王海燕
文章评估分析了上海某三级医院2012年新职工上岗前培训的效果，提出了课程设计多样化、培训的互动性、课程内容适应性和内容设计适时性的建议，值得借鉴。
作者：奚从华；葛雅婷；闵芸；叶红；金其林 刊期： 2013年第34期
目的：探讨采取综合治疗的干预措施治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法选择2011年01月至2013年06月我科收治的喂养不耐受早产儿，随机分为两组：治疗组110例，其中男52例，女58例，对照组104例，其中男58例，女46例，两组均接受常规治疗，治疗组在此基础上加非营养性吸吮、滴服喂养、药物及刺激排便治疗。结果两组在有效率、腹胀消失时间、喂养耐受时间、恢复至出生体质量时间、达全肠道营养时间、住院时间等方面比较差异均有显著性（均P＜0.05）。结论应用综合治疗的干预措施治疗早产儿喂养不耐受能取得满意效果，有一定临床推广价值。
作者：肖和贤；麦秋燕 刊期： 2013年第34期
目的：探讨三阴乳腺癌患者的预后生存情况并进行分析。方法选择从2004年3月至2008年8月在我院就诊的60例本市三阴乳腺癌患者，统计其基本临床资料进行生存分析，计算3年和5年生存率，同时取同时期的60例非三阴乳腺癌患者进行随访调查，计算3年和5年生存率，两组进行对比。结果三阴乳腺癌患者3年生存例数有32例，所占比例53.33%，5年生存患者19例，所占比例31.67%，出现转移有18例，比例为30%；非三阴乳腺癌患者3年生存47例，所占比例78.33%，，5年生存患者31例，所占比例51.67%，出现转移患者为5例，所占比例为8.33%，两组数据对比差异显著（P＜0.05）。结论三阴乳腺癌患者预后较差，相比之下非三阴乳腺癌患者的生存率较高。
作者：陈雁平 刊期： 2013年第34期
目的：学习提高对小儿急性阑尾炎的诊治水平。方法总结我院43例小儿急性阑尾炎的临床资料。结果全部病例经手术治疗及积极对症处理，均痊愈出院。结论小儿急性阑尾炎诊断应重视病史询问，结合辅助检查，早期诊断，积极手术治疗。
作者：彭成 刊期： 2013年第34期
目的：针对输血前和手术前患者进行的乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）、梅毒（TP）等传染病项目的检测，从而了解患者术前及输血前的状况，避免临床输血和手术引起的医疗纠纷。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测我院2011年1～12月5846例患者的输血前、手术前血清传染性标志物：乙型肝炎病毒标志物、丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）、艾滋病病毒1+2抗体（抗HIV1+2）、梅毒螺旋体抗体（抗TP）等项目。结果在所检测的5846例患者中，HBsAg阳性率为11.5%，抗HCV阳性率为1.06%，抗HIV1+2阳性率为0.034%，抗TP阳性率为0.34%。结论对患者进行输血前及术前检查，不仅对医患双方有益，而且对临床输血管理安全监控且减少医疗纠纷的发生，预防患者院内感染及医护人员的职业感染，以及确保患者进行有效治疗都具有重要临床意义。
作者：骈桂玲 刊期： 2013年第34期
目的：探讨前列腺增生合并慢性支气管炎患者行经尿道前列腺电切术的术前、术后护理，提高手术安全性，减少手术并发症。方法对我院42例前列腺增生合并慢性支气管炎行经尿道前列腺电切术的患者进行术前呼吸道管理，评估患者的心、肺功能、心理护理，充分的术前准备，术后加强呼吸道护理、并发症的预防、健康教育与指导，结果42例患者均获得满意的护理疗效。国际前列腺症状评分及大尿流率得到显著改善，无护理并发症，结论前列腺增生合并慢性支气管炎患者积极的围手术期护理增加了手术的安全性，减少了术后并发症的发生。
作者：虞腊青 刊期： 2013年第34期
对外中医专业学生进行全英文教学，可以使学生在接受专业基础医学知识的同时，能全面提升使用英文思维的自学能力，是与国际接轨的一种趋势，有利于培养高素质国际化中医药人才，有利于我国中医药事业在国际领域的快速发展。
作者：赵飞兰；李中华；范蓉；何国珍；岑妍慧；黄荣师；陈青 刊期： 2013年第34期
目的：探讨丹参酮IIA（tanshinoneIIA）对肢体缺血再灌注大鼠血液流变学的影响。方法24只Wistar大鼠随机分为正常对照组（control组）、再灌注组（IR组）和丹参酮IIA治疗组（DS-201组）。以止血带法制作大鼠肢体缺血/再灌注模型，DS-201组在恢复血流再灌注前30min静脉推注丹参酮IIA磺酸钠（简称DS-201）注射液（25mg/kg），而前两组推注等体积25%葡萄糖注射液。测定血液SOD、MDA及血液流变学指标。结果与对照组相比，IR组血MDA明显升高，SOD活性降低，全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积明显增大，红细胞变形指数减小（P＜0.05）；与IR组比较，DS-201组血MDA降低（P＜0.05），SOD显著升高（P＜0.05），大鼠全血黏度（P＜0.05）、红细胞聚集指数（P＜0.05）降低，红细胞变性指数（P＜0.05）升高。结论丹参酮IIA可改善再灌注大鼠的血液流变性，其作用可能与提高大鼠抗氧化能力有关。
作者：赵利军；张丽萍；郑燕芳；孔小燕；李宏杰；吴静；刘丽华；门秀丽 刊期： 2013年第34期
目的：观察糖尿病常规治疗方法基础上联合瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗糖尿病肾病合并高脂血症的临床疗效。方法选取我院2010年11月至2012年11月糖尿病肾病合并高脂血症患者92例，分成A、B组。A组50例，B组42例。分别在常规治疗糖尿病基础上加瑞舒伐他汀医治和辛伐他汀治疗。结果A组的临床疗效明显高于B组，不良反应发生率低于B组。结论瑞舒伐他汀与辛伐他汀应用于糖尿病肾病合并高脂血症效果较好，但瑞舒伐他汀优于辛伐他汀。
作者：沈洪贵 刊期： 2013年第34期
目的：探讨和分析PICC置入机械性静脉炎护理效果，总结护理方法。方法选取72例在我院接受化疗的肿瘤患者为研究对象，上述选取对象均经肘部静脉进行置管，均引发静脉炎，针对上述症状对患者实施相应的治疗和护理，观察治疗及护理效果。结果在治疗的基础上，对72例患者实施相应护理，显效、有效的人数依次为56例和16例，显效率为77.8%，总有效率为100.0%，终导管得以保留。结论对于PICC置入后引发机械性静脉炎的患者，采取有针对性的护理，能延长PICC保留时间。这对减轻患者痛苦和提升治疗效果有较为明显的实际意义。
作者：宋书会 刊期： 2013年第34期
中医治病八法在针灸临床中的应用，主要体现在针刺穴位的选择，针刺的深度，针刺的手法，灸法的运用等几个方面。
作者：张宝霞 刊期： 2013年第34期
目的：对使用B超诊断各种非结石病因阻塞性黄疸的价值进行探讨分析。方法对来自我院的100例非结石原因阻塞性黄疸患者的资料进行回顾性分析和总结。结果100例阻塞性黄疸患者其中60例来源于胰头，22例患者来源于胆总管，18例患者为十二指肠。使用B超对占位病灶诊断的敏感性为84%，特异性为100%，准确率为85%。结论使用B超对各种病因所导致的阻塞性黄疸的诊断是比较好的显像方法，结合临床能够提高该毕竟的病因和病理诊断。
作者：陈仕维；朱牧；胡景梅；周颖 刊期： 2013年第34期
目的：讨论妇科对产后的子宫内膜回声增强改变的临床意义。方法对一段时间来我院产后42d检查的产妇1120例进行经阴道超声检查进行综合分析。结果采用经阴道超声检查发现大约196例产妇有明显的子宫内膜回声增强，或不均匀改变，其中有183例妇女有宫腔操作史。临床咨询发现无明显不适及阴道流血现象。结论对产后的产妇进行经阴道超声检查，发生子宫内膜回声不均，回声增强现象普遍存在，一般无临床相关症状。检出意义不大。
作者：李宏斌；包霞；马霜 刊期： 2013年第34期
现代社会患者的满意度以成为衡量护理服务是否到位的一个金标准，护理质量是护理管理的核心[1]，今年我院护理满意度的调查增加了对出院患者满意度的调查，让我们不仅关注患者入院时的服务，而且也关注患者出院后的服务，将我们的关爱延伸，不断提升服务水平，取得了较好的社会效益，以达到让患者满意的护理管理的中心任务[2-3]。
作者：宋爱华 刊期： 2013年第34期
危重医学科（简称ICU）收治的主要对象是各科室病情重，病情复杂多变，多系统器官衰竭的患者。危重患者在身体经受比较大的创伤之后，身体内的激素分泌异常增多或者减少引起的身体上的一些变化，往往伴有应激性高血糖反应，导致血糖升高，产生有害的病理生理效应，影响危重患者的预后。护理人员应高度重视高血糖对危重患者的影响，加强对危重患者血糖的监测和护理，改善患者预后状况。
作者：崔丽娟；马宝府 刊期： 2013年第34期
目的：探讨糖化血红蛋白和C反应蛋白在诊断妊娠期糖耐量受损及糖尿病中的意义。方法2010年1月至2012年12月在我院产科门诊产前检查的孕妇275例，根据OGTT试验分为妊娠期糖尿病组102例，糖耐量受损组72例，正常对照组101例。空腹取静脉血5mL，离心后取上层血清分别做HbAlc和CRP测定。结果三组孕妇的空腹血糖比较，GDM组＞IGT组＞正常对照组，三组间空腹血糖比较有显著性差异（F=809.1，P＜0.01）。三组孕妇的HbAlc比较，GDM组＞IGT组＞正常对照组，且三组间比较有显著性差异（F=196.1， P＜0.01）。三组孕妇的CRP比较，GDM组＞IGT组＞正常对照组，且三组间比较有显著性差异（F=315.0，P＜0.01）。CRP与空腹血糖、HbAlc间呈正相关（CRP与空腹血糖r=0.15，P＜0.05，CRP与HbAlcr=0.59，P＜0.01）。结论糖化血红蛋白和C反应蛋白对妊娠期糖代谢异常孕妇的诊断具有重要价值。
作者：何莉 刊期： 2013年第34期
目的：观察健康男性志愿者分别单剂量口服辽宁绿丹药业有限公司研制的磷霉素钙分散片后的血药浓度经时过程，估算相应的药代动力学参数；以市售的磷霉素钙片为参比制剂，估算受试制剂的相对生物利用度，并进行等效性检验，阐明受试制剂与参比制剂在吸收方面的等效性，为临床用药提供参考。方法20名健康受试者按体重两两配对，随机分为2组，采用两周期双交叉设计（Two-periodCrossoverDesign）服用受试制剂1g和参比制剂1g，清洗期为5d。用LC-MS/MS测定血浆中药物浓度，将所测得的磷霉素血浆浓度-时间数据用DAS2.1软件进行分析（Cmax、Tmax取实测值，AUC采用梯形法求算。Cmax、AUC0-24、AUC0-∞在进行对数转换后，进行双交叉试验设计的方差分析，双向单侧t检验并计算90%可信区间，Tmax采用非参数检验）。结果受试制剂（A）、参比制剂（R）的Cmax分别为（12.02±3.55）g/mL、（12.92±3.00）g/mL；Tmax分别为（2.42±0.87）h、（2.21±0.69）h；t1/2分别为（6.25±2.54）h、（5.26±1.56）h；AUC0-24分别为（82.00±23.13）g/（h?mL）、（82.95±23.06）g/（h?mL）；AUC0-∞分别为（87.72±24.41）g/（h?mL）、（86.68±24.65）g/（h?mL）。受试制剂（T）的相对生物利用度为（101.00±21.70）%。AUC和Cmax经自然对数转换后方差分析，表明周期间、制剂间差异无显著意义，个体间差异有显著意义。双单侧t检验及90%的可信区间表明受试制剂和参比制剂生物等效。结论本法准确、灵敏和无杂质干扰，受试制剂磷霉素钙分散片和参比制剂磷霉素钙片口服后所得的健康志愿者体内磷霉素药动学参数相似，经生物等效性检验生物等效。
作者：陈艾东；贾元威；梁大虎；付夏；谢海棠 刊期： 2013年第34期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的预防，诊断及处理要点，避免腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的发生。方法回顾性分析总结我院从1996～2011年腹腔镜胆囊切除手术13000例临床资料。结果13000例腹腔镜胆囊切除手术共发生肝外胆管损伤23例，发生率约0.17%。结论严格的术前检查和规范的手术操作可较大减少腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的发生，而肝外胆管损伤的治疗方案，应根据损伤的部位、程度、发现时间来确定。
作者：张锋；陈珂珈 刊期： 2013年第34期
目的：优选大孔树脂纯化鬼针草总黄酮的工艺条件。方法以鬼针草总黄酮的吸附率和洗脱率为指标，通过静态吸附试验比较不同种大孔树脂对鬼针草总黄酮的吸附能力，筛选出合适的大孔树脂型号；通过单因素试验优选鬼针草总黄酮的纯化工艺参数。结果 HPD400型大孔树脂纯化效果好，其佳工艺参数为药液中质量浓度0.5 mg/mL，pH=4.0，吸附速率2 BV/h，用9 BV 60%乙醇洗脱，洗脱速率3 BV/h，经大孔树脂纯化后鬼针草提取液中总黄酮纯度由原来的24.47%提高至58.41%。结论 HPD400型大孔树脂适用于鬼针草总黄酮的纯化，优选的纯化工艺稳定可行。
作者：瞿慧；曹园；方祝元；刘志辉 刊期： 2013年第34期
目的：探讨DR下经高压注射器子宫输卵管造影（hysterosalpingography，HSG）运用于外来工妇女群体中不孕症病因诊断的临床价值及操作中的注意事项。方法回顾分析2011年5月至2013年4月我院因不孕症就诊的外来工妇女共计517例，均采用一次性双腔子宫造影导管及碘佛醇进行DR下经高压注射器子宫输卵管造影。结果517例不孕患者中，子宫形态及发育正常者474例（91.68%），子宫异常者43例（8.32%）；除有16例已切除一侧输卵管，其余501例患者输卵管接受统计，输卵管通畅109例（21.76%），输卵管梗阻348例（69.46%），输卵管通而不畅74例（14.77%），输卵管积水108例（21.56%），对比剂逆流31例（6.19%），盆腔粘连143例（27.66%）。结论 DR下经高压注射器子宫输卵管造影，采用了数字化X机及高压注射器恒速注射，操作中应注意操作手法并避免假阳性结果，是一种简便、安全、高效、费用低廉的了解子宫、输卵管病变的方法，可作为腹腔镜检查前的初筛项目，为指导后续临床治疗起重要作用，尤其对外来工女性不孕症更具临床价值。
作者：高飞；卢晓艳；杜绪仓 刊期： 2013年第34期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
