钱锦
目的：探讨中西医结合治疗老年气阴两虚型2型糖尿病的临床疗效。方法以68例老年气阴两虚型2型糖尿病患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，每组34例患者。对照组在非药物基础治疗上，口服降糖药，或者使用胰岛素治疗。观察组在对照组治疗基础上，采用中药生脉散合六味地黄丸基本方加减辨证施治。比较两组患者临床疗效。结果同组与治疗前比较，治疗后效果优于治疗前，患者空腹血糖、餐后血糖、HbA1c均有显著下降，空腹C肽显著增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后与对照组治疗后比较，观察组优于对照组，患者空腹血糖、餐后血糖、HbA1c均有显著下降，空腹C肽显著增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗老年气阴两虚型2型糖尿病疗效显著，值得临床推广。
作者：李小豹；李华兴；李建先 刊期： 2014年第30期
目的：分析中医对产后病血淤证的临床治疗作用。方法本组抽取我院于2012年6月至2013年6月收治的产后病血淤证患者63例，经临床诊断患者均出现阴道出血、子宫愈合不良、发热、盆腔淤血等症。结果根据患者的临床症状，取中药进行治疗，患者临床症状得到好转，治疗有效率为96.83%。结论采用中医辨证法治疗产后病血瘀证，不仅能够缓解患者的临床症状，还能提高患者的身体功能，值得推广使用。
作者：王媛；辛全伟 刊期： 2014年第30期
目的：发掘、整理、保护、传承与开发京族医药文化，是为了传承民族医药文化，充实祖国医学宝库，补充和完善“京族民族文化体系”。方法通过到京族聚居地对村医民间医的调研，并进行现场实时操作示范。结果经过对京族地区20多位村医民间医的调研，每个村医民间医都能熟练地掌握艾绒制作并储存备用，运用艾绒点灸（俗称烧艾火）方法治疗相关疾病。结论京族特色医药-艾绒是京族地区村医民间医防病治病常用并疗效显著的特色医药。
作者：黄永光；赵权；黄振凤；赖添武；冯满洲；黄振显 刊期： 2014年第30期
Notch信号通路是一条进化过程中高度保守的信号通路，广泛存在于生物进化过程中，是决定细胞命运的重要通路之一，相邻细胞通过Notch受体与配体相互作用转导细胞信号，在细胞的增值、分化及凋亡过程中发挥重要的调控作用。Notch信号通路的异常激活与乳腺癌的发生、发展有着密切关系，本文对Notch信号通路及其异常表达与乳腺癌的关系进行综述，重点讲述Notch信号通路与乳腺癌的发病机制，希望能给靶向治疗乳腺癌带来一条新的思路。
作者：刘宇；徐海帆 刊期： 2014年第30期
目的：报道1例以胸闷、气短为主要症状的右侧后纵隔巨大神经鞘瘤，并回顾相关文献，提高对纵隔神经源性肿瘤的认识。方法对2013年10月21日我科收治的1例右后纵隔巨大神经鞘瘤患者的临床资料进行分析，对神经源性肿瘤的临床特点、诊断及治疗进展方面相关文献进行复习。结果患者术前在彩超引导下行病变穿刺活检术，病理结果证实为神经鞘瘤，并在全麻下行外科手术切除。结论纵隔神经源性肿瘤发病率低，临床表现多不典型，多在肿瘤生长巨大后才被发现，易漏诊，并增加手术风险及难度。术前经皮穿刺组织活检可明确诊断并指导治疗，近年来胸腔镜技术的广泛应用为其提供了新的治疗手段。
作者：王哲；卢卫平；王启文；张晓凯 刊期： 2014年第30期
目的：探讨门诊老年高血压患者药物管理的护理干预效果。方法对在我院门诊2012年1月至2013年12月管理的200例老年高血压患者的临床资料进行回顾性调查。结果干预前两组患者的用药管理水平、血压控制率之间的差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者的用药管理水平、血压控制率均比对照组高，二者之间差异有显著统计学意义（P<0.01）。结论门诊老年高血压患者药物管理的护理干预能明显提高患者的用药管理水平和血压控制率。
作者：魏霞；吕广秀 刊期： 2014年第30期
目的：探讨真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床效果。方法选取我院自2012年至2014年收治的90例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者随机分为观察组（真武汤加减治疗）与参考组（呋塞米、依那普利和倍他乐克），各为45例，观察两组患者中医症候积分、超声心电图各指标变化，比较两组患者临床治疗效果及不良反应发生率。结果观察组治疗后超声心电图各指标改善情况均明显优于参考组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为91.1%，参考组治疗总有效率为66.7%，比较有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率明显少于参考组，有统计学意义（P>0.05）。结论真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭有助于促进患者心功能恢复及临床症状的改善，药物安全性高，可在临床推广使用。
作者：谭国喜 刊期： 2014年第30期
目的：探讨为进行TP方案化疗的妇科患者提供饮食护理干预。总结和研究化疗期间进行周期性个性化护理干预的有效性。方法随机选取60例TP方案化疗≥6周期的妇科恶性肿瘤患者。按是否进行个性化护理干预分为对照组和干预组，每组30例样本。干预组在化疗不同周期前给予个性化饮食护理干预。记录两组化疗1、2、3、4、5周期后第19日及总疗程结束后第90日基本资料及血糖，观察血糖的变化，比较组间差异，同时给予周期性的个性化的护理干预。结果血糖异常多发生在化疗的第2周期后，第3、4周期为明显。各化疗周期对照组与干预组血糖比较具有统计学意义，各观察周期均P<0.05。结论护理人员在患者化疗期间遵医嘱监测血糖变化及每次化疗前采用个性化的饮食干预、运动指导，有助于提高患者饮食和运动的依从性，可提高患者的治疗质量、生活质量，减少家庭经济负担，使医、护、患三方共同受益。此方法在临床上具有实用性。
作者：汪诺；谢娟；汪京萍 刊期： 2014年第30期
目的：探讨剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症（EM）的临床表现、发病机制、诊断方法及治疗过程。方法选取我院2012年7月至2013年6月间收治的42例EM患者，对其基本情况、EM表现、诊治过程及结果进行总结分析。结果本组42例患者术后经组织检查确诊为EM。患者经2~5年随访均无复发病例。结论手术切除+药物辅助是治疗腹壁EM的首选方案。患者应当尽早手术，切除操作应积极避免病灶残留。降低剖宫生产比例，提倡阴道分娩，并提高剖宫操作精确性是预防该病的重要措施。
作者：李海芳 刊期： 2014年第30期
急性淋巴细胞白血病（acute?lymphoblastic?leukemia，ALL）是一种异质性疾病，依照患者的危险度分层为指导，采取个体化的治疗对策，其治疗效果已显著改善。据2012年美国儿童血液肿瘤学会年会报道，标危ALL治愈率可达到94%的好疗效，高危ALL治愈率也可达到80%，总的治愈率已达到85%[1]。成人ALL的缓解率可达74%~93%，但治愈率却很低，仅为30%左右，多数预后不佳。近年来，随着支持治疗的进展、造血干细胞移植技术的进步以及靶向药物的问世，进一步提高了成人ALL的治疗效果，但治愈率仍不到50%，总体疗效仍然不佳[2]。因此，成人ALL的治疗一直是血液肿瘤的一大难题，受儿童ALL成功经验的启发，有许多临床研究，如CCG?AYAs、CCG?1961、GRAALL、CALGB?9511等[3-6]，采用非骨髓抑制性药物如门冬酰胺酶、大剂量甲氨蝶呤等治疗成人ALL，在一定程度上提高了疗效，门冬酰胺酶的重要性日益受到重视。本文将对新型门冬酰胺酶制剂培门冬酶（pegaspargase，PEG-asp）治疗成人ALL的研究进展进行综述。
作者：周亚丽(综述)；彭志刚(审校) 刊期： 2014年第30期
目的：探讨非营养性吸吮和小剂量红霉素对早产儿喂养不耐受的干预效果。方法选择2010年1月至2013年12月喂养不耐受早产儿90例，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，各30例，Ⅰ组为对照组，Ⅱ、Ⅲ组在早产儿常规治疗基础上分别给予非营养性吸吮和小剂量红霉素治疗。结果与Ⅰ组比较，Ⅱ、Ⅲ组早产儿喂养不耐受症状消退时间、恢复出生体质量时间、完全肠内营养时间、住院天数显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），Ⅱ、Ⅲ组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论非营养性吸吮和红霉素对早产儿喂养不耐受均有治疗作用，二者疗效无差异。
作者：张敏；黄锦翔 刊期： 2014年第30期
目的：对重症哮喘病症采用中医辨证辅助治疗的效果进行观察。方法我院对2012年7月至2013年9月收治的80例重症哮喘患者应用中医辨证治疗，辩证包含重寒证30例，治宜温肺散寒；寒包火证20例，治宜清金降火；肺实证16例，治宜清肺理痰；瘀塞证14例，治宜开胸利膈。经过2周治疗后复诊判断疗效。结果80例患者中有效34例，显效40例，无效6例，整体有效率为92.5%。结论使用中医辨证治疗重症哮喘，标本兼治，疗效好而且无不良反应。
作者：江海艳 刊期： 2014年第30期
目的：探讨护理风险管理措施在新生儿护理过程中的应用价值。方法选取我院治疗的新生儿的不良事件上报资料，分析其原因，并根据不良事件发生原因，制定护理风险管理措施；通过比较护理风险管理措施实施前后效果，说明护理风险管理措施在新生儿科护理中的效果。结果实施护理风险管理措施后，不良事件发生率降低了3.73%，患者满意度提升了7.12%。结论护理风险管理措施是有效避免不良事件发生的有效方式，要实现其作用，必须以相关制度规范护理人员的行为规范，并要求通过培训、教育、质量考评等方式，来落实护理风险管理措施。
作者：王菊萍 刊期： 2014年第30期
脑缺血是严重危害人群健康的脑血管疾病，临床研究业已证实高场强磁共振机器弥散成像在各期脑缺血诊断中的重要作用。笔者通过分析早期脑缺血患者低场强磁共振线扫描弥散加权成像DWI图像、T1WI图像、T2WI图像表明，低场强磁共振脑弥散成像比T1WI、T2WI平扫发现病变早，对于发现病变、确定病变部位、病变大小具有较高的临床价值，可为临床早期治疗提供可靠的诊断依据。现将结果报道如下。
作者：吴显峰 刊期： 2014年第30期
目的：探讨分析手术室护理查对制度在防范护理纠纷中的应用及效果。方法将我院自2011年12月至2013年12月150例手术室患者作为对照组（未采用手术室护理查对制度），选取同期我护理中采用手术室护理查对制度的150例手术室患者作为观察组，比较两组患者护理中护患纠纷发生情况。结果观察组出现3例护患纠纷，发生率为4%，参考组出现24例护患纠纷，发生率为16%，数据比较有统计学意义（P<0.05）。结论在手术室护理中采用护理查对制度有助于预防减少护理事故的发生，避免护理纠纷，从而有效改善护患关系。
作者：王维琴 刊期： 2014年第30期
《内经》言：“心主脉”。李时珍在《濒湖脉学》中指出：“气如囊，血如波澜，血脉气息，上下循环”。通过检测脉象变化可以了解心系疾病的病情，进一步指导论治。冠心病（CHD）简称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是心血管系统的常见病、多发病，严重威胁人类的生命健康。对冠心病已有的研究成果显示，中医脉诊对冠心病的诊断和治疗有重要意义。
作者：陈艳；史大卓；董国菊 刊期： 2014年第30期
目的：探讨胰岛素受体、p53肿瘤分子学指标在合并2型糖尿病乳腺癌患者肿瘤组织中的表达情况，并对其与2型糖尿病的关系及临床价值做出评判。方法合并2型糖尿病乳腺癌患者68例，对照非糖尿病乳腺癌组患者145例，取石蜡切片作胰岛素受体，p53指标的免疫组化检测。并分析比较两组指标的阳性率。结果在合并2型糖尿病组中，胰岛素受体阳性比例76.5%（52/68），阴性23.5%（16/68），对照组胰岛素受体阳性比例31.7%（46/145），阴性68.3%（99/145），二者在统计学上有差别（χ2=37.3，P<0.01）。在合并2型糖尿病组中，p53阳性比例66.2%（45/68），阴性33.8%（23/68），对照组p53阳性比例47.6%（69/145），阴性52.4%（76/145），二者在统计学上有差别（χ2=6.43， P<0.05）。结论在2型糖尿病合并乳腺癌患者肿瘤组织中胰岛素受体高表达，p53突变，预示患者不良预后，因加强随访及治疗。
作者：李昌文；王伟；刘军；曹苏生 刊期： 2014年第30期
目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（CysC）水平的变化及其与胰岛功能的关系。方法选择2012年1月至2012年12月门诊确诊的240例GDM患者作为观察组，100例同期健康孕妇作为对照组。通过对血Hcy、CysC、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）的测定，比较两组患者血Hcy、CysC、FBG、FINS、HOMA-IR、HOMA-β水平，并分析血Hcy、CysC与HOMA-IR、HOMA-β的相关性。结果观察组Hcy、CysC、FBG、FINS、HOMA-IR明显高于对照组，两组间HOMA-β无明显差别；Hcy、CysC与HOMA-IR正相关，与HOMA-β无明显相关性。结论GDM患者HOMA-IR、FINS、Hcy、CysC明显升高，Hcy、CysC与HOMA-IR正相关。提示GDM患者存在胰岛素抵抗，血Hcy、CysC水平的测定可作为GDM患者的监测指标。
作者：冯尤健；张莹 刊期： 2014年第30期
目的：分析慢性阻塞性肺病伴自发性气胸的老年患者的临床特点，并总结有效的治疗措施。方法对我院在近期内收治的32例慢性阻塞性肺病伴自发性气胸的老年患者的临床资料进行分析，以探讨本病的临床表现及总结相应有效的治疗方式。结果感染是本病的主要诱发因素，患者在发病后，其主要表现咳嗽、胸痛、心悸以及发绀等症状。本组32例患者在经过临床积极的治疗后，仅2例患者治疗无效。此外本组32例患者治疗前后的不良反应评分对比，治疗后有了明显的改善（P<0.05）。结论本病患者在发病后初期病情无典型症状，但发病迅速且凶险，及早的对患者实施有效的诊疗是非常重要的。
作者：马迎秋 刊期： 2014年第30期
目的：调查铁路男职工高血压患病率及影响因素，为铁路职工防治高血压提供依据。方法选取工作较为紧张责任重大的机务、车务、工务、电务及车辆段在职男职工作为调查对象，收集记录班次，有无心理压力及高血压家族史，吸烟饮酒等影响血压的危险因素，结合体检结果，进行统计学分析。结果2013年男职工7059名，检出高血压2183例，高血压检出率30.93%。超重肥胖、高血压家族史和高血脂是影响血压的主要危险因素，其次是吸烟、心理压力及长期夜班。高血压的患病率随年龄的增大而增加。结论铁路男职工高血压患率高于15~69岁居民高血压患病率23.4%[1]对铁路职工开展高血压综合防治工作，成为刻不容缓的事情。
作者：张香兰；胡洪；郝灵芝 刊期： 2014年第30期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
