陆海华
消化性溃疡是消化系统常见病，多发病。主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。临床上以慢性、周期性、节律性上腹部疼痛，伴有烧心、反酸、嗳气为主要表现。笔者自2008年7月至2011年5月采用中西医结合疗法治疗消化性溃疡40例，取得满意疗效。现报道如下。
作者：潘丽君 刊期： 2014年第27期
目的：对米格列醇与阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效及不良反应进行评价比较。方法选择我院2012年11月至2013年12月住院治疗的2型糖尿病患者80例，随机分为米格列醇组和阿卡波糖组，每组40例，比较治疗前及1、2、3个疗程过程中的血糖、血脂等指标的变化，并记录不良反应发生率。结果两种药物均具有较好的降血糖作用，尤其对餐后高血糖症状缓解较为明显，第3个疗程结束后，两组患者的HbA1c均降低，但是米格列醇组较阿卡波糖组尤为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的TG较治疗前显著降低， HDL显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），但TC的变化不显著。整个治疗过程中，两组患者都有不同程度的胃肠道不良反应，但米格列醇组较轻微，随着用药时间延长，这些症状均会缓解，未见严重不良反应现象。结论阿卡波糖和米格列醇均为一种安全有效的口服降糖药物，米格列醇略优。
作者：王桂霞 刊期： 2014年第27期
目的：探究不同方法治疗复发耐药肿瘤的临床疗效，分析不同方法的优点。方法选择在本院初次治疗或者转诊到本院的80例耐药肿瘤复发病例，按患者自愿将其分成对照组41例患者和试验组39例患者，试验组患者采用PP放疗增敏放化疗同步进行治疗，对照组选用放化疗序贯治疗对复发肿瘤进行治疗。近期治疗效果监测指标包括：RR（有效率），稳定间期，不良反应等；及远期疗效。结果试验组与对照组相比有效率明显提高，延长稳定期间（P＜0.05）。不良反应不变或减轻。远期疗效两组没有差异（P＞0.05）。结论PP放疗增敏放化疗同步法治疗复发进展期肿瘤临床总体疗效优于放化疗序贯组治疗，不良反应相对较轻，而且实践操作难度低。
作者：黄喜锋 刊期： 2014年第27期
目的：探讨通过护理干预降低ICU医院感染率的对策。方法护理干预组的护理人员强化院内感染知识培训，加强病房管理、基础护理，合理应用抗生素等护理措施。结果常规护理医院感染19例，感染率7.2%；护理干预组医院感染12例，感染率4.6%，两组之间感染率差异有显著性(P＜0.05)。结论通过有效的护理措施可以降低医院院内感染率，ICU院内感染是可以防止的。
作者：陈立晶 刊期： 2014年第27期
目的：分析探讨我院老年肺炎住院患者抗生素用药现状及合理性。方法将所有患者的一般资料的信息进行详细记录分析，抗生素使用情况的判定指标主要依据世界卫生组织（WHO）所推荐的限定日使用量（DDD）及服用药物的利用指数（DUI）。结果本组经14~56d住院治疗，85例患者中治愈41例（48.24%），有效36例（42.35%），总有效率为90.59%。本组患者住院期间使用青霉素、左氧氟沙星、头孢哌酮等14种抗生素，其中8例患者为3种抗生素联合应用（头孢拉定＋左氧氟沙星＋氨曲南3例，青霉素＋克林霉素＋美罗培南2例，头孢曲松＋左氧氟沙星＋炎虎宁2例，左氧氟沙星＋头孢曲松＋氟康唑1例）；剩余77例均为单一应用抗生素，经计算，头孢哌酮和青霉素的日处方剂量大于DDD，其他抗生素的日处方剂量均在DDD以下。结论我院老年住院患者存在超剂量使用抗生素情况，抗生素使用量普遍偏高，应加强临床用药的监测，避免不合理的联合用药。
作者：郝欣 刊期： 2014年第27期
目的：研究注射HBsAg-SCT质粒的HBV转基因小鼠血清中转氨酶水平的变化。方法选取遗传背景相同的HBsAg阴性正常鼠30只作为正常对照组，HBV转基因鼠30只为实验1组，注射HBsAg-SCT质粒的HBV转基因小鼠30只为实验2组。采集各组小鼠在8周龄时的血液，用全自动的生化分析仪检测小鼠血清丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶水平。结果实验1组（HBV转基因小鼠未注射HBsAg-SCT质粒组）和实验2组（HBV转基因小鼠注射HBsAg-SCT质粒组）小鼠的血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶与正常对照组比较，均显著升高（P＜0.01）；实验1组小鼠的血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶与实验2组比较，无明显差异（P＞0.05）。结论注射HBsAg-SCT质粒的HBV转基因小鼠血清转氨酶水平明显高于正常小鼠；但与未注射HBsAg-SCT质粒HBV转基因小鼠无明显差异。
作者：邓玉红；袁静；徐六妹 刊期： 2014年第27期
目的：观察膝部骨折术后进行早期康复的效果。方法选取我院2009年12月至2012年12月期间收治的膝部骨折患者104例，随机分为对照组与观察组。对照组患者51例，在骨折患者骨位稳定后进行康复治疗；观察组患者53例，在骨折手术后第2天进行康复治疗。比较两组患者的康复效果。结果对照组患者的膝关节活动质量优良率为82.4%，观察组患者的膝关节活动质量优良率为96.2%，两组患者的膝关节活动质量优良率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于膝部骨折患者，在手术后早期进行康复治疗，有助于膝关节功能的恢复，该康复思路具有在临床上应用的价值。
作者：张耀武 刊期： 2014年第27期
骨搬移技术是一种治疗骨髓炎所致骨缺损的有效的方式和方法。骨搬移技术的出现以及在全世界的推广和普及经历了一些艰辛的历程，但是由于骨搬移技术有科学的理论支撑同时骨搬移技术取得了让世人瞩目的成绩，因此大家不断的探索研究骨搬移法，不断总结操作的技巧和术后护理的注意事项。
作者：侯福山；尹芸生 刊期： 2014年第27期
目的：对比分析经尿道前列腺等离子电切术与电切的临床疗效。方法选取我院2011年12月至2013年6月收治的128例良性前列腺增生患者，将其随机分成观察组和对照组，各64例，给予观察组经尿道前列腺等离子电切除（TURP），对照组患者行经尿道前列腺电切除（PKRP），分析比较两组手术时间、冲洗膀胱时间、手术的疗效、术中出血量、症状缓解程度和并发症等。结果观察组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、症状缓解程度显著优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率为4.69%（3/64），对照组的并发症发生率为23.44%（15/64），两组结果比较具有显著差异（P＜0.05）。结论经尿道前列腺等离子电切术相比经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效确切、术中出血量少、术后冲洗膀胱时间较短、术后不良反应少，还可以大大缩短住院时间，值得临床应用与推广。
作者：游小波 刊期： 2014年第27期
目的：对糖尿病并发肺结核患者临床疗效进行分析，用以指导临床有效用药。方法选择诊断为糖尿病的患者50例随机分为两组，每组患者的糖化血红蛋白（HbA1c），空腹血糖（FBG），餐后2h血糖（2hPG），年龄、性别、患肺结核的病程、糖尿病病程，基本资料大致相同。两组分别给予糖尿病教育及饮食控制，一组（治疗组）同时给予胰岛素及抗结核药物治疗。另一组（对照组）单纯给予抗肺结核药物的治疗。观察9个月后的治疗效果即FBG、2hPG、HbA1c、X线、痰菌转阴，结核中毒症状情况。结果50例中患者咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、发热、盗汗症状及糖尿病代谢紊乱的症状有不同程度的好转。其中治疗组血糖控制HbA1c＜6.5%，其肺结核病灶吸收好转明显，痰检结核菌阳性转阴15例，治疗效果显著（P＜0.05）。而对照组中HbA1c较治疗前进一步升高。结核病灶吸收好转8例，痰结核菌转阴患者3例。差异无统计学意义（P＞0.05）。结论糖尿病并发肺结核时，二者互相影响、互为因果，临床应当提高治疗和预防。
作者：张维静 刊期： 2014年第27期
进入秋冬季，婴幼儿常常会因为天气的骤变，感染上疾病，其中小儿肺炎就是常见的一种。从我们临床实践中看，大多数孩子的家长由于缺乏医疗知识和经验，往往会把小儿肺炎误以为是一种感冒，没有给予足够的重视，致使孩子的肺炎加重。为减轻小儿病痛，给予他们较强的临床护理，根据这点进行讨论。
作者：蔡丽娟 刊期： 2014年第27期
目的：对糖尿病非酮症高渗性综合征的临床护理工作进行研究。方法本次研究共纳入患者24例，患者经临床观察及相关检查确定为糖尿病非酮症高渗性综合征，给予补液、胰岛素等治疗，进行环境护理、呼吸道护理、补液护理、口腔护理、皮肤护理等，观察护理效果。结果本组24例患者经过积极的补液、胰岛素治疗和精心的护理工作，有23例患者好转，好转率为95.8%，1例患者因高渗状态未得到纠正死亡，好转患者住院时间在10~12d。结论加强对糖尿病非酮症高渗性综合征的临床护理，能有效降低患者病死率，减少患者住院时间。
作者：杨清灵 刊期： 2014年第27期
本文在我国老龄化现状下探讨老年人存在的心理问题，分析养老制度中所存在的不足，并对我国老人生活现状进行总体概述，提出针对性意见及建议，以促进老年人身心健康，增加老年人生活幸福感。
作者：郭丰秀；蔡佳佳；董慈；陈冉；余明；王巍 刊期： 2014年第27期
目的：探讨妇科术后腹部切口感染的主要因素、病原菌、处理方法及抗菌药物合理应用。方法回顾性分析我院2010年1月至2013年12月四年间58例妇科术后腹部切口感染的病例，以《医院感染诊断标准试行》为诊断标准。结果妇科术后腹部切口感染率2.41%，病原菌以革兰阳性菌（G+球菌）为主，占58.62%，革兰阴性菌（G-杆菌）占39.65%，真菌占1.73%。结论加强围手术期管理，术中精细操作，合理应用抗生素，重视细菌分离和药敏试验结果是降低妇科术后腹部切口感染的重要方法。
作者：赵娟；朱红梅；李平；刘芳林；霍晓红；李梅 刊期： 2014年第27期
目的：研究胃镜临床应用于老年消化性溃疡的实用价值及临床特征表现。方法通过收集2011年5月至2013年5月在我院就诊的患有消化性溃疡的老年患者89例，作为老年组；另外还设立了对照组：青壮年组，选取了未到退休年龄的患有消化性溃疡的青壮年患者96例。并对上述两组胃镜检查后，做临床特点分析。结果正常溃疡表现会有明显的腹痛症状，而老年组大约50.56%的患者出现该临床表征，明显区别于青壮年组（腹痛率84.38%），经过统计学分析，这明显的差异性存在意义。另外，老年组中胃溃疡的所占比例（57.3%）高，而在青壮年组中则是十二指肠溃疡的所占比例（54.2%）高，并且这种差异在统计学上也是成立的。其中老年组胃溃疡的发生部位在胃体部多见（41.2%），溃疡病灶区较大（d＞2cm的溃疡占30.3%）而十二指肠溃疡则以球部为主。出血性溃疡的占比也高达（53.42%）。经统计学分析，这些体征明显区别于青壮年组。结论通过对两组的临床症状和表现综合分析，发现老年消化性溃疡临床特征表现与正常表现差异较大，常见的发病部位也不同（胃溃疡居多），病灶区域大，易伴随其他严重的副症。
作者：王自启 刊期： 2014年第27期
目的：观察复方甲氧那明治疗上呼吸道感染的疗效，为门诊治疗提供佳治疗方案。方法选取2011年12月至2013年11月来本门诊治疗的上呼吸道感染患者共有136例，随机分为治疗组和对照组两组各有68例，将治疗组采用的复方甲氧那明与对照组采用的氨苄西林治疗方法进行疗效的观察，比较两组患者的治疗效果。结果治疗组采用的复方甲氧那明的治疗效果明显优于对照组的，其中治疗组显效41例（60.29%），总有效率89.70%；对照组显效27例（39.71%），总有效率70.59%。且经过统计学处理有显著差异性（P＜0.05）。结论采用复方甲氧那明进行门诊治疗上呼吸道感染的效果良好，起效快、安全性高，不良反应较轻，此外还能减少细菌耐药性的出现，因此值得在学校门诊等卫生所继续推广和应用。
作者：刘海涛 刊期： 2014年第27期
目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的效果。方法选取我院2012年5月至2014年2月收治的60例急性阑尾炎患者，随机分为对照组和实验组，各30例，对照组采用开腹手术，实验组采用腹腔镜手术，比较两组治疗效果。结果对照组及实验组总有效率均为93.33%，两组总有效率相当（P＞0.05）；实验组治愈率为76.67%，对照组治愈率为63.33%，两组治愈率有统计学意义（P＜0.05）。实验组手术时间稍长于对照组，但无统计学差异（P＞0.05）；但实验组术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、疼痛评分及术后感染率优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎能够达到开腹手术的效果，但可明显减少创伤、出血量及并发症，可促进患者更快康复。
作者：杨胜涛 刊期： 2014年第27期
目的：探讨外洗法结合手术治疗复杂性肛瘘的临床应用价值。方法将67例患者随机分为两组，两组患者均手术治疗，观察组34例术后采用外洗疗法，对照组33例术后不采用冲洗措施。结果观察组34例，总有效率94.18%，平均创口愈合时间（27±2.3）d；对照组总有效率66.67%，平均创口愈合时间（43±4.5）d。两组比较在总有效率、平均创口愈合时间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论与单纯手术相比，手术后冲洗疗法具有治愈率高、痛苦小、疗程短、并发症和后遗症少等优点。
作者：宋颖刚；高昆 刊期： 2014年第27期
目的：探讨分析采用奥拉西坦联合丹红治疗老年脑梗死的临床效果。方法选取我院2012年1月至2013年12月收治的98例老年脑梗死患者为研究对象，将其随机分成两组，观察组50例患者给予奥拉西坦联合丹红治疗，对照组48例患者单纯给予丹红治疗，观察两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为96.0%，显著高于对照组80.0%，治疗后神经功能缺损评分及血液流变学指标改善情况显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用奥拉西坦联合丹红治疗老年脑梗死的临床疗效较显著，值得临床应用推广。
作者：徐淑敏 刊期： 2014年第27期
病原生物与免疫学既是一门重要的医学基础课，又是一门技术性很强的基础应用课。近年来，随着我国高等医学教育体制改革的不断深入，以及对医学生素质教育意识的增强，改革基础实验教学，培养具有综合、创新能力的高技术应用型人才已经成为我们努力的方向。我们在总结多年实验教学经验的基础上，根据十二五规划教学要求与培养目标，制定“病原生物与免疫学实验教学改革与发展规划”，将本课程的实验教改目标定位于“顺应学科发展及社会需求的新变化，注重学生创新思维培养和素质教育，以求提高学生适应社会和分析问题、解决问题的能力”。围绕这一教改思路，我们在实验教学内容、教学方法和手段、校内实训室建设、教材建设、实验考核方法等方面进行了一系列的改革，取得了显著的成效。
作者：徐群芳 刊期： 2014年第27期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
