吴福丽；宁林莹；张叶
肿瘤治疗中化疗药物的使用很大程度上抑制了肿瘤的生长，复发及转移，但肿瘤多药耐药现象的出现严重影响了化疗的疗效及肿瘤患者的生存期。多药耐药是肿瘤细胞在接触某种化疗药物之后，对其产生耐药性，同时对其他结构类似的化疗药物也产生交叉抗药性的一种肿瘤治疗进程中出现的难题。越来越多的中药制剂已表现出逆转肿瘤多药耐药的潜力，对其作用机制的研究也越发得到关注。本文将综述一下中药抗肿瘤多药耐药的广泛机制，并以胃癌为例进行较详细阐述，后提出一些中药抗肿瘤多药耐药的研究新思路。
作者：汤庆丰；季青；周文超；邱艳艳；殷佩浩 刊期： 2013年第35期
目的：探讨在护理临床实习中实施过程管理可以提高护理实习生执业证考试成绩。方法参照护执考基础知识的考试大纲，将部分题库设置入我院的在线医疗考试系统，在2010级本科护生岗前培训期间，告知出科考试的范围及考试模式（20%基础知识+80%各科护理知识），并进行出科考试。待其完成护执考后通过护士执业注册系统读取其考试成绩，与2009级护生的考试结果进行比较分析。结果2010级护生在当年的护执考中基础知识成绩高于2009级（P ＜0.001），其他三门成绩无明显差异，因两届护生都为留院的优秀同学，其护执考通过率没有显著差异（P>0.05）。结论合理设置出科考试内容，将过程管理法应用于护生的出科考试，能够提高其相应科目的成绩，更好地联系护生学校学习、临床实习及护士执业证考试准备阶段，使护生的培养过程更具连贯性。
作者：嵇玲瑛 刊期： 2013年第35期
目的：分析探讨在外科护理服务中，应用优质的服务的重要意义。方法通过随机选取我院从2012年1月至2012年10月时间段的100例外科住院患者。将他们随机分为对照组和实验组，对照组采用普通的护理服务；实验组采用优质的护理服务，即给予患者以优质的住院环境、舒适的体位、营养搭配的食物供给以及给予适当的心理护理。通过观察患者临床焦虑情绪、交谈询问患者满意程度以及平均住院时间和出院率3个指标来评价优质护理在护理服务中的效果。结果实验组患者焦虑情绪明显低于对照组（P<0.05），实验组满意程度也明显高于对照组（P<0.05），实验组出院率也要明显高于对照组（P<0.05）。结论优质的护理服务能够大大提高外科护理工作的效果，所以在外科护理服务中，建议给予患者提供优质的护理服务。
作者：毕延娜 刊期： 2013年第35期
目的：研究连续性血液净化治疗中协同护理的应用及效果，以期使护理资源得到更加护理的应用。方法以我院2012年4月至2013年4月收治的102例连续性血液净化治疗患者为研究对象，对其进行随机分组，研究组51例实施实施协同护理，对照组51例实施常规护理。对两组平均用时、患者满意率、病死率等进行比较分析。结果研究组51例患者实施连续性血液净化治疗及协同护理后，45例在24h 后生命体征平稳，4例出现低血压，在86h 后进行入多尿期，有2例患者在连续性血液净化治疗8h、12h 后死于呼吸衰竭。对照组，24h 生命体征平稳43例，5例出现对血压，3例死于呼吸衰竭。临床治疗效果无显著差异，研究组护理满意率高于对照组，平均护理用时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论连续性血液净化治疗中实施协同护理，可有效提高护理专业化水平和治疗效果，对于促进患者早日康复和优化护理资源均具有积极意义。
作者：舒涯 刊期： 2013年第35期
小儿髋关节超声检查中，标准的图像是得以正确分析的基础，系统的分析是获得正确诊断的关键。由于受到操作者检查手法的影响，以及图像分析思路的限制，容易造成诊断的偏差或误诊。本文重点讨论小儿髋关节超声图像的分析。
作者：涂长玉 刊期： 2013年第35期
目的：探讨护理干预对妊娠高血压综合征孕产妇围生期的影响。方法回顾性分析127例妊高征孕妇护理干预措施和护理结果。结果通过护理干预，所有孕妇和围生儿均无死亡，经治疗和护理后，母婴均安全出院。67例轻度妊高征孕产妇，睡眠良好，饮食合理，病情均未发展成重症；33例中度和27例重度妊高征孕产妇病情都得到有效控制，均未出现肝酶升高、血小板减少、微血管病性溶血及子痫；先兆子痫21例和子痫6例治疗中，患者未出现药物毒副作用。结论护理干预能明显优化母婴预后，降低并发症的发生。
作者：姜红 刊期： 2013年第35期
目的：探讨替米沙坦治疗老年高血压的临床价值和用药安全性。方法将本院50例原发性高血压老年患者随机分成2组，观察组25例和对照组25例，对照组口服贝那普利，观察组在对照组治疗方案基础上联合使用替米沙坦，以4周为1个疗程，监测患者治疗前后的血压、心率、血常规、尿常规、肝肾功能，并且记录患者服药期间产生的不良反应。结果治疗4周后2组患者的舒张压和收缩压均有下降，治疗前后数值具有统计学差异（P<0.05）。其中观察组总有效率为92%，对照组总有效率为80%，两组具有统计学差异（P<0.05），观察组优于对照组。结论替米沙坦对原发性高血压具有理想的临床疗效，临床上建议进一步推广。
作者：梁锦红；黄文强；陈丙梁；林飞雄 刊期： 2013年第35期
尿液测试是传统的三项常规检测项目，近年来，由于各种尿液分析仪的广泛使用，检验部门的一部分依赖于尿液分析的快速、方便的检测流程，忽略了传统的尿液检查的效果。在本文中，通过干化学尿液分析和尿液沉渣镜检对比，对二者之间，在工作和科学应用的关系问题进行了讨论和澄清。
作者：刘丽华 刊期： 2013年第35期
总结42例行双侧全髋关节同期置换术患者的术后应用人工自制水袋护理经验，包括对患者的心理护理、充分的术前准备、术后仔细观察及护理、有效的康复功能锻炼及指导、出院宣教等。认为术前、术后积极有效护理及康复训练指导是保证手术成功、促进患者康复的关键，能达到缩短患者住院时间，降低住院费用，提高手术效果和生活质量的目的。
作者：谢艳兰；赖桂凤；杨媛媛；苏荣锦；李桂萍 刊期： 2013年第35期
目的：探讨桃红四物汤加减联合湿润烧伤膏外敷治疗轻中度烧伤的临床疗效。方法将我院2011年4月至2013年1月间收治的76例轻中度烧伤患者随机分为观察组和对照组，每组各38例，对照组患者给予湿润烧伤膏外敷治疗，观察组患者在此基础上加用桃红四物汤治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者创面愈合时间为（9.8±2.6）d，对照组患者创面愈合时间为（11.2±3.1）d，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率为94.7%，显著高于对照组患者的76.3%，，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用桃红四物汤加减联合湿润烧伤膏外敷治疗轻中度烧伤临床疗效好，能够促进创面的愈合，值得临床进一步推广使用。
作者：邱伟；潘咏梅 刊期： 2013年第35期
靶向治疗是目前治疗晚期肾癌的新手段，多靶点的蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物的研究也是近年来抗肿瘤药物研究的热点，盐酸帕唑帕尼为一种新型多靶点酪氨酸激酶抑制剂，临床用于治疗晚期肾癌。该药在临床前和临床研究中表现出了较强的抗肿瘤活性且耐受性较好。本文通过文献检索对该药在治疗肾癌的临床研究进展等方面进行了综述。
作者：吕水利；王鹏；张艳利 刊期： 2013年第35期
高泌乳素血症（hyperprolaceinemia）为内分科、妇科常见的内分泌紊乱性疾病，该病影响了人们的健康及生活质量。现就近年来国内外高泌乳素血症与代谢综合征的相关性研究进展予以综述。
作者：黄世英；付景云；李红 刊期： 2013年第35期
目的：建立五味子宁神合剂微生物限度的检查方法。方法采用常规的平皿菌落计数法对细菌、霉菌及酵母菌进行计数及对控制菌检查法进行方法学验证。结果在对细菌、霉菌及酵母菌数计数方法验证的3次独立平行实验中，稀释剂5种对照组的菌回收率均＞70%，试验组的菌回收率均＞70%；在对控制菌检查方法验证的3次独立平行实验中，阴性对照组未检出阴性对照菌，实验组检出阳性试验菌，故可采用供试液计数法，测定五味子宁神合剂的细菌、霉菌及酵母细菌数检查和控制菌检查。结论所建立的平皿菌落计数法快速简便、准确、重现性好，适用于五味子宁神合剂的微生物限度检测。
作者：谢东；杨戒骄 刊期： 2013年第35期
目的：探究鼻内镜手术治疗患者慢性鼻窦炎鼻息肉疗效。方法196例患者随机分为2组各98例，对照组单纯行鼻内镜下鼻窦开放鼻息肉摘除术，实验组采用鼻内镜下复合手术（鼻内镜下鼻窦开放鼻息肉摘除并鼻中隔矫正和（或）双下甲射频消融骨折转位术）治疗,比较2组疗效。结果经治疗，实验组治疗总有效率为95.92%明显高于对照组单纯行鼻内镜下鼻窦开放鼻息肉摘除术治疗的总有效率82.65%，P<0.05。结论鼻内镜下复合手术对患者产生的伤害小,矫正了鼻腔的异常结构，恢复了正常生理功能,治疗效果好，患者术后的复发概率较低，值得推广。
作者：张志雄 刊期： 2013年第35期
目的：研究综合护理对剖宫产术后母乳喂养干预效果。方法选取2011年7月至2012年2月我院剖宫产产妇180例，随机分为研究组和对照组，每组90例，对照组应用常规护理，研究组应用综合护理干预，比较两组乳汁分泌时间、72 h 内泌乳有效率以及纯母乳喂养率。结果研究组乳汁开始分泌的时间显著短于对照组，两组比较有统计学差异（P ＜0.05）；研究组72 h 泌乳的总有效率和纯母乳的喂养率均显著高于对照组，两组比较有统计学差异（P ＜0.05）。结论综合护理干预能减少乳汁开始分泌的时间，提高乳汁的分泌率，提高剖宫产后纯母乳的喂养率。
作者：陈咏梅 刊期： 2013年第35期
目的：探讨德福韦酯（ADV）和恩替卡韦（ETV）初始联合和单一治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效的比较。方法选择乙型肝炎肝硬化肝硬化患者70例，给予 ADV 10mg/d 和恩替卡韦0.5mg/d 口服，为联合组34例。单一阿德福韦酯10mg/d 18例，恩替卡韦0.5mg/d 18例，口服，共36例为对照组，治疗96周。治疗后将患者肝功能（ALT、AST、ALB、TBil、）、HBV DNA 载量，症状和体征进行比较。结果34例联合治疗组患者的肝功能（如 ALT、AST、TB、ALB 复常率），HBV DNA 阴转率与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05），并且症状和体征改善的速度快，治疗组无一例发生耐药，而对照组有两例发生耐药。结论初始联合核苷（酸）类似物治疗乙型肝炎肝硬化患者可迅速显著地抑制 HBV DNA 的复制，降低病毒载量，有效减轻肝脏的炎性反应，减少肝细胞坏死损伤，促进肝细胞再生，加速肝功能恢复并减少耐药性且未见明显的不良反应的增加。
作者：屈小荣；李美英；张瑞琼 刊期： 2013年第35期
目的：观察分析依达拉奉用于围术期脊髓保护的临床效果。方法选取我院接受减压内固定治疗的脊髓损伤患者共60例，依照入院顺序随机平均分为观察组与对照组，对照组常规方式予以减压内固定手术治疗，观察组在对照组基础上加用依达拉奉保护脊髓。结果观察组术后30min 脑脊液自由基平均水平（57.9±5.18），与术前相比无统计学差异（P ＞0.05），且明显低于对照组同期水平（P ＜0.05）。观察组术后2周及3个月 JOA 评分均明显高于对照组（P ＜0.05）。结论依达拉奉用于围术期可有效控制脑脊液自由基水平、提升 JOA 分数，脊髓保护效果显著。
作者：刘奕君；莫桂煕；蔡树云 刊期： 2013年第35期
目的：梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。病程可达数十年。梅毒患者是梅毒的惟一传播源，对梅毒进行早诊断、早治疗是控制其蔓延至关重要的一个环节。梅毒螺旋体可侵犯全身各脏器，造成多器官病变、功能失常、组织破坏，甚至死亡，对人们的健康构成了严重的威胁。方法通过实验室检测，对梅毒的筛查、疗效观察以及判断是否复发及再感染非常重要。梅毒诊断是比较复杂的检测过程，其中存在很多不确定因素。应联合几种实验方法同时进行，相互检测验证，提高检出率，大限度的降低甚至避免误诊和漏检率。结果实验室检测可及早发现梅毒，及早治疗。结论梅毒实验室检测对梅毒的诊断有十分重大的意义。
作者：王力勤 刊期： 2013年第35期
产后抑郁症是产妇产后的情绪障碍，严重可影响母婴的身心健康及家庭幸福。因此，我们应针对产妇的妊娠及分娩心理给予产妇大的安慰及优的护理，使产妇心理感受到来自家庭及社会的温暖，以健康的心态分娩及哺育婴儿。
作者：沈美娜 刊期： 2013年第35期
作为血站的职能科室，供血科是保障血液质量与保证临床安全输血的重要部门。同时，供血科还要合理分配血源与配合临床输血工作，起到合理利用血液的作用。因此，供血科不仅要做好血液的储存与利用工作，还要延伸扩展服务，通过征求用血单位的建议与了解他们的需求，并对员工进行全面的培训，通过扩展延伸服务的范围，提高临床用血安全，促进血站与医疗机构的可持续发展。
作者：张晓娟；张晓玲；张跃华 刊期： 2013年第35期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
