雷其山
目的：通过与全消化道造影检查的对比，探讨PillCam SB胶囊内镜在慢性腹泻疾病中的诊断价值。方法对64例慢性腹泻的患者进行PillCam SB胶囊内镜及全消化道造影检查，并对结果进行对比分析。结果64例因病因未明确而治疗效果不佳的患者进行胶囊内镜检查后，再接受全消化道造影检查，在胶囊内镜检查中，发现1例Crohn病；3例小肠憩室炎；22例小肠糜烂；7例小肠肿瘤；31例未见病变者。全消化道造影检查中，发现2例小肠糜烂；1例Crohn病；1例小肠憩室炎；7例小肠肿瘤；49例小肠功能紊乱；4例未见病变者。结论胶囊内镜在慢性腹泻疾病诊断中对于小肠黏膜的器质性病变，尤其是黏膜平坦病变的诊断有明显优势。而全消化道造影在肠道形态、肠动力学方面的诊断有一定的价值。
作者：刘汉影；王启明；陈小云 刊期： 2013年第33期
目的：通过研究血小板反应蛋白（thrombospondin，TSP）-1在子痫前期（preeclampsia，PE）患者血清及胎盘组织中的表达，探讨其与子痫前期发病的关系及其临床意义。方法选取子痫前期患者30例，其中轻度子痫前期15例，重度子痫前期15例，选取同期正常孕妇15例作为对照组，采用ELISA法检测三组孕妇血清中TSP-1的表达水平；同时采用免疫组化SP法检测相应胎盘组织中的TSP-1的表达水平。结果血清表达：①轻度子痫前期与重度子痫前期分别与对照组的比较，P＜0.05，有统计学意义。②轻度子痫前期与重度子痫前期患者之间比较，P＞0.05，差异无统计学意义。胎盘表达：①轻度子痫前期与重度子痫前期分别与对照组的比较，P＜0.05，差异有统计学意义。②轻度子痫前期与重度子痫前期患者之间比较，P＞0.05，差异无统计学意义。结论血小板反应蛋白-1在子痫前期患者血清及胎盘组织中表达均较正常产妇升高，与子痫前期的发病有关，但与子痫前期的严重程度关系不大。
作者：杨娜；胡建文 刊期： 2013年第33期
目的：探讨直肠癌术后结肠造口患者的护理措施。方法回顾性分析我院于2011年5月至2012年10月收治的62例直肠癌术后结肠造口患者的临床资料。结果本组62例直肠癌术后结肠造口患者经过我院的精心护理，术后排便规律者39例（62.90%），排便时无不适者46例（74.19%）。结论实践证明，对直肠癌术后结肠造口患者提供优质的护理服务，能够有效预防并发症的发生，促进患者自理能力的恢复，延长患者的生存时间，改善患者的生活质量。
作者：郭晓丽；苗娜；贾丽敏 刊期： 2013年第33期
颅面部发育出生时已发育完成60%~65%，2~3岁时完成85%，6岁时已发育完成成人的90%以上，因此乳牙异常更应引起正畸医师足够重视，但乳牙反矫治后的复发率高，复发的影响因素涉及诸多因素，本文通过分阶段治疗达到改善患儿的侧貌及面型目的。
作者：杨涛；李毅 刊期： 2013年第33期
目的：探讨老年非典型部位肺结核的临床及影像特点，以提高老年结核病的诊断水平及防治意识。方法对68例均经病理、痰检结核菌或抗结核治疗愈合的非典型部位结核病例的临床资料及常规DR胸部正侧位片、CT扫描资料进行回顾性分析。结果老年非典型部位肺结核患者影像表现多样化，病灶范围广泛，症状不典型。影像可以表现为大片实变为主、小叶片状渗出性病灶为主、空洞病灶为主及肿块病灶为主改变。常伴有渗出、增殖、干酪样坏死、广泛纤维化、同侧及对侧支气管播散病灶。CT检查较X线敏感。结论对因呼吸道症状就诊的老年肺结核患者，尽管临床资料不典型，但大部分病灶仍具有一定影像学特征，仔细分析阅片，结合痰检，以便对肺结核早发现、早治疗，减少社会传染源。
作者：姜力 刊期： 2013年第33期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指睡眠时上气道反复塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气。目前有关维汉民族OSAHS患者间严重情况的差异有了部分研究，本研究于2004年1月至2011年12月期间利用多导睡眠监测技术测量OSAHS患者严重情况，从而观察维汉民族男性OSAHS手术住院患者病情的严重程度及其分布的差异，为OSAHS的诊断、治疗提供指导依据。
作者：付高尚；崔艳红；韩富根 刊期： 2013年第33期
目的：对于投保前健康体检进行疾病筛查与分析。方法采用德国罗氏8000型全自动生化仪及飞利浦IU22彩色多谱勒B超对1403名投保者进行健康体检。结果本次体检共检出有各种疾病者1108例，检出率为78.97%，检出疾病种类达20余种，应用SPSS软件建立数据库并进行统计分析。以P＜0.05差异有统计学意义。男性常见疾病排位依次为脂肪肝、胆囊炎、高脂血症、高血压病；而女性依次胆囊炎、脂肪肝、高脂血症及各种妇科常见病。结论其结果不仅为保险公司提供客观、准确的评估投保人的依据，又可为投保前健康体检者进行健康知识教育，普及常见病、多发病的保健知识，提高自我保健意识和防病能力。
作者：黄祥云；王海霞；朱艳玲 刊期： 2013年第33期
目的：探讨中西医结合治疗偏头痛的护理，为临床护理偏头痛提供科学依据，提高其护理质量。方法选取2010年8月至2012年4月我院收治的偏头痛患者61例，对其进行中西医结合护理干预，包括情志护理、辨证护理、用药护理、健康教育等，观察其护理结果并总结其护理经验。结果经过有效地中西医结合护理干预，61例偏头痛患者的症状均有明显缓解，无不良反应发生。结论对偏头痛患者采取中西医结合护理干预，可显著提高其临床疗效，改善患者的生活质量，故中西医结合护理对于偏头痛患者的康复有重要意义，可在临床上推广与应用。
作者：董桂霞 刊期： 2013年第33期
目的：研究常规静息心电图ST-T改变应用于老年冠心病诊断的临床价值。方法随机抽取2012年8月至2013年8月期间，我院收治的怀疑冠心病患者198例，均进行冠状动脉造影以及常规静息心电图检查，比较分析两种检查方法的检测结果。结果 ECC检查的敏感度、特异度、阳性与阴性预测值分别为33.3%、47.1%、37.2%、51.1%。结论常规静息心电图ST-T动态变化对于老年冠心病的诊断具有一定的价值，但假阳性以及假阴性率较高。
作者：鲁冰峰 刊期： 2013年第33期
目的：对产后出血的原因及其临床护理方法进行分析。方法对在2011年1月至2013年1月间于本院就诊的52例产后出血孕产妇进行综合护理，比较患者在护理前后的临床症状改善情况，并分析产后出血的原因。结果患者产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、软产道受损、胎盘因素、凝血功能障碍等，在对患者进行综合护理后，有48例患者治愈出院，疗效显著。结论给予孕产妇心理护理、急救护理、产后指导等综合护理，能有效降低出现产后出血的概率，提高分娩的安全性，值得在临床护理中推广。
作者：林小玲；李兰梅；黄碧冰；朱小祝；黄小英；全冬华 刊期： 2013年第33期
静脉留置针在临床上的广泛应用，既解决了患者反复穿刺的痛苦，又减轻了护士的护理工作量，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率，有利于临床用药和紧急抢救，为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道”，减轻护理人员的工作量等优点，已成为临床输液的重要工具，尤其对长期输液及血管穿刺困难者及在抢救危重患者等方面发挥重要作用[1]。作为一种普遍的护理操作技术，护士必须掌握穿刺的基本要领，做好留置期间的护理，才能避免输液并发症的发生，促使患者早日康复。
作者：欧海英 刊期： 2013年第33期
目的：探讨全胸腔镜肺叶切除术对早期肺癌进行治疗的效果分析。方法选取我院自2012年1月至2013年6月收治的早期肺癌患者60例，随机分为实验组和对照组，对照组患者采用创痛的开胸肺叶切除术，实验组患者采用去全胸腔镜肺叶切除术。对两组患者的疗效进行比较分析。结果对照组患者术后总有效率高于对照组，并发症少于对照组，两组患者术后总有效率和并发症比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论采用全胸腔镜肺叶切除术对早期肺癌患者进行治疗，比传统的开胸肺叶切除术具有明显的优势，可以显著提高总有效率，降低术后并发症。
作者：欧文勇 刊期： 2013年第33期
目的：观察分别预注射小剂量右美托咪定、怕瑞西布对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响。方法全身麻醉下行开腹子宫切除术患者60例，随机均分为3组。对照组：麻醉前30min静脉注射生理盐水10mL（NS组）；实验组：麻醉前30min静脉注射右美托咪定0.5μg/kg（D组）或帕瑞昔布0.5mg/kg（P组）。3组患者均以3μg/L靶控输注瑞芬太尼，靶控输注丙泊酚（血浆靶浓度4mg/L）行麻醉诱导和维持。术后在麻醉恢复室（PACU）停留观察2h，送返病房后患者行静脉自控镇痛（PCIA）。患者在PACU期间应用VAS疼痛评分法疼痛评分，若VAS评分≥4分或者患者要求镇痛，静脉给予吗啡1~2mg。记录VAS评分≥4分时间（从麻醉停药后至第一次VAS评分≥4分的时间），第一次≥4分的VAS评分，静脉注射吗啡后VAS评分＜4分所需时间，PACU中吗啡用量，术后15、30、45、60、90、120min VAS评分和不良反应发生情况。结果与NS组比较，实验组术后VAS评分≥4分时间延长，PACU中吗啡用量减少，术后30、45、60、90、120min的VAS评分减少（P＜0.05）；P组和D组比较各观察指标差异无统计学意义。结论预先注射小剂量右美托咪定或怕瑞西布均可缓解瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏，二者效果没有统计学差异。
作者：于刚；冯继英 刊期： 2013年第33期
目的：研究冠心病高龄患者采用血运部分重建式介入疗法的效果。方法将所有患者按照治疗方案的不同分为完全血运重建组（A组）26人及非完全血运重建组（B组）62人，分别按照相应的组别方案进行治疗。结果两组住院期间心肌梗死发生、CABG及死亡数相比差异不明显（P＞0.05）。临床随访1年结果中，两组随访率、造影率、冠状动脉狭窄复发率、心肌梗死发生率、心绞痛发生率、血运重建率及病死率差异不明显（P＞0.05）。以上差异均有统计学意义。结论冠心病高龄患者只针对诱发症状的大血管采用部分血运重建治疗，其临床收效与完全血运重建相同，且可极大降低操作难度及手术风险。
作者：苏毅 刊期： 2013年第33期
目的：观察综合护理干预对老年糖尿病足患者的疗效和不良反应。方法选择156例老年糖尿病足患者随机分成干预组和对照组各78例，对治疗结果进行疗效比较观察。结果干预组痊愈48例（61.54%），总有效率92.31%；对照组痊愈32例（42.66%），总有效率64.10%。干预组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。结论综合护理干预使老年糖尿病足患者有效率达到90%以上，优于普通护理干预，对老年糖尿病足患者有直接影响，值得临床推广应用。
作者：成丽娟 刊期： 2013年第33期
目的：探讨药物的配伍反应和配伍禁忌，为合理设计处方提供依据。方法通过查找文献资料进行总结分析。结果药物配伍时，因理化性质和药理作用不同，会产生配伍反应。结论合理配伍使用药物，注意配伍禁忌，保证用药的安全有效。
作者：张俊玲 刊期： 2013年第33期
目的：研究脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重度颅脑损伤脑疝的临床效果比较。方法选取2011年5月至2013年5月我院收治的重型脑外伤脑疝患者90例，随机分为研究组和对照组，每组45例，研究组患者应用脑疝复位天幕切开术进行治疗，对照组患者应用常规手术进行治疗，比较二组临床疗效。结果治疗后研究组患者病死率显著低于对照组，二组比较有统计学差异（P＜0.05）。结论脑疝复位天幕切开术治疗重型脑外伤脑疝具有较好的临床疗效，可以降低患者的病死率、重残率以及中残率，可以明显改善患者的生活质量。
作者：杨继学；孙有树 刊期： 2013年第33期
目的：针灸和手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效对比。方法选取我院收治的45例膝关节骨性关节炎患者，将其分为二组，针灸组有22例，手法组有23例，观察二组患者在治疗2周后和4周后的关节功能障碍以及关节疼痛、僵硬变化。结果治疗2周后，二组患者治疗后的功能障碍和关节疼痛程度均优于治疗前，手法组患者的僵硬程度明显好转，但针灸组改善不明显；治疗4周后，二组患者治疗后的功能障碍和关节疼痛程度均优于治疗前，手法组患者的僵硬程度明显改善，但针灸组改善不明显。因此，比较二组患者2周后的僵硬程度差异，具有统计学意义（P＜0.05）；比较二组患者4周后的僵硬程度差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论膝关节骨性关节炎患者采用针灸或手法治疗对减少功能障碍和减轻关节疼痛具有显著的效果，其中手法治疗对缓解僵硬程度的效果更加有效。
作者：姜国良 刊期： 2013年第33期
目的：对黄芪注射液治疗慢性再生障碍性贫血的疗效进行临床研究，以推广更优良的治疗方式。方法选取2010年12月至2012年12月我院收治的106例慢性再生障碍性贫血患者，其中观察组53例患者接受黄芪注射液加康力龙治疗慢性再生障碍性贫血，对照组53例患者接受康力龙治疗慢性再生障碍性贫血。比较两组的疗效和血象情况等相关指标的变化情况。结果观察组总有效率为83.02%，高于对照组总有效率60.38%，两组比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者接受治疗后观察组的血象情况等相关指标的改善情况好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论黄芪注射液对治疗慢性再生障碍性贫血有一定的疗效。
作者：陈红丽 刊期： 2013年第33期
老年科患者以多种疾病并存，病情复杂、病程长、药物治疗多、抢救机会多为主要特点。老年人多年形成的生活习惯及思维方式会导致临床沟通障碍。护士长期处在紧张、繁忙、压抑的状态下，严重影响护士的身心健康，降低了工作满意度和护理质量，良好的应对方式可以缓解工作压力，增加适应能力[1]。
作者：杜青 刊期： 2013年第33期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
