王晓天；刘晓梅；尤红娟；李小翠；秦苏萍；汤仁仙；郑葵阳
目的：探讨针对腹泻患儿，观察应用临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）完成护理后获得的临床效果。方法选取我院2012年4月至2014年4月腹泻患儿170例。通过随机数表法对腹泻患儿进行随机分组。A1组（观察组85例）：选择CNP实施临床护理；A2组（对照组85例）：选择传统护理方法。对比两组腹泻患儿分别完成护理后，在平均住院时间、健康教育消耗时间以及人均住院费用等方面表现出的差异。结果两组腹泻患儿完成护理后，在平均住院时间、健康教育消耗时间以及平均住院费用几方面，A1组低于A2组患儿明显（P＜0.05）；在患儿以及家属临床护理满意度以及针对健康教育知识认知程度评分方面，A1组优于A2组明显（P＜0.05）。结论针对腹泻患儿选择CNP给予临床护理，患儿的平均住院时间获得显著缩短，医疗费用获得明显降低，临床护理满意度显著提高，成功凸显CNP的临床应用价值。
作者：冯静 刊期： 2014年第31期
目的：探讨护理带教中PDCA循环质量管理措施的应用效果。方法选取本院2012年7月至2013年7月接收的高等护理专业护生146名，根据带教方案分为两组，73名护生实施传统带教为对照组，73名护生实施PDCA循环质量管理措施为观察组，比较两组护生的整体护理综合能力及对临床带教工作的评价。结果观察组护生综合能力评分明显高于对照组，观察组护生整体护理综合能力的认定结果明显好于对照组，观察组护生对临床带教工作的满意度评价明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在护理带教中， PDCA循环质量管理措施可充分调动护生的积极性和主动性，明显提高护生的整体护理综合能力。
作者：熊桂华；刘兴山 刊期： 2014年第31期
目的：针对优势护理服务在急诊患者护理中的临床应用展开研究和分析。方法选取2012年4~7月我院急诊科收治的患者60例，将其分为两组。其中观察组30例，对患者实施优质护理服务；对照30例，采用一般的护理方式对患者进行护理。比较两组患者的满意度以及护理效果。结果观察组患者经过治疗后，患者的满意度为98%；对照组患者经过治疗后，患者的满意度为60%，两组患者对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于急诊患者采用优质护理服务能够提升患者的满意度，能够达到较好的干预效果，改善患者的心理状态，提升患者满意度，值得在临床中推广。
作者：郑绪莲 刊期： 2014年第31期
2010年1月，肿瘤坏死因子（TNF）-α单克隆抗体—阿达木单抗（adalimumab）和英夫利西单抗（infliximab）开始用于临床治疗银屑病。2011年1月，人类抗白细胞介素-12/23p40（IL-12/23p40）单克隆抗体—乌司奴单抗（ustekinumab）作为第三种生物制剂，被新批准用于治疗银屑病。虽然所有这些生物制剂有望达到治疗银屑病的极佳疗效，并有助于提高患者的生活质量（QOL），但在使用这些药物之前，必须采取谨慎的安全措施以预防药物不良反应，如严重感染。本英文版指南基于2011年版日本生物制剂治疗银屑病指导及安全手册修订而成，旨在为生物制剂使用提供新的、具有循证基础的建议和安全措施，并陈述了这三种生物制剂使用的佳方案、使用生物制剂的医疗设施要求，避免激活结核和HBV感染的安全措施细节，并且推荐了生物制剂的联合治疗方案。
作者：肖玉娟；梁燕华 刊期： 2014年第31期
目的：探讨高血压脑出血术后再出血原因及临床对策。方法回顾性分析168例高血压脑出血患者，将术后出现再出血的33例患者设为观察组，术后未发生再出血的135例患者设为对照组。分析比较高血压脑出血术后再出血的原因及临床对策。结果两组患者之间高血压病程、凝血功能（PT-INR、APTT）、发病后第1次手术时间不同、术中出血量、围手术期血压不同（均趋势P＜0.05）。进行logistic回归后，发现术中出血量、手术时机及围手术期血压和再出血发生独立相关（P＜0.05）。结论手术中止血不彻底、手术时机及围手术期血压和高血压脑出血术后再出血发生相关。
作者：张彦杰；王东晓；韩东；王卿峰；祝启海；夏国庆 刊期： 2014年第31期
目的：探讨急性酒精中毒的合并症。方法选自2011年1月至2012年12月进入我院进行治疗的急性酒精中毒患者300例，对这300例临床资料进行回顾和研究，发现有38例急性酒精中毒合并症患者，对这38例患者的临床资料进行回顾，进而得出临床结果。结果5例脑梗死患者，治愈4例（占临床总人数的10.5%），有效1例（占临床总人数的2.6%），死亡0例。10例脑出血患者，治愈7例（占临床总人数的18.4%），有效2例（占临床总人数的5.3%），死亡1例（占临床总人数的2.6%）。8例低血糖患者，治愈5例（占临床总人数的13.1%），有效3例（占临床总人数的7.9%），死亡0例。3例心肌梗死患者，治愈0例，有效2例（占临床总人数的5.3%），死亡1例（占临床总人数的2.6%）。4例甲醛中毒患者，治愈3例（占临床总人数的7.9%），有效1例（占临床总人数的2.6%），死亡0例。4例脾破裂患者，治愈3例（占临床总人数的7.9%），有效1例（占临床总人数的2.6%），死亡0例。4例吸入性肺炎患者，治愈3例（占临床总人数的7.9%），有效1例（占临床总人数的2.6%），死亡0例。结论及时发现危及生命的合并症，以大限度减少漏诊，有效防范医疗风险，促进患者的早日康复。
作者：朱思奇；杨莹；黄志刚 刊期： 2014年第31期
据统计，全世界有超过5亿人次罹患肾脏疾病，每年被肾脏疾病夺取生命的患者更是超过百万人次之多。肾脏疾病早已成为人们幸福生活的大敌，严重吞噬着全世界人们的健康。对此，文章通过对临床当中为常见的肾脏疾病的病因和病理进行研究分析，旨在从肾脏疾病成因的角度寻求其治疗和攻克的途径，以期为肾内科临床医学实践提供些许助力。
作者：朱宁 刊期： 2014年第31期
目的：讨论重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法选取我院2010年1月至2013年6月收治的锁骨骨折患者52例，行切开复位重建钢板内固定。结果所有随访患者切口一期愈合，无血管、神经、胸膜的破坏，手术切口未发现感染，肩关节无活动障碍等并发症，未发现钢板断裂松动等情况。所有患者均达到骨性愈合。其中优45例，良6例，优良率98.1%。结论重建钢板治疗锁骨骨折，疗效可靠，并发症少，为手术治疗锁骨骨折较理想的方法之一。
作者：徐晓峰 刊期： 2014年第31期
目的：总结分析在小儿手足口病合并脑炎护理中循证护理的护理要点。方法基于护理方式的不同，将我院自2013年2月至2014年2月所收治的60例小儿手足口病合并脑炎患者划分为常规护理组与循证护理组，两组病例各为30例，观察两组患者护理前后氯化物含量、脑脊液中白细胞计数水平、葡萄糖含量以及蛋白含量，对比分析两组患者家属满意度、住院时间和并发症发生率。结果相对于护理前，护理后两组患者氯化物含量、脑脊液中白细胞计数水平、葡萄糖含量以及蛋白含量得到了明显的改善，其中循证护理组改善情况明显优于常规护理组，两组所存差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；在住院时间、家属满意度以及并发症发生率上，循证护理组明显比常规护理组好，两组所存差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论循证护理应用于小儿手足口病合并脑炎患者的护理中，可使患者临床症状得到有效地改善，缩短住院时间，提升满意度，使并发症发生率得到明显地降低，在临床中值得应用以及推广。
作者：杨丽莉 刊期： 2014年第31期
目的：对我科收治的视神经脊髓炎（NMO）病例临床资料进行总结，以提高对该病的认识。方法选择2004年1月至2013年12月期间我院神经内科诊治的符合2006年Wingerchuk诊断标准的NMO患者96例，对病案资料进行回顾分析，随访复发情况及预防用药。同时对国内外文献、进展进行复习。结果视神经脊髓炎好发于青年女性，表现为单相或反复复发的视神经炎或脊髓炎，血清水通道蛋白抗体检测（ELISA）阳性率58.33%，脑脊液寡克隆区带（OB）阳性率68.0%，IgG指数阳性率38.1%，脊髓病变好发于颈段及上中胸段。颅脑MRI表现分为正常、非特异性、MS样、典型病灶四类，其中延髓受累20例。59例VEP检查均表现为单眼或双眼视神经P100潜时延长，振幅正常或降低。17例免疫指标检查异常，4例经临床诊断合并系统性红斑狼疮，5例合并干燥综合征。治疗均以大剂量糖皮质激素或冲击治疗，后逐渐减至维持量预防复发。少数联合使用细胞毒类免疫抑制剂预防复发。结论视神经脊髓炎诊断主要依靠病史、影像及血清AQP4抗体的检测。近来，在血清AQP4抗体阴性病例中血清MOG抗体的发现，对该病的定义、病理机制提出了新的疑问和挑战，这或许预示着视神经脊髓炎疾病谱的同表现型中存在区别于血清AQP4阳性组的独立的疾病体。
作者：杨碧晖；许国荣 刊期： 2014年第31期
目的：总结膀胱癌全切非可控性回肠代膀胱的围手术期护理体会。方法为9例接受了膀胱全切合并膀胱代以回肠的腹壁造瘘术的膀胱癌患者实施围手术期综合护理。结果所有患者在膀胱切除，回肠代膀胱处置及腹壁造瘘3个手术流程中均操作顺利，围手术期无术后严重并发症，住院时长均值为（20±5.5）d，均治愈出院。结论科学的围手术期护理可有效促进手术成功，促进术后恢复，增进治疗效果。
作者：周肖芬；吴妙双 刊期： 2014年第31期
目的：探讨内镜治疗尿道球部损伤的临床治疗效果。方法本次医学研究选择我院2012年1月至2013年6月收治的16例尿道球部损伤患者为研究对象，所有患者均接受内镜治疗，回顾分析患者的临床治疗效果。结果所有16例尿道球部损伤观察对象中，12例患者排尿功能基本恢复正常，4例患者发生尿道狭窄等并发症，经对症处理后不影响排尿功能，患者平均手术治疗时间为（20±5）min，2例患者发生术后并发症。结论由本次医学研究结果可知，尿道球部损伤患者接受内镜治疗，有助于其排尿功能的恢复，且治疗的有效性和安全性较高，因而具有较高的临床推广和应用价值。
作者：蔡惠林；黄雪松；李东辉 刊期： 2014年第31期
目的：对基于辛伐他汀对厄贝沙坦药代动力学影响进行分析和探讨。方法此次临床研究主要以24只白兔为实验对象，采用随机分配的原则，将所有白兔分成对4组，每个组别各6例。分别为诱导3d组、诱导5d组、对照3d组以及对照组5d组。对照组实施浓度为2%的羧甲基纤维素以及厄贝沙坦灌胃，实验组实施辛伐他汀的2%羧甲基纤维素溶液合并厄贝沙坦灌胃。使用HPLC-荧光法对白兔的血药浓度进行检测。结果经临床研究结果显示，对照组5 d与诱导5 d组的药代动力学参数差异存在统计学意义，P＜0.05。诱导3 d组以及诱导5 d组药代动力学参数差异存在统计学意义，P＜0.05。结论经临床研究结果表明，诱导5 d组对厄贝沙坦的药代动力学存在显著的影响，影响机制可能与P-gp密切相关。
作者：史欣 刊期： 2014年第31期
目的：探讨健康教育在住院糖尿病患应用临床效果价值。方法2013年6月至2013年12月江苏省南通老年康复医院住院糖尿病120例，通过入院后发给教育小册、床边进一步宣教、组织患者之时的经验交流及教训、健康教育宣传栏、示范指导等多种形式实施疾病有关知识教育、心理指导、饮食指导、运动指导、用药指导、低血糖的识别和防治、注意个人人卫生、定期到医院进行检查。结果120例患者健康教育前糖尿病教育内容评分7~16分，平均（11.65±3.03）分；健康教育以后为11~20分，平均（17.03±2.32）分，健康教育前后比较有显著性差异（t=4.12，P＜0.05）；患者及家属对护理满意118例（98.33%）。结论对住院糖尿病患者加强糖尿病健康教育，对更加合理、科学地防治糖尿病和延缓并发症的出现，增强患者及家属的信任和依赖感，提高患者满意率，有着十分重要的意义，值得临床应用。
作者：陆春霞 刊期： 2014年第31期
目的：探讨完全肠胃外营养对肠胃外科患者的康复辅助效果。方法选择100例于2010年4月至2013年4月进行治疗的没有进食条件的患者，随机其分为两组，每组50例，分别为观察组和对照组，对照组进行常规的治疗，观察组在此基础之上加强胃肠外营养治疗，对两组临床资料进行回顾性分析。结果两组的患者在不同方式的营养支持中，都具有一定的康复辅助效果，但观察组的临床效果明显优于对照组的临床效果。结论对外科患者加强完全胃肠外营养的临床应用，能够使病程缩短，使不良事件发生率降低，使机体尽快康复，能够明显提高临床疗效，具有十分积极的临床意义。
作者：周学伟 刊期： 2014年第31期
目的：总结对多发性硬化（MS）患者的护理经验，从而提高患者的生存质量，减少并发症的发生。方法对8例多发性硬化病例进行回顾性分析。结果对多发性硬化患者进行基础护理、心理护理、症状的护理、康复护理等综合护理，患者的病情有不同程度的好转。结论有效的综合康复护理措施是提高多发性硬化患者的疗效和减少复发的重要因素。
作者：张燕超 刊期： 2014年第31期
目的：分析和研究安全型留置针在艾滋病患者护理中的应用效果。方法我们选取2012年2月至2013年2月艾滋病患者36例，将其做为对照组（采用普通留置针进行输液治疗）；选取2013年3月至2014年3月42例艾滋病患者做为观察组（采用安全型留置针进行输液治疗）。将两组护理效果进行比较。结果观察组护理人员被针刺伤发生率为0.0%；对照组护理人员被针刺伤发生率为12.5%，观察组低于对照组（P＜0.05）。观察组患者一次性穿刺成功率及患者舒适度均高于对照组（P＜0.05）。结论将安全型留置针应用于艾滋病患者输液治疗中，能够有效预防护理人员在行护理操作时针刺伤，减少职业暴露发生概率，对减轻护理人员心理压力及保护医护人员身心健康均有重要意义。
作者：孙耀梅；黄瑞红 刊期： 2014年第31期
目的：探讨高血压脑出血患者实施综合心理护理的应用效果。方法采用回顾性方法分析，选取我院自2013年7月至2014年7月以来收治的63例高血压脑出血患者的临床资料，随机将其分为对照组（31例）和观察组（32例），对照组给予常规护理，观察组给予综合心理护理，比较两组护理效果。结果观察组遵医率（93.75%）明显高于对照组（80.65%），具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症总发生率（18.75%）明显低于对照组并发症总发生率（38.71%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压脑出血患者实施综合心理护理的效果较显著，减少并发症，提高遵医率，值得临床推广应用。
作者：刘珍红 刊期： 2014年第31期
目的：对彩色多普勒超声诊断进行探讨，讨论彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值，为日后的临床诊断提供参考。方法选择2011年8月至2012年6月前来我院做产检的孕妇为研究对象，共计2000例，所有孕妇均采用彩色多普勒超声诊断，经过详细诊断后，发现共有35例心脏畸形患儿，其中34例胎儿存在先天性心脏畸形的情况，1例患儿为漏诊。漏诊的情况为胎儿出现房间隔缺损，在患儿出生后，经过超声心电图复查后，核实为房间隔缺损。结果应用彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形情况进行诊断，能够取得较为准确的成果，漏诊概率较低，较好的保证了胎儿的安全。结论对孕妇应用彩色多普勒超声诊断，不仅可以获得胎儿的心脏畸形情况，而且能够为胎儿出生后的诊断与治疗，提供充足的数据和资料，提高诊断准确性和临床治疗效果，日后可以在临床上推广应用。
作者：郭悦；关云萍 刊期： 2014年第31期
目的：探讨脑卒中并发肺部感染的诊治及预防措施。方法对82例脑卒中合并肺部感染患者的临床资料进行分析。结果82例患者治疗好转出院76例，死亡6例，病死率7.30%。临床表现并发肺部感染患者进行痰液细菌培养，发现革兰阴性杆菌为主要致病菌。结论脑卒中并发肺部感染是导致患者死亡的主要因素，必须提高早期预防，及时诊断和合理使用抗生素。根据痰培养药敏选择合理抗菌治疗，降低病死率；在未了解致病菌前，需给予患者广谱抗生素，对患者预后来说有重要的意义。
作者：杨振坤 刊期： 2014年第31期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
