王元玲
目的：探讨超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的临床应用价值。方法选取2013年3月至2013年9月间于广州南方医院和我院行上肢手术治疗的患者64例，随机分为对照组和观察组，对照组患者行传统解剖定位肌间沟臂丛神经阻滞，观察组患者行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞，观察两组的各项指标、麻醉效果及并发症。结果观察组患者麻醉效果优良率明显高于对照组；观察组患者麻醉操作时间、起效时间、完全阻滞时间、维持时间均明显短于对照组；观察组患者并发症发生率明显低于对照组。结论超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞安全、有效，麻醉效果佳，麻醉并发症少，值得推广。
作者：赵艳平；陈雯婷；周锦辉；黎德恩 刊期： 2013年第35期
目的：探讨围手术期运用护理干预措施对子宫肌瘤腹部手术拔除导尿自行排尿的效果。方法选自我科2012年1月至2013年6月我科100例子宫肌瘤手术患者随机分成实验组和常规组，每组50例患者。并对两组患者实行不同的护理措施，对常规组的子宫肌瘤患者给予常规导尿处理，24h 后再拔除导管，对于实验组的子宫肌瘤患者于围手术期给予护理干预。后观察两组患者拔除导管后自行排尿后的效果，并进行记录、分析。结果实验组的子宫肌瘤患者经过围手术期护理干预，拔除尿管后自行排尿效果十分明显，高于常规组患者的自行排尿效果（P<0.05），具有统计学意义。结论对于子宫肌瘤患者，在子宫肌瘤手术前和手术后及时采用恰当的护理干预措施，有利于子宫肌瘤患者拔除尿管后自行排尿，增加了舒适度，提高了护理水平，得到了广大患者的欢迎，值得在临床护理领域进一步推广和发展。
作者：赵生英 刊期： 2013年第35期
目的：分析职业健康监护工作存在的问题，规范职业健康监护工作，提高职业健康监护质量。方法针对实际工作中存在的问题，提出解决方法与对策。结果职业健康监护工作中存在的问题是多方面的，通过完善改进可提高职业健康监护质量。结论加强部门合作，规范职业健康检查，可做好职业健康监护工作。
作者：郭林峰 刊期： 2013年第35期
1临终关怀临终关怀是有组织的向临终患者及其家属提供一种全面的照护，包括医疗，护理，心理和社会等各方面。这是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，是社会的需求和人类文明发展的标志，也称“安宁照护”。主要研究临床患者的生理，心理以及疾病各方面改变的特点。目的是提高患者的生命质量，消除或减轻病痛，排解心理问题和精神恐惧，从心理学，生理学，生命伦理学等的角度，对临终患者完善照护，这不仅体现维护患者的尊严，尊重患者的人格和权利，尊重患者的生命，而在一定程度上，还可以减轻家庭和社会的负担，使垂危患者在人生旅途的后一段过程中得到需要的满足，和舒适的照顾，做好善后工作，使逝者安息，生者得到安慰。
作者：薛福云 刊期： 2013年第35期
目的：探讨妇科护理过程中患者隐私保护的方法。方法随机选取我院2012年4月至2013年5月收治妇科住院患者60例，采用调查问卷的方式了解患者对隐私的认知程度、泄露途径、泄露后的等。结果大部分患者对于隐私认知不足，患者认为的泄露途径均与医护人员有关，大部分患者在自己隐私泄露后觉有心理波动，半数患者选择以投诉、诉讼等手段处置这些问题。结论应加强对患者和医护人员的教育，采取加强病历管理等手段，避免患者隐私泄露。
作者：张萍 刊期： 2013年第35期
目的：对妊娠期急性脂肪肝的腹部超声特点进行分析探讨。方法对来自我院的31例妊娠期急性脂肪肝的患者病史、血清总胆红素黄疸及腹部超声等资料进行分析。结果根据患者的肝超声表现分成三组，脂肪肝组10例、肝质地密集组的患者14例、肝质地没有改变组的患者7例。其中产前21例，产后10例；产前三组患者分别为7例、9例、4例；产后3例、5例、3例。三组患者的超声表现跟黄疸的情况无关，没有轻度的黄疸，中重度的黄疸没有显著的差异。随着患者腹部其他脏器的受损，胆囊的改变发生率比较高。为常见的胆囊改变就是胆囊壁的水中，没有胆汁或者胆汁充盈。1例患者死于呼吸衰竭并发症，产后患者脾肿大、胸腹腔的积液比以前多。结论对妊娠期急性脂肪肝的患者进行腹部超声能够为临床诊治提供有价值的帮助。
作者：潘强 刊期： 2013年第35期
目的：分析我院药品不良反应（ADR）的发生特点与规律，总结基层医院药品不良反应检测存在问题，改进 ADR 监测。方法采用回顾性方法，对我院自2012年上报药品不良反应以来到目前（2013年8月）为至的66例 ADR 报告，按患者年龄、性别、给药途径、引起 ADR 的药品种类等进行统计、分析。结果静脉给药较易发生 ADR（67.2%）；抗感染药引发的 ADR 比例高（44.8%），其次是中药制剂（20.8%）。结论慎重选择静脉滴注给药治疗，以减少 ADR 发生。应加强 ADR 监测，确保临床安全和合理用药。
作者：任学林 刊期： 2013年第35期
目的：对应用综合护理模式对接受腹腔镜胃切除术的患者在术后实施护理的临床效果进行研究。方法将我院收治的84例接受腹腔镜胃切除术的患者随机分为对照组和观察组，平均每组42例。采用常规腹腔镜手术护理模式对对照组患者实施护理；采用综合护理模式对观察组患者实施护理。结果观察组患者胃部疾病治疗效果明显优于对照组；腹腔镜手术操作时间、术后肛门排气功能复常时间、术后下床活动时间、术后住院接受恢复治疗时间明显短于对照组；腹腔镜手术操作出血量明显低于对照组；腹腔镜护理服务患者满意度明显高于对照组；腹腔镜围术期出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用综合护理模式对接受腹腔镜胃切除术的患者在术后实施护理的临床效果非常明显。
作者：张丽君 刊期： 2013年第35期
目的：分析我院门诊西药处方调配过程中出现的差错情况，从而促进处方调配的质量，更好地保障患者的用药安全。方法随机抽取我院2013年1月至2013年8月门诊中的西药处方21528张，医嘱1072份，处方和医嘱的样本覆盖到全院的各个科室中，从而具有一定的代表性。进行统计分析，评价和分析出现调配差错的处方及医嘱。结果在抽查的21528张西方处方和1072份医嘱中，其中医嘱标签写错21例，多发药19例，少发药18例，药袋用法写错7例，忘发药6例，发错药品品种6例，处方说明未写5例，审方失误4例，没写标签2例，写错患者名字2例，写错针条2例，未写针条2例，未写患者名字1例，处方打错颜色1例，带回针条未给1例。以上错误都在核对环节被前台药师及时发现，并予以纠正。结论门诊处方调配的质量直接关系到患者的用药安全，是每一位药房药师的基本责任，需要所有的药房药师的共同努力，从而为患者的生命安全保驾护航。
作者：张银光 刊期： 2013年第35期
近年来，随着计算机技术的快速发展，医院对信息的管理及实验室管理在很大程度上均实现低碳的无纸化管理，明显提高了工作效率和质量以及减少工作错误。病理分析在诊断疾病中具有重要价值，对患者治疗方案的选择具有重要的指导作用。但目前大部分医院对病理资料的存档及打印均采用手工方法，不仅增加了工作人员的工作量，而且也很难实现病理资源共享，对于患者的治疗产生不利影响。本研究探讨了无纸化管理在病理工作中的应用，以充分实现病理资源的共享，推动病理学专业向着科学化、自动化方向发展。
作者：余卫东；蔡育波；刘琼茹；方晓华；杨文丽 刊期： 2013年第35期
目的：探讨医源性胆管损伤的原因、诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年12月收治的30例医源性胆管损伤病例资料。结果胆囊切除术是引起医源性胆管损伤的主要原因；在术中、术后早期和术后晚期发现胆漏，肝、胆管损伤，胆总管断裂，肝外胆道狭窄，根据病情予以不同方法的治疗，经过1～4年的随访，总治疗有效率达93.3%。结论充分重视腹部手术，详细分析病情，提高外科手术技术水平，是防治医源性胆管损伤的重要措施。
作者：吴俊强 刊期： 2013年第35期
目的：探讨双球囊导管引产成功率以及其与自然临产孕妇相比分娩结局有无差异。方法对2012年7月至2012年10月在我院实行计划分娩的89例宫颈 Bishop 评分<6分的足月妊娠初产妇，实行双球囊导管促宫颈成熟配合静滴缩宫素或人工破膜引产的临床经过和分娩结局进行回顾性分析，与同一时期随机抽取自然临产的89例初产妇作为对照组。结果放置双球囊导管能完成促宫颈成熟率89.89%，阴道分娩率79.78%，无围生期死亡，并发症少，与自然临产组比较阴道分娩率、新生儿窒息率及产后出血率、阴道分娩者的各产程时间均无明显差异。结论双球囊导管在计划分娩中的作用是比较安全可靠，值得继续推广使用。
作者：苏贞文；刘晓瑛；姜艳华 刊期： 2013年第35期
目的：探讨妇癌盆腔淋巴结清除术中停留“T”管引流对术后盆腔淋巴囊肿形成的影响。方法以盆腔淋巴结清除术中停留“T”管引流者为研究组(78例)，盆腔淋巴结清除术中不停留引流管者为对照组(42例)，对比两组术后恢复和并发症发生率的差异，尤其淋巴囊肿的形成、发热天数的发生。结果 A 组盆腔淋巴囊肿的发生率为5.12%(4/78)，B 组盆腔淋巴囊肿的发生19.00%(8/42)；A 组术后平均发热时间4.1 d，B 组术后平均发热时间5.9 d，引流组明显低于无引流组，两组有显著性差异(P<0.05)。结论术中停留“T”管引流能显著减少术后盆腔淋巴囊肿的形成。
作者：吴福丽；宁林莹；张叶 刊期： 2013年第35期
临床实践教学作为医学教育的重要组成部分，具有规律的特殊性。我国对医学人才的培养所处的特殊历史发展时期，因涉及到相关法律建设存在的缺陷，临床实践教学常陷入必须进行却又可能违法的困境之中，由于其影响面广、影响程度深、法律风险大，对医学教育的发展造成了很大的负面影响，也损害了相关主体的权益。所以，从政策法规方面解决这方面的问题已是目前的形势所趋。
作者：彭奕华 刊期： 2013年第35期
目的：观察完壁式乳突根治并鼓室成形术对中耳炎的疗效；方法将我院40例中耳炎患者随机分为两组。对照组20例进行开放式乳突根治。而试验组采用完壁式乳突根治并鼓室成形术。观察两组患者治愈率及干耳时间的差异；结果40例患者均顺利完成手术。试验组患者治愈18例（92.0%），未治愈2例（8.0%）。治愈率为92.0%；对照组患者治愈13例（64.0%），未治愈7例（36.0%）。治愈率为64.0%；试验组患者治愈率92.0%高于对照组64.0%，有统计学差异（χ2=4.19，P ＜0.05）；试验组患者干耳时间为（26.6±1.5）d。对照组干耳时间为（47.4±2.3）d。试验组干耳时间低于对照组，有统计学差异（t=37.87，P ＜0.05）；结论完壁式乳突根治并鼓室成形术对中耳炎疗效显著。同时干耳时间较短，提高患者生活质量。
作者：刘大鹏；金峰 刊期： 2013年第35期
目的：探讨加味真武汤治疗充血性心力衰竭的有效性与安全性。方法选取我院收治的65例充血性心力衰竭患者作为研究对象，随机将其分为实验组（33例）与对照组（32例），实验组行常规心衰治疗的基础上加服加味真武汤治疗，对照组进行常规化对症治疗，观察两组患者治疗效果。结果实验组患者行综合治疗后治疗总有效率为86.4%，对照组患者治疗总有效率为81.8%，两组比较差异并不明显（P>0.05）；两组患者治疗前后中医症候积分结果比较中发现两组患者积分都有所下降，且实验组积分下降程度明显优于对照组（P<0.05），比较差异有统计学意义；治疗过程中无并发症发生。结论对充血性心力衰竭患者行加味真武汤治疗能够减少患者病症，对提升患者生活质量有较高临床价值。
作者：叶爱华 刊期： 2013年第35期
目的：分析理气活血法在妇科术后防粘连的临床应用效果，以供参考。方法选择2010年11月至2012年10月我院妇科手术患者125例作为研究对象，随机分组。A 组患者接受新斯的穴明封足三里治疗，B 组患者接受理气活血中药汤剂口服治疗。对比两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间和腹腔粘连发生率的差异性。结果与 A 组比较，B 组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间明显较短，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。对比两组术后粘连发生率发现，B 组低于 A 组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论理气活血法在防治妇科术后粘连中疗效具有一定的优越性，值得推广应用。
作者：刘春香 刊期： 2013年第35期
目的：对耳鼻喉手术患者出现昏厥的原因进行探究和分析。方法对2010年至2012年我院接收的耳鼻喉手术昏厥患者14例子进行研究分析，对其寻找导致昏厥的因素。结果此次研究中，昏厥患者的诱因比较复杂，情况比较多，经过努力的治疗后，对患者的生命安全并未产生威胁。结论耳鼻喉手术前要与接受手术的患者进行沟通交流，手术进行时对其进行密切留意，出现昏厥情况要进行总结分析，为以后工作提供依据。
作者：蒋杏丽 刊期： 2013年第35期
目的：通过观察雌激素对去势雌鼠血清及膀胱e-NOS、AQP1含量的影响，进一步探讨雌激素替代治疗对绝经后尿道综合征的机制。方法成年健康SD雌性大鼠24只，随机分为空白组、对照组、尼尔雌醇组。摘除卵巢建立大鼠雌激素缺乏模型，灌胃给药4周后，用ELISA法测定血清及膀胱组织中e-NOS、AQP1的含量。结果尼尔雌醇组与对照组比较，血清e-NOS、AQP1含量显著增高（P<0.05）；与空白组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。去势后膀胱e-NOS明显下降，补充雌激素后恢复正常水平，而AQP1去势前、后无显著改变，补充雌激素后亦无明显改变趋势。结论卵巢切除导致大鼠膀胱e-NOS发生下降，补充雌激素后恢复，而AQP1无差异。e-NOS在绝经后尿道综合征中起到直接作用。
作者：曾文彤；梅雪峰；夏雨果；赵娟；邹四海 刊期： 2013年第35期
目的：观察分析儿科病房实施优质护理服务的效果。方法选取我院在2012年7月至2013年6月收治的92例儿科病房患者的临床资料进行研究分析，并按患者住院尾号分为观察组（46例）和对照组（46例），观察组患者采用优质护理措施进行护理，对照组患者采用常规临床护理措施进行护理，对比两组患者护理效果。结果观察组患者对护理总满意度为97.83％，对照组患者对护理总满意度为82.61％，对比两组患者对护理满意度，观察组患者对护理总满意度显著优于对照组患者的，有统计学意义（P ＜0.05）。结论优质护理在儿科病房中效果显著，可有效改善患者临床症状，值得推广应用。
作者：廖燕薇 刊期： 2013年第35期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
