曹飞英
目的：探讨p38MAPK介导的Fas/FasL凋亡通路在大鼠缺血性脑损伤中的作用。方法①制作大鼠全脑缺血模型，免疫印迹法检测假手术组、脑缺血复灌6 h、12 h、1 d、3 d组p-p38MAPK、p38MAPK蛋白表达。②免疫印迹法检测假手术组、缺血复灌组、溶剂对照组和SB203580组p-p38MAPK、p38MAPK、FasL、Fas和Caspase-3蛋白表达。结果①与假手术组相比，脑缺血再灌注6 h、12 h、1 d、3 d组p-p38MAPK蛋白表达水平逐渐升高，于1 d达高峰（P均＜0.05）。②与缺血复灌组和溶剂对照组相比，SB203580组p-p38MAPK、FasL和Caspase-3表达水平显著降低（P均＜0.05）。结论 p38MAPK介导的Fas/FasL凋亡通路在缺血性脑损伤中发挥了重要作用。
作者：王晓天；刘晓梅；尤红娟；李小翠；秦苏萍；汤仁仙；郑葵阳 刊期： 2014年第31期
目的：针对优势护理服务在急诊患者护理中的临床应用展开研究和分析。方法选取2012年4~7月我院急诊科收治的患者60例，将其分为两组。其中观察组30例，对患者实施优质护理服务；对照30例，采用一般的护理方式对患者进行护理。比较两组患者的满意度以及护理效果。结果观察组患者经过治疗后，患者的满意度为98%；对照组患者经过治疗后，患者的满意度为60%，两组患者对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于急诊患者采用优质护理服务能够提升患者的满意度，能够达到较好的干预效果，改善患者的心理状态，提升患者满意度，值得在临床中推广。
作者：郑绪莲 刊期： 2014年第31期
目的：探讨分析针对性非语言性护理沟通服务在心肌梗死患者中的应用效果。方法选择2012年10月至2014年5月在我院治疗的88例心肌梗死患者，并采用随机数字表的方式将88例患者分为干预组和对照组，其中干预组44例患者，对照组44例患者，并对对照组的44例患者实施常规的心理护理，对干预组44例患者的护理则在上述基础上实施针对性非语言护理服务，并在护理结束后，采用HAMA焦虑量表和焦虑程度比较法进行2组患者护理效果的对比分析。结果经过我院的护理及研究分析后发现，相比于对照组的患者，干预组的44例患者的在焦虑量表评分中的评分更低（P＜0.05），另外，在焦虑消除率的比较方面，干预组的消除率（86.3%）大于对照组（29.5%），且差异上述比较具有统计学意义（P＜0.05），结论经我院研究发现，对脑梗死患者使用针对性非非语言性护理，可有效缓解心肌梗死患者的焦虑感，减少并发症，应用效果显著，应推广使用。
作者：邓思梅 刊期： 2014年第31期
糖尿病是发达国家四大优先考虑疾病之一，目前随着人类社会的快速进步，糖尿病的发病率随之呈逐年上升趋势，容易引发糖尿病患者机体其他重要器官的严重并发症。因此，增强患者自身对疾病相关知识的了解，提高医疗护理人员的治疗护理水平，是糖尿病合并肾病患者生命健康延续的重要基础，已成为当下医学研究者重点关注的热点课题。提高临床护理疗效是改善患者生活质量，为患者生命提供安全保障的重要因素。本研究主要针对糖尿病合并肾病患者的临床护理进展结果进行详细研究分析，了解当下糖尿病合并肾病的护理要点及趋势，总结护理经验为日后改病症患者临床护理提供价值指导。
作者：赵捷 刊期： 2014年第31期
目的：总结对多发性硬化（MS）患者的护理经验，从而提高患者的生存质量，减少并发症的发生。方法对8例多发性硬化病例进行回顾性分析。结果对多发性硬化患者进行基础护理、心理护理、症状的护理、康复护理等综合护理，患者的病情有不同程度的好转。结论有效的综合康复护理措施是提高多发性硬化患者的疗效和减少复发的重要因素。
作者：张燕超 刊期： 2014年第31期
目的：探讨初产妇活跃期的影响因素，并提出预防解决方案为临床实践提供依据。方法采用回顾性分析方法对2014年3月至2014年7月来我院就诊的450例初产妇产褥情况细致分析并对第一产程进行总结，分析活跃期异常因素和影响产妇活跃期的客观条件。结果450例初产妇中，活跃期迟缓117例，难产39例（33.33%）；活跃期停滞60例，难产36例（60.00%）；二者存在明显统计学差异（P＜0.05）。导致活跃期异常主要因素为宫缩乏力和综合因素。其中宫缩乏力引起活跃期迟缓51例，活跃期停滞21例，行剖宫产24例（33.33%）；综合因素导致活跃期迟缓39例，活跃期停滞24例，行剖宫产63例（100.00%）；二者具有明显统计学差异（P＜0.05）。胎头定位异常、头盆不称也可影响活跃期迟缓或停滞，同时初产妇由于心理因素和理念缺乏也导致活跃期异常。结论初产妇活跃期迟缓、停滞为导致难产重要原因，其中宫缩乏力和综合因素为影响初产妇活跃期主要因素，胎头定位异常、头盆不称、心理干预等其他因素为次要影响因素。
作者：白颖；李桂青；马亦良；张淑芳；陈兰 刊期： 2014年第31期
目的：探讨在急诊胃镜止血中心理护理干预的应用及心理护理干预对患者焦虑紧张情绪的影响。方法选取2014年3月至2014年4月我院收治的60例需要进行胃镜止血的患者，随机地分成两组，其中观察组患者30例，其中男性患者14例，女性患者16例，平均年龄为（40.5±8.4）岁，对照组患者30例，其中男性患者16例，女性患者14例，平均年龄为（45.5±6.4）岁。观察组在整个治疗过程中都进行心理护理的干预，对照组仅仅使用胃镜检查进行护理。对两组的出血病因检出率和止血的效果进行对比，并且采用焦虑自评量表（SAS）进行评定。结果观察组和对照组的出血病因检出率对比没有统计学差异（P＞0.05），观察组的止血率明显优于对照组（P＜0.05），手术前的不良情绪的产生与患者的职业、性格、文化程度紧密相关，将心理干预前和干预后的两组数据进行对比，观察组的不良情绪明显少于对照组。结论对患者给予心理护理的干预，尤其是在在急诊胃镜治疗过程中的心理干预，可以有效地改善胃镜检查患者的紧张和焦虑的情绪，可以有效地帮助患者消除心理紧张感，让患者顺利地进行检查，同时在检查的过程中，患者可以得到很好的止血效果，患者的满意程度提高。效果明显，值得临床推广。
作者：吴利芳 刊期： 2014年第31期
目的：对彩色多普勒超声诊断进行探讨，讨论彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值，为日后的临床诊断提供参考。方法选择2011年8月至2012年6月前来我院做产检的孕妇为研究对象，共计2000例，所有孕妇均采用彩色多普勒超声诊断，经过详细诊断后，发现共有35例心脏畸形患儿，其中34例胎儿存在先天性心脏畸形的情况，1例患儿为漏诊。漏诊的情况为胎儿出现房间隔缺损，在患儿出生后，经过超声心电图复查后，核实为房间隔缺损。结果应用彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形情况进行诊断，能够取得较为准确的成果，漏诊概率较低，较好的保证了胎儿的安全。结论对孕妇应用彩色多普勒超声诊断，不仅可以获得胎儿的心脏畸形情况，而且能够为胎儿出生后的诊断与治疗，提供充足的数据和资料，提高诊断准确性和临床治疗效果，日后可以在临床上推广应用。
作者：郭悦；关云萍 刊期： 2014年第31期
目的：探讨外周置入中心静脉导管（PICC）门诊患者换药中常见的并发症以及相应的护理对策。方法从2012年1月至2013年12月，在我院选择78例PICC留置患者，详细观察和记录换药过程中并发症的发生情况，分析并发症发生的原因并针对性的给予相应护理，预防并发症的发生。结果并发症主要有皮肤过敏、穿刺点出血、伤口感染、无菌性静脉炎、导管堵塞、导管脱出，通过对PICC换药并发症进行预防性的临床护理，可以有效的防止并发症的发生。结论 PICC使用寿命的长短与换药过程中的处理方法有密切的关联。做好患者和家属的宣教、心理护理，消除其顾虑和担忧，使其学会自我保护、观察，也尤其重要。
作者：陆新 刊期： 2014年第31期
目的：分析研究细菌性阴道病的致病原因，观察不同方法治疗细菌性阴道病的临床效果。方法采取回顾性分析，将我院2013年6月至2013年9月接诊的135例细菌性阴道病患者作为研究对象，随机将患者分为对照组与观察组。对照组68例患者采取口服甲硝唑的方式进行治疗，观察组67例患者采取口服替硝唑联用甲硝唑泡腾片的方式进行治疗。对比两组患者治疗效果，研究分析细菌检出类型。结果两组患者疗效对比：对照组68例患者，显效23例（33.8%），有效26例（38.3%），无效19例（27.9%），总有效率72.1%；观察组67例患者，显效34例（50.7%），有效27例（40.3%），无效6例（9.0%），总有效率91.0%，两组对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。经研究发现，革兰阳性球菌、弯曲弧菌形态细菌、类杆菌形态细菌均为细菌性阴道病的主要致病因素。结论细菌性阴道病的致病细菌有很多种，交叉感染增加了治疗难度。采取口服替硝唑外用甲硝唑泡腾片治疗细菌性阴道病疗效显著，且无毒副作用，安全可靠，适合于临床推广应用。
作者：胡海蓉 刊期： 2014年第31期
目的：探讨后腹腔镜肾部分切除术（RLPN）治疗局限性肾癌的疗效和安全性。方法78例局限性肾癌患者随机分为腹两组，腹腔镜组（RLPN）共45例，开放组（OPN）共33例；记录手术时间、术中出血量、术中热缺血时间、手术前后患肾肾小球滤过率、术后引流量、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、并发症发生率、及肿瘤学效果，并进行统计学分析。结果全部手术均获成功。两组患者在围手术期并发症的发生率、患肾术后肾小球滤过率下降幅度等方面差异无统计学意义，RLPN组与OPN组相比，手术时间及术中肾脏热缺血时间长，差异有统计学意义（P＜0.05）；RLPN组出血量、胃肠道功能恢复时间、术后住院天数等方面均明显优于OPN组（P＜0.05）。平均随访时间18（1~36）个月，两组患者均未见肿瘤复发及转移。结论与开放术式比较，后腹腔镜下肾部分切除术是一种安全、有效的手术方式，而且具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。
作者：胡和平；景治安；李纪华；毛长青 刊期： 2014年第31期
目的：探讨地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛临床效果。方法选择58例术后镇痛患者随机分为观察组和对照组。两组患者均实施全身麻醉。手术结束前10 min开始实施镇痛，首先给予镇痛负荷量，而后实施自控静脉镇痛。对照组镇痛配方为舒芬太尼、昂丹司琼加入生理盐水注射液100 mL中，混匀后，其中3~5 mL作为镇痛负荷量，其余术后静脉持续泵注。观察组镇痛配方为舒芬太尼、地佐辛、昂丹司琼加入生理盐水注射液100 mL中，混匀后，其中10 mL作为镇痛负荷量，其余术后静脉持续泵注。观察两组患者术后镇痛情况，观察不良反应发生情况。结果察组术后2、6、12、24、48 h觉模拟评分分别和对照组同时刻评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后镇痛中出现的不良反应发生率为6.8%；对照组术后镇痛中出现的不良反应发生率为37.9%；观察组术后镇痛不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛临床效果显著，值得借鉴。
作者：梁显天 刊期： 2014年第31期
目的：探讨护理带教中PDCA循环质量管理措施的应用效果。方法选取本院2012年7月至2013年7月接收的高等护理专业护生146名，根据带教方案分为两组，73名护生实施传统带教为对照组，73名护生实施PDCA循环质量管理措施为观察组，比较两组护生的整体护理综合能力及对临床带教工作的评价。结果观察组护生综合能力评分明显高于对照组，观察组护生整体护理综合能力的认定结果明显好于对照组，观察组护生对临床带教工作的满意度评价明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在护理带教中， PDCA循环质量管理措施可充分调动护生的积极性和主动性，明显提高护生的整体护理综合能力。
作者：熊桂华；刘兴山 刊期： 2014年第31期
中药房是一家综合性医院重要的对外服务窗口，多年来，为无数患者带来了良好的医疗服务，但它自身的发展现状确实不容乐观的。现在许多医院普遍存在着不重视中医中药的情况，而且中药房自身在管理体制和人事制度上相对落后，这些外在的内在的因素在不同程度上对中药房的医疗质量和服务书评造成不良影响，严重限制了中药房的持续发展，极不利于中药房临床治疗的安全有效性，同时医院的整体形象也大打折扣。通过建立严格有效、切实可行的管理制度，完善医疗服务各项细节和加强法法律法规意识等措施可以实现中药房的科学化管理，这无论是对中药房的自身维护与发展还是医院良好形象的建立都有着重大推动作用。
作者：徐广侠 刊期： 2014年第31期
目的：对门脉高压性胆病临床诊断和治疗方法分析。方法临床选取我院在2012年8月至2013年8月实施治疗的32例门脉高压性胆病患者，对其临床诊断和治疗方法回顾性分析。结果32例患者经内镜诊断和治疗后随访8个月~1年，均为发生出血、腹痛、黄疸症状，其临床治疗有效率达到100%。结论内镜诊断和治疗门脉高压性胆病能够取得良好临床效果，值得推广应用。
作者：董权 刊期： 2014年第31期
目的：探讨早期康复护理对神经内科脑卒中偏瘫患者生活质量的影响。方法选择126例脑卒中偏瘫患者，将脑卒中患者随机分为对照组（62例）和观察护理组（62例）。两组药物治疗基本一样。观察护理组给予系统的患肢肢体康复训练并配合心理护理，对照组进行常规护理及患者自我方式锻炼。结果通过早期康复系统训练的患者肢体肌力恢复的进展明显高于对照组。两组肢体运动功能训练及日常生活能力的差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论对神经内科脑卒中偏瘫患者进行早期康复系统训练可明显减少患者偏瘫肢体的致残情况，有利于提高患者运动功能和日常生活自理能力。
作者：付少萍 刊期： 2014年第31期
目的：讨论重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法选取我院2010年1月至2013年6月收治的锁骨骨折患者52例，行切开复位重建钢板内固定。结果所有随访患者切口一期愈合，无血管、神经、胸膜的破坏，手术切口未发现感染，肩关节无活动障碍等并发症，未发现钢板断裂松动等情况。所有患者均达到骨性愈合。其中优45例，良6例，优良率98.1%。结论重建钢板治疗锁骨骨折，疗效可靠，并发症少，为手术治疗锁骨骨折较理想的方法之一。
作者：徐晓峰 刊期： 2014年第31期
目的：探讨脑卒中并发肺部感染的诊治及预防措施。方法对82例脑卒中合并肺部感染患者的临床资料进行分析。结果82例患者治疗好转出院76例，死亡6例，病死率7.30%。临床表现并发肺部感染患者进行痰液细菌培养，发现革兰阴性杆菌为主要致病菌。结论脑卒中并发肺部感染是导致患者死亡的主要因素，必须提高早期预防，及时诊断和合理使用抗生素。根据痰培养药敏选择合理抗菌治疗，降低病死率；在未了解致病菌前，需给予患者广谱抗生素，对患者预后来说有重要的意义。
作者：杨振坤 刊期： 2014年第31期
目的：探讨完全肠胃外营养对肠胃外科患者的康复辅助效果。方法选择100例于2010年4月至2013年4月进行治疗的没有进食条件的患者，随机其分为两组，每组50例，分别为观察组和对照组，对照组进行常规的治疗，观察组在此基础之上加强胃肠外营养治疗，对两组临床资料进行回顾性分析。结果两组的患者在不同方式的营养支持中，都具有一定的康复辅助效果，但观察组的临床效果明显优于对照组的临床效果。结论对外科患者加强完全胃肠外营养的临床应用，能够使病程缩短，使不良事件发生率降低，使机体尽快康复，能够明显提高临床疗效，具有十分积极的临床意义。
作者：周学伟 刊期： 2014年第31期
目的：探讨新生儿低血糖症的临床特点、高危因素及防治效果。方法回顾性分析本院新生儿科收治的93例新生儿低血糖症的临床资料，分析其相关高危因素及治疗效果。结果新生儿低血糖症患儿的临床症状多不明显，且缺乏特异性，多见于早产儿、足月小于胎龄儿、新生儿窒息、糖尿病母亲婴儿、感染等高危儿。经有效治疗后93例均痊愈，有效率为100%。结论对有低血糖高危因素的新生儿应常规监测血糖，及时治疗，避免低血糖引起中枢神经系统损伤。
作者：曹祎明 刊期： 2014年第31期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
