肖和贤；麦秋燕
能谱CT作为CT的一项新技术，具有多参数、定量分析的能力。它不仅能够获得基物质密度及其分布的图像还能生成40~140keV的101个单能量图像，而且能根据所得到的能谱曲线进行物质分离，并以小的辐射剂量得到更多的信息量，在临床及科研应用中拥有巨大潜力。本文就该技术的基本原理及其在中枢神经系统疾病诊断中的临床应用予以综述。
作者：吕及晟 刊期： 2013年第34期
室间隔缺损并发感染性心内膜炎的发生率一般在。0.15%～0.30%[1]。目前我科发现室间隔缺损合并有血培养阴性右心感染性心内膜炎1例，现报道如下。
作者：邢海燕；王流亭 刊期： 2013年第34期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的预防，诊断及处理要点，避免腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的发生。方法回顾性分析总结我院从1996～2011年腹腔镜胆囊切除手术13000例临床资料。结果13000例腹腔镜胆囊切除手术共发生肝外胆管损伤23例，发生率约0.17%。结论严格的术前检查和规范的手术操作可较大减少腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的发生，而肝外胆管损伤的治疗方案，应根据损伤的部位、程度、发现时间来确定。
作者：张锋；陈珂珈 刊期： 2013年第34期
目的：探讨丹参酮IIA（tanshinoneIIA）对肢体缺血再灌注大鼠血液流变学的影响。方法24只Wistar大鼠随机分为正常对照组（control组）、再灌注组（IR组）和丹参酮IIA治疗组（DS-201组）。以止血带法制作大鼠肢体缺血/再灌注模型，DS-201组在恢复血流再灌注前30min静脉推注丹参酮IIA磺酸钠（简称DS-201）注射液（25mg/kg），而前两组推注等体积25%葡萄糖注射液。测定血液SOD、MDA及血液流变学指标。结果与对照组相比，IR组血MDA明显升高，SOD活性降低，全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积明显增大，红细胞变形指数减小（P＜0.05）；与IR组比较，DS-201组血MDA降低（P＜0.05），SOD显著升高（P＜0.05），大鼠全血黏度（P＜0.05）、红细胞聚集指数（P＜0.05）降低，红细胞变性指数（P＜0.05）升高。结论丹参酮IIA可改善再灌注大鼠的血液流变性，其作用可能与提高大鼠抗氧化能力有关。
作者：赵利军；张丽萍；郑燕芳；孔小燕；李宏杰；吴静；刘丽华；门秀丽 刊期： 2013年第34期
目的：探讨矽肺合并肺部感染的病原菌分布状况，为合理运用抗菌药做准备。方法分析痰细菌培养或真菌培养发现致病菌的矽肺合并肺部感染患者的病原菌构成及耐药情况。结果78例患者培养发现致病菌99株，病原菌以革兰阴性菌为主93株（94%），真菌3株（3%），革兰阳性菌结核杆菌3株（3%）。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌比例高，其次是不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。真菌为白色念珠菌。革兰阳性菌为肺炎链球菌。结论经验治疗首选第三、四代头孢菌素以及β-内酰胺类酶抑制剂、氟喹诺酮类、氨基糖甙类，同时积极作痰培养，根据病情转归为调整抗菌药提供依据。
作者：程晓进 刊期： 2013年第34期
目的：检测糖尿病肾病大鼠肾组织HPA的基因表达，探讨其在糖尿病肾病蛋白尿发生中的作用。方法采用一次性腹腔注射链脲佐菌素的方法构建糖尿病大鼠模型。动物随机分为健康对照组（n=6）、糖尿病6周组（DM6周，n=10）和糖尿病12周组（DM12周， n=10）。应用实时荧光定量PCR技术检测各组大鼠肾组织HPA的基因表达并分析其与蛋白尿的相关性。结果①DM组HPA基因表达与健康对照组相比均显著增高（P＜0.001）。②HPA基因表达与大鼠尿蛋白之间存在正相关趋势（r=0.595，P＜0.001）。结论HPA基因在糖尿病肾病中表达增高，可能参与了糖尿病肾病蛋白尿的发生。
作者：王玉华；唐琳；秦林燕；刘章锁 刊期： 2013年第34期
目的：考察健康教育对痛风性关节炎患者康复质量的影响。方法70例痛风性关节炎患者，随机分为观察组和对比组，观察组在治疗同时进行健康宣教，对比组仅采取常规治疗。一年后对比两组血尿酸和复发率。结果观察组比对比组血尿酸下降更多，一年内复发率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论健康宣教能够提高痛风性关节炎患者的康复质量，降低复发率。
作者：朱日英 刊期： 2013年第34期
目的：研究分析枳实消痞丸合失笑散加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果。方法选取我院于2012年8月至2013年7月收治的64例慢性萎缩性胃炎患者，将其均分为两组，对照组患者采用胃复宁颗粒治疗，治疗组患者采用枳实消痞丸合失笑散加减治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果除对照组患者的乏力、嗳气症状无明显改善，治疗组患者的乏力、嗳气纳差积分均有明显下降，对比有统计学意义（P＜0.05），治疗组患者的治疗总有效率显著优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论采用枳实消痞丸合失笑散加减治疗，可有效改善患者临床症状，疗效显著，值得在临床医学中推广使用。
作者：金学洙 刊期： 2013年第34期
目的：分析超声在胎儿畸形产前诊断中的价值，提高产前超声诊断水平。方法采用日本ALOKA SSD 3500sv全数字彩色多普勒超声诊断仪，对10500例孕妇进行系统超声检查，探头频率采用4～6MHz经腹部探测胎儿头环、面部、脊柱、胸腹腔及四肢情况等，孕20周后探测胎儿肾脏，探测羊水深度，判断胎盘成熟度等，发现畸形进行跟踪反复观测，详细记录声像图表现、部位及类型，后做出诊断。结果10512例孕妇中，胎儿畸形523例，畸胎发生率4.98%。经产前超声检查并经临床引产或足月分娩证实的胎儿畸形523例，符合率100%。结论超声检查的基础是胎儿形态和结构的解剖学异常，超声技术的迅猛发展使得绝大部分先天性胎儿畸形包括胎儿微小畸形通过超声检查在妊娠期获得诊断，不仅在优生学方面起着重要的筛选作用，还将推动产前宫内治疗的发展。
作者：杨柏 刊期： 2013年第34期
目的：学习提高对小儿急性阑尾炎的诊治水平。方法总结我院43例小儿急性阑尾炎的临床资料。结果全部病例经手术治疗及积极对症处理，均痊愈出院。结论小儿急性阑尾炎诊断应重视病史询问，结合辅助检查，早期诊断，积极手术治疗。
作者：彭成 刊期： 2013年第34期
目的：探讨奥克喷预防鼻咽癌急性放射性皮炎的临床效果。方法将92例接受放射治疗的鼻咽癌患者用随机数字表法分观察组和对照组。对照组以常规护理，观察组在常规护理的基础上应用奥克喷外喷放疗野皮肤，观察两组放射性皮炎发生率及程度。结果观察组放射性皮炎的发生率及程度明显低于对照组，两组发生放射性皮炎的情况有统计学意义（χ2=48.652，P＜0.001）。结论奥克喷对预防鼻咽癌放射性皮炎有显著的临床效果。
作者：李彩萍；李淑珍；张钦华；邓金笑 刊期： 2013年第34期
目的：了解掌握沈阳市城市居民健康素养水平，探索城市居民健康素养的影响因素。方法采用分层整群抽样方法，随机抽取沈阳市2个城区150户城市居民共计500人，使用统一制作的问卷进行健康素养状况调查。结果沈阳市接受调查的城市居民总体健康素养评判情况：具备健康素养者74人，占14.80%。宏观层面以3个维度划分具备基本知识和理念健康素养者180人，占36%；具备生活方式与行为健康素养者54人，占10.80%；具备健康技能素养者162人，占32.40%。按目前我国主要卫生问题以5个类别划分，具备科学健康观的180人，占36.00%；具备传染病预防素养的167人，占33.40%；具备慢病预防素养的41人，占8.200%；具备安全与急救素养的168人，占33.60%；具备基本医疗素养的73人，占14.60%。结论沈阳市接受调查的城市居民总体健康素养水平高于中国居民健康素养总体水平（6.48%），但仍处于较低水平，5类健康素养中，水平低的是慢病预防素养，其次是基本医疗素养。应重视和加强健康教育与健康促进工作，以健康教育与健康促进为平台，努力提高全民健康素养水平。
作者：曹丹 刊期： 2013年第34期
目的：探讨以中药为主配合西药治疗慢性胃溃疡的临床效果。方法将我院中医科门诊2012年2月至2013年5月收治的60例胃溃疡患者分为治疗组（30例）与对照组（30例），治疗组采用中药半夏泻心汤配合西药的治疗方法，对照组采用西医奥美拉唑胶囊联合阿莫西林治疗。2个疗程后观察临床疗效。结果治疗组30例患者，痊愈20例（66.67%），显效6例（20.00%），有效3例（10.00%），无效1例（3.33%），总有效率为（96.67%）；对照组痊愈17例（53.33%），显效5例（16.67%），有效5例（16.67%），无效4例（13.33%），总有效率为（86.67%）。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有显著性统计学意义（P＜0.05），两组复发率比较，对照组低于治疗组。结论中西医结合治疗慢性胃溃疡效果显著，复发率低，具有重要的临床应用价值。
作者：丁莉 刊期： 2013年第34期
目的：探讨了再生障碍性贫血患者输注红细胞治疗前后血清TNF-α和红细胞免疫功能的变化。方法应用放射免疫法对32例再生障碍性贫血患者进行了输注红细胞血清TNF-α和红细胞免疫功能的检测并与35名正常健康人作比较。结果再生障碍性贫血患者在输注红细胞前血清RBC-3b水平低于正常人组，二者间差异有统计学意义（P＜0.01），而TNF-α、RBC-ICR水平高于正常人组，二者间差异有统计学意义（P＜0.01）。经治疗3个月后与正常人比较，二者间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论再生障碍性贫血患者存在着严重的红细胞免疫调节紊乱，检测患者输注红细胞前后血清TNF-α和红细胞免疫功能的变化对其病情的发展和预后判断均具有临床价值。
作者：姚勇；李兴华 刊期： 2013年第34期
自微乳化释药系统是由油相、表面活性剂、助表面活性剂和药物组成的澄清、均一的液体或者固体制剂，是一种脂质给药系统。目前，很多药物在生物体内溶解度比较小，因此，如何增加药物的溶解度，提高生物利用度是西药制剂中的一大难题。本文对自微乳化释药系统的作用机制、处方研究以及在难溶性西药制剂中的应用作一综述。
作者：屈雅丽 刊期： 2013年第34期
当前，我国正着力推进公立医院改革，如何解决老百姓看病难和看病贵问题，如何有效整合利用各级各类医疗资源、提高卫生服务的公平性与可及性成为改革的重点。笔者通过一次亲身的住院经历，深切体会到老百姓在大医院看病就医的诸多不易，也引发了层级医疗资源如何有效整合应用的思考。大医院在有能力的二级医院建立接续病房是多赢的举措。一方面以患者全方位健康为中心，让患者享受完整的治疗过程，减少中间就医环节，对降低老百姓看病就医费用有利，对缓解老百姓看病难有益。另一方面，通过实施分层医疗，大医院加快床位周转，缩短平均住院日，有利提升社会效益和经济效益。第三方面，大医院让出一部分慢病和康复期医疗市场，有利二级医院医疗资源充分运用。
作者：刘晓英 刊期： 2013年第34期
目的：探讨脑室-腹腔分流术后并发颅内感染患者的诊断、治疗及预防。方法回顾分析1999年10月至2010年7月共有48例脑室腹腔分流术后颅内感染病例。本组48例25例腰椎置管持续引流，18例侧脑室外引流鞘内注射及全身应用敏感抗菌素治疗，30例全身应用敏感抗菌素治疗。结果3例放弃治疗，因严重感染衰竭死亡5例，40例病情稳定。脑积液多次化验正常后因颅压高再次分流。结论早期诊断、去除病因、合理应用抗菌素是治疗侧脑室-腹腔分流术后颅内感染的基本原则；严格的无菌外科操作是预防分流术后颅内感染的根本。
作者：李革军；吴恒浩 刊期： 2013年第34期
目的：通过临床实践使护生的理论知识得到巩固和发展，操作技能得到提高，再就是培养其独立思考、解决问题的能力[1]。成为护理队伍的合格人才。方法利用多媒体对护生进行入科教育，合理安排导师及教学内容，设置相应的救护场景对护生进行技能培训，集中出科考核。结果通过不断探索，总结出带教方法，有效的提高了护生的理论与实践能力。结论要把护生当作一种资本，去开发其潜能。使其能够成为适应这个社会，有素养的护理人员。
作者：张森 刊期： 2013年第34期
目的：探讨口腔种植修复牙列缺损的临床疗效。方法选自2012年1月1日至8月1日进入到我院进行治疗的牙列缺损患者28例，对这28例患者采用口腔种植方式修复患者的牙列缺损，分析这28例患者的临床治疗效果。结果通过对28例牙列缺损患者进行临床手术，并对其进行1年的随访，进而28例患者有18例患者对于手术非常满意，满意率占总人数的64.3%，有9例患者对于手术基本满意，满意率占总人数的32.1%，有1例患者对于手术不满意，不满意率占总人数的3.6%，临床治疗的总满意率为96.4%。结论采用口腔种植修复牙列缺损具有良好的效果，值得临床推广。
作者：吴强 刊期： 2013年第34期
目的：对恩度（重组人血管内皮抑制素）治疗恶性胸腔积液的临床疗效进行分析。方法选取我院于2011年4月至2013年6月收治恶性胸腔积液患者48例，所有患者均采用恩度胸腔灌注治疗，对治疗效果与不良反应发生情况进行分析。结果48例患者治疗有效率为85.42%，治疗期间均未发心功能及肝脏功能损伤等严重并发症，有4例患者出现轻度不良反应，不良反应发生率为8.33%。治疗后患者VEGF与IL-8均显著低于治疗前（P＜0.05）。结论恩度在恶性胸腔积液治疗中具有显著疗效，可有效改善患者临床症状，大幅提高患者生存质量，值得在临床中推广。
作者：刘宇 刊期： 2013年第34期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
