糖尿病具有症状不典型，起病多隐匿，并发症多等特点。结论老年糖尿病并发症多、病死率高。
作者：柳金玲 刊期： 2014年第26期
现如今，随着我国人均寿命不断的延长，我国人口老龄化的速度正在提升。造成到医院就诊的高龄患者数量和比例增长。于此同时，老年患者本身的特殊性也引起医疗工作者的关注。医院传统的科室设置，包括内、外、妇、骨科等。虽然工作内容本身与老年疾患关系密切，但仍有其局限性。老年疾患本身是一种具有完整体系和特点的疾病范畴。根据临床广泛认可的说法，老年疾患的特征主要包含以下几个要素：①多数老年人患有慢性非传染性疾病(慢性病)。从相关的流行病学资料以及发病趋势可知，我国常见的老年人的慢性疾病主要有：高血压、脑梗死、冠心病、慢性阻塞性肺病、肿瘤、2型糖尿病、慢性肾功能衰竭、泌尿系感染生等。每种疾病的患病排序和患病率在不同地区和不同人群都有所差异。②老年疾患多是由多种致病因素交织的疾病。老年患者往往因为免疫功能下降、机体老化、器官和组织功能衰退，老年人发病可以由其中的任何一种因素引起，很多情况下病因不能明确，有的时候甚至很难区分是独立的疾病还是自然衰老。③老年疾患临床特点为，大多数老年疾患的症状和体征具有不典型性。④由于老年患者本身身体功能减退、代谢失衡、器官功能降低、免疫力下降及认知能力下降等诸多生理病理特征的相互影响。1例患者罹患多种疾患的情况非常多见，甚至可见同一个脏器同时存在多种病变。⑤由于老年人的免疫力低，很容易发生感染，或者多种疾病同时存，常伴有多脏器功能衰竭或者多系统功能障碍。⑥老年疾患中各种综合征种类繁多，主要包括尿失禁、晕厥、帕金森氏综合征、谵妄等。同时，老年人容易出现褥疮、失眠、尿潴留、便秘、深静脉血栓形成等并发症以及多重用药和用药不良反应[1]。总之，老年人的疾病多为慢性病，多种疾病共同存在，疗程较长，临床症状不典型，呈亚临床型，当疾病发展到一定阶段，有会出现病情的迅速变化[2]。通常老年患者的临床诊断和治疗比较困难，正是上述临床特点所决定的。怎样解决这些困难，并让老年病的治疗和诊断更准确，这个问题非常值得深入探讨。
作者：张婧婧；王友川 刊期： 2014年第26期
目的：分析门诊不合理用药情况并提出相关对策。方法对于我院门诊处2013年1月至2013年6月的不合理用药处方进行分析统计。结果不合理用药占总审核处方的4.8%。不合理用药主要体现在用药的方法不当、溶媒选择不当、儿童患者的用药不当、重复用药、剂量不合适、配伍或药物联用不当等方面。结论通过对这些处方的抽查可以发现存在部分不合理的处方书写和用药情况，应该进一步推行新处方办法的正确实施和正确的加强处方的管理，促进用药的合理性。
作者：郭兆祥 刊期： 2014年第26期
目的：探讨实施对老年患者进行心理护理，从而对老年患者的心理状态产生的影响。方法分析我院老年病房对80例老年患者实施的心理护理，根据不同的老年人的心理情绪，制定不同的心理护理计划。结果发现老年人的心理状态大致可分为孤僻型、忧郁型、悲观失望型、恐惧型和行为退化型。通过对80例老年患者实施有针对性心理护理的同时，使得老年人患者的心理障碍得以消除。结论及时对老年患者进行心理护理，对老年患者早期进行护理措施干预，可有效的提高老年患者的治愈率和生存率。提高生活质量，取得较好的效果。
作者：江美洁 刊期： 2014年第26期
目的：分析结核科护士职业危害因素，探讨有效防护措施。方法对我院结核科自2010年8月至2011年8月工作的12名护理人员（参考组）进行调查，采用调查问卷方式对护理人员出现的职业危险因素进行调查并采取有效的防护措施，采用相同问卷对2011年9月至2012年9月结核科13名护士（观察组）进行调查，比较实施先后职业危险因素变化及发生职业传染情况。结果生物因素、物理因素、化学因素、心理社会性因素是主要的职业危险因素，采取有效防护措施后，观察组护士发生职业感染明显少于参考组，P<0.05，有统计学意义。结论熟练掌握结核科职业危险因素并采取有效措施预防，加强对护理人员的宣传教育有助于减少职业感染的发生。
作者：王英波 刊期： 2014年第26期
目的：观察 HAP 复合根充糊剂治疗瘘管型尖周炎的治疗效果。方法资料随机选取2011年2月至2014年2月在本院诊治的60例瘘管型尖周炎患者，随机平均分为研究组和对照组，每组30例，给予对照组常规根充剂进行治疗，给予研究组 HAP 复合根充糊剂治疗，记录并分析两组患者相关情况。结果治疗后，研究组患者显效率情况明显优于对照组，无效率低于对照组；感染和复发现象发生率显著低于对照组，比较差异均有统计学意义(P ＜0.05)。结论 HAP 复合根充糊剂治疗瘘管型尖周炎的治疗效果更理想，值得临床推广。
作者：曾佩荣 刊期： 2014年第26期
目的：观察自拟抗酒精肝方治疗肝胆湿热型酒精性肝病的疗效及安全性。方法选择78例我院收治的酒精性肝病患者，随机分为自拟抗酒精方治疗组（简称观察组），以及硫普罗宁治疗组（简称对照组），每组各39例。观察两组患者的临床疗效及评价安全性。结果观察组患者有效率87.18%，低于对照组，差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组患者共出现不良反应2例（5.13%），低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论自拟抗酒精方治疗酒精性肝病疗效与硫普罗宁相当，但安全性高，具有临床推广价值。
作者：李秀秀 刊期： 2014年第26期
目的：探讨阴道镜及液基细胞学（TCT）在宫颈癌的临床筛查中的应用价值。方法选取在我院就诊的120例可疑宫颈癌患者，随机分为观察组和对照组，各60例，对照组患者行 TCT 检测，观察组患者采用阴道镜及 TCT 检测，并对两组患者的诊断符合率进行对比。结果观察组患者采用阴道镜联合 TCT 筛查宫颈癌的诊断符合率（98.3%）明显高于对照组采用 TCT 检测的诊断符合率（78.3%），两组比较差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论将阴道镜联合液基细胞学（TCT）应用于宫颈癌病变的筛查中可发现及诊断早期宫颈癌病变，且具有较高的诊断符合率，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：吕晓晖 刊期： 2014年第26期
脑挫裂伤致同侧肢体偏瘫临床极为罕见，现将我们诊治的1例病例结合文献综述报道如下。
作者：霍生杰；刘建雄 刊期： 2014年第26期
目的：分析血塞通、依达拉奉联合常规治疗对冠心病患者住院期间并发急性脑梗死的疗效。方法将2008年10月至2012年9月收住我院的67例合并急性脑梗死的冠心病患者随机分为对照组（33例）与观察组（34例）；对照组进行控制血压、抗凝等常规治疗，相应地，观察组在常规治疗基础上加用血塞通联合依达拉奉；比较两组患者的近期疗效及脑梗死复发率。结果对照组总有效率为69.7%，观察组总有效率为91.2%；同时，随访半年后两组脑梗死复发率分别为34.8%和9.4%，二者均有统计学差异。结论血塞通联合依达拉奉可有效缓解合并脑梗死冠心病患者的症状；并降低近期复发率。
作者：韩天生；杨亚波；武文斌；刘磊 刊期： 2014年第26期
目的：总结头面部烧伤合并吸入性损伤患者的护理经验。方法分析38例头面部烧伤合并吸入性损伤患者的救治与护理。结果38例患者早期气管切开手术顺利，全部存活。无皮下气肿，气胸，血肿，套管脱出，切口感染、肺部感染等并发症。术后拔管时间为7~32 d，平均20 d。结论头面部烧伤合并吸入性损伤患者早期进行气管切开，加强呼吸道管理和护理，通过经过精心治疗与护理，减少并发症的发生，预后良好。
作者：陈慧敏；刘冬梅；李明华 刊期： 2014年第26期
目的：探讨12导联动态心电图对病态窦房结综合征(SSS)的诊断价值。方法采用12导联动态心电图系统，对所有来我院做动态心电图的患者进行24 h 动态观察，并对其心电图进行分类统计，窦性心动过缓者124例。结果显著窦性心动过缓为主者8例，窦房阻滞2例，窦性停搏3例，慢-快综合征12例，心房颤动，心房扑动伴长 R-R 间期的6例。结论动态心电图对心律时快时慢的病态窦房结综合征的患者，能明显提高心律失常的检出率，是早期诊断病态窦房结综合征的可靠方法。
作者：杜红梅 刊期： 2014年第26期
目的：观察生理盐水穴位注射联合中药封包治疗肾绞痛的疗效。方法将肾绞痛患者190例随机分为生理盐水穴位注射联合中药封包热敷组（A 组）65例、阿托品+曲马多组（B 组）69例，山莨菪碱针+度冷丁针组（C 组）56例，利用疼痛标尺判断患者治疗前后疼痛指数的变化，进行疗效比较。结果 A 组和 B、C 组显效时间、显效率、总有效率、30 min 有效后恶心、欲呕发生率两两比较均有统计学意义；B 组和 C 组显效时间、显效率、总有效率、30 min 有效后恶心、欲呕发生率两两比较均无统计学意（P ＞0.05）。A 组的显效时间短于 B、C 组，A 组的总有效率高于其余两组，A 组30 min 有效后恶心、欲呕发生率低于其余两组。结论阿是穴生理盐水穴位注射联合中药封包能迅速解除患者的痛苦，操作简单易行，无明显不良反应。
作者：卢运田；周均洪；马雪岭；黄铭君；唐炎权；尹伟强；郝玉千；廖芝健 刊期： 2014年第26期
目的：分析探究在产科护理中母婴床旁护理模式的应用效果。方法把在我院分娩的200对母婴随机分为两组，对照应用常规护理，观察组患者应用母婴床旁护理，由专业的母婴护理人员在床旁护理，对比分析两组的产妇对及其家属对于护理的满意程度和对母婴护理方法的掌握。结果观察组的产妇及其家属护理满意度和对母婴护理方法的掌握明显优于对照组，且 P ＜0.05。结论母婴床旁护理可以有效提高产妇及其家属的护理满意程度，帮助产妇及其家属更好的掌握护理技能。
作者：赵囡囡；史秀芳 刊期： 2014年第26期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
