俞浩楠；陈秋松；邢喜玲；刘磊；李彦生；代学扬；张文延
目的：探讨根据尿路结石的类型采用不同饮食预防性治疗在预防结石复发中的作用。方法将我科600例上尿路结石术后患者分成两组各300例，实验组取石术后对不同类型的尿路结石采用不同的饮食预防性治疗，对照组则仅行普通的术后宣教，对两组术后6~22个月内的结石复发情况进行对比分析。结果实验组6、12、22个月结石复发率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对不同类型的尿路结石采用不同的饮食预防性治疗，可有效解决结石的易复发性，提高基层社区群众身体健康和减轻经济负担。
作者：杨彬；丁敏；曹智勇 刊期： 2014年第31期
目的：探讨护理带教中PDCA循环质量管理措施的应用效果。方法选取本院2012年7月至2013年7月接收的高等护理专业护生146名，根据带教方案分为两组，73名护生实施传统带教为对照组，73名护生实施PDCA循环质量管理措施为观察组，比较两组护生的整体护理综合能力及对临床带教工作的评价。结果观察组护生综合能力评分明显高于对照组，观察组护生整体护理综合能力的认定结果明显好于对照组，观察组护生对临床带教工作的满意度评价明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在护理带教中， PDCA循环质量管理措施可充分调动护生的积极性和主动性，明显提高护生的整体护理综合能力。
作者：熊桂华；刘兴山 刊期： 2014年第31期
目的：针对优势护理服务在急诊患者护理中的临床应用展开研究和分析。方法选取2012年4~7月我院急诊科收治的患者60例，将其分为两组。其中观察组30例，对患者实施优质护理服务；对照30例，采用一般的护理方式对患者进行护理。比较两组患者的满意度以及护理效果。结果观察组患者经过治疗后，患者的满意度为98%；对照组患者经过治疗后，患者的满意度为60%，两组患者对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于急诊患者采用优质护理服务能够提升患者的满意度，能够达到较好的干预效果，改善患者的心理状态，提升患者满意度，值得在临床中推广。
作者：郑绪莲 刊期： 2014年第31期
目的：分析乳腺硬化性腺病的钼靶X线特点，并与病理结果进行对照，以提高诊断准确率。方法收集经手术病理证实的硬化性腺病19例共23处病灶，对其X线表现进行回顾分析，并与病理进行对照。结果23个病灶中，X线表现结节11个，合并钙化2个，局限性腺体增生致密4个，局部结构紊乱呈星状收缩2个，阴性4个。结论硬化性乳腺病X线表现易与乳腺癌混淆，主要区别是乳腺癌钙化率高，本病钙化率低（本组2例），其诊断需结合临床病史及查体，以期减少误诊。
作者：胡慧；孙宏伟 刊期： 2014年第31期
急性有机磷中毒（acute organophosphorus pesticides poisoning， AOPP）是我国的常见病和多发病，约占急性中毒的70%~80%，尤其是广大农村，随着农药的广泛使用，其发生率仍在增加。其特点是发病急、变化快、病死率高。该病的发病原因和机制是有机磷农药进入人体后和血清胆碱酯酶（ChE）结合，形成磷酸化ChE，抑制ChE活性，特别是乙酰胆碱酯酶（AChE）的活性，使AChE失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱大量积蓄，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。目前临床上多采用迅速彻底清除毒物、应用特效解毒剂和对症处理等综合治疗。现将有关AOPP治疗的研究进展综述如下。
作者：张卫华；王斌胜 刊期： 2014年第31期
目的：探讨高血压脑出血术后再出血原因及临床对策。方法回顾性分析168例高血压脑出血患者，将术后出现再出血的33例患者设为观察组，术后未发生再出血的135例患者设为对照组。分析比较高血压脑出血术后再出血的原因及临床对策。结果两组患者之间高血压病程、凝血功能（PT-INR、APTT）、发病后第1次手术时间不同、术中出血量、围手术期血压不同（均趋势P＜0.05）。进行logistic回归后，发现术中出血量、手术时机及围手术期血压和再出血发生独立相关（P＜0.05）。结论手术中止血不彻底、手术时机及围手术期血压和高血压脑出血术后再出血发生相关。
作者：张彦杰；王东晓；韩东；王卿峰；祝启海；夏国庆 刊期： 2014年第31期
目的：比较剖宫产术后两种引产方法的有效性、安全性。方法分析比较有剖宫产史中孕引产2种方法“双球囊+利凡诺羊膜腔注射引产术（观察组，30例）、米非司酮+利凡诺羊膜腔注射引产术（对照组，28例）”在引产时间（用药到分娩时间）、阴道出血量、胎盘胎膜残留率及软产道损伤等方面的差异。结果对照组和观察组患者的胎盘、胎膜残留率分别为35.7%、37.0%，两组患者差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。对照组和观察组患者的阴道出血量分别为（195±80）mL、（178±57）mL，软产道裂伤率分别为14.2%、0，两组患者差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论有剖宫产史中期妊娠利凡诺羊膜腔注射引产及在此基础上联合COOK双球囊方法安全、有效、可行。
作者：刘彩兰；杨赛花 刊期： 2014年第31期
1病例报告患者女性，68岁，因两周前负重后持续腰痛就诊。患者无行走障碍，无双下肢麻木、疼痛等症状，卧床休息后未见好转。患者间断发热，体温于37℃左右波动，无寒战、皮疹等。WBC 9.3×109，分类计数（-），肿瘤标志物CEA、CA199、CA153等均（-），血沉55 mm/1 h， PPD（-），结核抗体TB-Ab（-）。CT图像示第12胸椎及第1腰椎椎体骨质破坏，第1腰椎椎体楔形变，周围软组织肿胀，拟诊为转移瘤待除外。为明确病变性质并寻找可疑原发灶，行18F-FDG PET/CT检查，示第12胸椎及第1腰椎椎体骨质破坏，第1腰椎椎体楔形变，周围软组织肿胀，FDG呈环形高代谢，SUVmax为15.0，考虑为炎性病变，结核可能性大。1周后行手术治疗，病理诊断为：胸12、腰1部分椎体及椎间盘肉芽肿性炎症，可见干酪样坏死样组织，考虑为结核。
作者：俞浩楠；陈秋松；邢喜玲；刘磊；李彦生；代学扬；张文延 刊期： 2014年第31期
阐述护患沟通在临床护理工作中的重要性，护理人员必须掌握并熟练运用护患沟通技巧，解决护理疑难问题。与患者建立起良好的护患关系，有利于护理工作的开展，可以有效地促进患者配合治疗，满足患者的各项需求，使患者心情舒畅，还可以避免护理差错和医疗纠纷的发生，促进疾病早日康复。
作者：于立敏 刊期： 2014年第31期
目的：探讨心理护理干预减轻未婚青少年人工流产患者的焦虑作用。方法选取2012年1月至2013年12月在笔者所在医院门诊人工流产未婚青少年共94例，随机分为心理护理干预组和对照组各47例。两组患者常规进行手术治疗和常规护理，心理护理干预组则由专科护士分别于术前、术后实施综合心理护理干预。结果经心理护理干预后，心理护理干预组组患者的SAS评分及疼痛程度均明显低于对照组。对照组11例患者术前出现中度焦虑，5例患者术后出现中度焦虑外，护理干预组2例患者术前出现中度焦虑，1例患者术后出现中度焦虑，术后7 d患者评分均低于59分为轻度焦虑，恢复良好。两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论对未婚青少年人工流产患者实施心理护理干预可以有效调节患者的焦虑情绪，术后通过大力宣传生殖健康与避孕知识学会科学避孕，可有效地降低流产率和重复流产率，保障其生殖健康，减少短期和长期并发症及后遗症有着重要意义，具有临床推广价值。
作者：冯晶 刊期： 2014年第31期
目的：探讨手外科负压封闭引流技术的临床应用护理方法。方法以医院手外科2012年11月至2013年11月接收的32例手外科患者为对象，所有患者均在治疗中采用负压封闭引流术的同时进行常规护理、疼痛护理、功能恢复护理、心理护理等有针对性护理干预，对患者的治疗效果和护理满意度进行观察和比较。结果行负压封闭引流治疗后，32例手外科患者的各类型感染得到有效控制，创面恢复均显示良好；护理满意度则达到100%。结论负压封闭引流技术在手外科的应用及护理对患者治疗有显著效果，能明显降低患者创面感染概率，且能够提高患者对护理的满意度，缩短患者病程。
作者：王波 刊期： 2014年第31期
肾病综合征不是一种独立的疾病，而是由多种肾脏疾病引起的一组临床综合征。通过采取有效的护理措施，做好患者心理、用药、饮食等多方面指导，使患者掌握肾病综合征的相关知识，以便达到预防并发症，提高患者生活质量，树立患者战胜疾病信心，积极配合治疗，使患者早日康复。
作者：王锁珍；林青 刊期： 2014年第31期
膝关节疾病是多发于中老年人的常见病、多发病。由膝关节在日常生活中活动频繁，经常发生劳损，寒湿刺激以及先天性异常及自身结构的退行性变化而产生的。很多中老年人都会出现不同程度的膝关节疼痛，有时是单侧，有时是双侧。中老年膝关节病变是指形态学、生物学、分子生物学和生物力学的软骨细胞核基质改变的膝关节软骨软化、纤维化和关节软骨丧失以及软骨下骨的硬化等。膝关节是人体滑膜多，关节面大和结构复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表浅部位，故此遭受损伤或感染机会较多，至使膝关节软骨的蜕变和继发性骨质增生。骨板层骨质硬化形成骨赘，滑囊炎性增生，关节弯缩，骨囊性改变，关节间隙狭窄等病理性特征。其中髌滑囊炎和膝内侧滑囊炎多见。
作者：张跃先 刊期： 2014年第31期
目的：通过对保洁员的规范化培训与管理，减少医院感染的发生，保证患儿安全。方法对科室保洁员现状进行调查、分析，制定出合理的培训方案，完善工作制度、流程及工作职责，以提高保洁员对院感知识的掌握情况以及执行力。结果对保洁员进行培训与管理，加强监管，降低了医院感染的发生率，确保了医疗安全。结论对保洁员进行培训与管理，是减少院感发生的重要措施。
作者：朱兰兰 刊期： 2014年第31期
目的：探讨新形势下专科医院护士职业倦怠管理对策。方法我院注册的神经内外科8个病区中的四个病区中60名护士设为实验组与另外四个病区60名护士设为对照组对他们进行压力调查后设立护士心语书面园地与网络平台进行交流，及时发现问题进行干预。结果实验组工作效率及质量高，而对照组职业倦怠感明显，护理质量低于全院平均水平。结论及时发现护士的心理问题进行干预，降低职业倦怠感，能充分调动护士的积极性从而提高护理质量。
作者：王静；张瑞敏；陈秋兰；杜立新；王振华；贾培兰 刊期： 2014年第31期
目的：观察乌拉地尔在甲亢手术中预防性降压的临床疗效。方法选择60例来我院治疗且进行甲状腺次全切除术的甲亢患者，随机分为两组，乌拉地尔降压组和对照组，通过在手术中不同阶段监测患者收缩压、舒张压和心率值，并计算SBP×HR的值，采用统计学方法对比分析，确定乌拉地尔降压疗效。结果各组基础组比较，患者手术中各点血压升高及心率加快，但是对照组升高更为明显；两组比较，乌拉地尔组患者DBP、SBP和SBP×HR乘积的变化比对照组更为平稳（P＜0.05）。结论甲亢手术前静脉注射乌拉地尔注射液能有效控制患者血压和心率，对有心血管疾病的患者的手术成功提高了安全系数。
作者：李根祥；林海；罗启军；莫丽华；班胜华；黄庭超 刊期： 2014年第31期
目的：了解我院门诊抗菌药物的使用情况及存在的问题，以促进我院抗菌药物的合理使用。方法随机抽取我院2013年3月至2014年3月的门诊抗菌药物处方2000份，统计抗菌药物的使用情况。结果抗菌药物使用频度以β-内酰胺类高，其中头孢菌素类占34.04%，青霉素类占28.74%，其次为氟喹诺酮类。联合一联用药64.2%，二联用药34.1%，三联用药1.8%；给药方式以注射给药为主；预防用药达64.4%，治疗用药为35.6%；不合理使用率为16.4%。结论我院存在抗菌药物不合理使用现象。
作者：李海珍 刊期： 2014年第31期
为了探讨脑出血患者围术期护理措施，现对100例脑出血患者的临床资料、围术期护理过程与护理措施进行回顾性分析与总结，提出优化护理方案。通过分析表明，对脑出血患者围术期进行系统、整体护理，可以有效改善患者的病情，提高康复效果，值得在临床中推广应用。
作者：谢婧 刊期： 2014年第31期
目的：探讨外周置入中心静脉导管（PICC）门诊患者换药中常见的并发症以及相应的护理对策。方法从2012年1月至2013年12月，在我院选择78例PICC留置患者，详细观察和记录换药过程中并发症的发生情况，分析并发症发生的原因并针对性的给予相应护理，预防并发症的发生。结果并发症主要有皮肤过敏、穿刺点出血、伤口感染、无菌性静脉炎、导管堵塞、导管脱出，通过对PICC换药并发症进行预防性的临床护理，可以有效的防止并发症的发生。结论 PICC使用寿命的长短与换药过程中的处理方法有密切的关联。做好患者和家属的宣教、心理护理，消除其顾虑和担忧，使其学会自我保护、观察，也尤其重要。
作者：陆新 刊期： 2014年第31期
目的：探讨急性脊髓损伤患者围手术期的护理方法。方法术前注重心理护理，正确给药护理，正确有效的运用各种国际评分及护理专科表格，做好术前准备，术后严格观察并记录伤口引流量及颜色，预防深静脉血栓，注意皮肤护理和关节主动、被动功能锻炼。结果本组32例患者中，平均术后30.8 d（15～47 d）出院。术后ASIA分级示：A级2例，B级4例，C级11例，D级10例，E级4例。结论加强对急性脊髓损伤手术患者的每一个环节进行周密细致的护理，对促进患者早日康复和提高患者的生活质量效果显著。
作者：杨颖；钟小芳 刊期： 2014年第31期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
