刘家法；秦绪红；莫修良
急性淋巴细胞白血病（acute?lymphoblastic?leukemia，ALL）是一种异质性疾病，依照患者的危险度分层为指导，采取个体化的治疗对策，其治疗效果已显著改善。据2012年美国儿童血液肿瘤学会年会报道，标危ALL治愈率可达到94%的好疗效，高危ALL治愈率也可达到80%，总的治愈率已达到85%[1]。成人ALL的缓解率可达74%~93%，但治愈率却很低，仅为30%左右，多数预后不佳。近年来，随着支持治疗的进展、造血干细胞移植技术的进步以及靶向药物的问世，进一步提高了成人ALL的治疗效果，但治愈率仍不到50%，总体疗效仍然不佳[2]。因此，成人ALL的治疗一直是血液肿瘤的一大难题，受儿童ALL成功经验的启发，有许多临床研究，如CCG?AYAs、CCG?1961、GRAALL、CALGB?9511等[3-6]，采用非骨髓抑制性药物如门冬酰胺酶、大剂量甲氨蝶呤等治疗成人ALL，在一定程度上提高了疗效，门冬酰胺酶的重要性日益受到重视。本文将对新型门冬酰胺酶制剂培门冬酶（pegaspargase，PEG-asp）治疗成人ALL的研究进展进行综述。
作者：周亚丽(综述)；彭志刚(审校) 刊期： 2014年第30期
目的：研究分析无创呼吸机辅助通气治疗COPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选择在我院接受治疗的50例COPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者，通过抽签的方法将其随机性分成两组，每组各有25例患者。一组接受常规方法治疗设为对照组；一组在常规方法治疗的同时接受无创呼吸机辅助通气治疗设为观察组。结果观察组患者的治疗总有效率为80.0%（20/25）远远大于对照组的48.0%（12/25），且观察组的氧分压、二氧化碳分压明显小于对照组，差异P<0.05有统计学意义。结论无创辅助通气治疗COPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭具有满意疗效，具有较高的临床实用性、推广性。
作者：郑琨；文琼 刊期： 2014年第30期
目的：探讨微创髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效。方法选择本院2009年3月至2012年3月髋关节置换术手术患者100例，随机分为观察组和对照组，观察组行微创髋关节置换术，对照组行常规人工髋关节置换术。记录两组患者手术时间、手术出血量及切口长度，对两组患者术后随访进行Harris评分并进行对比。结果观察组切口长度、手术出血量分别与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），手术时间较对照组无差别（P>0.05）；两组患者术后评分比较，3个月前差异有统计学意义（P<0.05），3个月后差异无统计学意义（P>0.05）。结论微创髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折具有手术出血少，创伤小，术后早期功能恢复快，并发症少，临床疗效好，值得临床推广。
作者：笪晓伟；李启中；郭海欧 刊期： 2014年第30期
目的：探讨中西医结合治疗老年气阴两虚型2型糖尿病的临床疗效。方法以68例老年气阴两虚型2型糖尿病患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，每组34例患者。对照组在非药物基础治疗上，口服降糖药，或者使用胰岛素治疗。观察组在对照组治疗基础上，采用中药生脉散合六味地黄丸基本方加减辨证施治。比较两组患者临床疗效。结果同组与治疗前比较，治疗后效果优于治疗前，患者空腹血糖、餐后血糖、HbA1c均有显著下降，空腹C肽显著增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后与对照组治疗后比较，观察组优于对照组，患者空腹血糖、餐后血糖、HbA1c均有显著下降，空腹C肽显著增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗老年气阴两虚型2型糖尿病疗效显著，值得临床推广。
作者：李小豹；李华兴；李建先 刊期： 2014年第30期
盐酸吗啉胍为抗病毒药，主要用于流感病毒及疱疹病毒感染，不良反应较少，效果明显。本文综述了盐酸吗啉胍的药理活性和检测方法的新研究进展，以期对盐酸吗啉胍的开发提供参考。
作者：方艳艳 刊期： 2014年第30期
目的：对宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床思路构建进行分析。方法选取我院2013年4月~10月间的子宫内膜息肉患者44例，随机分为对照组和治疗组两组。对照组中子宫内膜息肉患者采取常规病理检查进行疾病诊断治疗，而治疗组患者采取宫腔镜进行疾病诊断治疗。对两组患者临床疾病治疗效果进行分析比较。结果治疗组中子宫内膜息肉患者的临床疾病治疗总有效率100.00%明显高于对照组90.91%，手术治疗时间（36.7±12.0）min明显短于对照组（41.7±15.1）min，P＜0.05。结论采用宫腔镜对子宫内膜息肉患者进行疾病诊治能提高疾病治疗有效率，改善术后恢复情况，值得临床积极推广使用。
作者：钱怀萍 刊期： 2014年第30期
目的：评价分析60例指端皮肤缺损患者行皮瓣移植修复治疗的疗效。方法随机检索选出120例2010年3月至2012年3月期间在我院接受指端皮肤缺损的患者，根据治疗方法的不同分为试验组（60例）和对照组（60），试验组患者被给予皮瓣移植修复治疗，对照组患者被给予逆行指动脉岛状皮瓣修复治疗，比较两组不同治疗方法后的临床疗效。结果试验组的皮肤修复率（92%）显著高于对照组的皮肤修复率（80%），术后随访6个月，试验组手指功能恢复率（95.00%）明显高于对照组功能恢复率（53.33%），术后手指外观满意人数明显多于对照组外观满意的人数，两组比较后差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论与常规治疗相比，指端皮肤缺损患者行皮瓣移植修复治疗后，手术成功率高，患者指端皮肤修复程度较好，术后手指外形满意度高，功能恢复好，不良反应少，可操作性强，值得临床的广泛应用和推广。
作者：曾政伦 刊期： 2014年第30期
目的：探讨护理风险管理措施在新生儿护理过程中的应用价值。方法选取我院治疗的新生儿的不良事件上报资料，分析其原因，并根据不良事件发生原因，制定护理风险管理措施；通过比较护理风险管理措施实施前后效果，说明护理风险管理措施在新生儿科护理中的效果。结果实施护理风险管理措施后，不良事件发生率降低了3.73%，患者满意度提升了7.12%。结论护理风险管理措施是有效避免不良事件发生的有效方式，要实现其作用，必须以相关制度规范护理人员的行为规范，并要求通过培训、教育、质量考评等方式，来落实护理风险管理措施。
作者：王菊萍 刊期： 2014年第30期
目的：分析综合护理干预对于慢性前列腺炎患者的临床症状以及生存质量的影响。方法回顾性分析我院于2012年1月至2014年1月收治的82例慢性前列腺患者的临床资料，根据护理方式的不同将其分为研究组和对照组，每组各41例。对照组给予常规护理方法，研究组则在此基础上采用综合护理干预措施，对比两组患者的慢性前列腺症状评分指数（NIH-CPSI）、生存质量（QOL）指标。结果两组经相应护理干预后的QOL评分均有所提高，而研究组的评分显著高于对照组（P＜0.05）；NIH-CPSI评分经护理后则均有所降低，而研究组的评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论综合护理干预措施在慢性前列腺炎患者的治疗与护理中效果显著，能有效改善患者的临床症状及生存质量，值得在临床上推广应用。
作者：王亚双；赵玲 刊期： 2014年第30期
目的：探讨棉垫加压配合冰敷对踝关节骨折术后患者的效果。方法选取踝关节骨折手术的患者182例，随机分为两组，实验组91例，手术后运用棉垫加压并给予冰敷（每天4次，每次45min）。对照组91例进行常规处理。将两组疗效进行对比观察。结果通过观察记录两组术后12、24、48h进行VAS评分，实验组和对照组的疼痛评分0~4分所占比率分别是87.91%和72.52%，两组数据比较具有显著性差异；记录两组术后加压冷疗后12、24、48h，测量两组患者的踝围差值，两组数据比较，实验组的踝围差值明显缩短，有显著性差异；两组对比分析并发症发生率，实验组的并发症的发生率明显减少，同时完全能耐受冷敷，没有引起不适反应，有显著性差异；实验组和对照组的患者满意度3~6级所占比率分别是90.10%和61.53%，两组数据比较具有显著性差异。结论棉垫加压并配合冰敷治疗有效，可以减轻患者在术后肿胀和疼痛程度，有效减少并发症的发生，明显改善关节活动度，促进关节损伤修复，很值得临床上推广。
作者：尹宏兵；刘达；李志清；刘立东 刊期： 2014年第30期
目的：探讨阿托品在无痛人流麻醉术诱导前应用的临床效果。方法选取2010年1月至2010年12月来我院接受无痛人流术患者60例，其中30例患者诱导前注射2mL生理盐水，作为对照组，剩下的30例患者诱导前注射0.005mg/kg阿托品，作为观察组，两组患者均常规使用芬太尼+丙泊酚进行麻醉诱导，分别以两组患者麻醉前后各时间段的心率、脉搏氧饱和度和平均动脉压值及丙泊酚用量和清醒时间作为观察指标，并使用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果观察组患者T2、T3时刻的心率及平均动脉压值较之对照组患者更为稳定， P<0.05或P<0.01，组间差异具有统计学意义；两组患者丙泊酚用量和清醒时间无显著性差异，P>0.05。结论诱导前使用阿托品可有效提高无痛人流手术中患者的心率及平均动脉压的稳定性，且不会对患者丙泊酚用量和麻醉清醒时间产生影响，应用安全、可靠，具有临床推广应用价值。
作者：张娇玲 刊期： 2014年第30期
目的：评价尤瑞克林联合法舒地尔辅助治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效，探讨其临床适用性。方法选择于我院就诊的158例短暂性脑缺血发作患者，简单随机分为试验组78例和对照组80例，对照组给予常规处理，试验组在此基础上加用尤瑞克林联合法舒地尔治疗。观察两组患者的治疗有效率及血液流变学的改变情况。结果试验组患者的总有效率96.15%高于对照组的总有效率87.50%，差异有统计学意义（χ2=3.9170，P=0.0478），且试验组患者治疗后的血流变指标情况均优于对照组，差异也有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗过程中均未出现明显的出血倾向。结论尤瑞克林联合法舒地尔在辅助治疗短暂性脑缺血发作中临床疗效显著，且对患者血液流变学具有很好的改善作用，适合临床长期推广应用。
作者：林凯胜；黄晓新；林哲聪；黄亚珍 刊期： 2014年第30期
目的：探讨真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床效果。方法选取我院自2012年至2014年收治的90例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者随机分为观察组（真武汤加减治疗）与参考组（呋塞米、依那普利和倍他乐克），各为45例，观察两组患者中医症候积分、超声心电图各指标变化，比较两组患者临床治疗效果及不良反应发生率。结果观察组治疗后超声心电图各指标改善情况均明显优于参考组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为91.1%，参考组治疗总有效率为66.7%，比较有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率明显少于参考组，有统计学意义（P>0.05）。结论真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭有助于促进患者心功能恢复及临床症状的改善，药物安全性高，可在临床推广使用。
作者：谭国喜 刊期： 2014年第30期
目的：探讨和分析胆肠Roux-Y吻合术治疗肝胆管结石的临床疗效，总结其临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月就诊的肝胆管结石患者40例，分为观察组和对照组两组，每组患者有20例，两组患者均切除胆囊，去除病肝，清除肝胆管的结石，解除肝胆处的狭窄，同时离断胆总管，关闭胆总管的远端，并整形组成肝胆管盆。对照组患者采用胆总管十二指肠吻合术，观察组患者采用短袢Roux-Y吻合术。分析和比较两组不同手术治疗方法对肝胆结管石的临床效果。结果胆总管吻合术组的临床疗效与胆肠Roux-Y吻合术组的疗效相当。通过随访，对照组患者出现胆汁反流4例，观察组患者出现1例胆汁反流病例，胆肠Roux-Y吻合术组的胆汁反流发生率低于胆总管吻合术组。结论短袢Roux-Y术是临床上常用的手术治疗方式之一，具有较好的临床疗效，值得临床借鉴和推广。
作者：刘家法；秦绪红；莫修良 刊期： 2014年第30期
目的：发掘、整理、保护、传承与开发京族医药文化，是为了传承民族医药文化，充实祖国医学宝库，补充和完善“京族民族文化体系”。方法通过到京族聚居地对村医民间医的调研，并进行现场实时操作示范。结果经过对京族地区20多位村医民间医的调研，每个村医民间医都能熟练地掌握艾绒制作并储存备用，运用艾绒点灸（俗称烧艾火）方法治疗相关疾病。结论京族特色医药-艾绒是京族地区村医民间医防病治病常用并疗效显著的特色医药。
作者：黄永光；赵权；黄振凤；赖添武；冯满洲；黄振显 刊期： 2014年第30期
目的：探讨肛门痔瘘手术后减轻疼痛的治疗和护理措施。方法通过对65例肛门疾病手术治疗患者在术后换药、扩肛及排便时心理干预，饮食干预、留置止痛泵，提前给予预防疼痛措施，开展相应临床护理。结果患者经过给予无痛手段干预，疼痛能够得到有效控制。结论护理人员掌握有效的护理措施及指导方法，能够明显减轻痔瘘术后患者疼痛，提高生活质量。
作者：李维芬；杨丽 刊期： 2014年第30期
目的：观察分析优质护理对改善脑卒中患者生活质量的临床效果。方法选取从2012年3月至2013年3月期间，我院神经内科接受的脑卒中康复患者共232例。随机将患者分为观察组和对照组两组，其中观察组患者采用优质护理，对照组患者采用常规护理。结果观察组的护理有效率为90.5%，对照组患者的护理有效率为76.7%。治疗前观察组Banthel指数评分（32.9±4.6），生活满意度指数评分（17.5±2.1），对照组Banthel指数评分（33.0±4.9），生活满意度指数评分（18.0±2.0），两组差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组Banthel指数评分（69.3±4.7），生活满意度指数评分（29.5±3.0），对照组Banthel指数评分（49.6±5.2），生活满意度指数评分（23.2±2.4），组内及组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理能够提高脑卒中患者的生活质量，提高治疗效果。
作者：毕渤 刊期： 2014年第30期
目的：探讨使用几种支原体清除方法后，细胞支原体清除效果及所制备抗体应用于相应平台的对比。方法选用4种方法进行清除支原体。结果通过PCR法鉴定，只有清除剂法及实体瘤法可清除支原体感染。结论杂交瘤细胞清除支原体感染后，制备所得抗体应用于相应平台可见，清除剂法对细胞损伤较大，抗体相应功能下降；而实体瘤法教温和，抗体相应功能保持较完好。
作者：钱锦 刊期： 2014年第30期
目的：观察护理干预在小儿哮喘患者中的应用，评估其疗效。方法选择40例小儿哮喘儿童作为研究对象，分为实施常规护理的对照组和实施针对性护理干预的观察组，评估两组患者治疗后疗效情况并比较。结果所有患儿住院治疗1周后，进行疗效评估，结果显示观察组有效率为95%，明显高于对照组55%，差异有统计学意义（P<0.05）；所有患儿痊愈出院，观察组患儿住院时间亦明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论小儿哮喘在临床治疗基础上辅助适当的护理干预，能明显缓解症状，减少发作，促进患儿病情恢复，提高患儿的生活质量。
作者：张书平 刊期： 2014年第30期
失眠是一种常见的生理心理疾患，根据2002年全球失眠调查显示，有43.4%的中国人在一年中曾经历过不同程度的失眠。长期失眠会给人的正常生活和工作带来严重的不利影响，甚至会造成严重的意外事故。失眠属于中医学“不寐”“不得眠”“目不螟’“不得卧”等范畴，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种中医病症。临床以入睡困难，入睡后易被惊醒，醒后不能入睡，严重者整夜难以入睡为其证候特点，常伴有头痛、眩晕、心悸、健忘等证候。中医治疗失眠症有悠久的历史，积累了丰富的临床经验。笔者采用血府逐瘀汤辨证加减治疗40例顽固性失眠患者，获得较为满意的效果。现将结果报道如下。
作者：石玉梅 刊期： 2014年第30期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
