李雪勤；张艳；王树莲；刘赛君；韩娅莉；金凤
临床实习是护理教育的重要环节，是理论知识与实践相结合的过程。如何完成好临床带教任务，使学生通过实习具备良好的职业道德，真正达到巩固理论知识，掌握基本技能，有独立工作能力的目标，带教老师起着至关重要的作用[1]。我院是一所三级甲等中医医院，每年要接收来自省内的6所医学院校的护生进行临床实习，通过多年的临床教学工作，总结了一些经验和体会，现介绍如下。
作者：迟英 刊期： 2014年第32期
目的：探讨超声介入治疗肝肾囊肿一次性连接管的应用。方法选取我院在2009年~2013年中收治的单纯性肝肾囊肿患者60例，按照随机分配的原则分为治疗组和对照组，每组患者为30例，治疗组患者在临床治疗过程中采用一次性连接管，而对照组患者在临床治疗过程中没有使用一次性连接管，对所有患者全部采用超声引导下无水乙醇的冲洗治疗。患者在手术6个月后进行超声复查，对比两组患者的疗效。结果两组患者经过手术治疗后，治疗组患者的治愈、有效和无效的人数分别为25、5和0，而对照组患者的治愈、有效和无效人数分别为15、9和6例，治疗组临床效果显著好于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于肝肾囊肿患者采用超声介入治疗，能够有效的防止气体进入以及穿刺针的移动，显著提高患者临床效果，值得进行广泛推广应用。
作者：张宏女 刊期： 2014年第32期
目的：探讨白内障超声乳化和现代囊外摘除术的临床对比效果情况。方法分析我院眼科2011年1月至2014年3月收治的白内障患者200例临床资料，依据治疗措施不同进行临床分组，超声乳化组100例和现代囊外摘除术组100例。结果超声乳化组的白内障患者的手术时间、角膜内皮细胞密度均低于现代囊外摘除术组，平均内皮细胞面积明显高于现代囊外摘除术组，t=10.27、5.51、5.63，P<0.05，差异均有统计学意义。结论白内障超声乳化和现代囊外摘除术对于角膜内皮均有不同程度的损伤，但是现代囊外摘除术角膜内皮损伤相对较小，利于术后视力恢复。
作者：朱清明 刊期： 2014年第32期
目的：对高血压护理中健康教育的应用体会进行研究分析。方法从我院高血压患者中选取72例进行研究分析，并按照患者护理方法将其分为治疗组（采用健康教育措施进行护理）和对照组（采用常规临床护理措施进行护理），均为36例，对比两组患者护理前后血压变化状况和指标变化状况。结果对比两组患者护理前舒张压和收缩压，P＞0.05；护理后，两组患者舒张压和收缩压均显著优于护理前的，且治疗组患者舒张压和收缩压均显著优于对照组患者的，P＜0.05；对比两组患者护理后各项指标变化状况，P＜0.05。结论健康教育在高血压患者中具有良好作用。
作者：段玉；刘晓婷 刊期： 2014年第32期
目的：探讨家庭医师责任制社区护理模式干预对高龄高血压患者血压控制的影响。方法收集了社区高龄高血压患者84例，按照不同社区随机分成对照组和实验组，每组各42例，在高血压常规管理的基础上对实验组通过制订个体化的治疗计划加强健康教育干预，而对照组不予干预，6个月后比较两组的高血压知识知晓率以及坚持治疗、血压控制情况，并进行统计学分析。结果经家庭医师责任制社区护理模式干预后的实验组坚持治疗情况、高血压知识知晓率、血压控制情况优于对照组，P均＜0.05，两组比较有统计学意义。结论通过家庭医师与护士共同制订个体化的治疗、健康教育等计划，由护士跟踪服务对社区高龄高血压患者进行干预，提高其治疗的依从性、知识知晓率和血压控制率具有重要意义。
作者：陈春华；胡丹丹；李元香；黄飞霞；杨静 刊期： 2014年第32期
目的：探讨分析手术治疗胫骨平台骨折的策略。方法回顾性分析我院在2011年3月至2013年10月收治的30例胫骨平台骨折患者的手术治疗情况，其中13例患者行双柱支撑固定植骨手术治疗，17例患者行单柱支撑固定植骨手术治疗。结果本组所有患者术后经过1~2年时间随访，参照Rasmussen膝关节功能评分，结果治疗优良者26例，优良率为86.7%，其中优17例，良10例，可2例，差1例。结论在确保骨折部良好血运的情况下，首先解剖复位胫骨平台，并进行支撑固定植骨手术治疗的手术治疗效果显著，固定更加持久、稳固，是一种安全有效的手术方法，值得在临床上进一步推广。
作者：徐海波；李金普；肖飞；郑国庆 刊期： 2014年第32期
近些年来，随着医学技术的发展和进步，医疗水平获得极大的提升。但是，现在腹部手术后的感染以及其并发症依然是一个临床上亟待解决的难题。对于腹部手术后是否发生肠道细菌移位的早期判断也成为了一个重要的课题。研究证实，肠道细菌移位和手术后继发感染有着密切的关系。因此对腹部手术后肠道细菌移位的临床研究就显得尤为重要。本文主要论述了一些腹部手术后肠道细菌移位的临床研究。
作者：万忠博 刊期： 2014年第32期
目的：观察分析系统化护理干预对妇科恶性肿瘤患者化疗期间生活质量的影响。方法选择2012年8月至2014年1月间的96例妇科恶性肿瘤患者化疗患者，将其随机分为观察组和对照组各48例，对照组给予常规护理，观察组给予系统化护理干预，在化疗期间采用EORTC生命质量测定量表QLQ-C30对两组患者的生活质量进行评价。结果观察组患者整体功能评分为（51.21±6.43）分，对照组患者整体功能评分为（43.07±5.34）分，两组组间差异具有统计学意义（t=6.7473，P<0.01）。观察组恶心、呕吐、腹泻、疲乏无力、口腔或皮肤感染等不良反应的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论系统化护理干预对于妇科恶性肿瘤患者化疗期间的生活质量具有明显改善作用。
作者：林帆；张永珍 刊期： 2014年第32期
目的：探讨自发性脑出血的微创治疗及临床护理。方法将200例患者随机平均分成两组，保守治疗组100例，采用常规药物治疗，微创治疗组100例，在常规药物治疗的基础上，采用微创技术，对两组患者随访半年，根据自主生活能力来比较两组患者临床疗效，分析临床护理要求。结果两组患者通过微创、保守治疗后，随访半年，临床疗效比较发现，微创治疗组的临床治愈病例有45例，好转48例，死亡7例，而保守治疗组的治愈病例有19例，好转62例，死亡19例。结论微创治疗组临床疗效优于保守治疗组；做好手术全过程的护理工作，对于病情恢复意义重大。
作者：刘玉珍；李汝红 刊期： 2014年第32期
目的：研究分析氪激光视网膜光凝术治疗增殖前期和增殖期糖尿病性视网膜病变（diabeticretinopathy）的疗效。方法对160例DR患者（240眼，其中增殖前期128眼、增殖期112眼）依病变程度分别行全视网膜光凝或次全视网膜光凝治疗，术后随访6~24个月，平均13个月，观察光凝后患者的视力、眼底及荧光血管造影变化，并进行分析、比较。结果光凝治疗后210眼有效，总有效率为87.5%，其中增殖前期120眼有效，有效率93.8%；增殖期90眼有效，有效率80.4%。经χ2检验P<0.01，二者有显著差异。结论氪激光视网膜光凝术是治疗DR的有效手段，同时也显示了DR患者早期光凝治疗的重要性。
作者：孟晓莹；姜延维 刊期： 2014年第32期
目的：对婴幼儿唇腭裂围手术期的护理措施进行相关的研究和探讨。方法选取我院2009年6月至2012年6月期间收治的36例患儿的临床资料，针对护理措施进行回顾性分析。结果36例患儿在经过临床治疗以及相应的护理措施之后均取得了满意的效果。结论婴幼儿唇腭裂围手术的护理措施相比临床治疗而言具有同等重要的地位，其不仅能帮助患儿在手术过程中成功渡过难关，而且能助患儿较好的恢复生理功能，再者，其美容效果也是不容忽视的。
作者：赵雅莉 刊期： 2014年第32期
目的：探讨分析足月胎膜早破与妊娠结局及母婴并发症的关系和处理方法。方法选取我院足月胎膜早破孕妇180例为观察组，同时再选取我院足月未胎膜早破的孕妇为对照组，对两组孕妇的临床资料进行回顾性分析，比较两组的妊娠结局及母婴并发症。结果观察组孕妇行自然分娩有56例（31.11%），阴道助产15例（8.33%），剖宫产109例（60.56%），与对照组相比，除阴道助产外，均有统计学意义（P＜0.05）。观察组发生产褥感染有13例（7.22%），胎儿窘迫19例（10.56%），新生儿窒息9例（5.00%），产后出血28例（15.56%），均明显高于对照组（P＜0.05）。结论对于胎膜早破的孕产妇，应加强分娩期的观察，做到及时发现，及时处理，把对母婴的伤害降到低。
作者：庄桂萍 刊期： 2014年第32期
产后出血是产科常见而严重的并发症之一，居我国孕产妇死亡原因的首位[1]。由于部分孕妇缺乏保健意识，不做产前检查，极有可能出现产后出血，出现严重后果。作者回顾分析笔者经治的61例产后出血患者的临床资料，在查摆发病原因、危险因素的基础上，探讨疾病防治措施，是患者得到及时救治。现将结果报道如下。
作者：史帅帅 刊期： 2014年第32期
目的：观察美托洛尔对老年慢性心力衰竭的疗效。方法将60例老年慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组，两组各30例。对照组给予休息、低盐饮食、强心苷、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂等治疗，治疗组在对照组的基础上加用美托洛尔，对其临床疗效进行观察。结果治疗组显效19例、有效9例、无效2例，再住院5例，死亡1例；对照组显效10例、有效12例、无效8例，再住院12例，死亡4例。在显效、无效、再入院，治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。左室射血分数治疗前两组无统计学意义（P>0.05），治疗后治疗组左室射血分数明显高于对照组，两组具有统计学意义（P<0.01）；与治疗前比较，治疗组经治疗后，左心室射血分数也明显高于给药前（P<0.01）。结论美托洛尔能显著提高老年慢性心力衰竭患者的治疗效果。
作者：钟锐章；朱为富；王桂桃 刊期： 2014年第32期
目的：讨论消渴病中医辨证施护和健康教育在消渴病患者治疗中的作用。方法对消渴病患者采取中医辩证施护、一般护理和健康指导，观察疗效。结果本组患者72例，显效43例（59.72%），总有效率90.28%。结论消渴病中医辩证施护及健康教育在消渴病患者的治疗中起到重要作用，实践证明，辩证施护措施和健康教育有效可行，减少了患者的发病率、提高了治疗的总有效率，缓解了患者的病情，提高了患者的生活质量。
作者：管舒婷 刊期： 2014年第32期
目的：探讨腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术的临床应用。方法选取我院收治的80例拟行下肢手术的老年患者随机分为试验组及对照组，试验组采用腰麻-硬膜外联合麻醉，对照组采用硬膜外麻醉。比较两组的麻醉效果，观察并记录患者的血压、心率，不良反应情况。结果试验组和对照组的血压、心率在入室时无差异，无统计学意义（P>0.05），而试验组在麻醉后第5、10、15、20min各时间段，血压和心率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间以及麻醉效果评级均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组低血压，咽痛，寒战发生的比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腰-硬联试验组合麻醉应用于老年下肢手术能充分发挥腰麻与硬膜外麻醉的双重优点，阻滞效果完善，可控性好，起效时间短，安全性好，值得临床推广应用。
作者：武新方；武霞；高霞 刊期： 2014年第32期
现如今，从我国医院目前的公共卫生管理现状来看，公共卫生管理在医院的长期发展中具有不可替代的作用。鉴于此，对于医院公共卫生功能一定要进行全方位的定位，使得其在国家各级公共卫生事业中充分发挥自身的功能，保障人民群众的生命安全。本文主要对目前医院卫生管理中存在的问题进行简单的分析，找出不足，并对医院卫生管理的功能定位进行简单阐述。
作者：王伟 刊期： 2014年第32期
临床护理学是一门探究型学科项目，在医学教育中占据重要地位，是教学质量评价体系中的核心内容之一。通过长时间临床研究，经验积累，临床护理的教学结构已初步完善，其考核方法、模式、内容既科学又完善。但是，由于临床护理学内容庞杂、工学教育模式考核背景复杂，既定的考核项目和评价指标很难说明临床护理教学的综合教育效果。基于此，本文从临床护理教学行为、考核指标体系、多维评价模型、考评数据库软件开发与应用四个问题入手，探究临床护理教学质量评价的管理重点和难点，并对今后研究前景提出展望。
作者：胡春杰 刊期： 2014年第32期
目的：探讨糖尿病合并心肌梗死的护理对策。方法对糖尿病合并心肌梗死患者实施心理护理、基础护理、溶栓治疗护理、饮食护理和住院指导。结果本组糖尿病并发心肌梗死患者56例经过心理护理、基础护理、溶栓治疗护理、饮食护理和住院指导，有效51例，无效5例，总有效率91.07%。结论加强对糖尿病合并心肌梗死的护理，可以有效地减少病死率。通过实践证明：有效可行的护理措施，不仅减轻了患者术后的痛苦，而且恢复了对生活的自信，提高了生活质量。
作者：杨秋梅；张春艳；侯春凤 刊期： 2014年第32期
1临床资料患者男性，25岁，体质量约65?kg，因外伤后双下肢离断伴流血15?min入院。术前检查：神志清，精神差，贫血貌，血压103/60?mm?Hg，心率95次/分，呼吸频率16次/分，体温36.5?℃，听诊双肺呼吸音清，心率规整，未闻及病理性杂音；既往无外伤手术史，无高血压、冠心病等病史；血常规示：血红蛋白62?g/L，红细胞2.14×1012/L，红细胞圧积18.10%，血小板74×109/L，凝血常规示：PT?15?s，APTT?47.80?s， Fbg?1.330?g/L，TT?23.30?s，血生化示：钠离子146.6?mmol/L，氯离子109.8?mmol/L，二氧化碳18.9?mmol/L，钙离子1.76?mmol/L，血糖14.40?mmol/L，总蛋白20.0?g/L，白蛋白9.5?g/L，球蛋白10.5?g/L；患者左下肢膝关节以下缺如，右下肢股骨中段以下缺如，断端加压包扎，渗血；拟在全身麻醉下急行双下肢断肢再植术。
作者：崔永芳；阚景祥；孙国栋 刊期： 2014年第32期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
