刘晓华
通过对我旗结核病控制项目实施9年工作总结，运用疫情资料进行分析，得出我旗结核病控制项目实施9年后结核病疫情现状，总结结核病控制工作实施后有效遏制结核病疫情，同时也提示结核病疫情仍然很重，复治涂阳患者及其他未治愈患者多，因此进一步提高患者发现率、治疗率和治愈率，更好执行结核病控制策略，有效预防控制结核病疫情。
作者：石君 刊期： 2013年第32期
目的：调查通海县乙型病毒性肝炎感染情况，为有效控制乙型病毒性肝炎的传播及防治提供科学依据。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法对1350例接种疫苗人员进行乙型肝炎五项指标检测，统计年龄、性别、各阳性模式人数。结果1350例乙型肝炎五项指标检测出阳性模式14种，阳性人数364例，其中，HBsAg总阳性率3.63%，HBcAb总阳性率5.11%，单项HBsAb阳性率为21.41%；大、小三阳阳性率年龄分布以21~30岁，31~40岁年龄组高，阳性率分别为38.46%、25.64%；抗原阳性模式、抗体阳性模式和疫苗阳性模式在男女之间差别有统计学意义；乙型肝炎HBsAg阳性率男性明显高于女性，二者之间差别有统计学意义。结论1350例接种疫苗人员中慢性乙型肝炎或乙型肝炎HBsAg携带者占4.15%，既往感染者占1.41%，产生免疫力者占21.41%，大、小三阳患者以青壮年（21~40岁）为高峰，男性明显高于女性。
作者：陈桂琼 刊期： 2013年第32期
目的：分析和探讨阴道超声观察子宫内膜病变的临床价值。方法选择我院2010年1月至2011年1月接收治疗的100例子宫内膜病变患者为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，每组患者50例，观察组患者采用经阴道超声（TVS）进行检查，对照组患者采用经腹部超声（TAS）进行检查，对两组诊断结果进行比较。结果经阴道超声观察子宫内膜病变的确诊率为96%，误诊2例，经腹部超声诊断子宫内膜病变的确诊率为78%，误诊率11例，两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论阴道超声（TVS）观察子宫内膜病变确诊率高，能有效确诊患者子宫内膜病变的种类，提高临床诊断正确率，为子宫内膜病变的进一步治疗，提供可靠的参考依据，在临床诊断中值得推广应用。
作者：刘开敏 刊期： 2013年第32期
自气管镜检查普遍应用于临床以来，大多数在气管镜下可窥见的呼吸道病变，通过活检、刷检及冲洗等方法可获取有效的标本，进行病理学、细胞学及病原学检查，获得可靠的诊断。但许多在气管镜直视下不能窥见或仅表现为外压性表现支气管腔外病变，如纵膈或肺门区病变，常规的活检方法不能获得有效的标本，这种情况下可利用经支气管针吸术（transbronchial needle aspiration，TBNA）来获取细胞学或组织学标本。
作者：张玲 刊期： 2013年第32期
异位妊娠作为妇科常见病的一种，据统计，在近20年的时间来，其发病率呈现上升趋势，发病症状典型者不容易被误诊，而陈旧性异位妊娠作为异位妊娠中一种比较特殊的类型，由于其病史不典型，且具有病程长，少有急腹症等各种临床表现，形成盆腔包块容易被误诊为其他的疾病，本文选取我院接治的剖宫产切口处陈旧性异位妊娠被误诊为子宫肌瘤的临床误诊病例报道如下。
作者：刘雅玲 刊期： 2013年第32期
目的：探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法将2009年12月至2012年12月我院收治的子宫内膜异位症患者84例，随机分为观察组42例（腹腔镜手术治疗）和对照组42例（开腹手术治疗），对两组的治疗效果及随访结果进行对比。结果两组手术时间、手术后痛经及性交痛缓解率以及病症复发率相比差异均不具有显著性(P>0.05)；而观察组的术中出血量、伤口愈合时间以及术后住院时间等均优于对照组，两组差异具有显著性(P<0.05)；此外，观察组妊娠率为61.90%(26/42)，对照组妊娠率为40.48%(17/42)，两组妊娠率相比差异也具有显著性(P<0.05)。结论通过采用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症能够有效提高该病症的诊断率和治愈率，并且还可以明显降低复发率，是目前临床上治疗该病症应用多的一种方法。
作者：杜佩英 刊期： 2013年第32期
目的：本研究主要就青光眼术后的浅前房情况以及临床护理展开分析讨论，以此来为此类患者的临床护理提供参考依据。方法选择我院2012年7月至2013年7月所收治的60例行青光眼患者作为研究对象，对所有患者在手术后浅前房的相关情况进行观察，并对其给予相应的护理，比较患者在手术前后的临床效果。结果青光眼患者在术后经过密切的观察以及相应的护理后，其前房深度以及眼压得到了明显的改善，患者对护理工作的满意度达到了95%，患者在治疗前后的临床效果存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。结论对于青光眼患者在术后对其浅前房给予相应的护理，可以在一定程度上提高患者的临床治疗效果，其临床应用价值较高。因此，在对青光眼患者行手术治疗后，一定要对患者给予相应的治疗，以便于改善患者的预后情况，提高其治疗效果。
作者：张传芳；赵艳；王秀兰 刊期： 2013年第32期
目的：观察盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效。方法照随机数字表法将105例先兆早产患者随机分为观察组（52例）和对照组（53例），观察组患者给予盐酸利托君治疗，对照组患者采用硫酸镁注射液治疗。观察两组治疗后显效时间、延迟妊娠时间、保胎率及药物不良反应。结果观察组患者治疗显效时间为(55.4±9.7)min显著少于对照组（124.5±10.3）min，P＜0.05；观察组不良反应发生率13.46%显著低于对照组（30.19%），P＜0.05；观察组延迟妊娠时间（24.2±8.9）d显著高于对照组（13.7±5.6）d，P＜0.05；观察组保胎成功率（94.23%）显著高于对照组（71.70%），P＜0.05。结论盐酸利托君治疗先兆早产，具有起效快、延长孕期的时间长、不良反应率低等优点，值得临床借鉴。
作者：周玉珍 刊期： 2013年第32期
目的：探讨减少静脉炎发生率的有效方法。方法对心血管内科2012年1月至11月份随机采取的628例患者，分为对策前和对策后两组采用随时登记记录的方法，对临床资料采用表格式统一登记，统计对策前后两组患者的静脉炎发生率。对策前一组患者采用常规输液，未予特殊干预，对策后组给与系统化护理干预。比较两组的静脉炎发生率差异。结果对策后组的静脉炎发生率小于对策前组。结论在心理干预、注射用具选择、防止感染、穿刺部位选择、留置针维护，加强巡回及交接班等几个方面实行系统化的护理管理，可以有效减少静脉炎发生率。
作者：沈艳敏 刊期： 2013年第32期
目的：探讨护理人员针刺伤的防范措施，保证护士在护理过程中的安全，避免意外伤害事件的发生。方法对护理人员针刺伤进行调查分析。结果低年资护理人员针刺伤发生比例高；护理人员对护理过程中的安全问题认识不足，重视不够，缺乏自我防护意识；针刺伤直接发生的原因分析，主要为未规范处理用后的针头；护理人员针刺伤后的心理压力大。结论护理人员要充分认识针刺伤的危害，提高职业防护意识，落实防护措施，建立、健全防护针刺伤管理制度，确保身心健康和安全。
作者：李静；邓飞；穆爱霞 刊期： 2013年第32期
子宫肌瘤是女性生殖器中比较常见的一种良性肿瘤，其在育龄妇女中的发病率可高达20%~25%[1]，约一半的患者会表现出临床症状。有临床症状的子宫肌瘤，如出现合并症、压迫、出血等症状时，仍以手术治疗为主，但倾向于微创治疗及保留子宫治疗的方向发展。本文就近年来子宫肌瘤治疗的方法概况做一系统综述。
作者：胡慧 刊期： 2013年第32期
目的：探讨尿毒症患者应用头孢菌素后并发脑病的临床表现，发病机制及治疗方法。方法回顾性分析20例尿毒症患者使用头孢菌素过程中出现的脑病情况及发病后的治疗进行分析。结果20例患者均在3~14d出现神经精神症状，多表现为癫痫样发作，停药、充分透析及使用抗癫痫药物多能缓解。结论尿毒症患者使用头孢菌素需要根据药代动力学调整剂量，有条件可进行血药浓度监测，一旦出现症状及时停药，充分透析治疗。
作者：范妮娜 刊期： 2013年第32期
目的：探讨顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌的临床疗效，为临床治疗食管癌提供佳方案。方法选取2010年10月至2012年7月我院收治的中晚期食管癌患者共有152例，随机分成治疗组和对照组各76例，将治疗组采用顺铂联合5-氟尿嘧啶的治疗方法与对照组采用的顺铂联合紫杉醇的治疗方法进行疗效比较，记录并分析两组食管癌患者在治疗前后的临床疗效和症状缓解情况。结果治疗组的临床疗效明显优于对照组，治疗组显效46例(60.53%)，总有效率90.79%；对照组显效31例(40.79%)，总有效率69.74%。且经过统计学处理有显著差异性（P<0.05）。结论采用顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌的临床疗效非常确切，不仅可以有效地控制病灶，还能够明显改善患者的临床症状和提高其生活质量，且不良反应较少，值得在临床上继续推广应用。
作者：高峰 刊期： 2013年第32期
目的：探讨醒脑静联合尼可刹米治疗慢性呼吸衰竭患者的疗效。方法对32例治疗组的慢性呼吸衰竭患者应用醒脑静加常规治疗与采用常规治疗的对照进行疗效及血气分析结果的比较。结果治疗组总有效率高于对照组（90.6%比79.3%，P<0.05）。中西医结合治疗组治疗后血气分析示动脉血氧分压（PO2）的升高幅度大于对照组（30.5±7.9比9.6±2.7），P<0.01。动脉血二氧化碳分压（PCO2）的下降幅度明显大于对照组（15.7±5.7比4.6±1.7），P<0.01。结论醒脑静联合尼可刹米在慢性呼吸衰竭患者治疗中有较好的疗效。
作者：彭怀明 刊期： 2013年第32期
分析晚期卵巢癌患者在部分肠切除术中及术后并发症发生的情况，评价肿瘤细胞减灭术合并肠切除术的安全性和可接受程度。12例接受肿瘤细胞减灭术合并肠切除术的晚期卵巢癌患者：其中（FIGO）Ⅲ8例，Ⅳ2例，复发卵巢癌二次肿瘤细胞减灭术2例。在手术中，行乙状结肠切除4例，行直肠乙状结肠切除5例，横结肠切除1例，右半结肠切除1例，左半结肠并脾脏切除1例。总结分析术中失血量、手术时间、术后开始化疗时间、术后发热、术后切口感染、吻合口瘘等方面情况。对晚期卵巢癌患者行肿瘤细胞减灭术合并肠切除术是安全的，其并发症发生率是可以接受的。
作者：李秀芳；李守淼；马媛 刊期： 2013年第32期
1病例报告患者女性，60岁。主因“反复咳喘10+年加重1年伴恶心3+天”住院。患者是过敏体质，10年前因“反复喘”确诊为“哮喘”，每年春季打农药时加重。一年前因淋雨后出现咳嗽、喘息，活动后症状明显，曾多次在附近门诊及中医院治疗，症状缓解不明显，平素服用氨茶碱片，喘息重时吸入舒喘灵，近3d在上述症状的基础上又出现了恶心、嗜睡、双下肢肿。无既往病史和家族特殊病史记载，不吸烟、不饮酒。体格检查：体温：37℃，呼吸：30次/分，心率：110次/分，血压：140/90mmHg，半卧位，结膜充血，口唇发绀，面色青灰，无鼻翼煽动，颈静脉充盈，桶状胸，三凹征明显，听诊双肺满布干鸣音及痰鸣音，心界扩大，剑突下心音较强，肝可触及，脾未及，双下肢凹陷性水肿，生理反射存在，病理征未引出；实验室检查：外周血常现：中性粒细胞90.4%，HGB 196g/L；胸片：双肺纹理重，紊乱，网状结构，模糊，肺透光度高，右侧肺门影浓密。肺动脉段隆凸；心脏彩超：双房增大，双室壁增厚，室壁运动增强，心包少量积液，肺动脉压高。入院时测SaO278%。因患者是由于长期的哮喘反复发作而并发了慢性阻塞型肺病，肺源性心脏病，本次伴有心功能不全，呼吸衰竭，治疗在消炎，解痉平喘的基础上，要辅以强心利尿。由于体质的特殊性在药物选择上有很大的局限性，要谨防过敏诱发哮喘而加重症状。临床治疗主要包括氧疗：持续低流量吸氧，纠正低氧血症；控制感染：由于对青霉素及头孢类过敏，故选择了亚胺培南白司他定1.0Q12h；解痉平喘：因喘息持续而患者又有恶心，虽不能除外心功能异常而导致的胃肠淤血，但也需考虑茶碱而引起的胃肠反应，所以给予氨茶碱0.25加入盐水250mL中24h维持静滴；纠正心衰：给予血地兰0.2mg加速尿20mg静推；控制及预防哮喘发作：给予甲强龙40mg静滴，入院第2天，患者自觉症状加重，头痛，夜间入睡差。第3日早期查房：患者端坐位，张口拾肩，出汗。听诊肺部无呼吸音及明显啰音。查：血压150/100mmHg，心率123次/分，呼吸35次/分。遂给予血地兰0.2mg，速尿20mg静推，30min后又给一次，同时静推前列地尔10ug，以改善微循环，降低肺动脉压，放血150mL同时给予低分子右旋糖酐150mL缓慢静滴以扩容，约3h后症状渐缓解。在以后的治疗中反复放血共500mL，白天症状渐平稳，但夜间睡眠差，遂把甲强龙放在夜间点，同时加用扑尔敏，如是反复治疗10d后症状基本缓减，咳喘消失，听诊肺部仍有少许干鸣音。经过1周巩固基本无体征及症状，出院时心率在70次/分左右，呼吸20次/分，血压120/70mHg， HGB 170g/L，SaO292%。
作者：宋晓琴 刊期： 2013年第32期
目的：评估超声引导下的利用直接穿刺型引流导管进行经皮肾造瘘术引流脓肾和微通道经皮肾碎石术治疗结石梗阻性脓肾的有效性和安全性。方法50例结石梗阻性脓肾患者，首先超声引导下利用直接穿刺型引流导管进行经皮肾造瘘术引流脓肾，而后行经皮肾镜钬激光碎石术治疗。结果50例患者共行55侧超声引导下经皮肾穿刺造瘘术置管引流，置管全部一次性成功，无严重出血，感染性休克，周围脏器损失等并发症。50例侧行微通道经皮肾镜碎石术治疗，单次结石清除率94%。术中、术后无严重并发症。结论超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗结石梗阻性脓肾，具有操作简单、准确性及安全性好、成功率高、并发症少等优点，在此基础上进行的微通道经皮肾镜钬激光碎石术安全、有效，单次净石率高。
作者：杨登峰；王欢；彭凯；曹创 刊期： 2013年第32期
目的：对妇科霉菌性阴道炎的治疗方法及临床疗效进行研究，证实中西医结合在霉菌性阴道炎治疗中的价值。方法选取我院2011年2月至2012年2月诊断和治疗的霉菌性阴道炎患者222例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。将所有研究对象随机分为观察和对照组，一组研究对象采取口服伊曲康唑胶囊进行治疗，为对照组；一组研究对象在对照组的治疗基础上采取中药内服联合局部熏洗进行治疗，为观察组。对两组研究对象的疗效及随访的复发率进行比较，并进行统计学分析。结果观察组研究对象的临床疗效优于对照组，且具有显著差异性（P＜0.05）；对研究对象随访6个月，观察组的复发率显著低于对照组，且具有显著差异性（P＜0.05）。结论中西医结合治疗在妇科霉菌性阴道炎的治疗中具有疗效显著，复发率低等优势，具有重要的临床价值。
作者：白杰 刊期： 2013年第32期
目的：探讨重度产后出血的相关病因及各类防治措施的临床疗效，以指导临床中对于重度产后出血的治疗。方法对在2010年10月至2012年10月在我院住院期间分娩时发生重度产后出血的产妇进行回顾性分析，对其住院情况、妊娠并发症、出血原因、止血方法及妊娠结局进行比较。结果结合出血原因选择适合的药物及采取适宜的止血方法，能有效地减少出血量，降低产妇病死率。其中治疗组显效53例(59.55%)，总有效率91.01%；对照组显效38例(42.70%)，总有效率70.79%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。结论采用缩宫素进行重度产后出血的治疗比采用米索前列醇进行治疗更为有效。
作者：于雪飞 刊期： 2013年第32期
目的：探讨多导视频脑电监测在颞叶内侧型癫痫手术治疗前定位诊断中的价值。方法对67例难治性颞叶内侧型癫痫患者在术前行多导脑电视频监测并对其定位资料进行分析。结果59例在长程同步多导视频脑电监测中捕获到癫痫发作，44例可明确定位而行手术治疗。8例未捕获到临床发作，不能明确定位，未行手术治疗。结论视频脑电监测不仅可以明确诊断及发作类型，更为重要的是对许多难治性颞叶内侧型癫痫可以提供可靠的致痫源信息。
作者：胡军吉；李红星；高国栋 刊期： 2013年第32期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
