杨林松
近年来抗生素发展迅速，新的抗生素不断涌现。为临床医疗工作提供了新的“武器”。然而，随着新抗生素的不断上市，耐药菌也不断增加，并且增加速度非常快。过度滥用抗生素，在一定程度上给人类生命健康带来了危害，不加以控制或干预，感染将无药可用。如何安全、有效、合理的使用抗生素已成为全社会关注的焦点[1-3]。
作者：蒙彦智 刊期： 2014年第31期
目的：探讨双耳听力对称性的急性耳鸣临床诊治。方法对我院于2011年7月至2013年5月收治的22例双耳听力对称性急性耳鸣患者、经纯音测听均为双耳听力正常患者，作为实验组；另外选取同期一般资料不存在显著差异的20例听力正常无耳鸣健康体检者作为对照组，分析和对比对照组和实验组的畸变产物耳声发射检查情况。结果实验组在1.00、2.00、4.00和8.00 kHz中的检出率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。并且经治疗后，实验组除1.00 kHz外，其余频率点的耳声发射反应幅值明显要优于治疗前（P＜0.05）。结论给予双耳听力对称性的急性耳鸣患者应用耳声发射检查，能够对患者的耳蜗病变情况进行尽早诊断和及时治疗，临床应用价值相对较高，值得进一步推广和使用。
作者：杨栋 刊期： 2014年第31期
中医学是中国的国粹，是中国人经过几千年的积累而形成的一门独特医学，它具有较完整的理论体系和临床经验。现今，中国各个方面都在发展的同时，中医药的发展途径和方向成为日益争议的一个话题。中医的理论基础为古代哲学甚至还有部分玄学的成分，这使部分人怀疑中医的正确性。其实理论的产生是为了解释某种现象或者某种行为，中医讲求理法方药，在理论的指导下处方用药，事实证明，辩证正确的情况下，用药是有效的。中医药科研要推动科学创新，要正确处理继承与创新关系。既要认真继承中医药的特色和优势，又要勇于创，积极利用现代科学技术，促进中医药理论和实践的发，实现中医药现代化；还要进一步解放思想，树立强烈的新意识，不断形成新观点、新学说、新理论以及新的治疗方法、新的治疗方案和新的诊疗设备与药物研究在剂型、使用方法等方面的创新。下面简单地讨论几点。
作者：柏芸芸 刊期： 2014年第31期
目的：探究护理风险管理在糖尿病患者护理中的应用情况。方法选取我院2012年2月至2013年1月收治的128例糖尿病患者为研究对象，分析住院糖尿病患者存在及潜在的护理风险，结合糖尿病患者的特点，创建满足糖尿病安全风险管理，引导临床规避护理风险。结果一般出错由原来的11起下降为3起，患者投诉的情况由9起降到1起；患者满意度由原来的92.46%上升为97.95%。结论糖尿病患者通过应用护理风险管理，可以预防不同风险的产生，满足患者的身心需要，提升患者满意度。
作者：赵文新；金淑云 刊期： 2014年第31期
目的：探讨内镜治疗尿道球部损伤的临床治疗效果。方法本次医学研究选择我院2012年1月至2013年6月收治的16例尿道球部损伤患者为研究对象，所有患者均接受内镜治疗，回顾分析患者的临床治疗效果。结果所有16例尿道球部损伤观察对象中，12例患者排尿功能基本恢复正常，4例患者发生尿道狭窄等并发症，经对症处理后不影响排尿功能，患者平均手术治疗时间为（20±5）min，2例患者发生术后并发症。结论由本次医学研究结果可知，尿道球部损伤患者接受内镜治疗，有助于其排尿功能的恢复，且治疗的有效性和安全性较高，因而具有较高的临床推广和应用价值。
作者：蔡惠林；黄雪松；李东辉 刊期： 2014年第31期
目的：探讨新形势下专科医院护士职业倦怠管理对策。方法我院注册的神经内外科8个病区中的四个病区中60名护士设为实验组与另外四个病区60名护士设为对照组对他们进行压力调查后设立护士心语书面园地与网络平台进行交流，及时发现问题进行干预。结果实验组工作效率及质量高，而对照组职业倦怠感明显，护理质量低于全院平均水平。结论及时发现护士的心理问题进行干预，降低职业倦怠感，能充分调动护士的积极性从而提高护理质量。
作者：王静；张瑞敏；陈秋兰；杜立新；王振华；贾培兰 刊期： 2014年第31期
目的：探讨护理带教中PDCA循环质量管理措施的应用效果。方法选取本院2012年7月至2013年7月接收的高等护理专业护生146名，根据带教方案分为两组，73名护生实施传统带教为对照组，73名护生实施PDCA循环质量管理措施为观察组，比较两组护生的整体护理综合能力及对临床带教工作的评价。结果观察组护生综合能力评分明显高于对照组，观察组护生整体护理综合能力的认定结果明显好于对照组，观察组护生对临床带教工作的满意度评价明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在护理带教中， PDCA循环质量管理措施可充分调动护生的积极性和主动性，明显提高护生的整体护理综合能力。
作者：熊桂华；刘兴山 刊期： 2014年第31期
目地探讨本科肝移植术后鲍曼不动杆菌感染患者的原因与护理对策，提高患者的治愈率。方法回顾性分析2012年1月至2014年3月本科室10例肝移植术后鲍曼不动杆菌感染患者的临床资料，采取综合的护理方法，重视基础护理，严格落实消毒隔离护理，加强呼吸道管理及维护，合理使用抗生素，有效控制感染流行。结果进行肝移植术后鲍曼不动杆菌感染患者的原因分析，选择科学有效的护理措施。结论肝移植患者自身原因及术后抗生素、免疫抑制剂的应用、各种侵入性监测及治疗的实施均会发生鲍曼不动杆菌感染，必须采取有效的护理措施，促进患者恢复。
作者：郭韵 刊期： 2014年第31期
目的：探讨糖尿病患者的临床护理方法。方法从我院2011年10月至2012年3月收治的糖尿病患者中选取156例作为研究对象，按照入院顺序随机分为对照组和治疗组，每组78例。对照组给予常规护理，治疗组给予健康教育、心理护理、饮食护理等结合的综合优质护理，对比两组患者干预前后空腹血糖、餐后2h血糖指标。结果两组患者空腹血糖、餐后2h血糖干预后均有不同程度下降，治疗组下降幅度更大，效果更佳。结论优质护理能极大改善糖尿病患者生活质量，效果显著，值得在临床上大力推广及应用。
作者：韩卫香 刊期： 2014年第31期
目的：探讨颈内漂浮导管临时心脏起搏的方法、疗效和可行性。方法对32例严重缓慢性心律失常的患者采用seldinger法穿刺技术，经颈内静脉放入球囊漂浮导管，进行床旁临时心脏起搏。结果32例中26例经右颈内静脉穿刺立刻起搏成功，有效起搏平均时间为6 min，6例患者手术操作失败。结论颈内静脉漂浮导管床旁临时心脏起搏可以快速地恢复心脏的跳动，得以改善血流动力学，提高心脏复苏的成功率。
作者：刘曙杰 刊期： 2014年第31期
目的：对我科收治的视神经脊髓炎（NMO）病例临床资料进行总结，以提高对该病的认识。方法选择2004年1月至2013年12月期间我院神经内科诊治的符合2006年Wingerchuk诊断标准的NMO患者96例，对病案资料进行回顾分析，随访复发情况及预防用药。同时对国内外文献、进展进行复习。结果视神经脊髓炎好发于青年女性，表现为单相或反复复发的视神经炎或脊髓炎，血清水通道蛋白抗体检测（ELISA）阳性率58.33%，脑脊液寡克隆区带（OB）阳性率68.0%，IgG指数阳性率38.1%，脊髓病变好发于颈段及上中胸段。颅脑MRI表现分为正常、非特异性、MS样、典型病灶四类，其中延髓受累20例。59例VEP检查均表现为单眼或双眼视神经P100潜时延长，振幅正常或降低。17例免疫指标检查异常，4例经临床诊断合并系统性红斑狼疮，5例合并干燥综合征。治疗均以大剂量糖皮质激素或冲击治疗，后逐渐减至维持量预防复发。少数联合使用细胞毒类免疫抑制剂预防复发。结论视神经脊髓炎诊断主要依靠病史、影像及血清AQP4抗体的检测。近来，在血清AQP4抗体阴性病例中血清MOG抗体的发现，对该病的定义、病理机制提出了新的疑问和挑战，这或许预示着视神经脊髓炎疾病谱的同表现型中存在区别于血清AQP4阳性组的独立的疾病体。
作者：杨碧晖；许国荣 刊期： 2014年第31期
目的：对烤瓷修复体引起牙龈炎展开临床初步分析。方法选取232例患者（共计578颗烤瓷冠）为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，以分析烤瓷修复体和牙龈炎的内在关联。结果三种不同烤瓷修复体中，镍铬合金比钛合金和贵金属更容易引起牙龈炎，导致颈缘黑圈的概率也较高，差异明显；钛合金和贵金属之间不存在明显差异；贵金属烤瓷修复体不会导致颈缘黑圈。结论秉持认真负责的态度，严格选择适应证，规范操作流程，选用合适修复材料，能够降低引起牙龈炎的概率。
作者：曹飞英 刊期： 2014年第31期
目的：探讨新生儿低血糖症的临床特点、高危因素及防治效果。方法回顾性分析本院新生儿科收治的93例新生儿低血糖症的临床资料，分析其相关高危因素及治疗效果。结果新生儿低血糖症患儿的临床症状多不明显，且缺乏特异性，多见于早产儿、足月小于胎龄儿、新生儿窒息、糖尿病母亲婴儿、感染等高危儿。经有效治疗后93例均痊愈，有效率为100%。结论对有低血糖高危因素的新生儿应常规监测血糖，及时治疗，避免低血糖引起中枢神经系统损伤。
作者：曹祎明 刊期： 2014年第31期
目的：探讨急性脊髓损伤患者围手术期的护理方法。方法术前注重心理护理，正确给药护理，正确有效的运用各种国际评分及护理专科表格，做好术前准备，术后严格观察并记录伤口引流量及颜色，预防深静脉血栓，注意皮肤护理和关节主动、被动功能锻炼。结果本组32例患者中，平均术后30.8 d（15～47 d）出院。术后ASIA分级示：A级2例，B级4例，C级11例，D级10例，E级4例。结论加强对急性脊髓损伤手术患者的每一个环节进行周密细致的护理，对促进患者早日康复和提高患者的生活质量效果显著。
作者：杨颖；钟小芳 刊期： 2014年第31期
目的：探讨急性白血病流式细胞术免疫分型的意义以及与FAB分型的对照。方法采用流式细胞术三色荧光标记技术和CD45/SC双参数散点图设门，检测175例急性白血病的免疫表型，对抗原表达情况进行分析。结果 FAB分型和免疫分型的相符率90.28%（158/175），175例急性白血病检出B-ALL44例，占25.14%，其主要表达的抗原阳性率从高到低依次为CD19、CD22、CD79a；T-ALL19例，占10.86%，其主要表达的抗原阳性率从高到低依次为HLA-DR、CD34、CD5、CD7、cCD3、CD8、CD38；非M3 AML103例，占58.86%，其主要表达的抗原阳性率从高到低依次为CD33、CD117、CD38、CD13、HLA-DR、MPO、CD34、CD123、CD15、CD64；共检出AML-M3患者6例，占0.34%，其主要表达的抗原阳性为MPO、CD13、CD33、CD117、CD123、CD64。结论流式细胞术免疫分型在白血病分型中起重要作用，是FAB分型的补充和修正,提高了急性白血病诊断的准确率，有必要进一步加强流式细胞术免疫分型的规范化和标准化工作。
作者：姚亚洲；郑引索；陈峰云；陈涛；田昱平；李小妮；杨彩霞；张玲 刊期： 2014年第31期
随着社会的进步，时代的发展，各界对医院药剂管理的要求在不断的提高，在医院的药剂科管理中一定要把服务患者作为中心点，把临床药学作临床为基础，把合理用药、促进临床科学作为终目的。本文将对如何改进医院医院药剂科管理模式、提高医院药剂科管理效益进行探讨。
作者：胡珍梅 刊期： 2014年第31期
带状疱疹为皮肤科常见病，尤其随着人们生活、工作节奏的加快，机体免疫功能的下降，发病率在增加。由于治疗不及时或自身免疫功能低下等原因，一部分患者疱疹消退后3个月后，仍有神经痛或复发疼痛，称为带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia， PHN）。本病迁延难愈，往往单一的治疗手段难以明显改善疼痛，患者的生活质量受到极大影响，甚至产生自杀倾向。本文综诉了采用中西医结合方法的治疗PHN的新进展。以期对治疗PHN带来有用的启示。
作者：吉彬 刊期： 2014年第31期
目的：探讨在急诊胃镜止血中心理护理干预的应用及心理护理干预对患者焦虑紧张情绪的影响。方法选取2014年3月至2014年4月我院收治的60例需要进行胃镜止血的患者，随机地分成两组，其中观察组患者30例，其中男性患者14例，女性患者16例，平均年龄为（40.5±8.4）岁，对照组患者30例，其中男性患者16例，女性患者14例，平均年龄为（45.5±6.4）岁。观察组在整个治疗过程中都进行心理护理的干预，对照组仅仅使用胃镜检查进行护理。对两组的出血病因检出率和止血的效果进行对比，并且采用焦虑自评量表（SAS）进行评定。结果观察组和对照组的出血病因检出率对比没有统计学差异（P＞0.05），观察组的止血率明显优于对照组（P＜0.05），手术前的不良情绪的产生与患者的职业、性格、文化程度紧密相关，将心理干预前和干预后的两组数据进行对比，观察组的不良情绪明显少于对照组。结论对患者给予心理护理的干预，尤其是在在急诊胃镜治疗过程中的心理干预，可以有效地改善胃镜检查患者的紧张和焦虑的情绪，可以有效地帮助患者消除心理紧张感，让患者顺利地进行检查，同时在检查的过程中，患者可以得到很好的止血效果，患者的满意程度提高。效果明显，值得临床推广。
作者：吴利芳 刊期： 2014年第31期
目的：对彩色多普勒超声诊断进行探讨，讨论彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值，为日后的临床诊断提供参考。方法选择2011年8月至2012年6月前来我院做产检的孕妇为研究对象，共计2000例，所有孕妇均采用彩色多普勒超声诊断，经过详细诊断后，发现共有35例心脏畸形患儿，其中34例胎儿存在先天性心脏畸形的情况，1例患儿为漏诊。漏诊的情况为胎儿出现房间隔缺损，在患儿出生后，经过超声心电图复查后，核实为房间隔缺损。结果应用彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形情况进行诊断，能够取得较为准确的成果，漏诊概率较低，较好的保证了胎儿的安全。结论对孕妇应用彩色多普勒超声诊断，不仅可以获得胎儿的心脏畸形情况，而且能够为胎儿出生后的诊断与治疗，提供充足的数据和资料，提高诊断准确性和临床治疗效果，日后可以在临床上推广应用。
作者：郭悦；关云萍 刊期： 2014年第31期
目的：探讨针对腹泻患儿，观察应用临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）完成护理后获得的临床效果。方法选取我院2012年4月至2014年4月腹泻患儿170例。通过随机数表法对腹泻患儿进行随机分组。A1组（观察组85例）：选择CNP实施临床护理；A2组（对照组85例）：选择传统护理方法。对比两组腹泻患儿分别完成护理后，在平均住院时间、健康教育消耗时间以及人均住院费用等方面表现出的差异。结果两组腹泻患儿完成护理后，在平均住院时间、健康教育消耗时间以及平均住院费用几方面，A1组低于A2组患儿明显（P＜0.05）；在患儿以及家属临床护理满意度以及针对健康教育知识认知程度评分方面，A1组优于A2组明显（P＜0.05）。结论针对腹泻患儿选择CNP给予临床护理，患儿的平均住院时间获得显著缩短，医疗费用获得明显降低，临床护理满意度显著提高，成功凸显CNP的临床应用价值。
作者：冯静 刊期： 2014年第31期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
