陈玫；于红玲
目的：?观察异丙酚复合地佐辛用于内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）麻醉效果和安全性。方法?将90例行ERCP患者，随机分为3组（n=30）异丙酚组A组，异丙酚加芬太尼B组，异丙酚加地佐辛C组。A组以异丙酚诱导及维持；B组以异丙酚芬太尼诱导，异丙酚维持；C组以地佐辛加异丙酚诱导，异丙酚维持。记录诱导前后、进镜时、术中、退镜、苏醒等不同时间点HR、MAP、RR、SpO2及麻醉、苏醒时间和不良反应发生率，同时记录术中控制BIS?评分在55左右的丙泊酚维持剂量。结果?90例患者均顺利完成ERCP手术。三组患者在麻醉诱导后的SBP均较诱导前出现明显下降（P均＜0.01）。其中B组、C组患者诱导后、进镜时、退镜时与苏醒时的SBP、RR均低于A组（P均＜0.05）。B组、C组患者的维持量、苏醒时间、不良反应发生率与A组间具有明显差异（P＜0.05）。B组和C组间的各指标均无明显差异（P＞0.05）。结论?地佐辛复合异丙酚能有效维持ERCP术中循环及呼吸的平稳，不良反应较少，容易苏醒，是ERCP术中安全的麻醉选择方式。
作者：龚建平；梁秀生 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨关节镜协助下经皮插入钢板微创固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法?自2007年1月至2012年10月对32例闭合性胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ～VI型）行膝关节镜探查监护下骨折复位，缺损处植骨，恢复平台完整性，小切口经皮插入支撑钢板固定。结果?本组随访6～36个月，平均18个月，骨折均获愈合。按Lysholm膝关节功能评分标准：优28例（87.5%），良3例（9.4%），可1例（3.1%）。总体优良率96.9%。结论?关节镜下复位微创钢板固定技术具有手术创伤小，切口及软组织并发症少，可同时处理关节内合并伤，术后关节功能恢复满意等优点，是治疗胫骨平台骨折安全有效的方法。
作者：李伟标 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）加外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。为临床治疗环状混合痔提供科学有效的方法，提高其治愈率。方法?选取2010年6月至2012年11月在我院就诊的环状混合痔患者134例，将其随机分为两组，治疗组67例患者采用PPH术加外剥内扎术进行治疗；对照组67例患者只进行PPH术，记录并比较两组患者的临床疗效以及出现的不良反应情况。结果?经过治疗后，治疗组手术时间为20～40min，平均手术时间为29.3min；术后住院时间平均为6d；所有患者均治愈，术后患者的肛门平整，无水肿、肛门失禁、肛门狭窄、术后大出血、感染等并发症的发生。对照组手术时间30～50min，平均45min；术后住院时间平均为8d；共有40例患者治愈，治愈率为59.70%。结论?PPH术加外剥内扎术治疗环状混合痔临床疗效显著、术后并发症少、住院时间短、恢复快，值得在临床上推广与应用。
作者：张勇 刊期： 2013年第28期
目的：?研究探讨肌内注射不同持针方法在护生实习带教中应用效果，并总结相关的经验和体会，为临床护理教学提供借鉴意义。方法?选取我院在2012年8月至2013年4月期间实习的98名护生作为研究对象，随机将其分为常规组和对照组，每组49名护生。常规组采用传统持针法进行带教，对照组采用改良持针法进行带教，比较两组护生在接受不同持针法带教后在操作时的自我感觉，患者满意度，无菌操作，进针深度，重复注射、针头偏移等方面的情况。结果?通过对比两组的效果显示，对照组在采用改良持针法带教后，在护生自我感觉，患者满意度，无菌操作，进针深度，重复注射，针头偏移、操作污染等方面的情况较传统组护生具有显著优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论?改良持针法能够增强护生操作信心，提高患者满意度，固定进针深度，稳定推注速度，预防针头偏移，减少重复注射，减少操作过程中污染，值得在护生带教中推广使用。
作者：张春艳 刊期： 2013年第28期
2002年《医疗纠纷处理条例》颁布实施以来，对医疗界的冲击非常大，临床工作人员的自我防范意识增强，护患沟通的重要性越来越被重视。产科作为一个高风险的科室，病情变化难以预测，加上患者多、周转快，陪床家属频繁轮换等特点，易出现护理纠纷，产科的护患沟通更显重要。有效沟通是建立产科护患相互信任关系、提高母婴安全、减少医疗纠纷的重要手段和途径。现就产科护理工作中影响护患沟通的相关因素及对策进行探讨。
作者：王春霞；陈建新；李琪 刊期： 2013年第28期
总结本院102例老年性阴道炎患者经过正规的治疗，系统的护理，全部痊愈，无一例发生阴道粘连，无一例发生阴道积脓，无一例发生宫腔积脓。
作者：陈玫；于红玲 刊期： 2013年第28期
目的：?深入探讨如何对腹腔镜手术治疗的早期宫颈癌患者进行护理，寻找佳护理方式。方法?2010年9月至2012年9月我院共接待了56例疑似早期宫颈癌的患者，本院对其中的24位患者采用了腹腔镜手术给予治疗，通过对24名患者进行全面的护理，治疗疗效非常明显。结果?24名经腹腔镜手术治疗的早期宫颈癌患者经全面护理后，显效为22人，有效为2人，无效为0人，而且进行1年内的随机访问，至今没有复发的病例。结论?腹腔镜手术治疗早期宫颈癌越来越受到医师的青睐，发展也极快，技术上也在不断更新进步，护理工作者应就患者的具体情况进行不同的护理方式，并做好心理及术前等护理，以保证患者能够早日康复。
作者：孙岩 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持治疗的临床效果。方法?选取我院收治的90例胃肠道肿瘤手术患者，观察组给予肠内营养支持治疗，对照组给予场外营养支持治疗，观察两组的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果?观察组术后肛门排气时间、胃排空恢复时间以及住院时间均明显少于对照组，血浆前白蛋白以及血浆视黄醇结合蛋白明显高于对照组，而并发症发生率明显低于对照组，对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论?围手术期肠内营养支持可有效改善术后患者的营养状况，利于患者术后恢复，并可降低术后并发症的发生率。
作者：杨芮 刊期： 2013年第28期
目的：?研究桉柠蒎在慢性阻塞性肺疾病中的临床疗效，以期为临床治疗COPD提供一定的参考作用。方法?选取2010年1月至2013年1月间入院诊治的慢性阻塞性肺疾病的患者120例，随机分为实验组（60例）和对照组（60例）。两组患者均进行常规的吸氧、平喘、解痉、抗感染治疗，实验组在此基础上应用桉柠蒎，对照组则应用同等剂量的安慰剂治疗。观察两组患者的治疗效果与生活质量。结果?实验组显效26例，好转21例，总有效率为91.67%；对照组显效13例，好转18例，总有效率为81.67%。治疗后与对照组相比，实验组患者的生活质量显著较高。上述结果均具有统计学意义（P＜0.05）。结论?桉柠蒎治疗慢性阻塞性肺疾病具有良好的临床疗效，患者耐受性与依从性良好，生活质量得到了一定的提高，可为临床治疗COPD提供一定的参考作用。
作者：史彦筠 刊期： 2013年第28期
目的：?对应用腰大池持续外引流技术对垂体瘤经蝶术后脑脊液漏患者实施治疗的临床效果进行研究。方法?抽取80例垂体瘤经蝶术后脑脊液漏患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组40例。采用常规开颅手术方式对对照组患者实施治疗；采用腰大池持续外引流技术对治疗组患者实施治疗。结果?治疗组患者垂体瘤经蝶术后脑脊液漏病情治疗效果明显优于对照组；脑脊液漏控制时间和住院治疗总时间明显短于对照组；治疗期间出现不良反应的人数明显少于对照组。结论?应用腰大池持续外引流技术对垂体瘤经蝶术后脑脊液漏患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：董全永 刊期： 2013年第28期
目的：?总结肝硬化合并上消化出血的护理经验和方法，以提高今后的护理质量。方法?观察我科2011年12月至2012年12月收治的35例肝硬化合并上消化出血患者，护理上加强临床急救、基础护理和心理护理。结果?本组23例1周内停止出血，6例2周内出血停止，4例死亡，2例放弃治疗出院。结论?本组患者通过加强临床急救和基础护理，配合个性化的心理护理可减少出血后肝性脑病和继发感染的发生，增加治愈率，降低临床病死率，患者和家属满意率提高。
作者：王旭 刊期： 2013年第28期
切口脂肪液化在外科手术后经常发生，使切口裂开，愈合延迟。我们采用换药、缝合、外照射理疗、中药外敷、治疗伴发疾病等手段综合治疗，明显缩短了愈合时间，取得良好的治疗效果。现报道如下。
作者：李承念 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨妊马雌酮口服联合米索前列醇湿化后阴道放置用于绝经妇女取出IUD临床效果。方法?对120例绝经后取出IUD对象随机分为A组、B组、C组，每组40例。A组于取出IUD前口服妊马雌酮每日0.625mg（1片），连服7d，同时于术前2h阴道放置湿化后的米索前列醇400ug（2片）；B组于取出IUD前2h阴道放置湿化后的米索前列醇2片；C组于取出IUD前1周开始口服妊马雌酮每日1片，连服7d。结果?子宫颈扩张程度：A组与B组比较有非常显著差异性（P＜0.01）；A组、B组与C组比较，差异有显著性（P＜0.05）。术中综合反应程度：A组与B组、C组比较差异有显著性（P＜0.05）；B组与C组比较差异无显著性（P＞0.05）。IUD取出结果??B组有2例因探针不能进入子宫颈内口，经反复探测失败。A组、C组都取出，但难易程度有显著差异（P＜0.05）。结论?妊马雌酮口服联合米索前列醇湿化后阴道放置应用于绝经妇女取出IUD，效果确切，有效减轻了手术对象的痛苦。
作者：魏学荣 刊期： 2013年第28期
本文阐述了中药配方颗粒在慢性病临床上的应用现状，并且介绍了不同的症状所采用的中药配方。相关的病例数据均表明，中药配方颗粒具有用量小、毒性小、不良反应小，且高效、长效等特性，能够解决了传统汤剂的缺点，具有良好的应用前景。
作者：李鸿录 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨小儿肺炎合并心力衰竭应用多巴胺与酚妥拉明联合治疗的临床疗效。方法?选取我院在2011年01月到2013年03月收治的100例小儿肺炎合并心力衰竭患儿随机分为观察组和对照组，观察组患儿给予多巴胺联合酚妥拉明治疗，对照组患儿使用常规方法治疗。结果?观察组临床疗效总有效率为96.0%，对照组临床疗效总有效率为80.0%，两组治疗方法在临床疗效上存在显著差异性（P＜0.05）。结论?小儿肺炎合并心力衰竭应用多巴胺与酚妥拉明联合治疗疗效显著，值得广泛推广和使用。
作者：李强明 刊期： 2013年第28期
目的：?分析18例患有眼缺血类型综合征的患者的诊治功效。方法?选择了18例患有眼缺血类型综合征的患者，其中眼睛有缺血类型的综合征的个数为32。有14例是双眼都有缺血类型的综合征，有4例是单只眼睛有缺血类型的综合征。这18例有眼缺血类型的综合征的患者，男性眼睛缺血人员有11例，女性则为7例。他们的视力都不够好。为了使这18例患者的眼缺血类型的综合征得到诊治，我们用现代化的医疗手段--激光进行诊治。结果?结果出现了三个阶层，第一阶层为：功效优异。第二阶层为：功效一般。第三阶层：功效为零。18例中，应该归为第一阶层的有12个，应该归为第二阶层的有5个，应该归为第三阶层的有1个。对应的功效优异率、功效一般率、功效为零的几率分别是：66.66%、41.67、8.333%。结论?用激光对这18例患有眼缺血类型的综合征的患者进行现代化的诊治，功效很理想，因此应将激光手段纳入对眼缺血类型的综合征的诊治规划中。
作者：赵洪敏 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨输尿管镜下钬激光碎石方法。方法?在输尿管镜下钬激光联合超声气碎石吸附系统来治疗36例输尿管结石，分析手术时间、各种并发症发生情况。结果?手术时间（25±13.1）min?；34例碎石成功，约占94.4%。术后平均住院时间（5.0±3.2）d；随访3个月时，结石排净率为97.9%。随访1～6个月未见明显并发症。结论?输尿管镜下钬激光联合超声碎石吸附系统治疗输尿管结石是一种微创、高效、安全的方法，值得推广。
作者：侯国军；吴文元 刊期： 2013年第28期
目的：?通过探讨10份-65℃以下保存冰冻红细胞制备解冻红细胞的方法，并对其影响质量的相关因素进行分析。方法?使用ACP215血液处理机制备冰冻解冻红细胞。结果?应用该方法制备的解冻红细胞经检测，红细胞回收率、残留白细胞、残留血小板、残留甘油含量、上清游离血红蛋白量及体外溶血试验等质量因素差异均无显著性且均达到了国家标准。结论?该方法适用于临床上稀有血型患者的输血需求。操作简便，高效，冰冻红细胞保存时间长，质量稳定，有效提高了临床用血的安全性。
作者：郝晶茹 刊期： 2013年第28期
目的：?观察手术治疗结节性甲状腺肿瘤的临床疗效，为临床治疗提供依据。方法?将治疗组61例采用手术治疗与对照组61例采用131I放射性治疗进行疗效比较观察。结果?治疗组，显效37例（60.66%），总有效率90.17%；对照组，显效24例（39.34%），总有效率70.49%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理（P＜0.05），差异显著有统计学意义。结论?手术治疗结节性甲状腺肿瘤具有显著效果，在综合分析患者年龄、病理类型、病程以及转移度的基础上，选择合理的手术方式，可以获得良好的疗效，值得临床推广应用。
作者：左晶；马春野 刊期： 2013年第28期
目的：?了解个体化管理模式对2型糖尿病（T2DM）患者依从性和自我效能的影响，并分析依从性和自我效能相关性。方法?采用自我效能感量表和依从性问卷对100例T2DM患者进行调查。结果?个体化管理能提高自我效能和依从性，干预后患者自我效能总得分为（32.27±4.53）分，依从性得分为（32.27±4.53）分，自我效能与依从性呈正相关（P＜0.05）。结论?个体化管理能提高（T2DM）患者依从性和自我效能，应该加强自我效能对依从性的促进作用。
作者：赵凡；梁焯辉；梁彩莲；区转焕 刊期： 2013年第28期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
