雷勇刚；陈晨
慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是多种心血管疾病的终末阶段，是临床上一种常见的病死率较高严的危重综合征。本病多由于各种慢性心肌病变或长期的心室负荷过重，使心肌收缩力原发或继发地减弱，心脏不能搏出与静脉回流及身体组织代谢需求相适应的血供，导致各器官明显阻性充血、体循环和肺循环淤血及器官和组织灌注不足的临床表现[1]。
作者：沈燕 刊期： 2014年第26期
目的：了解骨肉瘤的治疗进展。方法查阅近年来国内外有关骨肉瘤治疗的相关文献，并对其研究成果进行回顾与综合分析。结果目前骨肉瘤患者是以综合治疗为主，术前、术后化疗，外科手术治疗，治疗效果较过去明显提高。结论随着对骨肉瘤癌变机制的认识，关键技术和问题的解决，骨肉瘤会有更好的治疗方法，患者的生存率必将提高。
作者：于晓勇；曹红霞；罗真 刊期： 2014年第26期
目的：分析门诊不合理用药情况并提出相关对策。方法对于我院门诊处2013年1月至2013年6月的不合理用药处方进行分析统计。结果不合理用药占总审核处方的4.8%。不合理用药主要体现在用药的方法不当、溶媒选择不当、儿童患者的用药不当、重复用药、剂量不合适、配伍或药物联用不当等方面。结论通过对这些处方的抽查可以发现存在部分不合理的处方书写和用药情况，应该进一步推行新处方办法的正确实施和正确的加强处方的管理，促进用药的合理性。
作者：郭兆祥 刊期： 2014年第26期
随着人口老年化，老年人的发病率和患病率呈升高趋势，成为继脑血管病、痴呆后的第三大神经系统疾病。老年人癫痫包括两个层次的内容：一是老年期发病的癫痫，二是癫痫发作延续到老年期。老年期发病的癫痫在病因、临床表现、诊断和治疗上有其特点；老年人的生理、病理特点决定了是癫痫发作延续到老年期后应该注意药物治疗等方面的问题。有关老年期癫痫患者，2012年英国国家卫生与临床优化研究所（Nationl institute for clinical excellence，NICE）公布的指南要求不要歧视老年人，要为他们提供与普通患者相同的服务与检查。对老年期癫痫患者要特别关注多药治疗和共病状态下的药代动力学，考虑使用较低剂量的抗癫痫药。
作者：武红 刊期： 2014年第26期
目的：研究并探讨介入治疗配合中医干预措施对晚期肝癌患者的效果与价值。方法选取我院自2006年7月至2013年11月期间，住院部所收治的晚期肝癌患者共计40例为研究对象，按照计算机随机方法分组为观察组、对照组，每组患者各计20例。对照组接受常规介入治疗，观察组在介入治疗基础上，以中医方法干预。对比近期疗效，随访3年统计生存情况。结果观察组20患者中，17例患者临床治疗有效，总有效率为85.00%（17/20），对照组20患者中，10例患者临床治疗有效，总有效率为50.00%（10/20）。观察组临床治疗有效率明显高于对照组，数据对比差异显著（P ＜0.05），具有统计学意义。结论介入治疗配合中医干预措施对晚期肝癌患者有确切疗效，能够延长患者生存期，值得临床应用。
作者：张春雷 刊期： 2014年第26期
目的：观察生理盐水穴位注射联合中药封包治疗肾绞痛的疗效。方法将肾绞痛患者190例随机分为生理盐水穴位注射联合中药封包热敷组（A 组）65例、阿托品+曲马多组（B 组）69例，山莨菪碱针+度冷丁针组（C 组）56例，利用疼痛标尺判断患者治疗前后疼痛指数的变化，进行疗效比较。结果 A 组和 B、C 组显效时间、显效率、总有效率、30 min 有效后恶心、欲呕发生率两两比较均有统计学意义；B 组和 C 组显效时间、显效率、总有效率、30 min 有效后恶心、欲呕发生率两两比较均无统计学意（P ＞0.05）。A 组的显效时间短于 B、C 组，A 组的总有效率高于其余两组，A 组30 min 有效后恶心、欲呕发生率低于其余两组。结论阿是穴生理盐水穴位注射联合中药封包能迅速解除患者的痛苦，操作简单易行，无明显不良反应。
作者：卢运田；周均洪；马雪岭；黄铭君；唐炎权；尹伟强；郝玉千；廖芝健 刊期： 2014年第26期
目的：探讨孕早期超声对胎儿前腹壁异常诊断价值。方法回顾性分析我院2012年1月1日至2013年12月31日在我院超声科行早期胎儿结构筛查的孕妇。按早孕超声筛查规范检查，明确有无胎儿及其附属物的结构异常。结果共检查孕11~13+6周孕妇12120例，其中单胎妊娠11664例，双胎妊娠456例，共发现前腹壁异常44例，其中超声诊断腹裂12例，脐带膨出16例，可疑脐带膨出4例，可疑腹裂1例，体蒂异常1例，生理性中肠疝2例，漏诊1例。结论通过孕早期胎儿结构筛查，可以发现大部份腹壁异常者，为进一步产前诊断及产科处理提供依据。但因孕周较小及胎儿发育特殊性，也存在不确定性诊断，需针对性随访观察；可以肯定的是孕早期超声筛查已成为常规产前检查的重要环节。
作者：肖春梅；陈松；冉素真；谭莉娜；林芸 刊期： 2014年第26期
目的：为了进一步探讨临床有效提高膀胱癌患者术后化疗依从性的相关干预措施和手段，从而为临床研究提供依据。方法本次研究入选对象均为2009年1月至2012年1月期间我院收治的膀胱癌患者92例。随机对患者进行分组，分成观察组和对照组，每组46例。对照组采用常规干预措施，观察组采用心理护理干预措施。观察比较两组患者实施不同护理干预措施后的生活质量评分情况以及治疗依从性。结果①在心理功能评分、社会功能评分以及生活质量总评分上组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）；②总依从率组间比较，观察组总依从率显著的高于对照组总依从率，数据组间差异具有统计学意义（χ2=6.0348，P=0.0140）。结论在临床针对膀胱癌患者实施护理的实践过程中，采取有针对性的临床心理护理措施可以显著改善和提高患者术后化疗依从性。
作者：仇云晶 刊期： 2014年第26期
骨科患者的创伤，大多来自车祸和意外伤，带给他们的是痛苦、恐惧和焦虑。这些患者既往体健，突如其来的伤害改变了患者的生理、心理及社会状况，易出现不良情绪发应，影响手术的顺利进行及预后。进行术前健康教育，解答患者的提问，及时消除不良情绪，讲解术前准备、手术名称、麻醉方式、手术医师姓名、本科同病种患者手术治愈情况，不仅沟通了医患信息，还能增加患者信心，使患者以平衡的心态面对疾病，面对手术。
作者：富小琳 刊期： 2014年第26期
目的：分析经鼻内镜行鼻腔泪囊造口术的临床效果。方法对18例（20眼）慢性泪囊炎病例行鼻内镜下鼻腔泪囊造口术，银夹固定造口。结果18例患者随访6~12个月，无溢泪，泪道冲洗通畅。治愈16例（18眼），治愈率90%，好转2例，占10%。结论鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎，损伤小，治愈率高，无面部瘢痕，不影响美容。
作者：王振华；王殿生；高国鑫 刊期： 2014年第26期
鼻腔给药、口服药物、静脉注射，三种治疗方法中口服药物一直是人们治疗疾病的主要给药方法。鼻腔给药具有药物利用率高、药物吸收速度快、作用力强、使用方便、患者易接受等优点，使用鼻腔给药治疗鼻炎、头面部疾病、全身性疾病、婴幼儿疾病及特殊病症等方面都可以取得很好的疗效。通过介绍鼻腔给药中药制剂的优点和制剂的类型及实际应用情况了解该种制剂的研究进展。
作者：金涛 刊期： 2014年第26期
目的：了解护生在静脉输液中存在的自我安全问题，针对性的进行自我防护教育，提高自我防护能力。方法对171例在院实习2个月和规范培训后的实习生采用自行设计的调查问卷，在静脉输液过程中存在的自身安全问题进行调查分析。结果发放问卷171份，回收有效问卷171份。对于在临床实习2个月的护生对自身防护知识薄弱，通过有针对性的进行职业防护教育，护生对自身防护意识大大的提高。结论护生在实习初期对自我防护意识薄弱，临床前期进行职业防护教育，减少职业暴露的发生。
作者：彭超霞；周金玲 刊期： 2014年第26期
本文基于对上海老年人社区护理服务发展概况、护理服务需求等现状分析，并从养老观念的转变、老年疾病谱的变化、高位老年人健康需求的增加等方面分析当前上海老年人社区护理服务所面临的新环境、新挑战，进而探讨了适应老年社会发展需求、提高上海老年人生存质量的社区护理服务发展趋势。
作者：李翔 刊期： 2014年第26期
目的：探讨人工种植牙手术的护理和种植牙齿的维护与保养。方法总结2012年6月至2013年6月46例在我院行人工种植牙手术患者的情况。术前分析影响患者种植牙齿恢复的问题，制定切实可行的护理措施并实施。结果所有患者无1例发生并发症，种植牙齿可以获得与天然牙齿功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，患者满意，患者的生活质量提高。结论积极术前指导、正确术后护理可以使患者种植牙齿成活率高，术后无并发症，顺利康复；保证患者种植牙齿的效果，取得良好的社会效益和经济效益。
作者：高凯霞 刊期： 2014年第26期
目的：探讨舒适护理在股骨颈骨折患者中的应用效果。方法分析我院骨科2010年5月至2013年11月收治的老年股骨颈骨折患者60例临床资料，根据护理方式的不同进行分组，普通护理组30例和舒适护理组30例。结果舒适护理组老年股骨颈骨折患者自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评分均优于普通护理组 P<0.05，差异均有统计学意义。结论舒适护理在股骨颈骨折患者中的应用可以为患者提供舒适的治疗环境，从外到内提高患者的舒适度，提高患者的自我认知，利于临床治疗的顺利进行。
作者：陈丽腾 刊期： 2014年第26期
目的：探讨12导联动态心电图对病态窦房结综合征(SSS)的诊断价值。方法采用12导联动态心电图系统，对所有来我院做动态心电图的患者进行24 h 动态观察，并对其心电图进行分类统计，窦性心动过缓者124例。结果显著窦性心动过缓为主者8例，窦房阻滞2例，窦性停搏3例，慢-快综合征12例，心房颤动，心房扑动伴长 R-R 间期的6例。结论动态心电图对心律时快时慢的病态窦房结综合征的患者，能明显提高心律失常的检出率，是早期诊断病态窦房结综合征的可靠方法。
作者：杜红梅 刊期： 2014年第26期
目的：探讨 PICC 在肿瘤护理中的临床应用及效果。方法选取2012年6月至2013年6月于我院行 PICC 治疗的肿瘤患者64例，按照就诊顺序随机分为两组。对照组（32例）实施常规护理，观察组（32例）在此基础上实施综合护理，对比两组临床效果。结果观察组的首次穿刺成功率及护理满意度均明显高于对照组（93.75%vs78.13%，96.88%vs71.88%），且在并发症发生率上明显低于对照组（15.63%vs40.63%），P<0.05，有统计学意义。结论对 PICC 肿瘤患者实施综合性护理措施，可有效提高穿刺成功率，减少并发症，提高护理满意度，值得推广。
作者：朴立新 刊期： 2014年第26期
目的：分析优质护理服务对于社区医院护患关系的影响。方法选取我院2011年10月至2013年10月期间收治的120例患者，随机分为对照组与观察组。给予对照组患者常规护理，给予观察组患者优质护理，对两组患者临床护理服务进行对比，以分析护理服务对社区医院护患关系的影响。结果对照组患者对临床护理服务的满意度为56.7%，观察组患者对临床护理服务的满意度为86.7%。两组比较，差异显著具有统计学意义（P ＜0.05）。对照组患者护患纠纷发生率为20.0%，观察组患者护患纠纷发生率为8.3%。两组对比差异显著具有统计学意义（P ＜0.05）。结论优质护理服务可有效提高患者对社区医院护理服务的满意度，降低患者纠纷发生率，值得临床推广与应用。
作者：吴成琴 刊期： 2014年第26期
单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统病毒感染性疾病，具有高病死率、高致残率、病情严重、发展迅速等特点，应及早诊断、早期治疗，给予阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷等抗病毒治疗，免疫治疗和对症支持治疗也值得重视。
作者：申桂芝；王丽燕 刊期： 2014年第26期
目的：研究脐带间充质干细胞对鸡卵清蛋白诱导的哮喘小鼠模型气道炎症的抑制作用。方法将48只6~8周龄雌性 BALB/c 小鼠随机分为四组，单纯哮喘组（OVA 组），干细胞治疗组（MSC 组），地塞米松治疗组（DM 组）及生理盐水对照组（NS 组）。23 d 后，支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数总细胞数、嗜酸粒细胞数；取肺组织行病理切片 HE 染色观察气道周围炎细胞浸润情况。同时免疫组织化学法观察 IL-17蛋白在各组小鼠肺组织中的表达。结果同其他各组相比，单纯哮喘组肺泡灌洗液和肺组织中有大量炎性细胞浸润，而地塞米松治疗组、干细胞治疗组气道炎细胞浸润明显减轻（P<0.05），两个治疗组之间无明显差异(P>0.10)。与此结果相一致，MSC 组、DM 组中，炎性因子 IL-17表达较 OVA 组明显减少（P<0.05），而 DM 组 IL-17表达与 MSC 组相比无明显差异(P>0.10)。结论脐带间充质干细胞能够明显抑制鸡卵清蛋白诱导的哮喘小鼠气道炎症。
作者：刘岱；周楠；刘卓拉；高晓玲 刊期： 2014年第26期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
