梅朝霞
抗菌药物是目前医疗机构临床科室使用为广泛，也是重要的药物之一，其对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围手术期感染起到了重要作用，但在抗菌药物发挥巨大治疗作用的同时，也出现了抗菌药物的不合理应用而导致的不良后果。近年来，抗菌药物因无指征治疗用药或预防用药不合理，品种、剂量选择错误，给药途径、给药次数和疗程不合理等情况较为突出。既导致药物资源的极大浪费，又助长了医疗费用的不合理上涨[1]。更为严重的是，由于抗菌药物滥用，使细菌产生耐药性的时间大为缩短，目前几乎所有抗菌药物均存在耐药现象，而新型抗菌药物的投入使用则跟不上这一速度。今天不采取行动，明天就无药可医[2]。细菌耐药问题已到必须解决的地步，规范合理使用抗菌药物是根本办法。
作者：安喜峰；赵成伟 刊期： 2013年第26期
目的：观察卡培他滨联合奥沙利铂或多西他赛治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法选择晚期胃癌患者59例，随机分入XELOX组和DX组。XELOX组30例，DX组29例。XELOX组奥沙利铂130mg/m2，第1天静脉滴注，卡培他滨1000mg/m2，日2次口服，第1~14天，每3周重复给药1次。DX组多西他赛75mg/m2，第1天静脉滴注，卡培他滨用法同前，每3周重复给药1次。2个周期化疗后进行疗效评价。结果所有59例患者均可评价疗效。XELOX组的有效率46.7%，其中CR 1例（3.3%），PR 13例（43.3%），SD8例（26.7%）。DX组的有效率41.4%，其中无CR病例，PR 12例（41.4%），SD7例（24.1%）。两组患者的有效率无统计学差异（P>0.05）。两组病例主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应及外周神经毒性，多为Ⅰ~Ⅱ度，耐受良好。结论卡培他滨与奥沙利铂或多西他赛联合治疗方案均是晚期胃癌的有效的化疗方案，两种方案疗效及不良反应类似，患者耐受良好。
作者：黄英；雪梅 刊期： 2013年第26期
目的：通过对比分析α-酮酸联合低蛋白饮食治疗慢性乙型肝炎并发慢性肾脏病的临床效果。方法选取2009年4月至2012年5月在我院就诊的80例慢性乙型肝炎并发慢性肾脏病的患者，随机分为两组，每组各40例患者，其中一组给予低蛋白饮食治疗，设为低蛋白饮食组；另一组给予α-酮酸联合低蛋白饮食治疗，设为α-酮酸组。观察治疗10个月，比较两组患者的肌酐、白蛋白、GFR、Lp（a）、PTH的生化指标变化水平。结果α-酮酸组的肌酐、GFR与低蛋白饮食组比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。α-酮酸组的Lp（a）降低水平、白蛋白降低水平、PTH的降低水平和低蛋白饮食组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论α-酮酸联合低蛋白饮食治疗慢性乙型肝炎并发慢性肾脏病的临床效果较为显著，值得临床选用。
作者：潘光标 刊期： 2013年第26期
目的：研究物理护理干预对小儿轮状病毒肠炎致热惊厥的临床效果。方法选择在我院就诊的小儿轮状病毒肠炎致热惊厥患儿作为研究对照，随机分为给予物理护理干预的观察组和常规护理干预的对照组，观察两组患儿治疗前后的体温变化情况。结果治疗后，观察组患儿从15min开始体温明显低于治疗前，对照组患儿从治疗后60min开始体温明显低于治疗前，观察组降温快于对照组；治疗后30min和45min时，观察组体温明显低于对照组。结论研究物理护理干预能够有效的降低轮状病毒肠炎致热惊厥患儿的体温，具有积极的临床价值。
作者：孙淑杰；宋洪磊；时磊 刊期： 2013年第26期
目的：了解急诊科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的应用现状及合理性，为加强抗菌药物合理使用和规范管理提供依据。方法采用前瞻性与回顾性相结合的方法，调查医院2011年6月至12月急诊科Ⅰ类切口手术213例，并对数据进行统计、分析。结果Ⅰ类切口手术抗菌药物预防用药率达100.0%，联合用药率59.6%。使用频率居前三位的依次为一代头孢菌素24.3%、喹诺酮20.2%、三代头孢菌素16.2%。术前≤2h用药有45例，占21.1%；术前＞2h用药56例，占26.3%，术前未用药106例，占49.8%。结论存在抗菌药物使用率高、选择不当、用药时机不恰当、时间过长等现象。应加强急诊科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物应用的管理和监督，促进临床医师合理用药。
作者：严湘丽；邢桂霞 刊期： 2013年第26期
目的：探讨放化疗联合西妥昔单抗治疗晚期鼻咽癌的护理方法。方法选取本院2012年1月至2012年12月行放化疗联合西妥昔单抗治疗的晚期鼻咽癌患者168例，回顾分析其护理措施。结果168例晚期鼻咽癌患者均顺利完成治疗，8例出现痤疮样皮疹、放射性皮炎、胃肠道的毒副反应，主要的急性反应为口咽黏膜炎、白细胞下降。结论在放化疗联合西妥昔单抗治疗晚期鼻咽癌期间，及时有效的心理护理、皮肤黏膜护理、化疗常规护理及健康教育可帮助患者顺利完成治疗。
作者：郝冬梅；张丽杰；周琳 刊期： 2013年第26期
目的：探讨超声心动图在诊断婴幼儿先天性心脏病中的应用价值。方法对103例临床拟诊先天性心脏病患儿进行超声心动图检查，对影像特征及检查结果进行分析、分类跟踪随访。结果15例正常，7例卵圆孔未闭，81例存在先天性心脏畸形，检出率为78.6%；其中6例为复杂先天性心脏畸形。结论超声心动图无损伤、操作方便，是婴幼儿先天性心脏病诊断及分型的有效方法，为临床进一步诊治提供了重要参考资料。
作者：张丽 刊期： 2013年第26期
随着中国老龄化加剧，加之吸烟与环境因素影响，慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的患病率逐年增高，病死率也一直呈上升趋势。若能尽早诊断及治疗，对于COPD患者有重要意义。肺功能检查（pulmonary function testing，PFT）是判断患者气流受限的直观的客观指标，在呼吸系统疾病尤其COPD中应用越来越普遍，本文就PFT在COPD诊治中的临床价值的评估作一综述。
作者：赵静；刘瑞娟 刊期： 2013年第26期
目的：探讨2型糖尿病并发脑梗死的临床治疗方法。方法观察组给予银杏叶注射液+尼莫地平治疗，对照组给予单纯银杏叶注射液治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组、对照组总有效率分别为92.59%、74.07%，两组差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组用药后在低切、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血浆黏稠度等方面变化更明显，与对照组相比，差异存在统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论银杏叶注射液联合尼莫地平治疗2型糖尿病并发脑梗死，可取得满意的效果，临床疗效高，对血液流变学影响大。
作者：周金华 刊期： 2013年第26期
目的：探讨养血愈风颗粒中芍药苷的含量高效液相色谱测定方法。方法本次医学观察通过高效液相色谱法对养血愈风颗粒中芍药苷的含量进行检测，回顾分析本次临床研究的测定过程和结果。结果在0.1224~1.224μg范围内，养血愈风颗粒中芍药苷含量呈现出明显的线性关系，加样回收率平均水平为98.85%，且RSD为1.66%。结论由本次医学观察结果可知，高效液相色谱法测定养血愈风颗粒中芍药苷的含量，具有较高的专属性、可靠性，且操作方法简单易行，因而能够作为控制养血愈风颗粒的主要措施。
作者：马鑫 刊期： 2013年第26期
随着外科技术的日臻完善和新型免疫抑制剂的应用，同种异基因器官移植是治疗终末器官功能衰竭的有效的手段。而从中医药中寻求解决器官移植的有效方药和治疗方法，成了许多学者的研究重点，中药的临床使用多是生药形式或粗制剂，其成分复杂，对人体的作用也是多层面、多靶点的，以下略举几种中药在移植免疫中的应用研究进展。
作者：王玉生；黄江波 刊期： 2013年第26期
肺癌是中国北方常见的一种恶性肿瘤，手术是该病的常用治疗手段之一。为促进术后患者早日康复，降低术后并发症的发生，护理人员必须针对患者的实际情况，在围术期有计划、有目标地施行心理护理、康复护理和生活指导，达到有效改善患者的身心状况，提高手术成功率，减轻患者的经济负担的目的。现将肺癌患者的围术期护理措施介绍如下。
作者：陈淑芹；马丹 刊期： 2013年第26期
目的：探讨心肌酶谱水平改变在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义。方法选择我院2012年3月至2013年3月期间收治的缺氧缺血性脑病新生儿共80例，作为观察组，其中轻度患儿共31例，中度患儿39例，重度患儿共10例，分别作为轻度组、中度组和重度组。同时选择同期在我院出生的新生儿，均为正常新生儿，共50例，作为对照组。所选新生儿均清晨取静脉血检测两组新生儿血清心肌酶谱，测定乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）、α-羟丁酸酶（α-HBDH）。结果观察组患儿的乳酸脱氢酶、肌酸激酶、谷草转氨酶、α-羟丁酸酶水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。重度组乳酸脱氢酶、肌酸激酶、谷草转氨酶、α-羟丁酸酶水平均高于中度组，差异有统计学意义（P<0.05）。中度组乳酸脱氢酶、肌酸激酶、谷草转氨酶、α-羟丁酸酶水平均高于轻度组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论不同严重程度的新生儿缺氧缺血性脑病容易合并心肌损伤，而随着病情严重程度增加，心肌损伤可加重，检测心肌酶谱，有助于新生儿缺氧缺血性脑病的诊断和治疗。
作者：王瑞华 刊期： 2013年第26期
目的：观察CT强化扫描的护理干预效果，并全面分析护理干预在CT强化扫描中的整体作用。方法选取我院2012年2月至2013年3月期间的CT扫描患者60例，对其资料进行分析总结，尤其是采用相应的护理方式，通过人性化的健康指导、心理指导等多方面的护理干预，提升CT强化扫描的整体效果。结果在60例CT强化扫描中，2例失败，其中血管严重渗漏现象1例，明显感到不适的1例，都停止强化扫描。发生过敏反应的2例，轻度1例，中度1例，总有效率为93.3%。结论在CT强化扫描的护理过程中，做好各项前期准备工作，并准备必要的抢救措施以及药品器械，形成良好的健康指导和人性化护理模式，及时观察患者的整体情况，采取相应的护理措施，能收到良好的效果，值得临床推广运用。
作者：董艳娟 刊期： 2013年第26期
目的：探讨肾移植患者围手术期的心理问题及护理干预。方法对86例肾移植围手术期内患者的心理状况进行调查分析。结果本组肾移植围手术期患者心理变化较大，期待占100%，恐惧占74.4%，焦虑占81.3%，脆弱占94.1%，依赖占84.8%。结论有针对性进行心理护理，缓解或减轻患者的心理反应，促进患者康复。
作者：戚秀丽 刊期： 2013年第26期
目的：研究骨外科手术患者的护理措施以及对其进行的健康教育。方法我院选择2010年4月至2012年4月间进行诊治的214例骨外科手术的患者，对其实施护理措施，总结其中的不足之处，制定相应的改正措施，同时对患者及其家属进行相应的健康教育。结果本文通过对所选患者进行分析，总结了对骨外科护理过程中存在的问题，在对其进行解决时主要通过监督体制、制度、护理人员责任心、护患关系、数字化、信息化以及法律意识等层面上提出了具有针对性的解决方法，同时确定了如何对骨外科患者及其家属实施健康教育。结论在新的医疗形势下，医学模式在不断的发生改变，进行相应的健康教育，这不仅是对护理人员提出的要求，同时也是对整个医院乃至整个社会提出的新的挑战。
作者：丁丽 刊期： 2013年第26期
目的：探讨老年胃癌患者PICC置管后并发血栓性静脉炎的护理。制定有计划的预防措施与护理对策，用于指导临床护理工作。方法对我科2011年6月至2012年12月5例胃癌患者PICC置管后并发血栓性静脉炎的操作方法和程序进行回顾总结，对置管期间发生的静脉炎并发症进行原因分析总结。结果5例老年胃癌在PICC置管3d后，出现上臂沿PICC管走向处红、肿、热、痛现象，并且沿前臂静脉行走出现红色条索改变，可触及硬结等静脉炎的症状；经检查确定为血栓性静脉炎，遵医嘱使用静脉抗凝药物，同时给予聚维酮碘药膏外敷与红外线照射局部理疗，上臂红肿处1周后消失。结论保护静脉是老年胃癌患者能够顺利进行化疗的前提，为了预防老年胃癌患者PICC置管后血栓性静脉炎的发生，作为专科护士必须认真执行PICC置管操作规程，一旦发现血栓性静脉炎，应该立即采取应对护理措施，可以防止产生严重后果，减少对患者不必要的痛苦和危害。
作者：王金梅；刘春萍 刊期： 2013年第26期
目的：探讨口腔颌面部创伤患者的发生原因、临床诊断及治疗。方法选取我院在2009年7月至2012年4月间收治的128例口腔颌面部创伤患者，对所有患者的发病年龄、发病原因、骨折类型、伴发性损伤进行分析，给予患者准确诊断，并针对患者的临床资料及实际情况给予其对症治疗，评估所有患者的临床治疗效果。结果颌面部创伤在男性中的发病率较高，而且在22~31岁为发病的高峰期，导致患者出现创伤的注意要原因是道路交通创伤，下颌骨和颧骨是患者出现骨折的高发部位，出现创伤2周后才开始治疗的占51.6%，通过给予患者准确诊断，并给予其对症治疗，病情改善显著，对于降低患者发生残疾的概率，提高患者的生活质量具有重要作用。结论对于口腔颌面部创伤患者，需要及时给予其对症治疗，以免治疗不当出现牙颌面畸形，道路交通伤是导致患者出现此种疾病的首要原因，应当引起重视。
作者：李连伟 刊期： 2013年第26期
目的：探讨肺癌患者围术期并发症发生的主要危险因素，并制定出相应的护理措施。方法对2010年11月至2012年9月我院胸外科收治的行手术切除189例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，并且发现吸烟指数＞400、年龄＞68岁、行全肺切除术、1秒率（FEV1.0%）以及合并重要器官基础疾病，均为肺癌患者围手术期并发症发生的危险因素，然后提出相应的护理对策。结果本组行手术切除的肺癌患者共有189例，术后出现并发症的患者有16例，并发症的发生率为8.47%，明显低于文献报道的肺癌患者手术并发症的发生率。结论对肺癌患者进行围手术期并发症发生的危险因素进行评估，然后采取相应的护理对策，对降低并发症的发生和提高手术的成功率具有重要的意义。
作者：焦艳；吴怀芹；董晓平 刊期： 2013年第26期
2010年卫生部下发关于印发《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》的通知，2011年又下发了《深化优质护理服务工作方案》的通知，并作为2011年公立医院改革的重点工作。我院根据卫生部及省市的文件精神，也为了在全院广泛开展“三好一满意”（三好即服务好、质量好、医德好，一满意即群众满意）活动，于2011年4月开始率先在外科的三个病房实施优质护理服务活动，半年后又相继增加了2个病房，目前实施优质护理示范病房覆盖率超过60%。现将实施过程中存在的问题及措施总结如下。
作者：安鲜花 刊期： 2013年第26期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
