赵东明
肺癌是中国北方常见的一种恶性肿瘤，手术是该病的常用治疗手段之一。为促进术后患者早日康复，降低术后并发症的发生，护理人员必须针对患者的实际情况，在围术期有计划、有目标地施行心理护理、康复护理和生活指导，达到有效改善患者的身心状况，提高手术成功率，减轻患者的经济负担的目的。现将肺癌患者的围术期护理措施介绍如下。
作者：陈淑芹；马丹 刊期： 2013年第26期
语言是人与人之间沟通的桥梁，在护患沟通过程中起着重要的作用。规范、文明的语言是建立良好护患关系的重要载体与工具，有利于减少或避免护患纠纷，提高患者对护理工作者的信任度和满意度，是当今实施人性化护理的重要举措。笔者结合临床工作体会，探讨护士在接待、护理患者中使用的语言及其对患者的影响，以强化护理工作者的语言规范意识，在临床工作中自觉运用文明、规范的语音，塑造良好的自身形象，提高护理水平和服务质量。
作者：古富美 刊期： 2013年第26期
目的：分析肝硬化患者胃肠动力障碍的主要表现，探究克服肝硬化患者胃肠动力障碍的有效方法。方法参考大量的临床资料，并结合着学者的研究成果，以分组讨论、对比分析、系统概括等方法，展开相关问题的研究。结果食管动力障碍、胃运动障碍、小肠运动障碍是肝硬化患者胃肠动力障碍的主要表现形式，自主神经功能紊乱、内源性神经系统功能障碍则是其主要产生机制。结论胃肠动力障碍是肝硬化患者的常见症状，要加强相关问题的研究，克服胃肠动力障碍的不利影响。
作者：梁予峰 刊期： 2013年第26期
1病例报告患者女性，63岁，因反复恶心，呕吐，5d加重伴剧烈腹痛1d，意识不清4h于2012年12月13日11：10入院。既往有十二指肠球部溃疡病史10年。高血压病史9年，高血压达210/100mmHg，口服降压药。脑梗死病史9年，遗留左侧肢体活动欠灵活。入院前5d，无明显诱因出现恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，有咖啡样物，无胆汁，无发热。于当地医院诊断“胆囊炎”，静点药物（具体不祥）治疗，症状无好转。入院前1d，进食后突然出现剧烈腹痛，难以忍受，高声喊叫。腹痛持续约8h，不能进食，周身大汗。入院前4h，家人呼之无反应。急送当地医院。当地医院要求患者家属转诊我院治疗。家属将患者送往神经内科门诊，考虑“休克，泛发性腹膜炎，消化道穿孔”？静点升压药后收入普外科。发病来，精神萎靡，进食少，大便正常。近1d尿少。入院查体：脉搏测不到，血压测不到。四肢湿冷。意识模糊。慢性消耗性病容。双侧瞳孔等大同圆约3.0mm，对光反射灵敏。双肺呼吸音粗糙。心率134次/分，心音弱，A2＞P2。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹肌呈板样强直。肝浊音界消失。移动性浊音阳性。肠鸣音消失。未引出病理征。腹部穿刺：抽搐淡黄色液体。急查血常规：WBC 13.85×109/L，中性细胞比率80%，RBC 2.69×1012/L，Hgb94 g/L。床头超声：腹腔积液。心电图：窦性心动过速，心肌缺血。临床诊断：休克，泛发性腹膜炎，消化道穿孔，冠心病，缺血性心肌病，脑血管病后遗症期。入院后，立即予吸氧，扩容，抗休克，抗炎，监测生命体征等抢救治疗。血压逐渐升至130/80mmHg后，行急诊腹腔镜下探查术抢救治疗。术中探查见：腹腔内肝旁，右侧结肠沟，脾窝及盆腔内可见大量淡黄色炎性渗液，并见食物残渣。见右肝叶，膈面有脓苔覆盖较明显，与周围组织粘连。探查胃体前壁，胃窦部未见异常，见十二指肠球部前壁约有1.0cm穿孔，周边充血，水肿。吸除炎性渗液，肝脏，胆囊，结肠，阑尾，小肠等脏器未见异常。术中诊断：十二指肠球部穿孔，腹腔大量积液。决定行腹腔镜下十二指肠球部穿孔修补术。洗净腹腔内脓苔，胃内容物，炎性积液。用生理盐水加庆大霉素反复彻底冲洗腹腔。放置防腹腔粘连液。于盆腔、穿孔修补旁及脾窝各放置引流管一枚。术中顺利。术后患者安返病房。术后生命体征平稳。术后第2日查血生化：ALT 588U/L，GGT 9U/L，AST 328U/L，TP 44/L， ALB 23g/L，GLB 21g/L。BUN 20.6mmol/L，CR 279μmol/L。HDL-L 0.68mmol/L，LDL-L 0.34mmol/L，CHO 1.6mmol/L，TG 0.62mmol/L。术后第2日，腹腔引流出淡黄色液体共约200mL。生命体征平稳，排气。腹腔引流液逐渐减少，至术后第5日，无明显引流液流出。拔出腹腔引流管。术后第2日开始输注人血白蛋白。排气后进食流食。抗炎，扩容，对症治疗。患者术后第3日下床活动。术后第9日。无不适主诉，生命体征平稳。出院。腹腔镜下影像见图1。
作者：刘志利；聂殿金；孙倩 刊期： 2013年第26期
通过整理近些年洋金花的研究资料，尤其是药理研究和临床应用，本文就洋金花化学成分、药理作用及临床应用等方面进行总结整理，为洋金花的研究发展提供基础。
作者：孙超；于海食；贾强华；宋雨婷 刊期： 2013年第26期
目的：探讨和分析瞬态诱发耳声发射在新生儿听力筛查中的应用。方法应用瞬态诱发耳声发射（TEOAE）对2009年3月至2012年12月在本院产科出生的3026例活产新生儿进行新生儿普遍听力筛查（UNHS）。初筛时间为出生后2~3d，用TEOAE进行。对于初筛没有通过的新生儿，联合应用自动听性脑干诱发电位（AABR）进行复筛，于出生后42d进行。复筛“未通过”者于3个月龄时，做诊断性检查评估听力水平，并跟踪随访1年以上。结果初筛3026例，通过2656例，通过率为87.78%；复筛370例，通过348例；复筛仍未通过22例，其中确诊听力损失为11例。在3026例新生儿中，听力损失的发病率为0.36%，初筛假阳性率为11.86%。结论瞬态诱发耳声发射在新生儿听力筛查中具有重要作用，初筛假阳性可通过对各种影响因素分析而合理处置。
作者：林楚忠；杨海弟；王挥戈；曾贤辉；肖林海；李广文；洪世宏；黄虹 刊期： 2013年第26期
目的：探讨婴幼儿感冒的预防及护理对策。方法于2008年1月至2012年6月选取637例婴幼儿，对其开展感冒预防护理工作的调查，分析其效果。结果637例婴幼儿当中有249例通过合理的预防措施，很少出现感冒症状，在婴幼儿发生感冒后，对其进行针对性护理措施，能够增加其治疗效果。结论在平时生活中，加强预防，可以减少婴幼儿感冒病发率，在感冒发生后，进行及时的护理，可以避免患者病情加重，增加治愈概率。
作者：谭素勤 刊期： 2013年第26期
CT及磁共振血管造影是冠动脉血管成像的两个重要过程。目前冠状动脉血管成像主要经历三个阶段，除了CT和磁共振阶段之外，还有数字减影阶段。目前CT成像在临床上的应用可以说非常广泛，但是目前该技术还存在辐射较大等缺点，因此研究一种低辐射的CT成像方式非常必要。当前磁共振成像技术使用的不是很广泛，但是却潜力无穷，至于数字减影阶段则已经成为一种金标准。本文主要对CT以及磁共振两种冠状动脉血管成像的进展进行探究，以期能够更好的了解和掌握这两种技术，从而更好运用于实际。
作者：管莱琪 刊期： 2013年第26期
目的：观察总结妇产科子宫切除术治疗产后大出血的临床效果。方法选取2009年至1月至2011年1月我院妇产科收治的80例行急症子宫切除术治疗产后大出血的患者为研究对象，回顾性分析患者病例资料。结果80例患者行急症子宫切除术治疗产后大出血，占同一时期分娩总人数的1.3%。其中，宫缩乏力39例，占48.75%；胎盘因素21例，占26.25%；子宫破裂10例，占12.5%；子宫肌瘤4例，占5%；羊水栓塞6例，占7.5%。结论宫缩乏力是妇产科行急症子宫切除术的主要因素，其次是胎盘因素、子宫破裂。行急症子宫切除术可以及时抢救产妇，确保分娩过程的顺利进行。
作者：孙超佳 刊期： 2013年第26期
目的：探讨关节镜下双隧道交叉钢丝治疗胫骨髁间棘骨折的护理措施。方法给予患者一般护理、心理护理、功能锻炼、术后护理和出院指导。结果恢复效果5例良，29例均为优。未发生任何感染现象。结论通过有效的护理，能够大大降低患者的痛苦，提高患者的恢复效果，使治疗效果更加理想，具有非常重要的意义。
作者：丁翠红；王崇辉；江志娟 刊期： 2013年第26期
目的：探讨心肌酶谱水平改变在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义。方法选择我院2012年3月至2013年3月期间收治的缺氧缺血性脑病新生儿共80例，作为观察组，其中轻度患儿共31例，中度患儿39例，重度患儿共10例，分别作为轻度组、中度组和重度组。同时选择同期在我院出生的新生儿，均为正常新生儿，共50例，作为对照组。所选新生儿均清晨取静脉血检测两组新生儿血清心肌酶谱，测定乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）、α-羟丁酸酶（α-HBDH）。结果观察组患儿的乳酸脱氢酶、肌酸激酶、谷草转氨酶、α-羟丁酸酶水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。重度组乳酸脱氢酶、肌酸激酶、谷草转氨酶、α-羟丁酸酶水平均高于中度组，差异有统计学意义（P<0.05）。中度组乳酸脱氢酶、肌酸激酶、谷草转氨酶、α-羟丁酸酶水平均高于轻度组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论不同严重程度的新生儿缺氧缺血性脑病容易合并心肌损伤，而随着病情严重程度增加，心肌损伤可加重，检测心肌酶谱，有助于新生儿缺氧缺血性脑病的诊断和治疗。
作者：王瑞华 刊期： 2013年第26期
外周原始神经外胚层肿瘤（Peripheral primitive neuroectodermal tumor，pPNET）是由神经嵴衍生的发生于软组织和骨的小细胞恶性肿瘤[1]。恶性程度比较高，侵袭性较强，容易出现复发和转移，因此在患者就诊时往往已有亚临床转移。目前的治疗手段多采用术前化疗，术后继续化疗措施，以期防止复发和转移。
作者：王魁芸；刘玉静 刊期： 2013年第26期
目的：探讨产后妇女患产后抑郁症的影响因素及护理对策。方法对100例产妇产后抑郁症影响因素进行调查，探讨产后抑郁症的相关影响因素及寻求护理对策。结果与妊娠分娩有关知识来源、新生儿喂养效果、家庭关系、产后陪护、家庭经济情况对产后抑郁症有影响（P<0.05），其中新生儿喂养效果及家庭关系对产后抑郁症有显著影响（P<0.01）。结论妊娠期加强妊娠分娩有关知识的讲解，指导新生儿喂养知识、提高喂养效果，关心陪伴产妇，减少医疗开支控制医疗费用有助于减少产后抑郁症的发生。
作者：邓佳；魏天祺；刘海萍 刊期： 2013年第26期
目的：探讨活血祛湿法对慢性盆腔炎患者的临床疗效以及治疗安全性。方法将本院60例慢性盆腔炎患者随机分成两组，对照组30例接受常规抗生素治疗，观察组在对照组治疗基础上口服自拟中药活血祛湿方，4周为一疗程，疗程结束后比较两组患者临床症状的改善率。结果治疗后两组临床症状改善率比较具有统计学差异（P<0.05），观察组优于对照组。结论自拟中药活血祛湿方联合常规治疗有效得缓解患者症状，为临床同类治疗开拓思路。
作者：许玮珅 刊期： 2013年第26期
目的：总结舒适护理在内科病房护理应用的体会，为今后临床上的护理提供参考模式。方法随机选取本院2012年1月至2012年6月的200例内科各种疾病患者的患者，分为试验组和对照组，各100例，试验组常规护理的基础上给予舒适护理，而对照组给予一般常规护理，用焦虑自评量表评价患者的焦虑程度并观察患者的满意率。结果实验组的患者满意率高与对照组，在焦虑程度上试验组小于对照组，差异有统计学意义。结论在内科病房应用舒适护理可以提高患者的满意率，降低焦虑，有利于患者的恢复。
作者：吕慧萍；倪荣；何曼 刊期： 2013年第26期
抗菌药物是目前医疗机构临床科室使用为广泛，也是重要的药物之一，其对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围手术期感染起到了重要作用，但在抗菌药物发挥巨大治疗作用的同时，也出现了抗菌药物的不合理应用而导致的不良后果。近年来，抗菌药物因无指征治疗用药或预防用药不合理，品种、剂量选择错误，给药途径、给药次数和疗程不合理等情况较为突出。既导致药物资源的极大浪费，又助长了医疗费用的不合理上涨[1]。更为严重的是，由于抗菌药物滥用，使细菌产生耐药性的时间大为缩短，目前几乎所有抗菌药物均存在耐药现象，而新型抗菌药物的投入使用则跟不上这一速度。今天不采取行动，明天就无药可医[2]。细菌耐药问题已到必须解决的地步，规范合理使用抗菌药物是根本办法。
作者：安喜峰；赵成伟 刊期： 2013年第26期
便秘是一种常见病和多发病，表现排便艰涩不畅等，采用中医治疗该病应用广泛，避免了西医药存在的毒副作用。通过对有关功能性便秘文献的分析总结，从病因病机、辨证论治、单方验方治疗和针灸治疗等方面对功能性便秘进行了综述。
作者：赵景明 刊期： 2013年第26期
营养是为了维持正常生理、生化、免疫功能，以及生长发育、新陈代谢和修补组织等生命现象而摄取和利用食物的综合过程。母体营养是胎儿生长发育的物质基础，适宜的孕期营养，直接关系到胎儿和婴幼儿体格和智力的全面发展。改革开放20多年来，我国孕妇的营养状况已经得到根本改善，单纯由于经济原因导致的孕妇营养不良明显减少，而营养过剩却越来越多。近年来，成人疾病胎儿起源学说的成立，提示孕期营养不均衡与胎儿成年以后慢性疾病的发生关系密切[1-4]。因此，妊娠期营养与保健正日益受到各方关注。
作者：马莉；修霞 刊期： 2013年第26期
目的：研究分析中药联合TP化疗方案治疗非小细胞肺癌的疗效以及其治疗安全性。方法选取我院于2009年3月至2012年11月收治的76例非小细胞肺癌患者，将其随机划分为对照组和治疗组，其中对照组非小细胞肺癌患者41例，治疗组非小细胞肺癌患者35例，对照组患者只接受TP化疗方案治疗非小细胞肺癌，治疗组患者接受中药联合TP化疗方案治疗非小细胞肺癌，对比两组患者的治疗效果。结果两组对比结果显示，治疗组治疗总有效率为57.1%，对照组治疗总有效率为48.8%.两组有效率对比，治疗组显著优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论采用中药联合TP化疗方案治疗非小细胞肺癌，疗效显著，不良反应小，有效增强患者身体免疫力，值得在临床医学中推广使用。
作者：付亚杰；张阳 刊期： 2013年第26期
目的：探究分析神经外科各种引流管的护理效果。方法选取我院在2011年5月至2012年4月的87例神经外科脑室外引流患者的临床资料，回顾性分析对患者进行各种引流管的护理效果。结果神经外引流术是医学界中神经外科普遍采用的一种急救手段，能将患者体内多余的积液及血液排出体外。结论加强对于患者术后护理可以有效的提高患者临床治疗效果，恢复患者神经功能，降低患者并发症出现率，对于进行神经外科手术治疗的患者具有极其重要的临床意义，有利于患者早日康复。
作者：周美娜 刊期： 2013年第26期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
