陈新
肝内胆管癌是胆管恶性肿瘤，约15%～25%的肝癌是ICC。而ICC的病因学目前尚未清楚，目前认为长期慢性炎症刺激是导致ICC发生的病理学基础。有报道提示：约1/3的ICC患者合并肝内胆管结石，因而认为结石对肝内胆管黏膜慢性刺激是导致ICC的病因之一。我们报道1例此类肿瘤并结合文献复习讨论对该肿瘤诊断及预后的认识与经验。
作者：张春宏；李秋静；刘海瑜 刊期： 2013年第31期
目的：探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗婴幼儿结石的术中护理配合。方法2010年至2013年期间我院采用MPCNL治疗24例3岁以下的肾结石患儿，回顾性分析并总结手术护理。结果24例患儿经合理的围手术期访视、精心的术中护理配合，获得了良好的治疗效果。结论充分的术前准备、严密的术中配合、优质的术后监护对婴幼儿肾结石的MPCNL成功治疗至关重要。
作者：罗苑；钟文；邱玲 刊期： 2013年第31期
目的：探讨负压封闭引流（VSD）技术治疗骨科创伤感染的临床疗效。方法选取我院骨科80例创伤感染患者，分为2组，对照组40例，实验组40例，对照组采用常规治疗方法，实验组采用VSD技术治疗，比较2组患者的临床疗效。结果对照组治愈17例（42.5%），显效14例（35%），有效率为77.5%；实验组治愈28例（70%），显效11例（27.5%），有效率为97.5%，实验组疗效明显高于对照组（P＜0.05）。结论VSD治疗骨科创伤感染的临床疗效明显优于常规治疗，值得临床推广。
作者：史宝国；高观岚 刊期： 2013年第31期
目的：分析心动过速性心肌病（TICM）患者的临床表现、诊治过程及预后。方法选取2006年1月至2011年12月在湘雅二医院心内科住院的20例心动过速性心肌病患者，比较治疗前后的心率、心脏大小和心功能变化，选取20例性别、年龄相匹配的健康人作对照。结果经过治疗后，20例患者恢复为窦性心律，平均心率由（164±17）次/分降至（81±12）次/分（P＜0.01），左室舒张末内径（LVEDD）、左房前后径（LAD）、心胸比值较治疗前显著降低，左心室射血分数明显提高（P＜0.01），但患者治疗后的LVEDD、LAD仍显著高于对照组。随访1～2年后，患者的心脏功能进一步改善。结论心动过速患者在短时间内会出现快速心律失常相关症状至发生心力衰竭，通过控制心动过速，能够显著改善患者的心力衰竭症状，但相关参数仍显著高于对照组，应坚持长期治疗和随访。
作者：赵永福；许丹焰 刊期： 2013年第31期
目的：探讨经口入路腔镜下甲状腺切除手术患者的护理方法。方法回顾分析我科收治的40例经口入路腔镜下甲状腺切除手术患者的护理资料，术前认真做好心理护理，重点为做好口腔护理。术后严密监测生命体征、血氧饱和度；做好口腔护理与饮食指导。结果40例患者住院时间4～11d,术前住院平均1d，术后住院平均4.5d，均无声音嘶哑、继发性出血或血肿等并发症，住院期间无护理并发症发生。术后随访150d，患者未诉不适，对手术美容效果满意。结论经口入路腔镜下甲状腺切除手术不仅需要医师熟练的手术技巧，在术前做好心理护理及口腔的准备、术后重点做好口腔护理及饮食指导，及对并发症的密切观察和预防为手术的成功提供了保障。
作者：鲁铁华；陈丽娟；吴国洋；邱木菊；吴盈琦；傅毓玲；Thomas Wilhelm 刊期： 2013年第31期
目的：探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠保留输卵管的价值。方法对我院近年来腹腔镜输卵管保守性手术76例进行回顾性分析。结果对于峡部及壶腹部妊娠采用输卵管开窗取胚术，伞端妊娠行伞端吸胚术。术后6h拔尿管，进流质饮食，24h内下地活动，术后3d出院，术口均甲级愈合。术后监测血β-HCG降至正常为止，每周一次，多于术后2~3周降至正常。凡术中未见明显绒毛组织者术后均预防性应用MTX及米非司酮治疗，未见持续性异位妊娠发生。术后随访2年有2例发生同一部位再次妊娠，3例第2次异位妊娠患者有2例术后1年自然妊娠。结论腹腔镜治疗输卵管妊娠保留输卵管的手术是可行的，效果是肯定的，具有广阔的应用前景。
作者：高全聪 刊期： 2013年第31期
目前，在进行疾病的防治时，使用药品进行防治，为重要的手段之一，其对于医院及其重要。在医院药房的管理中，采用规范化管理，可保证药品质量，确保患者用药安全，其为重要环节。在本文的研究中，与临床实践进行了结合，提出了规范制度管理，加强人员管理，增强药品管理，应采取信息化管理，并加以重视，同时，应树立良好服务理念，以患者为中心，进而才能对药房加以促进，实施规范化建设，提高药学服务质量。在为临床提供药物时，可做到质量可靠，做到疗效确切、安全，并且做到使用方便，其有利于医疗卫生事业，可促进其发展，进行可持续发展。
作者：李青杰 刊期： 2013年第31期
目的：探析新生儿肺炎的临床观察及护理方法。方法选取我院2012～2013年收治的45例肺炎患儿，分析所有新生患儿的患病原因及严重程度，对新生患儿治疗后进行护理。结果45例肺炎新生患儿中，15例出现咳嗽现象，23例出现痰多现象，7例出现呼吸困难。经过对肺炎新生儿进行护理后，患儿病情均有所改善，24例肺炎新生患儿完全康复，18肺炎新生患儿病情明显好转，2肺炎新生患儿病情有所好转，预后较好。结论通过对肺炎新生患儿进行合理有效的护理，能够有效降低患儿的并发症发生率，有效促进患儿病情好转。
作者：赵金花 刊期： 2013年第31期
目的：探讨分析规范化护理业务查房在提高护理人员综合素质中的效果。方法于2013年1月至2013年五月间在我院的内科科室开展规范化业务查房，并在开展后对科室内护理人员的综合素质以调查问卷的形式进行评估，并与开展前的相同指标进行对比。结果实施后护理人员的对患者病情观察能力、对患者病情掌握程度、专科护理水平、评判思维能力、及时发现及分析问题的能力、主动学习热情及求知要求有明显提升（P＜0.05）。结论规范化护理业务查房提升了护理人员的综合素质，值得推广。
作者：付桂珍 刊期： 2013年第31期
目的：分析研究宫高腹围法与B超（超声多参数）在估计胎儿体质量的准确性，以供临床参考。方法回顾性分析2012年3月至2013年2月我院妊娠足月孕妇的宫高腹围法（两种）与B超估计胎儿体质量比较那种方法准确性更高。结果宫高腹围法公式2估计胎儿体质量与B超估计胎儿体质量无显著差异，可为大多数临床产科医师所用。结论正确地估计胎儿体质量对分娩方式的选择、提高分娩安全有着重要的作用。哪种方式更为准确，本研究通过回顾性分析妊娠足月孕妇分娩前的宫高、腹围以及B超测量胎儿双顶径、腹围、股骨长等多个参数，对不同估计胎儿体质量的方法进行分析比较，进一步探讨更简便、准确的方法。
作者：刘波；李云鹏；谭秀梅 刊期： 2013年第31期
目的：研究中医治疗儿科哮喘患儿85例临床观察及护理。方法选择对照组和治疗组各85例哮喘患儿，对照组患儿给予常规平喘、止咳化痰以及抗感染治疗。治疗组患儿采用中药治疗。对两组的治疗效果进行研究。结果对照组显效25例，有效45例，无效15例，总的治疗有效率为82.4%；治疗组显效30例，有效50例，无效5例，总的治疗有效率为94.1%。结论中医治疗小儿哮喘效果理想，辅以精心的护理，临床中能取得非常好的治疗效果。
作者：张清秀；糜均桃；陈序 刊期： 2013年第31期
目的：探讨品管圈活动前后住院患者护理满意度的变化。方法发放问卷来调查在开展品管圈活动前后我科住院患者对护理工作的满意度。结果品管圈活动可发现并解决护理工作中存在的重要问题，品管圈活动后住院患者对护理工作的满意度大幅提高。结论品管圈活动是改善住院患者对护理工作满意度的有效方法。
作者：底瑞青 刊期： 2013年第31期
目的：观察支气管肺泡灌洗在难治性肺炎中的应用价值。方法将64例难治性肺炎患者随机分为观察组和对照组各32例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗。比较两组患者疗效差异，评价支气管肺泡灌洗在难治性肺炎中的应用价值。结果治疗后，观察组总有效率93.8%，痰菌培养阳性率75.0%，平均住院天数（为18.4±7.9）d；对照组总有效率为71.9%，痰菌培养阳性率40.6%，平均住院天数为24.6±8.5。两组比较有明显差异，P＜0.05。并且观察组无严重并发症发生。结论纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎效果确切，安全。
作者：王周勇；麦天勇；魏萌涛 刊期： 2013年第31期
目的：探讨从脾胃论治冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效，为在临床实践中选择有效的方法治疗冠心病不稳定型心绞痛提供中医理论基础，以指导临床治疗。方法选取我院于2010年11月至2012年9月期间收治的冠心病不稳定型心绞痛患者154例，随机分成治疗组和对照组两组各77例。治疗组从脾胃论进行治疗，对照组采用中成药三七冠心宁胶囊进行治疗，进行疗效观察，并比较两组患者的治疗效果。结果治疗组显效46例（59.74%），总有效率89.61%；对照组显效31例（40.26%），总有效率71.43%。治疗组的疗效明显优于对照组，即经统计学处理有显著差异性（P＜0.05）。结论从脾胃论治冠心病不稳定型心绞痛的疗效显著，副作用小，值得在临床上继续推广应用。
作者：刘井红 刊期： 2013年第31期
目的：研究乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病的危险因素。方法按照患者的终预后，分为观察组的86名幸存病例及研究组的37名死亡病例。统计两组肝性脑病发病的直接诱因，检测其总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、肌酐（Cr）及凝血酶原时间（PT）这4项生化指标，并且进行肝性脑病分期。结果研究组上消化道出血、大量放腹水、强利尿、高蛋白饮食、电解质失衡及便秘诱发肝性脑病而致死的概率显著高于观察组（P＜0.05）；研究组总胆红素、白蛋白、肌酐及凝血酶原时间显著升高（P＜0.05）；研究组肝性脑病分期多集中在较重的III期和IV期。结论致病诱因、肝肾功能、凝血功能及肝性脑病分期，都能对乙型肝炎肝硬化肝性脑病患者的预后产生至关重要的决定性影响。
作者：王增伟 刊期： 2013年第31期
目的：分析探讨中药治疗疝气的临床疗效，为更有效治疗疝气提供临床参考。方法抽取我院2011年01月至2012年12月56例疝气患者，给予中药治疗，结束治疗后观察及记录疗效。结果56例患者通过治疗后，痊愈37例，占66.07%；好转18例，占32.14%；无效1例，占1.79%。结论中药治疗疝气的临床效果显著，不良反应少，复发率低，能有效改善患者的生活质量，减轻手术的痛苦，值得临床推广。
作者：马勇 刊期： 2013年第31期
目的：对社区老年高血压患者的用药管理采取的护理干预措施进行研究与总结。方法以两个社区的老年高血压患者各100例为研究对象，一社区命名为观察组区，另一社区命名为对照组区。首先调查两社区患者的血压控制率与用药管理的水平情况。在此基础上，观察组患者的用药管理采取护理干预措施，干预期限为半年，对照组未进行任何的护理干预。半年后，再次对两社区的血压控制率与用药管理的水平进行调查分析。结果采取护理干预之前，两社区患者的血压空置率与用药管理水平均无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.5），经护理干预后，相比对照组，观察组社区患者的用药管理水平与血压控制率均得以明显提高，存在统计学意义（P＜0.5）。结论对社区老年高血压患者的用药管理采取护理干预后，改善了患者用药管理的行为，血压也能够得到较好地控制。
作者：董翠云 刊期： 2013年第31期
当代医学生应具有自主学习和团结协作能力，具有创新思维和解决临床、科研问题的能力。面对新的需求，针对传统的以教师讲授为主的医学教学模式的改革层出不穷，如以案例为导向的讨论式教学、以问题为基础的小班教学和以研究为基础的实践教学模式等。它们各具所长，各有不足，医学院校应该根据实际科学选用不同教学模式，扬长避短，培养创新型人才。
作者：赵万红；朱克刚；龚应霞；潘龙瑞 刊期： 2013年第31期
目的：了解助产士的职业压力源，为减轻其工作压力提供建议。方法对广州市5家医院27名助产士进行问卷调查。结果担心工作差错和护理纠纷、工作负荷大、职业暴露与风险、社会地位低、专业技能压力是助产士主要压力源。结论采取各种有效应对措施，减轻助产士心理压力，有效促进护理质量的提高。
作者：周春妮 刊期： 2013年第31期
目的：对门诊人工流产术中护理对话的方法进行分析和探讨。方法此次临床研究主要以我院门诊从2010年1月至2012年1月收治的200例进行人工流产手术的患者为研究对象，采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各100例，对照组在整个手术过程中进行常规护理，实验组则增加护理对话，对两组患者的护理效果进行观察和比较。结果经临床研究结果显示，实验组的护理满意度明显高于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。结论临床研究结果表明，对门诊人工流产手术患者进行护理对话，有利于拉近护患之间的关系，减轻患者的焦虑、恐惧程度，降低人工流产综合征的发生率，提高病人的满意度，因此具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。
作者：刘芳 刊期： 2013年第31期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
