高飞；卢晓艳；杜绪仓
目的：讨论妇科对产后的子宫内膜回声增强改变的临床意义。方法对一段时间来我院产后42d检查的产妇1120例进行经阴道超声检查进行综合分析。结果采用经阴道超声检查发现大约196例产妇有明显的子宫内膜回声增强，或不均匀改变，其中有183例妇女有宫腔操作史。临床咨询发现无明显不适及阴道流血现象。结论对产后的产妇进行经阴道超声检查，发生子宫内膜回声不均，回声增强现象普遍存在，一般无临床相关症状。检出意义不大。
作者：李宏斌；包霞；马霜 刊期： 2013年第34期
在临床手术当中，术中低体温是较为常见的并发症，尤其是对于那些老年人、小儿、复杂疑难手术以及长时间手术的患者来说更容易发生。术中低体温会带来许多不良后果，如增加循环阻力、增高术中和术后的交感神经张力、增高血液黏滞度以及使外周血管收缩等，对患者的身体健康造成了严重危害。基于此，本文从引发术中低体温的因素和其所造成的危害出发，研究与探讨了手术当中切实有效的保温方法，以期为广大医务工作人员在术中制定合理的保温措施提供有效依据，将术中低体温对患者造成的不良影响降到低。
作者：景宇淼 刊期： 2013年第34期
通过分析小儿先天性心脏病合并心力衰竭的临床表现及护理经验，对复杂性先天性心脏病合并心力衰竭患儿采取有效的护理措施和护理干预，促使其全面康复，并总结护理经验。
作者：徐兰 刊期： 2013年第34期
目的：探讨连续脑电图监测对昏迷患儿预后的评估价值。方法采用脑功能监护仪对60例昏迷患儿进行床边脑电图监测（CEEG）， Glasgow评分评估昏迷状况，分析CEEG/Glasgow评分与预后的相关性。结果28例（46.7%）II级脑电图患儿全部预后良好转归；10例（16.7%）III级患儿预后良好转归2例，不良转归8例，无死亡；17例脑电图IV级患儿（28.3%）预后不良转归2例，死亡15例；5例（8.3%）脑电图V级患儿死亡5例。脑电图与预后的Spearman等级相关系数为0.953，P＜0.001；脑电图分级越高，Glasgow评分越低，并且Glasgow评分与预后相关，Spearman系数为0.84，P＜0.001。结论连续床边脑电图检测可实时反映脑功能的状态，对昏迷患儿预后的评估有指导价值。
作者：姚拥华；陈玲；白海涛；吴瑾准 刊期： 2013年第34期
目的：分析比较全髋关节置换和人工股骨头置换在治疗老年人股骨颈股折的临床效果。方法将在我院治疗的135例老年股骨颈骨折患者随机分为两组，其中，人工股骨头置换组62例患者进行人工股骨头置换手术，而全髋关节置换组73例患者则进行全髋关节置换手术，分析比较两组患者的手术时间、住院时间、手术过程中的失血量、手术后的早期并发症及远期疗效等。结果全髋关节置换组的远期并发症发生率显著低于人工股骨头置换组，但在失血量和手术时间上远远高于人工股骨头置换组，而在早期并发症和住院时间等方面，两组患者之间的差距不具有显著性。结论全髋关节置换和人工股骨头置换在治疗老年人股骨颈骨折上各有优缺点，应充分考虑患者的实际情况来采用相应的手术方式。
作者：吴云祥 刊期： 2013年第34期
目的：探讨胆道结石致急性胰腺炎的临床治疗体会。方法回顾分析我院2007年7月至2012年8月收治的40例胆道结石所致急性胰腺炎患者的临床手术救治资料。结果40例患者中有30例及时进行了急诊手术，10例由于各种原因手术延期。40例患者经手术并结合综合治疗，均取得满意疗效，预后良好没有发生并发症。结论胆道结石致急性胰腺炎患者通过及时或延期的手术治疗再配合常规的药物治疗和物理疗法，均可获得良好的治疗效果。
作者：黄子强 刊期： 2013年第34期
目的：观察肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭的疗效，为控制肾功能衰竭进程而延缓进行肾脏替代治疗提供一个好的方法。方法将60例慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组和对照组，30例治疗组静滴肾康注射液，30例对照组口服爱西特和金水宝，平行治疗28天后总结观察疗效。结果治疗组与对照组在中医临床症状、体征改善程度及征候情况，以及临床生化指标改善方面均存在着显着性差异，前者优于后者。结论肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭疗效确切，起效快，不良反应少，患者依从性好。
作者：席志凤；王军升；徐晓宏 刊期： 2013年第34期
目的：本研究以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价胸外科手术患者术前及术后的抑郁状态，并探讨术前抑郁对患者术后疼痛及住院时间的影响。方法回顾性分析2010年9月至2011年9月期间在我院胸心外科接受胸科手术198例患者入院时及出院时的HAMD量表评分，术后前3dVAS评分及住院时间等病例资料。结果与无抑郁症患者相比，抑郁症患者（HAMD评分＞20）胸外科手术后的住院时间更长，术后前3d的VAS评分更高（分别为P＜0.01，P＜0.05）；且胸外科手术患者术后住院时间及术后前3dVAS评分与入院HAMD评分具有明显相关性（分别为r=0.54，P＜0.001；r=0.319，P＜0.05；r=0.316，P＜0.05；r=0.312，P＜0.05）。结论抑郁症增加胸外科手术患者术后住院时间及术后疼痛程度，早期干预或治疗抑郁症可以改善患者的预后。
作者：顾敏威；孙振宇；曹子昂；赵永 刊期： 2013年第34期
目的：分析血站实验室质控管理对医院安全输血的价值和意义。方法对我站实验室进行科学管理，严格的要求，完善质量监控，确保输血的安全性。结果经过严格把关，我站血液供血合格率从2012年85.5%提高到2013的100.0%，与之前相比差别明显。结论对血站实验室进行严格意义上的质量检测和规范，确保试验的准确度和科学性是确保血液供应安全的基础，在提高输血安全方面作用显著，值得重视。
作者：梁立飞 刊期： 2013年第34期
目的：探讨以中药为主配合西药治疗慢性胃溃疡的临床效果。方法将我院中医科门诊2012年2月至2013年5月收治的60例胃溃疡患者分为治疗组（30例）与对照组（30例），治疗组采用中药半夏泻心汤配合西药的治疗方法，对照组采用西医奥美拉唑胶囊联合阿莫西林治疗。2个疗程后观察临床疗效。结果治疗组30例患者，痊愈20例（66.67%），显效6例（20.00%），有效3例（10.00%），无效1例（3.33%），总有效率为（96.67%）；对照组痊愈17例（53.33%），显效5例（16.67%），有效5例（16.67%），无效4例（13.33%），总有效率为（86.67%）。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有显著性统计学意义（P＜0.05），两组复发率比较，对照组低于治疗组。结论中西医结合治疗慢性胃溃疡效果显著，复发率低，具有重要的临床应用价值。
作者：丁莉 刊期： 2013年第34期
目的：通过对一起由溶血性弧菌引起的食物中毒事件的调查分析，了解副溶血性弧菌的致病性，掌握食物中毒事件的调查内容和方法。方法采用现场流行病学调查与实验室检验结果及临床症状相结合的综合分析方法。结果因集体用餐，造成79人食物中毒，潜伏期为5~22h，主要症状表现、腹泻、呕吐，洗肉水样便，个别脓血便，腹泻每日5～6次，体温一般为37.5～39.5℃。重症者出现脱水、意识不清、血压下降等，构成较大突发公共卫生事件。结论经流行病学调查，结合患者临床表现和实验室检验结果，依据《食物中毒诊断标准及技术处理原则》判定是一起由副溶血性弧菌污染引起的食物中毒事件。
作者：蔡旭明；代岩石；刘宇；蔡旭晖；吴扬；徐桂范；韩璐璐 刊期： 2013年第34期
外科术后患者常因治疗需要而留置多种管道，如：尿管、胃管、胆道引流管、各种静脉管路等，这些管路如护理不当易引起意外拔管也称非计划性拔管（UEX）。简单说。UEX是指患者未经医护人员同意，自行拔管或在护理和搬运患者不当时导致的意外脱管[1]。UEX轻者影响患者疾病预后，重的可导致死亡。护理工作是医疗活动的重要组成部分，护士每天都要巡视病房，观察病情，与患者接触为密切，临床风险事件也容易发生在护理工作中[2]。风险管理是一个管理程序，是对现有和潜在医疗风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生。本文通过对我院普外脑外科2011年6月至2013年6月术后留置2根及以上管道的897例患者，采用风险管理法取得了满意的效果，现报道如下。
作者：施华 刊期： 2013年第34期
自微乳化释药系统是由油相、表面活性剂、助表面活性剂和药物组成的澄清、均一的液体或者固体制剂，是一种脂质给药系统。目前，很多药物在生物体内溶解度比较小，因此，如何增加药物的溶解度，提高生物利用度是西药制剂中的一大难题。本文对自微乳化释药系统的作用机制、处方研究以及在难溶性西药制剂中的应用作一综述。
作者：屈雅丽 刊期： 2013年第34期
目的：评价健康教育合并心理疏导对抑郁焦虑冠心病患者的价值。方法72例伴抑郁焦虑冠心病患者随机分为对照组和观察组各36例，对照组接受常规专科护理，观察组在此基础上实施健康教育合并心理疏导干预措施。分别比较治疗前后组间和组内的SAS、SDS评分。结果两组治疗后SDS和SAS评分均比治疗前显著性下降；观察组治疗后SDS和SAS评分均显著低于对照组。结论对伴抑郁焦虑的冠心病患者实施健康教育合并心理疏导干预，能显著改善患者的抑郁焦虑状态，提高生活质量，值得临床护理推广。
作者：段姬红 刊期： 2013年第34期
目的：检测糖尿病肾病大鼠肾组织HPA的基因表达，探讨其在糖尿病肾病蛋白尿发生中的作用。方法采用一次性腹腔注射链脲佐菌素的方法构建糖尿病大鼠模型。动物随机分为健康对照组（n=6）、糖尿病6周组（DM6周，n=10）和糖尿病12周组（DM12周， n=10）。应用实时荧光定量PCR技术检测各组大鼠肾组织HPA的基因表达并分析其与蛋白尿的相关性。结果①DM组HPA基因表达与健康对照组相比均显著增高（P＜0.001）。②HPA基因表达与大鼠尿蛋白之间存在正相关趋势（r=0.595，P＜0.001）。结论HPA基因在糖尿病肾病中表达增高，可能参与了糖尿病肾病蛋白尿的发生。
作者：王玉华；唐琳；秦林燕；刘章锁 刊期： 2013年第34期
中医治病八法在针灸临床中的应用，主要体现在针刺穴位的选择，针刺的深度，针刺的手法，灸法的运用等几个方面。
作者：张宝霞 刊期： 2013年第34期
目的：探讨黄芪注射液合复方丹参注射液静脉滴注治疗冠心病心绞痛的疗效观察。方法回顾性分析我院收治的冠心病心绞痛患者的临床资料，随机分为对照组和治疗组，对照组患者行复方丹参注射液治疗，观察组患者行黄芪注射液合复方丹参注射液治疗，观察两组患者各临床指标及疗效。结果黄芪及复方丹参两种注射液同用治疗冠心病心绞痛，总有效率为95.56%，心电图改善总有效率为64.44%，均显著高于对照组的86.67%、44.44%。全血比黏度、全血还原黏度、血浆比黏度、红细胞压积、纤维蛋白原各项指标均显著改善，均优于单独应用复方丹参注射液。结论复方丹参注射液与黄芪注射液联合治疗冠心病心绞痛有明显优势，值得推广。
作者：王海山 刊期： 2013年第34期
目的：优选大孔树脂纯化鬼针草总黄酮的工艺条件。方法以鬼针草总黄酮的吸附率和洗脱率为指标，通过静态吸附试验比较不同种大孔树脂对鬼针草总黄酮的吸附能力，筛选出合适的大孔树脂型号；通过单因素试验优选鬼针草总黄酮的纯化工艺参数。结果 HPD400型大孔树脂纯化效果好，其佳工艺参数为药液中质量浓度0.5 mg/mL，pH=4.0，吸附速率2 BV/h，用9 BV 60%乙醇洗脱，洗脱速率3 BV/h，经大孔树脂纯化后鬼针草提取液中总黄酮纯度由原来的24.47%提高至58.41%。结论 HPD400型大孔树脂适用于鬼针草总黄酮的纯化，优选的纯化工艺稳定可行。
作者：瞿慧；曹园；方祝元；刘志辉 刊期： 2013年第34期
目的：为新医改“芜湖模式”的可持续发展提供参考。方法客观阐述“芜湖模式”五年来的工作实践和成效。结果新医改“芜湖模式”对公立医院改变“以药养医”机制起到了积极的促进作用，也为患者带来了实实在在的利益。结论但改革工作仍需要各方支持和努力，才能向前推进。
作者：王海燕 刊期： 2013年第34期
目的：探讨应用计划、执行、检查、改进（PDCA）循环法在无陪护新生儿病房感染管理中的效果。方法收集本科室在感染管理上应用PDCA前后，新生儿病区医院感染发生率、感染管理的各种监测资料。2011年1月至2011年12月为对照组，2012年1月至2012年12月为观察组。结果对照期间共收治4535例新生儿，发生医院感染181例，医院感染率为3.9%，观察期间共收治新生儿4617例，发生医院感染119例，医院感染率2.5%；差异有统计学意义（P＜0.001），实施PDCA后医务人员手、物体表面、空气、恒温箱水、使用中消毒液、层流病房的通风口合格率均高于实施PDCA前，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论PDCA循环法在新生儿无陪护病房管理实践中的应用效果显著。
作者：尹丽娟；倪凤霞；陈丽娟 刊期： 2013年第34期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
