张卫华；王斌胜
目的：探讨急性脊髓损伤患者围手术期的护理方法。方法术前注重心理护理，正确给药护理，正确有效的运用各种国际评分及护理专科表格，做好术前准备，术后严格观察并记录伤口引流量及颜色，预防深静脉血栓，注意皮肤护理和关节主动、被动功能锻炼。结果本组32例患者中，平均术后30.8 d（15～47 d）出院。术后ASIA分级示：A级2例，B级4例，C级11例，D级10例，E级4例。结论加强对急性脊髓损伤手术患者的每一个环节进行周密细致的护理，对促进患者早日康复和提高患者的生活质量效果显著。
作者：杨颖；钟小芳 刊期： 2014年第31期
目的：探讨急性白血病流式细胞术免疫分型的意义以及与FAB分型的对照。方法采用流式细胞术三色荧光标记技术和CD45/SC双参数散点图设门，检测175例急性白血病的免疫表型，对抗原表达情况进行分析。结果 FAB分型和免疫分型的相符率90.28%（158/175），175例急性白血病检出B-ALL44例，占25.14%，其主要表达的抗原阳性率从高到低依次为CD19、CD22、CD79a；T-ALL19例，占10.86%，其主要表达的抗原阳性率从高到低依次为HLA-DR、CD34、CD5、CD7、cCD3、CD8、CD38；非M3 AML103例，占58.86%，其主要表达的抗原阳性率从高到低依次为CD33、CD117、CD38、CD13、HLA-DR、MPO、CD34、CD123、CD15、CD64；共检出AML-M3患者6例，占0.34%，其主要表达的抗原阳性为MPO、CD13、CD33、CD117、CD123、CD64。结论流式细胞术免疫分型在白血病分型中起重要作用，是FAB分型的补充和修正,提高了急性白血病诊断的准确率，有必要进一步加强流式细胞术免疫分型的规范化和标准化工作。
作者：姚亚洲；郑引索；陈峰云；陈涛；田昱平；李小妮；杨彩霞；张玲 刊期： 2014年第31期
中医学是中国的国粹，是中国人经过几千年的积累而形成的一门独特医学，它具有较完整的理论体系和临床经验。现今，中国各个方面都在发展的同时，中医药的发展途径和方向成为日益争议的一个话题。中医的理论基础为古代哲学甚至还有部分玄学的成分，这使部分人怀疑中医的正确性。其实理论的产生是为了解释某种现象或者某种行为，中医讲求理法方药，在理论的指导下处方用药，事实证明，辩证正确的情况下，用药是有效的。中医药科研要推动科学创新，要正确处理继承与创新关系。既要认真继承中医药的特色和优势，又要勇于创，积极利用现代科学技术，促进中医药理论和实践的发，实现中医药现代化；还要进一步解放思想，树立强烈的新意识，不断形成新观点、新学说、新理论以及新的治疗方法、新的治疗方案和新的诊疗设备与药物研究在剂型、使用方法等方面的创新。下面简单地讨论几点。
作者：柏芸芸 刊期： 2014年第31期
目的：探讨后腹腔镜肾部分切除术（RLPN）治疗局限性肾癌的疗效和安全性。方法78例局限性肾癌患者随机分为腹两组，腹腔镜组（RLPN）共45例，开放组（OPN）共33例；记录手术时间、术中出血量、术中热缺血时间、手术前后患肾肾小球滤过率、术后引流量、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、并发症发生率、及肿瘤学效果，并进行统计学分析。结果全部手术均获成功。两组患者在围手术期并发症的发生率、患肾术后肾小球滤过率下降幅度等方面差异无统计学意义，RLPN组与OPN组相比，手术时间及术中肾脏热缺血时间长，差异有统计学意义（P＜0.05）；RLPN组出血量、胃肠道功能恢复时间、术后住院天数等方面均明显优于OPN组（P＜0.05）。平均随访时间18（1~36）个月，两组患者均未见肿瘤复发及转移。结论与开放术式比较，后腹腔镜下肾部分切除术是一种安全、有效的手术方式，而且具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。
作者：胡和平；景治安；李纪华；毛长青 刊期： 2014年第31期
目的：观察乌拉地尔在甲亢手术中预防性降压的临床疗效。方法选择60例来我院治疗且进行甲状腺次全切除术的甲亢患者，随机分为两组，乌拉地尔降压组和对照组，通过在手术中不同阶段监测患者收缩压、舒张压和心率值，并计算SBP×HR的值，采用统计学方法对比分析，确定乌拉地尔降压疗效。结果各组基础组比较，患者手术中各点血压升高及心率加快，但是对照组升高更为明显；两组比较，乌拉地尔组患者DBP、SBP和SBP×HR乘积的变化比对照组更为平稳（P＜0.05）。结论甲亢手术前静脉注射乌拉地尔注射液能有效控制患者血压和心率，对有心血管疾病的患者的手术成功提高了安全系数。
作者：李根祥；林海；罗启军；莫丽华；班胜华；黄庭超 刊期： 2014年第31期
目的：探讨颈内漂浮导管临时心脏起搏的方法、疗效和可行性。方法对32例严重缓慢性心律失常的患者采用seldinger法穿刺技术，经颈内静脉放入球囊漂浮导管，进行床旁临时心脏起搏。结果32例中26例经右颈内静脉穿刺立刻起搏成功，有效起搏平均时间为6 min，6例患者手术操作失败。结论颈内静脉漂浮导管床旁临时心脏起搏可以快速地恢复心脏的跳动，得以改善血流动力学，提高心脏复苏的成功率。
作者：刘曙杰 刊期： 2014年第31期
急性有机磷中毒（acute organophosphorus pesticides poisoning， AOPP）是我国的常见病和多发病，约占急性中毒的70%~80%，尤其是广大农村，随着农药的广泛使用，其发生率仍在增加。其特点是发病急、变化快、病死率高。该病的发病原因和机制是有机磷农药进入人体后和血清胆碱酯酶（ChE）结合，形成磷酸化ChE，抑制ChE活性，特别是乙酰胆碱酯酶（AChE）的活性，使AChE失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱大量积蓄，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。目前临床上多采用迅速彻底清除毒物、应用特效解毒剂和对症处理等综合治疗。现将有关AOPP治疗的研究进展综述如下。
作者：张卫华；王斌胜 刊期： 2014年第31期
目的：了解我院门诊抗菌药物的使用情况及存在的问题，以促进我院抗菌药物的合理使用。方法随机抽取我院2013年3月至2014年3月的门诊抗菌药物处方2000份，统计抗菌药物的使用情况。结果抗菌药物使用频度以β-内酰胺类高，其中头孢菌素类占34.04%，青霉素类占28.74%，其次为氟喹诺酮类。联合一联用药64.2%，二联用药34.1%，三联用药1.8%；给药方式以注射给药为主；预防用药达64.4%，治疗用药为35.6%；不合理使用率为16.4%。结论我院存在抗菌药物不合理使用现象。
作者：李海珍 刊期： 2014年第31期
目的：通过对高血压患者的个体化健康教育，提高高血压的防治水平。方法对来医院就诊及随访的高血压患者进行登记、询问、发问卷及资料、当面进行个体化健康教育。结果经过对所有辖区内登记管理的高血压患者的个体化健康教育，高血压患者的知识知晓率、不良行为控制率、血压控制率得到了提高。结论个体化健康教育是防治高血压患者的重要措施之一。
作者：卢桂荣；刘春艳 刊期： 2014年第31期
目的：回顾性分析急性脑血管病患者焦虑情绪问卷调查，探讨有效的防治措施和护理对策。方法对100例急性脑血管病（CVD）患者应用Zung焦虑自评量表（SAS）进行问卷调查，并对相关因素进行分析。结果 SAS评定均值明显高于国内常模，其中25例（占25%）患者SAS评分50分，有明显焦虑表现。焦虑情绪以首次发病，年龄<60岁，文化程度高，中或重型神经功能缺损患者更易出现。结论利用首因效应建立良好的第一印象及护患关系；以患者为中心做好各项生活护理及康复锻炼；加强健康教育，帮助患者建立积极的应对行为以佳的心理状态接受治疗，促进疾病康复。
作者：刘晓微 刊期： 2014年第31期
目的：针对优势护理服务在急诊患者护理中的临床应用展开研究和分析。方法选取2012年4~7月我院急诊科收治的患者60例，将其分为两组。其中观察组30例，对患者实施优质护理服务；对照30例，采用一般的护理方式对患者进行护理。比较两组患者的满意度以及护理效果。结果观察组患者经过治疗后，患者的满意度为98%；对照组患者经过治疗后，患者的满意度为60%，两组患者对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于急诊患者采用优质护理服务能够提升患者的满意度，能够达到较好的干预效果，改善患者的心理状态，提升患者满意度，值得在临床中推广。
作者：郑绪莲 刊期： 2014年第31期
冠心病是常见的心血管疾病，发病率很高，冠状动脉介入治疗已成为当代治疗冠心病的重要手段之一。在冠状动脉介入治疗的途径选择上，主要有经桡动脉和股动脉行冠状动脉介入诊疗两种方法，在护理过程中有各自的优缺点。本文综述了经股动脉途径和经桡动脉途径手术后护理的优缺点，分析了手术前、手术中、手术后各种护理因素的影响。
作者：张秀杰；李明 刊期： 2014年第31期
目的：探讨内镜治疗尿道球部损伤的临床治疗效果。方法本次医学研究选择我院2012年1月至2013年6月收治的16例尿道球部损伤患者为研究对象，所有患者均接受内镜治疗，回顾分析患者的临床治疗效果。结果所有16例尿道球部损伤观察对象中，12例患者排尿功能基本恢复正常，4例患者发生尿道狭窄等并发症，经对症处理后不影响排尿功能，患者平均手术治疗时间为（20±5）min，2例患者发生术后并发症。结论由本次医学研究结果可知，尿道球部损伤患者接受内镜治疗，有助于其排尿功能的恢复，且治疗的有效性和安全性较高，因而具有较高的临床推广和应用价值。
作者：蔡惠林；黄雪松；李东辉 刊期： 2014年第31期
1病例报告患者女性，68岁，因两周前负重后持续腰痛就诊。患者无行走障碍，无双下肢麻木、疼痛等症状，卧床休息后未见好转。患者间断发热，体温于37℃左右波动，无寒战、皮疹等。WBC 9.3×109，分类计数（-），肿瘤标志物CEA、CA199、CA153等均（-），血沉55 mm/1 h， PPD（-），结核抗体TB-Ab（-）。CT图像示第12胸椎及第1腰椎椎体骨质破坏，第1腰椎椎体楔形变，周围软组织肿胀，拟诊为转移瘤待除外。为明确病变性质并寻找可疑原发灶，行18F-FDG PET/CT检查，示第12胸椎及第1腰椎椎体骨质破坏，第1腰椎椎体楔形变，周围软组织肿胀，FDG呈环形高代谢，SUVmax为15.0，考虑为炎性病变，结核可能性大。1周后行手术治疗，病理诊断为：胸12、腰1部分椎体及椎间盘肉芽肿性炎症，可见干酪样坏死样组织，考虑为结核。
作者：俞浩楠；陈秋松；邢喜玲；刘磊；李彦生；代学扬；张文延 刊期： 2014年第31期
目的：探讨针对腹泻患儿，观察应用临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）完成护理后获得的临床效果。方法选取我院2012年4月至2014年4月腹泻患儿170例。通过随机数表法对腹泻患儿进行随机分组。A1组（观察组85例）：选择CNP实施临床护理；A2组（对照组85例）：选择传统护理方法。对比两组腹泻患儿分别完成护理后，在平均住院时间、健康教育消耗时间以及人均住院费用等方面表现出的差异。结果两组腹泻患儿完成护理后，在平均住院时间、健康教育消耗时间以及平均住院费用几方面，A1组低于A2组患儿明显（P＜0.05）；在患儿以及家属临床护理满意度以及针对健康教育知识认知程度评分方面，A1组优于A2组明显（P＜0.05）。结论针对腹泻患儿选择CNP给予临床护理，患儿的平均住院时间获得显著缩短，医疗费用获得明显降低，临床护理满意度显著提高，成功凸显CNP的临床应用价值。
作者：冯静 刊期： 2014年第31期
目的：分析和研究安全型留置针在艾滋病患者护理中的应用效果。方法我们选取2012年2月至2013年2月艾滋病患者36例，将其做为对照组（采用普通留置针进行输液治疗）；选取2013年3月至2014年3月42例艾滋病患者做为观察组（采用安全型留置针进行输液治疗）。将两组护理效果进行比较。结果观察组护理人员被针刺伤发生率为0.0%；对照组护理人员被针刺伤发生率为12.5%，观察组低于对照组（P＜0.05）。观察组患者一次性穿刺成功率及患者舒适度均高于对照组（P＜0.05）。结论将安全型留置针应用于艾滋病患者输液治疗中，能够有效预防护理人员在行护理操作时针刺伤，减少职业暴露发生概率，对减轻护理人员心理压力及保护医护人员身心健康均有重要意义。
作者：孙耀梅；黄瑞红 刊期： 2014年第31期
目的：分析研究细菌性阴道病的致病原因，观察不同方法治疗细菌性阴道病的临床效果。方法采取回顾性分析，将我院2013年6月至2013年9月接诊的135例细菌性阴道病患者作为研究对象，随机将患者分为对照组与观察组。对照组68例患者采取口服甲硝唑的方式进行治疗，观察组67例患者采取口服替硝唑联用甲硝唑泡腾片的方式进行治疗。对比两组患者治疗效果，研究分析细菌检出类型。结果两组患者疗效对比：对照组68例患者，显效23例（33.8%），有效26例（38.3%），无效19例（27.9%），总有效率72.1%；观察组67例患者，显效34例（50.7%），有效27例（40.3%），无效6例（9.0%），总有效率91.0%，两组对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。经研究发现，革兰阳性球菌、弯曲弧菌形态细菌、类杆菌形态细菌均为细菌性阴道病的主要致病因素。结论细菌性阴道病的致病细菌有很多种，交叉感染增加了治疗难度。采取口服替硝唑外用甲硝唑泡腾片治疗细菌性阴道病疗效显著，且无毒副作用，安全可靠，适合于临床推广应用。
作者：胡海蓉 刊期： 2014年第31期
目地探讨本科肝移植术后鲍曼不动杆菌感染患者的原因与护理对策，提高患者的治愈率。方法回顾性分析2012年1月至2014年3月本科室10例肝移植术后鲍曼不动杆菌感染患者的临床资料，采取综合的护理方法，重视基础护理，严格落实消毒隔离护理，加强呼吸道管理及维护，合理使用抗生素，有效控制感染流行。结果进行肝移植术后鲍曼不动杆菌感染患者的原因分析，选择科学有效的护理措施。结论肝移植患者自身原因及术后抗生素、免疫抑制剂的应用、各种侵入性监测及治疗的实施均会发生鲍曼不动杆菌感染，必须采取有效的护理措施，促进患者恢复。
作者：郭韵 刊期： 2014年第31期
目的：对烤瓷修复体引起牙龈炎展开临床初步分析。方法选取232例患者（共计578颗烤瓷冠）为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，以分析烤瓷修复体和牙龈炎的内在关联。结果三种不同烤瓷修复体中，镍铬合金比钛合金和贵金属更容易引起牙龈炎，导致颈缘黑圈的概率也较高，差异明显；钛合金和贵金属之间不存在明显差异；贵金属烤瓷修复体不会导致颈缘黑圈。结论秉持认真负责的态度，严格选择适应证，规范操作流程，选用合适修复材料，能够降低引起牙龈炎的概率。
作者：曹飞英 刊期： 2014年第31期
目的：比较锁定钢板与普通钢板治疗移位肱骨近端骨折的临床效果。方法选取我院骨科收治的移位肱骨近端骨折患者40例，随机分为锁定钢板组与普通钢板组，锁定钢板组采用锁定钢板治疗，普通钢板组采用普通钢板治疗，术后1、3个月及1年评价治疗效果。结果治疗后两组患者Neer评分均有所改善，但锁定钢板组评分改善情况优于普通钢板组，且差异具有统计学意义（P＜0.01）。锁定钢板组优良率为70%，普通钢板组优良率为35%，两组间差异具有统计学意义（χ2=6.93，P＜0.05）。结论锁定钢板与普通钢板均可治疗移位肱骨近端骨折，但锁定钢板治疗效果优于普通钢板治疗。
作者：雷洋；张文化；冯佳男 刊期： 2014年第31期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
