武新方；武霞；高霞
目的：观察跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效对照。方法资料选取本院2011年8月至2013年8月收治的胸腰段脊柱骨折患者共82例，随机分为研究组与对照组，研究组41例，予经伤椎固定治疗，对照组41例，予跨伤椎固定治疗；观察两组术后JOA、VAS评分，观察手术前后椎体压缩率与后凸Cobb角情况，对患者行6个月随访，观察Cobb角与椎体高度丢失情况。结果研究组JOA、VAS评分情况相比对照组无显著差异（P＞0.05），且研究组术后椎体压缩率与后凸Cobb角值显著低于对照组（P＜0.05），随访末期研究组骨折恢复情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效优于跨伤椎固定，具有临床应用价值。
作者：雷杰锋 刊期： 2014年第32期
目的：通过观察靶控输注等效剂量的丙泊酚或依托咪酯对患者血液动力学的影响，了解各药物的临床效应，为临床麻醉合理用药提供依据。方法择期全麻下行外科手术患者60例，ASAⅠ~Ⅱ级，年龄（20~60）岁，分为丙泊酚组（P组，n=30），依托咪酯组（E组， n=30）。麻醉诱导前分别靶控输注两种药物，两组患者药物浓度为靶控输注等效剂量下的血药浓度。P组丙泊酚血浆靶浓度为2μg/mL， E组依托咪酯血浆靶浓度为0.3μg/mL。记录诱导前两组基础值（T0），输注后1min（T1）、3min（T2）、7min（T3）、10min（T4）时的HR、MAP、CO、SV、SVR。结果与T0比较，P组患者在靶控输注后HR、MAP明显降低（P<0.05），E组患者在靶控输注后HR、MAP有所降低，但差异无统计学意义；P组较E组在T3、T4时HR、MAP降低明显（P<0.05）；在T3、T4时，P组CO、SV、SVR与E组相比差异有统计学意义，且P组CO、SV、SVR总体趋势明显低于E组（P<0.05）。结论靶控输注依托咪酯用于全麻诱导对血液动力学的影响较丙泊酚轻微，麻醉诱导使用依托咪酯能够起到稳定心血管系统功能和降低麻醉危险性的效果。
作者：谭永胜；郁万友；吕洁；王琦 刊期： 2014年第32期
目的：分析分泌性中耳炎患者采用中医辨证分型治疗效果。方法30例患者进行随机分成试验组和对照组各为15例；对照组：采用地塞米松注射液，同时使用激素和抗生素治疗。试验组：使用中医辨证分型治疗。结果试验组的治疗有效率要明显优于对照组， P<0.05。结论对分泌性中耳炎患者采用中医辨证分型治疗，有效地改善患者的症状，并且治疗效果优于西药治疗，同时没有毒副作用，值得进行推广和使用。
作者：刘宪宾 刊期： 2014年第32期
目的：探讨研究慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床特点、诊治措施及其效果。方法选取我院收治的50例慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者为研究对象，以首先表现为支气管扩张者为A组，以首先表现为慢性阻塞性肺疾病者为B组，对比分析患者的临床表现、肺功能特点以及影像学特点；将所有患者按照随机数字表法分为观察组（在常规药物治疗基础上配合噻托溴铵药物治疗）和对照组（仅采用常规药物治疗），对比观察两组患者的临床疗效。结果A组与B组患者的临床表现均存在一定差异；经治疗后，两组患者的病情均得到好转，但观察组患者呼吸室中空气下动脉血氧饱和度、峰值时呼气流速、大通气量等情况较对照组改善程度更为显著（P<0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的病情较为复杂，利用CT检查以及肺功能检查有利于提高临床诊断正确率，为临床治疗提供重要参考依据。噻托溴铵药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床疗效显著，可有效改善患者病情，值得在临床上进一步推广。
作者：侯守强 刊期： 2014年第32期
目的：探讨妇产科带教存在的问题，探讨相应对策，以提高妇产科的带教质量。方法选择我院2011年1月至2013年1月在妇产科实习的100名护生。采用发放带教老师考核表的方法进行调查，以设计的问题打“√”的方法，收回有效问卷100份进行统计。对实习护生不满意的原因进行分析并提出了对策。结果从中查找出妇产科带教存在的问题。采取针对性的、有效的对策，使妇产科带教质量得到了明显提高。结论临床护理带教质量得到进一步提高。
作者：李晓曦 刊期： 2014年第32期
目的：探讨捏脊对新生儿在进行蓝光治疗过程中对新生儿睡眠的影响。方法选择住院分娩生后3d以上的80例正常新生儿随机分为捏脊配合蓝光治疗组40例，对照组40例，捏脊从进行蓝光治疗的当天开始，对照组每天只做常规的蓝光治疗。观察记录两组新生儿在进行蓝光治疗过程中睡眠的质量。结果捏在组新生儿在进行蓝光治疗过程中睡眠质量比对照组明显改善（P＜0.05）。结论捏脊配合蓝光治疗能有效地改善新生儿在蓝光治疗中的睡眠质量，延长睡眠时间，减少出箱的频率及安抚奶嘴的使用，有效地降低新生儿黄疸的程度从而提高疗效。
作者：刘珊珊；于海波 刊期： 2014年第32期
目的：观察美托洛尔对老年慢性心力衰竭的疗效。方法将60例老年慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组，两组各30例。对照组给予休息、低盐饮食、强心苷、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂等治疗，治疗组在对照组的基础上加用美托洛尔，对其临床疗效进行观察。结果治疗组显效19例、有效9例、无效2例，再住院5例，死亡1例；对照组显效10例、有效12例、无效8例，再住院12例，死亡4例。在显效、无效、再入院，治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。左室射血分数治疗前两组无统计学意义（P>0.05），治疗后治疗组左室射血分数明显高于对照组，两组具有统计学意义（P<0.01）；与治疗前比较，治疗组经治疗后，左心室射血分数也明显高于给药前（P<0.01）。结论美托洛尔能显著提高老年慢性心力衰竭患者的治疗效果。
作者：钟锐章；朱为富；王桂桃 刊期： 2014年第32期
目的：研究分析氪激光视网膜光凝术治疗增殖前期和增殖期糖尿病性视网膜病变（diabeticretinopathy）的疗效。方法对160例DR患者（240眼，其中增殖前期128眼、增殖期112眼）依病变程度分别行全视网膜光凝或次全视网膜光凝治疗，术后随访6~24个月，平均13个月，观察光凝后患者的视力、眼底及荧光血管造影变化，并进行分析、比较。结果光凝治疗后210眼有效，总有效率为87.5%，其中增殖前期120眼有效，有效率93.8%；增殖期90眼有效，有效率80.4%。经χ2检验P<0.01，二者有显著差异。结论氪激光视网膜光凝术是治疗DR的有效手段，同时也显示了DR患者早期光凝治疗的重要性。
作者：孟晓莹；姜延维 刊期： 2014年第32期
目的：本课题旨在观察皮内针留置肝腧穴配合雀啄灸治疗儿童弱视的临床疗效，体现此方法的有效性和可行性，探索出一套更加完备的中医药治疗弱视的新方法。方法选取我院2013年1月至2014年1月期间针灸推拿科儿童弱视患者30例，通过皮内针留置肝腧穴配合雀啄灸进行治疗，观察儿童弱视的治疗效果。结果在30例46眼的患儿中，其中痊愈25眼（54.35%），进步17眼（36.95%），无效4眼（8.7%），治疗总有效率为91.30%。结论采用皮内针留置肝腧穴配合雀啄灸治疗儿童弱视临床效果显著，值得推广应用。
作者：王龙；周志跃 刊期： 2014年第32期
目的：探讨超声介入治疗肝肾囊肿一次性连接管的应用。方法选取我院在2009年~2013年中收治的单纯性肝肾囊肿患者60例，按照随机分配的原则分为治疗组和对照组，每组患者为30例，治疗组患者在临床治疗过程中采用一次性连接管，而对照组患者在临床治疗过程中没有使用一次性连接管，对所有患者全部采用超声引导下无水乙醇的冲洗治疗。患者在手术6个月后进行超声复查，对比两组患者的疗效。结果两组患者经过手术治疗后，治疗组患者的治愈、有效和无效的人数分别为25、5和0，而对照组患者的治愈、有效和无效人数分别为15、9和6例，治疗组临床效果显著好于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于肝肾囊肿患者采用超声介入治疗，能够有效的防止气体进入以及穿刺针的移动，显著提高患者临床效果，值得进行广泛推广应用。
作者：张宏女 刊期： 2014年第32期
目的：探讨克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果。方法本研究对收治的慢性鼻-鼻窦炎患者给予克拉霉素联合曲安奈德治疗，并与仅给予克拉霉素治疗的对照组进行疗效对比研究。结果研究组患者的临床治疗总有效率（96.67%）明显高于对照组（80.00%），且差异具有统计学意义（χ2=4.04，P<0.05）。结论克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效佳，患者接受度高，且疗效可观，值得进一步推广。
作者：苟立华；胡韫科；白成祥 刊期： 2014年第32期
目的：探讨分析我院抗生素应用不合理情况及相关因素，为临床抗生素的应用管理提供参考依据。方法随机选取2012年10月至2014年1月期间至我院住院的1647例患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，统计患者住院期间抗生素使用情况，包括抗生素使用时间、种类及应用指征等方面情况，分析我院抗生素应用合理情况及不合理应用的相关影响因素。结果1647例使用过抗生素的患者中，应用抗生素平均时间为（34.4±14.2）d，其中880例患者使用时间＞15d，占53.43%，应用抗生素超过2种以上者831例，占50.46%。抗生素应用不合理141例，占8.56%，其中给药种类不合理、超计量使用、不合理的联合用药为主要原因，分别占41.13%、24.11%及14.89%。结论我院仍存在抗生素应用不合理情况，在今后的工作中应继续强化抗生素的应用管理制度，提高临床医师对抗生素的指征掌握，谨慎抗生素的联合应用，以提高我院合理使用抗生素的水平。
作者：练伟灵；龙健灵 刊期： 2014年第32期
目的：探讨腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术的临床应用。方法选取我院收治的80例拟行下肢手术的老年患者随机分为试验组及对照组，试验组采用腰麻-硬膜外联合麻醉，对照组采用硬膜外麻醉。比较两组的麻醉效果，观察并记录患者的血压、心率，不良反应情况。结果试验组和对照组的血压、心率在入室时无差异，无统计学意义（P>0.05），而试验组在麻醉后第5、10、15、20min各时间段，血压和心率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间以及麻醉效果评级均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组低血压，咽痛，寒战发生的比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腰-硬联试验组合麻醉应用于老年下肢手术能充分发挥腰麻与硬膜外麻醉的双重优点，阻滞效果完善，可控性好，起效时间短，安全性好，值得临床推广应用。
作者：武新方；武霞；高霞 刊期： 2014年第32期
目的：探讨自发性脑出血的微创治疗及临床护理。方法将200例患者随机平均分成两组，保守治疗组100例，采用常规药物治疗，微创治疗组100例，在常规药物治疗的基础上，采用微创技术，对两组患者随访半年，根据自主生活能力来比较两组患者临床疗效，分析临床护理要求。结果两组患者通过微创、保守治疗后，随访半年，临床疗效比较发现，微创治疗组的临床治愈病例有45例，好转48例，死亡7例，而保守治疗组的治愈病例有19例，好转62例，死亡19例。结论微创治疗组临床疗效优于保守治疗组；做好手术全过程的护理工作，对于病情恢复意义重大。
作者：刘玉珍；李汝红 刊期： 2014年第32期
标本质量是保证临床检验结果准确性的基础。实践表明，临床大部分反馈不满意的检验结果报告，可追溯到标本质量问题，不符合检验的基本要求。所以分析前影响因素很多，质量控制相对较难。分析前质量管理是基础、重要的全面质量控制环节之一。标本从患者到实验室，环节众多，头绪繁琐，必须步步谨慎，才能保证标本质量，才能尽可能地降低误差降到允许范围内，才能提高检验结果准确性。为此，笔者结合《全国临床检验操作规程》[1]和临床检验经验，总结分析如何通过加强检验标本采集运送和验收管理，以保证检测结果的准确性。
作者：洪雁 刊期： 2014年第32期
目的：探讨糖尿病合并肺结核的发病因素与治疗方法和预后。方法2011年8月到2013年7月选择在我院进行诊治的糖尿病合并肺结核患者40例，同期选择在我院进行诊治的单纯糖尿病患者20例，对两组临床资料进行调查与多因素分析，同时给予积极的降糖与抗结核治疗。结果多因素Logistic回归后逐步回归法果显示年龄、吸烟饮酒、体育锻炼、粉尘接触史是导致糖尿病合并肺结核发生的独立危险因素（P<0.05）。所有患者治疗后空腹血糖值恢复正常，糖尿病合并肺结核患者痰菌阴转19例，阴转率为95.0%。结论年龄、吸烟饮酒、体育锻炼、粉尘接触史是导致糖尿病合并肺结核发生的危险因素，在治疗中要积极给予对症治疗。
作者：王京晶 刊期： 2014年第32期
目的：探讨感染根管一次性根管治疗的护理配合方法，总结根管护理的体会。方法选取96例一次性根管治疗的患者，进行一次性根管治疗护理，并作出疗效评定。结果实施一次性根管治疗的护理后，96例患者经临床常规检查以及根管X线片显示为恰充，其中急性牙髓炎康复45例，慢性根尖周炎康复24例，窦道型根尖周炎康复15例，根尖周囊肿康复6例，总计康复率为93.8%，96例患者均无严重术后并发症。结论感染根管的一次性根管治疗的护理的过程中，操作轻柔规范将不会造成严重的术后疼痛，具有一定的临床可行性。
作者：赵洁 刊期： 2014年第32期
目的：作为糖尿病专业人员和机构，应对糖尿病管理采取积极有效全方位的措施，陪伴糖尿病患者走向自我管理之路，使血糖和其他综合指标更好达标。方法2009年1月至2013年12月在我科住院治疗的糖尿病患者300例，分为自我管理护理配合组和对照组。观察两组患者的血糖、体质量控制情况。结果自我管理护理配合组血糖控制更平稳（P<0.05），体质量控制更满意（P<0.05）。结论糖尿病自我管理中的护理配合为患者提供科学、个体化的教育、管理方案，更利于血糖控制。
作者：李雪勤；张艳；王树莲；刘赛君；韩娅莉；金凤 刊期： 2014年第32期
目的：探讨小儿气管插管全麻在小儿腹腔镜手术中的应用价值。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的患儿120例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各60例患儿，都采用采用气管插管全麻，治疗组给予靶控输注辅助麻醉，对照组选择静脉持续泵注麻醉。结果两组都顺利完成手术，两组的术后进食时间、术后拔除尿管时间与术后住院时间对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组的苏醒期躁动、心动过速、反流误吸、呕吐等并发症总体发生率明显少于对照组（P<0.05）。结论小儿腹腔镜胆囊切除术具有很好的临床效果，而气管插管全麻中采用靶控输注能够减少麻醉并发症的发生，值得推广应用。
作者：侯磊 刊期： 2014年第32期
目的：对婴幼儿唇腭裂围手术期的护理措施进行相关的研究和探讨。方法选取我院2009年6月至2012年6月期间收治的36例患儿的临床资料，针对护理措施进行回顾性分析。结果36例患儿在经过临床治疗以及相应的护理措施之后均取得了满意的效果。结论婴幼儿唇腭裂围手术的护理措施相比临床治疗而言具有同等重要的地位，其不仅能帮助患儿在手术过程中成功渡过难关，而且能助患儿较好的恢复生理功能，再者，其美容效果也是不容忽视的。
作者：赵雅莉 刊期： 2014年第32期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
