邢仲达
外周原始神经外胚层肿瘤（Peripheral primitive neuroectodermal tumor，pPNET）是由神经嵴衍生的发生于软组织和骨的小细胞恶性肿瘤[1]。恶性程度比较高，侵袭性较强，容易出现复发和转移，因此在患者就诊时往往已有亚临床转移。目前的治疗手段多采用术前化疗，术后继续化疗措施，以期防止复发和转移。
作者：王魁芸；刘玉静 刊期： 2013年第26期
目的：根据观察50例中药面膜配合治疗临床痤疮疗效，总结临床治疗经验。方法将50例痤疮患者随机根据自愿分为观察组和对照组各25例。对照组基础治疗，口服维胺酯胶囊25mg，3次/d，阿奇霉素分散片0.25g，1次/d，连续服用4周，口服加减龙胆泻肝汤。观察组在对照组基础上应用自制中药面膜，治疗时间两组均4周。结果对照组的25例患者痊愈15例，显效4例，有效3例，无效3例，总有效率为88%。观察组的25例患者痊愈18例，显效3例，有效3例，无效1例，总有效率为96%，明显优于对照组。结论我科治疗痤疮在口服维胺酯胶囊和阿奇霉素分散片的基础上配合加减龙胆泻肝汤治疗临床疗效较好，但是痤疮多发于青年人，单从身体角度治疗，面部大多会留下色素沉着、痤疮坑等，采用自制中药面膜能消除痤疮遗留的色素，使皮肤变得细嫩有光泽，起到美容效果，未发现明显的不良反应，值得临床推广。
作者：张展 刊期： 2013年第26期
目的：分析胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理的临床效果，为临床护理方案的开展提供经验。方法选取我院于2010年8月至2012年11月收治的80例胆囊炎患者，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组。其中对照组给予常规护理，而研究组给予临床路径护理模式。记录两组患者住院时间、住院费用及护理满意度，并做好对比。结果研究组住院时间为（4.5±1.1）d，对照组为（6.7±1.9）d，两组之间存在统计学差异（P<0.05）。研究组住院费用为（8541±1788）元，对照组为（9762±2004）元，两组之间存在统计学差异（P<0.05）。研究组非常满意34例，不满意1例，满意度为97.5%；对照组非常满意18例，不满意10例，满意度为75.0%，两组之间存在统计学差异。结论对于围手术期胆囊炎患者而言，开展临床路径护理模式能够提高患者的治疗效果，缩短住院时间，还可提升护理满意度，取得较为满意的临床效果。
作者：谢文芝 刊期： 2013年第26期
目的：对比观察在使用传统熊去氧胆酸胶囊基础上联合腺苷蛋氨酸及前列地尔治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效。方法将40例原发性胆汁性肝硬化患者随机分为2组，每组20例。对照组给予熊去氧胆酸胶囊0.25g每天3次口服，共3个月。治疗组在上述基础上给予每天静滴腺苷蛋氨酸针1g联合前列地尔针20IU治疗，共10d，每月一次，共3次。结果随访3个月，按肝功能改善情况评分，治疗组优良率为82.68%，对照组优良率为65.12%，经统计分析，P<0.05。结论腺苷蛋氨酸联合前列地尔对原发性胆汁性肝硬化的治疗可比传统单用熊去氧胆酸胶囊治疗取得更为良好的疗效。
作者：赖爱云；吕昭萍；徐健 刊期： 2013年第26期
利用正交试验优化香菇多糖热水浸提工艺，以提取时间、提取温度、料液比和醇析乙醇量为影响因素，在单因素实验的基础上，设计L9（34）试验。实验结果表明，热水浸提香菇多糖的佳工艺为：浸提时间为90min、时间为80℃、料液比为1∶45、醇析乙醇量为1∶3，在此条件下多糖得率为24.88%。
作者：李博；朱俊访 刊期： 2013年第26期
目的：本研究主要就乳腺纤维瘤患者采用经乳晕切口来进行肿瘤切除的临床护理情况展开分析讨论，以此来为此类患者的临床护理提供参考依据。方法选择我院2011年2月至2012年2月所收治的60例乳腺纤维瘤患者作为研究对象，所有患者在入院后行经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术，对所有患者的手术治疗方法以及临床护理资料进行回顾性分析。结果所有患者在经过手术治疗以及相应的护理后，其肿块均被完全切除，患者的手术切口相对较小，其术后的恢复效果相对较好，患者的护理满意度较高。结论在对乳腺纤维瘤患者进行临床治疗时，经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的效果较好，通过对患者在围术期给予相应的护理，可以提高患者的疾病治愈率，缩短患者的切口愈合时间，因此，在对乳腺纤维瘤患者进行临床治疗时，可以对经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术进行大力推广并普及使用。
作者：张爱珍；马圣君；李静 刊期： 2013年第26期
消痔灵注射液是治疗内痔的一种药物，我们根据其治疗原理用于治疗肛门尖锐湿疣，经临床观察50例，总有效率100%。具有所需设备简单，操作方法简便，疗程较短，无毒副作用，复发率低，易于在基层推广的特点。
作者：庞志；王振明 刊期： 2013年第26期
目的：总结舒适护理在内科病房护理应用的体会，为今后临床上的护理提供参考模式。方法随机选取本院2012年1月至2012年6月的200例内科各种疾病患者的患者，分为试验组和对照组，各100例，试验组常规护理的基础上给予舒适护理，而对照组给予一般常规护理，用焦虑自评量表评价患者的焦虑程度并观察患者的满意率。结果实验组的患者满意率高与对照组，在焦虑程度上试验组小于对照组，差异有统计学意义。结论在内科病房应用舒适护理可以提高患者的满意率，降低焦虑，有利于患者的恢复。
作者：吕慧萍；倪荣；何曼 刊期： 2013年第26期
目的：在临床中治疗病毒性肝炎高胆红素血症采用西医结合的方法，并对其疗效进行观察。方法将117例病毒性肝炎高胆红素血症患者随机分成两组，其中治疗组60例，对照组57例。对照组采用西医常规方法治疗，治疗组则是在西医常规方法治疗的基础上加服中药清肝活血汤。两组疗程均为一个半月。结果疗程结束后，治疗组的有效率为97%，对照组的有效率为78%。结论在治疗肝炎高胆红素血症中，采用中西医结合的方法，疗效得到显著提高，具有推广意义。
作者：李颖 刊期： 2013年第26期
髌骨骨折合并胫骨上端骨折利用锁定钢板的技术可以直接利用髌骨骨折的一个手术切口，在不剥离骨膜的情况下把骨折复位后用锁定钢板直接行良好的固定，从而减少骨折处血运的破坏，促进骨折早期愈合，效果良好。
作者：李晓华；李广程；王宏家；郑昊 刊期： 2013年第26期
抗菌药物是目前医疗机构临床科室使用为广泛，也是重要的药物之一，其对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围手术期感染起到了重要作用，但在抗菌药物发挥巨大治疗作用的同时，也出现了抗菌药物的不合理应用而导致的不良后果。近年来，抗菌药物因无指征治疗用药或预防用药不合理，品种、剂量选择错误，给药途径、给药次数和疗程不合理等情况较为突出。既导致药物资源的极大浪费，又助长了医疗费用的不合理上涨[1]。更为严重的是，由于抗菌药物滥用，使细菌产生耐药性的时间大为缩短，目前几乎所有抗菌药物均存在耐药现象，而新型抗菌药物的投入使用则跟不上这一速度。今天不采取行动，明天就无药可医[2]。细菌耐药问题已到必须解决的地步，规范合理使用抗菌药物是根本办法。
作者：安喜峰；赵成伟 刊期： 2013年第26期
目的：调查2012年我院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散法（K-B法）进行抗菌药物敏感试验，以WHONET5.4软件进行数据分析。结果791株临床分离菌中，革兰阳性球菌293株，占37%，革兰阴性杆菌498株，占63%，前3位病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。MRSA在ICU、内科和外科的检出率分别为29%、18%和23%；MRSE检出率分别为32%、21%和26%，未检出对糖肽类抗生素耐药葡萄球菌属。产ESBLS大肠埃希菌和克雷伯菌属分别为48%和43%，铜绿假单胞菌耐亚胺培南的菌株占38.4%。结论临床常见病原菌中革兰阴性杆菌约占2/3，碳青霉烯类抗生素对肠杆菌科细菌保持高活性。细菌耐药性呈上升趋势，特别是多重耐药铜绿假单胞菌较往年有显著的增加，应引起重视。
作者：王金玲 刊期： 2013年第26期
目的：探讨妇产科手术患者腹部切口的护理方法，从而为临床提供借鉴意义。方法选取我院2011年12月至2012年12月这一年内收治的妇产科患者400例，将其随机分为对照组和观察组各200例。对照组采用一般临床护理，观察组则在对照组的基础上采用全面护理，包括心理护理、饮食护理等。通过观察比较两组患者的住院时间、肛门排气时间和切口的愈合时间对效果进行评定，收集所有患者的临床资料，对其结果进行回顾性分析。结果观察组患者的住院时间为（11.56±2.67）d，明显短于对照组（13.56±3.31）d；肛门排气时间上来看，观察组为（38.88±9.11）h，对照组为（28.17±7.67）h；观察组和对照组切口的愈合时间分别为（22.45±2.68）d，（31.67±3.78） d。结论采取较为系统的护理措施，有利于促进切口的愈合，在很大程度上改善了患者的生活质量。
作者：周苹；李秀 刊期： 2013年第26期
目的：探讨养血愈风颗粒中芍药苷的含量高效液相色谱测定方法。方法本次医学观察通过高效液相色谱法对养血愈风颗粒中芍药苷的含量进行检测，回顾分析本次临床研究的测定过程和结果。结果在0.1224~1.224μg范围内，养血愈风颗粒中芍药苷含量呈现出明显的线性关系，加样回收率平均水平为98.85%，且RSD为1.66%。结论由本次医学观察结果可知，高效液相色谱法测定养血愈风颗粒中芍药苷的含量，具有较高的专属性、可靠性，且操作方法简单易行，因而能够作为控制养血愈风颗粒的主要措施。
作者：马鑫 刊期： 2013年第26期
目的：建立测试头孢拉定中残留溶剂甲醇、丙酮、二氯甲烷的气相色谱方法。方法三种残留溶剂均采用顶空进样法，以正丙醇作为内标物质；色谱柱：ZB-1型毛细管柱（30m×320μm，1μm）；柱温条件：0~4min 120℃，以20℃/min的速度升到180℃，以180℃维持3min。结果头孢拉定中各被测组分均有很好的分离度，各组分在一定范围内线性关系良好，精密度和准确度良好，三组分低、中、高浓度的平均加样回收率分别为96.13%、99.01%、102.42%。结论本方法操作简单、用时短，可用于测定头孢拉定残留溶剂甲醇、丙酮、二氯甲烷的含量。
作者：秦黎明；李启彬 刊期： 2013年第26期
目的：探讨放化疗联合西妥昔单抗治疗晚期鼻咽癌的护理方法。方法选取本院2012年1月至2012年12月行放化疗联合西妥昔单抗治疗的晚期鼻咽癌患者168例，回顾分析其护理措施。结果168例晚期鼻咽癌患者均顺利完成治疗，8例出现痤疮样皮疹、放射性皮炎、胃肠道的毒副反应，主要的急性反应为口咽黏膜炎、白细胞下降。结论在放化疗联合西妥昔单抗治疗晚期鼻咽癌期间，及时有效的心理护理、皮肤黏膜护理、化疗常规护理及健康教育可帮助患者顺利完成治疗。
作者：郝冬梅；张丽杰；周琳 刊期： 2013年第26期
青霉素是一种杀菌或抑制细菌生长的抗生素，不仅杀菌性强、毒性较低，成本还非常低。在临床上治疗肺炎、破伤风、流行性脑膜炎等疾病具有显著的疗效。但是，青霉素的过敏反应极强，容易引起过敏性休克，在临床上的使用都比较慎重。因此，对青霉素过敏反应机制的研究已经成为医学界的共同课题。本文主要分析了青霉素类抗生素的过敏反应机制、预测以及用药选择与管理，降低过敏反应，实现青霉素在临床上的广泛应用。
作者：冀玉宇 刊期： 2013年第26期
目的：研究采用经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）诊断早期输卵管异位妊娠的临床诊断价值。方法笔者将选择所在医院近两年间收治的74例行TVCDS检查的早期输卵管妊娠患者，综合分析患者超声声像图特征。结果经彩超检查74例患者，附件检查结果显示61例为输卵管环影像（82.43%），直径为1.5~3.6cm；附件包块周围出现滋养层血流，阻力指数（RI）≤0.52，平均值为（0.45±0.05）；临床诊断率方面，阴道超声诊断率到达94.6%（70/74）；在包块血流、附件包块显示方面达到100%，而在盆腔积液显示达到36.5%。结论临床采用TVCDS检查诊断早期输卵管异位妊娠，其不仅检查及时、简单，对盆腔积液、包块都具有较高的敏感性，再加之辅助使用彩色多普勒血流显像（CDFI）技术，可有效提高临床诊断早期输卵管妊娠疾病。
作者：宋丹；高岚 刊期： 2013年第26期
目的：了解铅在儿童不同生长时期的变化情况。方法采用原子吸收光谱法，检测2308例儿童体内铅元素的含量。结果学龄前组铅异常率高。结论学龄前组铅异常率较高与此期接触含铅较高的食品、玩具及物品有关。
作者：胡艳丽；李敬贤 刊期： 2013年第26期
目的：探讨护理干预对防止恶性肿瘤患者并发脑卒中后抑郁的影响。方法对46例脑卒中患者分成干预组和对照组进行12周的对照研究。两组患者均在常规治疗的基础上，干预组用康复护理和心理护理法，对照组用常规护理法，两组患者在入组时及治疗4周、12周后分别采用日常生活活动能力评定量表和汉密尔顿抑郁量表评定护理干预的效果。结果干预组Barhel指数在第4周、12周评定时明显高于对照组（P＜0.01），HAMD评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论护理干预措施对防止恶性肿瘤并发脑卒中后抑郁发生具有积极作用。
作者：赵莉莉；尚金堂；孙莉；阮晓娟；张晓玲；刘剑英；黄改玲 刊期： 2013年第26期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
