学术投稿

医源性胆管损伤30例诊治体会

吴俊强

关键词:医源性损伤, 胆管损伤, 肝
摘要:目的:探讨医源性胆管损伤的原因、诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年12月收治的30例医源性胆管损伤病例资料。结果胆囊切除术是引起医源性胆管损伤的主要原因;在术中、术后早期和术后晚期发现胆漏,肝、胆管损伤,胆总管断裂,肝外胆道狭窄,根据病情予以不同方法的治疗,经过1~4年的随访,总治疗有效率达93.3%。结论充分重视腹部手术,详细分析病情,提高外科手术技术水平,是防治医源性胆管损伤的重要措施。
中国医药指南杂志相关文献
  • 丹参醇提过程中对丹酚酸B含量影响因数的研究

    目的:研究丹参药材在醇提过程中药材粉碎度、醇浓度、提取温度及干燥过程中温度影响。方法采用正交实验法以丹酚酸 B 含量为指标,对药材粉碎度、醇浓度、提取温度进行考察。结果通过正交实验考察影响丹酚酸 B 含量的药材粉碎度、醇浓度、提取温度等因素,终得到佳提取条件为丹参药材粉碎成细粉,50%乙醇,在70℃回流提取。醇提取液减压回收温度应控制在80℃以下。结论实验结果表明丹参在提取过程中,粉碎度对其丹酚酸 B 提出量有明显影响,醇提液减压回收时温度影响也较大,希望通过本实验能为工业化大生产中丹参提取提供参考。

    作者:解生旭;刘悦;解朝霞;孔德煜 刊期: 2013年第35期

  • 5'NT和肝功能生化酶联合检测胆道良恶性病变的临床意义分析

    目的:分析5'NT 和肝功能生化酶联合检测胆道良恶性病变的临床诊断价值。方法患者组选取我院确诊的胆道恶性肿瘤、慢性胆囊炎和胆结石+慢性胆囊炎患者作为研究对象,分别为74、70、68例,正常组随机抽取经过我院体检中心检测过的70例健康成人,比较血清5'NT,以及肝功能相关的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、γ-谷氨酰氨转肽酶、碱性磷酸酶。结果血清5’NT 方面,胆囊癌+胆管癌的患者远高于慢性胆囊炎、胆结石+慢性胆囊炎组及对照组(P<0.05),具有统计学意义;血清5'NT、ALP 与 GGT 联合检测胆道恶性疾病的特异性为95.65%,明显高于 GGT 的78.99%(P<0.05),具有统计学意义;敏感度为94.59%,与5'NT 相比有显著性差异(P<0.05),有统计学意义。结论5'NT 和肝功能生化酶联合检测可作为诊断胆道良恶性疾病的有效生化指标,有效辨别胆道良恶性疾病。

    作者:何祖玲 刊期: 2013年第35期

  • 股动脉介入治疗后并发假性动脉瘤的相关因素和护理体会

    目的:探讨经股动脉穿刺介入诊断和治疗术后并发假性动脉瘤因素及护理。方法2011年1月至2012年12月通过对6例并发动脉瘤患者进行观察和护理,了解本病发生的相关因素和护理处理措施。结果6例患者在超声引导下徒手压迫瘤颈1h 后局部冷敷加压包扎12~24h,经保守治疗均治愈。结论经股动脉穿刺介入诊断和治疗术后发生假性动脉瘤主要与穿刺技术不规范、术后压迫时间过短、术后早下床活动有关。根据假性动脉瘤发生的因素进行严密的观察,实施有效的护理,提高护理质量,对预防和治疗术后并发症,促进假性动脉瘤患者康复,确保手术治疗效果具有极其重要的作用。

    作者:周敏敏;李倩;王锦丽 刊期: 2013年第35期

  • 有效系统的健康教育在支气管哮喘治疗中的意义和方法

    目的:观察有效系统的健康教育对支气管哮喘患者的治疗影响,探讨提高支气管哮喘健康教育效果的方法。方法统计29例明确诊断为支气管哮喘并进行过系统健康教育的患者,分有效组和失败组进行分析。结果接受有效系统健康教育的支气管哮喘患者急诊就诊率和住院次数明显减少。结论对支气管哮喘患者进行有效系统的健康教育有助于减少哮喘所致的直接和间接经济损失,减轻患者痛苦。

    作者:刘春英;刘典英;周建华;卢祝年 刊期: 2013年第35期

  • 血站供血科延伸服务对临床安全输血的作用

    作为血站的职能科室,供血科是保障血液质量与保证临床安全输血的重要部门。同时,供血科还要合理分配血源与配合临床输血工作,起到合理利用血液的作用。因此,供血科不仅要做好血液的储存与利用工作,还要延伸扩展服务,通过征求用血单位的建议与了解他们的需求,并对员工进行全面的培训,通过扩展延伸服务的范围,提高临床用血安全,促进血站与医疗机构的可持续发展。

    作者:张晓娟;张晓玲;张跃华 刊期: 2013年第35期

  • 大活络胶囊合脑蛋白水解物治疗慢性腰腿痛

    目的:观察大活络胶囊合注射用脑蛋白水解物治疗慢性腰腿痛的临床疗效。方法将80例慢性腰腿痛患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。结果治疗组症状缓解率与对照组比较有差异,有统计学意义(P<0.05)。大活络胶囊合注射用脑蛋白水解物治疗慢性腰腿痛疗效显著,能够减轻慢性腰腿痛患者症状。结论大活络胶囊合注射用脑蛋白水解物是治疗慢性腰腿痛首选药物。

    作者:薛世琦;袁春妮;袁瑞林 刊期: 2013年第35期

  • 经腹小切口子宫肌瘤剔除术的临床观察

    目的:探讨经腹小切口行子宫肌瘤剔除术的可行性。方法回顾分析笔者所在医院2008年1月至2012年1月间收治子宫肌瘤128例并采用经腹小切口子宫肌瘤剔除术64例的临床资料。结果治疗组手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间明显少于对照组,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论采用经腹小切口手术治疗子宫肌瘤疗效确切,具有创伤小、术中出血少、操作疼痛轻、术后恢复快等优点,是子宫肌瘤剔除术理想的治疗方法,值得临床推广。

    作者:徐辉 刊期: 2013年第35期

  • 探讨在临床中尿常规检验方法的对比分析

    尿液测试是传统的三项常规检测项目,近年来,由于各种尿液分析仪的广泛使用,检验部门的一部分依赖于尿液分析的快速、方便的检测流程,忽略了传统的尿液检查的效果。在本文中,通过干化学尿液分析和尿液沉渣镜检对比,对二者之间,在工作和科学应用的关系问题进行了讨论和澄清。

    作者:刘丽华 刊期: 2013年第35期

  • 鼻内镜处理中鼻甲病变的意义

    目的:探究鼻内镜处理中鼻甲病变的意义。方法回顾性分析2012年2月至2013年2月期间我院收治的80例鼻窦炎、鼻息肉伴有中鼻甲病变患者行鼻内镜处理的临床资料。结果术后6个月中鼻甲形态和位置恢复正常62例,发生粘连18例;上颌窦口开放60例,狭窄20例,中鼻甲大病变多恢复正常。结论鼻内镜处理中鼻甲病变效果显著,可保留中鼻甲正常组织和功能,同时还可改善上颌窦口,促进早期康复,提高鼻内镜手术的治愈率,值得临床应用和推广。

    作者:林煌;邓晔 刊期: 2013年第35期

  • 门诊药房常见差错隐患的分析及防范措施分析

    目的:分析我院门诊西药处方调配过程中出现的差错情况,从而促进处方调配的质量,更好地保障患者的用药安全。方法随机抽取我院2013年1月至2013年8月门诊中的西药处方21528张,医嘱1072份,处方和医嘱的样本覆盖到全院的各个科室中,从而具有一定的代表性。进行统计分析,评价和分析出现调配差错的处方及医嘱。结果在抽查的21528张西方处方和1072份医嘱中,其中医嘱标签写错21例,多发药19例,少发药18例,药袋用法写错7例,忘发药6例,发错药品品种6例,处方说明未写5例,审方失误4例,没写标签2例,写错患者名字2例,写错针条2例,未写针条2例,未写患者名字1例,处方打错颜色1例,带回针条未给1例。以上错误都在核对环节被前台药师及时发现,并予以纠正。结论门诊处方调配的质量直接关系到患者的用药安全,是每一位药房药师的基本责任,需要所有的药房药师的共同努力,从而为患者的生命安全保驾护航。

    作者:张银光 刊期: 2013年第35期

  • 杨宗孟教授苍附导痰丸加味治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征60例临床观察

    目的:观察苍附导痰丸加味治疗多囊卵巢综合征的疗效。方法将60例肾虚痰湿型多囊卵巢综合征,随机分为两组,治疗组30例苍附导痰丸加味,对照组30例,观察月经来潮情况及各项指标的变化。结果治疗组月经规律情况、体重下降情况明显优于对照组(P<0.05)。治疗组的体重指数治疗前后相比P <0.01;治疗组优于对照组。结论苍附导痰丸加味减轻体重,调节囊卵巢综合征患者月经周期,促进排卵,治疗多囊卵巢综合征取得良好疗效。

    作者:王慧 刊期: 2013年第35期

  • 基于循证的人性化护理在剖宫产手术中的应用

    目的:探讨基于循证的人性化护理在剖宫产手术中的应用效果。方法剖宫产手术产妇80例根据入院顺序分为治疗组与对照组各40例,都给予传统剖宫产手术,对照组同时给予常规护理,而治疗组给予基于循证的人性化护理。结果治疗组的首次下床时间、首次排气时间与首次母乳时间都明显早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后3d 与术后20d 的 VAS 评分明显少于对照组(P<0.05)。结论基于循证的人性化护理在剖宫产手术中的应用能有效促进产妇恢复,缓解疼痛状况,值得推广应用。

    作者:梁华 刊期: 2013年第35期

  • 人性化管理在病房管理中的应用分析

    目的:探讨人性化管理在病房管理中的应用效果。方法选择我院护理人员40名,随机分为常规管理组和人性化管理组,分析两组护理人员对本工作的满意程度及各自护理的患者的满意程度。结果实施人性化管理的护理人员及患者的满意程度均明显高于常规管理组,切差异有统计学意义(P <0.05)。结论在病房管理中实行人性化管理,可以显著提高管理人员对工作的满意度及患者的满意度,显著提高护理质量,指的临床推广应用。

    作者:甄洁洁;伍月嫦;熊庆飘;方梅琼;陈雪芳 刊期: 2013年第35期

  • 妇癌盆腔淋巴结清除术中“T”管引流对术后盆腔淋巴囊肿形成的影响

    目的:探讨妇癌盆腔淋巴结清除术中停留“T”管引流对术后盆腔淋巴囊肿形成的影响。方法以盆腔淋巴结清除术中停留“T”管引流者为研究组(78例),盆腔淋巴结清除术中不停留引流管者为对照组(42例),对比两组术后恢复和并发症发生率的差异,尤其淋巴囊肿的形成、发热天数的发生。结果 A 组盆腔淋巴囊肿的发生率为5.12%(4/78),B 组盆腔淋巴囊肿的发生19.00%(8/42);A 组术后平均发热时间4.1 d,B 组术后平均发热时间5.9 d,引流组明显低于无引流组,两组有显著性差异(P<0.05)。结论术中停留“T”管引流能显著减少术后盆腔淋巴囊肿的形成。

    作者:吴福丽;宁林莹;张叶 刊期: 2013年第35期

  • 浅谈临终关怀与护理伦理

    1临终关怀临终关怀是有组织的向临终患者及其家属提供一种全面的照护,包括医疗,护理,心理和社会等各方面。这是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科,是社会的需求和人类文明发展的标志,也称“安宁照护”。主要研究临床患者的生理,心理以及疾病各方面改变的特点。目的是提高患者的生命质量,消除或减轻病痛,排解心理问题和精神恐惧,从心理学,生理学,生命伦理学等的角度,对临终患者完善照护,这不仅体现维护患者的尊严,尊重患者的人格和权利,尊重患者的生命,而在一定程度上,还可以减轻家庭和社会的负担,使垂危患者在人生旅途的后一段过程中得到需要的满足,和舒适的照顾,做好善后工作,使逝者安息,生者得到安慰。

    作者:薛福云 刊期: 2013年第35期

  • 五味子宁神合剂微生物限度检查方法的研究

    目的:建立五味子宁神合剂微生物限度的检查方法。方法采用常规的平皿菌落计数法对细菌、霉菌及酵母菌进行计数及对控制菌检查法进行方法学验证。结果在对细菌、霉菌及酵母菌数计数方法验证的3次独立平行实验中,稀释剂5种对照组的菌回收率均>70%,试验组的菌回收率均>70%;在对控制菌检查方法验证的3次独立平行实验中,阴性对照组未检出阴性对照菌,实验组检出阳性试验菌,故可采用供试液计数法,测定五味子宁神合剂的细菌、霉菌及酵母细菌数检查和控制菌检查。结论所建立的平皿菌落计数法快速简便、准确、重现性好,适用于五味子宁神合剂的微生物限度检测。

    作者:谢东;杨戒骄 刊期: 2013年第35期

  • 精液生精细胞检查的临床意义分析

    通过精液生精细胞检查,详细分析精液细胞,能够对抗精子免疫、精子发生、精子感染等进行全面了解,能够准确、及时的了解睾丸以及其他腺体的不同疾病。能够准确反映出患者睾丸生殖功能状态以及其他因素对睾丸的损害,以及其他多方面综合征,精液生精细胞检查在临床研究中,有非常重要的意义。

    作者:李巍;张宝华;刘伟生 刊期: 2013年第35期

  • 中西医结合治疗缺血性脑卒中60例疗效观察

    目的:观察中西医结合治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法选择2011年3月至2013年3月期间在我院确诊为缺血性脑卒中的60例患者,随机分为两组,治疗组、对照组均30例。对照组行常规西药治疗,治疗组除了行常规治疗外,予以星蒌承气汤加减内服,疗程均为30d。结果经临床验证中药星蒌承气汤治疗缺血性脑卒中总有效率为90.6%,对照组总有效率为68.6%,两组疗效比较,有显著性差异(P<0.01)。结论中药星蒌承气汤结合西药治疗缺血性脑卒中起到了益气养阴、活血通络作用。

    作者:孙树业 刊期: 2013年第35期

  • 药学服务与临床用药指导

    随着我国医疗体制改革的深入,医院药学服务模式的提出,医务人员面临着新形势下的巨大挑战。本文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体体会,从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作,更好地为患者服务。

    作者:宮鹏 刊期: 2013年第35期

  • 综合护理对剖宫产术后母乳喂养干预效果

    目的:研究综合护理对剖宫产术后母乳喂养干预效果。方法选取2011年7月至2012年2月我院剖宫产产妇180例,随机分为研究组和对照组,每组90例,对照组应用常规护理,研究组应用综合护理干预,比较两组乳汁分泌时间、72 h 内泌乳有效率以及纯母乳喂养率。结果研究组乳汁开始分泌的时间显著短于对照组,两组比较有统计学差异(P <0.05);研究组72 h 泌乳的总有效率和纯母乳的喂养率均显著高于对照组,两组比较有统计学差异(P <0.05)。结论综合护理干预能减少乳汁开始分泌的时间,提高乳汁的分泌率,提高剖宫产后纯母乳的喂养率。

    作者:陈咏梅 刊期: 2013年第35期

中国医药指南杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国保健协会