葛新
循证医学思想主张医学行为和医疗决策必须以客观的科学证据为基础和依据，医师在循证医学思想的指引下应本着实事求是的科学态度，切实依据客观存在的证据来指导和修正临床实践行为。文章以循证医学思想为理论视角，通过对肾内科临床教学培训实践的理论剖析，诠释肾内科在循证医学理念指导下培养适应当代临床需求的医师群体的核心要义和现实路径，以期对循证医学理念在肾内科医师培训领域的贯彻落实贡献绵薄之力。
作者：朱宁 刊期： 2014年第28期
目的：建立昂丹司琼口腔溶解薄膜剂含量测定方法。方法采用HPLC法测定昂丹司琼口腔溶解薄膜剂中昂丹司琼的含量。结果 HPLC法测定的平均回收率为99.9%，RSD为0.3%，回收率良好。昂丹司琼在5.1~1022.4μg/mL浓度范围内浓度与峰面积呈良好的线性关系，r=1.0。结论采用HPLC法测定昂丹司琼口腔溶解薄膜中昂丹司琼的含量，专属性强，灵敏度高，重现性好，能够很好的控制产品的质量，将该法订入质量标准。
作者：赵希玲 刊期： 2014年第28期
目的：探讨新发性肺结核病变的影像学表现及误诊原因分析。方法筛选2013年1月至2014年1月我院收治的新发肺结核疾病患者80例作为研究对象，另选取80例复发活动性肺结核作为对照组。对所有患者进行螺旋CT胸部检查，总结新发肺结核病变的特异性征象，分析临床误诊原因。结果在对新发与复发肺结核影像结果对比中可发现纤维条索影、支气管扩张、肺气肿、钙化灶的表现及检出率存在显著差异，P＜0.05具有统计学意义；在误诊原因主要以影像结果不典型造成的与肺炎等感染性疾病鉴别诊断错误。结论复发与新发肺结核CT均表现为小叶中心结节、树芽状、磨玻璃影、小叶样实变、空洞征，其中新发肺结核的纤维条索影、支气管扩张、肺气肿、钙化灶发生率较低，同时针对新发肺结核的诊断应结合病原学检查、痰结核菌及免疫学检查结果进行确诊，防止误诊、漏诊的发生。
作者：林栋；冼秀玲；石罗君；包家福；马自传；黄家杰；覃倪 刊期： 2014年第28期
目的：探讨在基层医院急性心肌梗死患者的护理策略。方法通过对36例急性心肌梗死患者在临床治疗的基础上实施严密观察病情，指导患者休息与活动，合理饮食，心理护理，溶栓后护理等护理措施。结果36例患者，死亡2例，好转出院34例，转上级医院行造影及支架植入术20例，14例门诊随访。结论急性心肌梗死患者早期的精心护理为患者创造了更多治疗的机会，大大提高了患者的生存率及生存质量。
作者：董惠静；李友莲 刊期： 2014年第28期
目的：检测并分离甲型H1N1流感病毒，对开封地区首次分离到的病毒株进行全基因组序列测定及同源性分析，为研究流感病毒的流行及变异规律提供科学依据。方法采用Real-time RT-PCR方法检测，筛选确定出甲型H1N1流感病毒阳性标本；利用狗肾传代细胞分离得到甲型H1N1流感病毒株A/Kaifeng/01/2009（H1N1）；测定并分析其全基因组序列；利用序列比对进行了同源性分析。结果从1828份流感样病例中检出甲型H1N1流感病毒阳性标本286份，阳性率15.6%。在开封地区首次获得甲型H1N1流感病毒株及全基因组序列。基因组序列分析表明：该毒株与2009年大流行株高度同源，为同一进化分支。与以往流行的猪流感病毒株对比发现，HA基因有12个碱基发生了点突变。结论 MDCK细胞对甲型H1N1流感病毒具有较高敏感性；开封地区首例甲型H1N1流感病例分离病毒株与北美流行株高度同源；相对于以往古典型猪流感代表株出现了HA蛋白抗原性漂移；为今后进一步开展甲型H1N1流感病毒分子生物学研究奠定基础。
作者：曹晓；巩飚；胡淮洁；许娇；冉冉 刊期： 2014年第28期
卵巢癌是致命的妇科肿瘤，而且早期诊断也相对比较困难。在目前随着分子生物学、免疫学和病毒学的发展，基因治疗已逐渐从幻想转化成为现实。目的是通过对致瘤基因的抑制或缺陷基因的修复来达到治疗的作用，现代基因治疗已成为卵巢癌继手术、化疗和放疗之后的一种新的治疗的方式，而且一部分研究成果正在慢慢的从实验走向临床。目前国内外研究发现的很多种癌基因与抑癌基因中有部分与卵巢肿瘤有关，在报道中往往多采用单一的分子生物学研究方法或检测单一的基因表达状态，所以相关的报道结果很多都不太一致。
作者：刘静 刊期： 2014年第28期
目的：探讨低血糖昏迷的院前急救治疗方法及救治效果。方法取出2013年1月至2013年12月上海市医疗急救中心院前急救伴有低血糖的昏迷病例总计337例。其中现场救治苏醒的221例作为Ⅰ组，现场救治未苏醒的116例作为Ⅱ组进行对照分析。结果两组比较在既往有无糖尿病史、糖尿病类型、发病先兆症状、呼救时间、完成纠正、现场转归、救治后血糖值等方面差异明显有统计学意义。患者年龄、救治平均时间、现场测得血糖值等方面差异不大。结论在院前急救中针对低血糖昏迷患者应力争在现场诊断，完成纠正治疗，积极促转归，减少患者因长时间缺糖昏迷造成不良预后，建议将血糖监测作为院前昏迷患者常规检查项。
作者：董钧；徐绍春 刊期： 2014年第28期
目的：分析优质护理中护士长管理能力与素质的要求及考评方式。方法通过对护士长工作考评表来对优质护理中护士长能力的考评分析。结果通过对护理质量考评，发现护士长需要具备专业技术、政治思想、科学管理、良好心理素质等多方面能力。结论优质护理对护士长各方面能力是一种考验，需要护士长具备各方面综合实力。
作者：周彩琴 刊期： 2014年第28期
目的：探讨糖尿病护理管理中全程健康教育模式的应用。方法本次共选择240例糖尿病患者作研究对象，均为我院内分泌科2013年1月至2014年1月收治，应用数字表抽取法随机分组，就常规护理方案的应用（对照组，n=100）与护理管理中应用全程健康教育模式（观察组，n=140）效果进行比较。结果观察组血糖控制率、糖尿病知识掌握率、自我管理率、护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强糖尿病护理管理中全程健康教育，可显著提高患者自我管理水平，增强护理质量，确保临床安全性，具非常重要的实施价值。
作者：刘东梅 刊期： 2014年第28期
目的：探讨重型颅脑外伤术后脑梗死的原因及防治措施。方法回顾性分析我科自2008年3月至2014年3月颅脑外伤开颅手术病例发生脑梗死的临床资料。结果98例颅脑外伤术后脑梗死患者中，死亡11例，植物生存15例，重残19例，恢复良好53例。结论重型颅脑外伤，术中及术后维持正常血压及血氧，减少术中对脑组织的牵拉及压迫，充分减压，改善脑循环，防治脑血管痉挛，有利于减少脑梗死的发生率。
作者：王述煊 刊期： 2014年第28期
目的：为了帮助临床实习护士能够更好适应儿童精神科临床工作，分析和探讨将案例式教学运用到儿童精神科临床教学中的价值和重要性。方法将来我院儿童精神科实习的42例实习护士分为观察组和对照组各21例，其中观察组护士进行案例式教学培训，而对照组护士按医院传统模式教学培训，对比和分析两组护士在临床工作技能及相关文书书写的能力的差异。结果经过统计分析发现，对照组的护士在基本临床知识的掌握和实践技能的应用两方面情况和观察组相比明显占据劣势，且两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对临床实习护士实行案例式教学，不仅有助于护士掌握临床技能并提高工作能力，而且能够协助护士更快的进入角色，值得推广。
作者：邓玉瓶 刊期： 2014年第28期
目的：通过全员参与质量管理活动，对普外科常见的留置胃管过程中的一些缺陷与弊端加以纠正，提高置管一次成功率，保证优质护理服务质量。方法通过集体讨论选定提高胃肠减压一次置管成功率的主题，在科室成立质量管理小组(品管圈QCC，圈名为减压圈)，有效的胃肠减压是普外科降低胃肠压力、减轻腹胀、促进切口愈合、改善胃肠壁血液循环、促进消化功能恢复、减少麻醉中及手术后并发症、对术后恢复极为重要的一项基本操作，是护理工作中的一项基本功，能否做到一次性留置成功，在临床上是护患关注的焦点，故取名为“减压圈”。运用品管工具分析，通过研究留置胃管失败的因素，在本病区各层级护士统计了101次胃肠减压，一次留置置管成功率为87.1%，通过5个月的品管圈活动，全员参与质量管理，加强技能培训。结果胃肠减压留置胃管101次，一次成功率达到96%，提高了8.9%。结论品管圈活动提高了全员参与质量管理的意识，提高了胃肠减压一次置管成功率。
作者：谷文燕 刊期： 2014年第28期
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。通过对科室54例食管癌患者的术前术后的护理，通过护士做好对食管癌患者的护理，细致观察病情变化，可以有效的降低术后并发症和手术病死率，以利于提高患者的生存率和生活质量。
作者：钱婷 刊期： 2014年第28期
目的：对意外胆囊癌的临床病理特点进行探究。方法选取2012年~2013年在我院进行胆囊切除术时意外发现的胆囊癌患者45例，并对患者的临床诊治以及病理特点进行分析。结果在45例意外胆囊癌患者中，诊断为急性胆囊炎7例，慢性胆囊炎16例，胆囊息肉6例，胆囊结石15例，梗阻性黄疸1例。经病理确诊后，均为腺癌，其中高分化12例，中分化27例，低分化6例。患者确诊后，有24例患者行胆囊癌根治术，其余未行根治术，但均进行化疗。结论病理诊断仍然是进行肿瘤确诊以及分型分期的金标准，所以在胆囊切除术中发现的意外胆囊癌，要进行病理学检查，确定肿瘤的组织学类型，并观察肿瘤的分化程度，从而对后续治疗做出指导。在对意外胆囊癌做出确诊后，要根据患者的肿瘤分期以及患者全身的耐受情况，选择合适的治疗手段，根治性手术、姑息性手术或者是化疗，对于提高患者生存率具有积极的意义。
作者：龙芳荣 刊期： 2014年第28期
目的：探讨腹腔镜阑尾切除术的护理对策、方法、体会，以减少并发症，提高手术的成功率。方法分析16例阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术的护理要点。结果针对患者特点给予良好的术前宣教。结论密切的术后观察是手术成功的关键。
作者：王丽荣；李明明 刊期： 2014年第28期
目的：探讨老年股骨颈骨折患者手术后的护理体会。方法对2010年6月至2013年6月我科21例手术治疗的老年股骨颈骨折患者进行制订个性化护理计划，采取精心合理的护理，结果经过治疗护理后，患者卧床时间降低，减少并发症的发生，患者心理护理后满意率达到96.5%。结论老年股骨颈骨折患者是常见的骨科疾病，因女性患者较多，手术前后心理问题突出，通过手术治疗，护理精心照顾，21例患者全部临床治愈，心理状态良好，满意出院。
作者：李凤云 刊期： 2014年第28期
一直以来我国传统中医博大精深并已经具有了几千年的历史。中药制剂在中医治疗中具有十分重要的作用，其药材基础主要是传统中药材，通过将各种药材按比例配制从而得到中药制剂。从中药类型上来看主要又包括了中成药、中药成方制剂、单味制剂等。相对于西药而言中药制剂发挥疗效需要一个持续性的过程，但中药制剂的不良反应较少同时毒副作用低；另外在中药制剂使用的过程中还能够发挥出调理作用。为了让中药试剂充分发挥其效果就需要对其中的成分进行全面的分析，本文对高效液相色谱法测定清热类制剂中有效成分含量进行了研究并提出了相关的观点，供与参考。
作者：缪国平 刊期： 2014年第28期
目的：通过神经内科舒适护理的实践与总结，探究科学的神经内科护理方法。方法选取2012年7月至2013年10月到我院神经内科进行治疗的100例患者为研究对象，按照自愿和随机的原则分为实验组和对照组，其中实验组50例患者，采用舒适护理模式；对照组50例患者，采用普通护理模式。结果通过问卷调查、患者回访等形式，实验组患者护理并发症发病率显著低于对照组患者，同时实验组患者及其家属对护理的满意程度显著高于对照组患者（P＜0.05）。结论将舒适护理应用于神经内科护理工作中能够显著提高护理质量，减少医患纠纷，具有很高的临床推广价值。
作者：吴欣 刊期： 2014年第28期
目的：探讨薏苡仁汤加减治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法选取2009年2月至2014年2月在我院因“痛风”治疗的86例患者为研究对象，采用随机分组法分为对照组和治疗组。其中对照组43例予“基础治疗+别嘌呤”治疗，治疗组43例予“基础治疗+薏苡仁汤加减”治疗。观察两组患者在治疗后第5、10、15天血尿酸、C-反应蛋白的变化及患者出院时的临床疗效。结果在第5、10、15天时，治疗组患者血尿酸量、C-反应蛋白量明显低于对照组，两组患者分别在第5、10、15天血尿酸量、C-反应蛋白量之间的差异（P＜0.05）。对照组总有效率为88.4%，治疗组总有效率为97.7%；两组总有效率之间的差异（P＜0.05）。结论采用薏苡仁汤加减治疗痛风性关节炎，能提高患者的临床疗效，能快速缓解患者的临床症状。
作者：卿璞 刊期： 2014年第28期
上消化道大出血主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，输血可有效且迅速地纠正患者缺血的状况，是抢救上消化道大出血患者不可缺少的治疗手段。护士是输血实施过程中开始和后一步的具体执行者，只有做好输血各个环节的护理工作，才能提高输血的疗效，如果在临床输血时护理不当并巡视不及时，会出现输血外渗、血肿，因此护士应当辨别易引起外渗的危险因素、并掌握其处理措施，减少患者不必要的痛苦。2009年1月至2013年7月，我科成功地护理了30例静脉输注浓缩红细胞因穿刺部位外渗引起皮下血肿的上消化道大出血患者，使她（他）们在3~7 d内血肿完全消退。效果满意，现将护理体会介绍如下。
作者：朱喜莲 刊期： 2014年第28期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
