伍少芬；何惠琼；袁世娟；高新梅
1 病例资料患者男性,67岁,住院号,157645,于2008年8月19日因车祸双眼部及额部被车内座位前椅背撞伤,当时觉左眼疼痛,流泪,视物不清,急诊收入我科住院治疗,入院查:视力:右眼:0.5,左眼:指数/眼前,左眼睑肿胀,结膜下淤血,上方角巩膜破裂,伤口约7mm,球内容物脱出,右眼上方结膜下出血,角膜光滑,前房正常,瞳孔圆,D≈3.0mm,光反射敏,晶体皮质部分混浊,眼底未见明显异常.入院后急诊行左眼角巩膜裂伤清创缝合术,术后局部及全身抗生素、皮质类固醇类药物抗感染对症治疗,阿托品眼膏散瞳.术后第二日晨查房,患者诉右眼视物不清,查体:右眼视力:0.12,球结膜混合充血,上方角膜缘结膜下可见横形撕脱伤口6mm,伤口巩膜板层丝条样相连,伤口间可见色素膜脱出,前房变浅,瞳孔变形,眼压指测T-2.急诊行右眼角巩膜裂伤清创缝合术,术后用药同左眼,术后一个月复查,视力:右眼0.12,左眼0.08,未予镜片矫正.
作者：张润香；孙晓玲 刊期： 2012年第08期
随着医学模式的转变,护理人员的工作能力与职业素质越来越受到社会的关注,如何激励护理人员的工作积极性、科学地对其评价是其现代护理管理者亟待解决的问题,护理人员实行科学的绩效考核是解决问题的关键.绩效考核是深入开展优质护理服务关键环节之一.
作者：魏金梅 刊期： 2012年第08期
目的 观察分析交锁髓内针和加压钢板治疗胫骨中远段骨折的临床疗效,总结其临床价值.方法 选取我院2009 年3 月至2011 年3 月胫骨中远段骨折的患者64 例,随机分为观察组A 和观察组B,各32 例,观察对比两组治疗效果.结果 随访半年,观察组A 骨愈合32 例,愈合率为100%,愈合时间在治疗后18~35 周,平均为21 周,治疗后踝关节活动度受限有4 例,膝关节活动度受限有2 例,治疗后按照Hohl 评分的优良率为78.1%(25/32),治疗后按照Mazur 评分的优良率为75.0%(24/32);观察组B 骨愈合32 例,愈合率为100%,愈合时间在治疗后20~36 周,平均为22 周,治疗后踝关节活动度受限有2 例,膝关节活动度受限有1 例,治疗后按照Hohl 评分的优良率为93.8%(30/32),按照Mazur 评分的优良率为90.6%(29/32);两组骨愈合情况比较无显著差异(P>0.05),无统计学意义.两组骨关节功能恢复情况比较存在一定差异(χ2=10.21,8.54,P<0.05),具有统计学意义.结论 交锁髓内针和加压钢板治疗胫骨中远段骨折在促进骨愈合方面均有良好效果,但在骨关节功能恢复方面,加压钢板治疗更占有优势,因此,胫骨中远段骨折中合并膝、踝关节或邻近两关节发生粉碎性骨折,建议选择加压钢板治疗.
作者：罗胜明；陈泽雁；莫子亮；王国亮 刊期： 2012年第08期
我院是呼伦贝尔地区的一所综合性三级甲等医院,也是一所教学医院,每年担负着来自省内外医学院校的护理实习的带教工作,这个阶段是护生成长为护士必经之路.我们在临床实践教学中总结实习护生临床实习中存在的问题以及相应处理问题的方案,保证在护生在医院的护理实习阶段有所对护理工作的领悟及技法提高[1-4].
作者：宛淑兰宛淑兰；娜仁高娃 刊期： 2012年第08期
目的 探讨中药复方益糖康对糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 选取2009年11月至2011年6月在我院进行治疗的48例胫骨髁糖尿病足溃疡患者为研究对象,将其随机分为治疗组(益糖康组)24例和对照组(康复新组)24例,后将两组患者的溃疡面愈合时间、感染率、患者满意度和治疗效果情况进行统计及比较.结果 治疗组患者治疗效果、溃疡面愈合时间和患者满意度明显优于对照组,且治疗组感染率低于对照组,P＜ 0.05,有显著性差异.结论 中药复方益糖康对糖尿病足溃疡患者的临床效果显著,应广泛推荐糖尿病足溃疡患者使用.
作者：姜成 刊期： 2012年第08期
为改革传统的学科课程体系和以课堂为中心的人才培养模式,基于护理职业岗位分析,学生认知水平与职业发展进行专业课程的开发与设计,以工作岗位群和学生发展建立课程模块,构建符合高等职业教育规律和护理专业特色的课程体系,全面实施校院合作,探索与实践工学结合的护理人才培养模式,推进高职护理教育改革,提高教学质量,培养适合现代护理模式的高级护理人才.
作者：刘萍；陈再蓉 刊期： 2012年第08期
目的 探讨外固定架治疗胫腓骨多段开放性骨折的疗效.方法 回顾性分析2006 年6 月至2009 年6 月我院骨科使用外固定架治疗的126 例胫腓骨多段开放性骨折患者的临床资料.结果 骨折愈合时间3.8 个月～ 8.5 个月,平均6.2 个月,无骨不连等并发症.8 例患者出现针道感染,给予抗感染治疗后痊愈.Johner-Wruhs 评分结果为优67 例,良43 例,中12 例,差4 例,优良率87.3%.结论 外固定架是治疗胫腓骨多段开放性骨折的一种有效方法,值得推广使用.
作者：徐斌；丘文龙；黄的 刊期： 2012年第08期
目的 评估急性酒精中毒救护情况,总结完善急性酒精中毒抢救护理个人体会.方法 对参与的80例急性酒精中毒救护进行总结.结果 急性酒精中毒得到及时抢救,就可降低并发症的发生率,减少病死率.结论 提高医护人员的急救意识和抢救技术,重视护理,是救护急性酒精中毒患者的重要方面.
作者：王辉 刊期： 2012年第08期
目的 探索高压氧综合治疗对糖尿病足溃疡患者血清胰岛素样生长因子-1的影响.方法 选取糖尿病足溃疡患者50例随机分为观察组和对照组,每组各25例,两组患者均给予综合治疗,观察组在综合治疗的基础上加用高压氧治疗.两组病例在治疗前后均做空腹血糖、糖基血红蛋白和IGF-1的测定,并观察糖尿病足皮损情况.结果 两组患者治疗前后空腹血糖和糖基血红蛋白均有显著性差异(P＜ 0.01),但两组之间无显著性差异(P＞ 0.05);两组患者治疗前后糖尿病足皮损改善情况均有显著性差异(P＜ 0.05);两组患者治疗前后IGF-1水平均有显著性差异(P＜ 0.05),且两组患者在治疗后的IGF-1水平具有显著性差异(P＜ 0.05).结论 高压氧综合治疗对糖尿病足溃疡患者血清IGF-1水平有降低作用,且对糖尿病足患者皮损情况具有明显改善作用.
作者：庞谊；唐晶；陈敏；董振红 刊期： 2012年第08期
先天性巨痣属于黑色素细胞痣的一种,是一种较少见的先天性良患儿女性,7岁,出生时全身散在大小不等黑色斑片或斑点,无性皮肤肿瘤.其特点是范围广泛,于手术大面积切除后,组织缺损往自觉症状,黑斑随年龄增大逐渐增多、增大.父母非近亲结婚,生育往不能为邻近组织修复从而影响外貌,产生严重的心理障碍.此病发一女一子,其弟无异常,否认家族病史.患儿于2011年2月10日到我病率约万分之一,有恶变可能.
作者：高莹 刊期： 2012年第08期
靶向治疗是目前治疗头颈部鳞状细胞癌的研究热点.许多新型的药物制剂治疗方案都在进行临床试验的评估.治疗头颈部鳞状细胞癌的靶向治疗制剂主要有涉及EGFR信号通路的单克隆抗体,如西妥昔单抗;EGFR-TKI,VEGF抑制剂、NF-kB信号通路的阻断剂、IGFR抑制剂和p53信号通路的载体.
作者：伍立德 刊期： 2012年第08期
目的 通过长期毒性试验,观察安神宝浸膏对大鼠是否造成器质性和功能性损害.方法 安神宝浸膏以1.7g/(kg ? d) 和3.4g/(kg ? d)的剂量给大鼠灌胃给药,分别相当于临床成人日剂量的25 倍、50 倍,持续给药11 周,记录动物毛色、体质量、血液检查、肝肾功能和心、肝、脾、肺、肾上腺、睾丸、卵巢等器官的变化,并进行统计学比较.结果 大鼠在给药期间摄食、排泄、活动均正常,体质量增长与对照组比较无显著性差异;给药结束和停药2 周测定血常规和肝、肾功能等血液生化指标及主要脏器系数均在正常范围内波动,且与对照组比较无显著性差异,尸解各组织器官均无异常,病理组织学检查均未发现阳性病理改变.结论 安神宝颗粒对动物长期给药后没有蓄积毒性,对血常规和血液生化各项指标及内脏器官均无影响,长期给药是安全的.
作者：张海会；骆建立 刊期： 2012年第08期
目的 探讨高血压性心脏病的临床诊断及早期的治疗价值.方法 选取高血压性心脏病患者43 例,其中治疗组25 例,长期进行系统降压治疗;对照组18 例,长期以来未接受系统降压治疗,两组进行对照分析.结果 对照组与治疗组比较,治疗组血压得到有效降低,心室肥厚以及心房扩大得到控制;治疗组出现头痛、心悸以及劳累后呼吸困难等临床症状的病例也远小于对照组,两组之间的比较有显著差异(P ＜ 0.05).结论长期系统、正规的降压治疗对早期高血压性心脏病具有重要的临床价值.
作者：黎志成；区育华；黄志凌 刊期： 2012年第08期
目的 揭示影响患者满意度的主要因素,为提高患者满意度的研究提供依据.方法 对2009 年8 月的300 名患者进行问卷调查,分别在住院期间和办理完出院手续的时间段.结果 住院期间的满意度较高,均达到90% 以上.但办理完出院手续,患者填写真实想法,满意度有所下降,均降至90% 以下.结论 通过开展住院患者对护理工作满意度调查,使护理管理者发现护理工作中的薄弱环节和存在的问题,因而能不断提高护理人员的服务意识和责任意识,才能使患者满意度提升.
作者：张桂芹 刊期： 2012年第08期
全面质量管理和临床医学科研的日益深入与拓展,对检验质量提出了更高的要求,在临床实践中,实验室检测结果的准确度受到多种因素的影响,其中检验标本的误差因素控制尤其重要.检验标本的质量控制是实验分析前质量控质的重要因素,检验标本的质量直接关系到生化检验数据的准确性.据统计,国内外临床检验中误差分析显示,检验分析前误差占实验室总误差的50%~80%.分析前误差是指标本采集、保存及运输过程中导致的分析误差.本文从实验室内外的不同影响因素,对影响实验室血液生化检验结果质量的标本误差及解决办法进行简单探讨.
作者：孙晔 刊期： 2012年第08期
目的 探讨护理层级管理对提高护理质量的效果分析,以供临床参考.方法 于2010 年7 月起实施护理层级管理.将2010 年7 月至2011 年7 月作为实验阶段,2009 年7 月至2010 年7 月作为对照阶段,比较两阶段护理质量,随机抽取两阶段50 例患者,比较患者对护理工作的满意度.结果 实验阶段我科室护理质量更好,其治疗性护理、基础护理、健康教育、人文关怀、心理护理、应急护理得分均高于对照阶段,P<0.05,差异有统计学意义;实验阶段患者对我科室的护理工作更加满意,与对照组比较,差异明显,P<0.05.结论 实施护理层级管理能够明显提高临床护理质量,给予患者更加优质的服务,效果显著,值得在临床推广.
作者：潘永秀；徐银帆；廖兵飞 刊期： 2012年第08期
目的 观察整肠生在治疗老年人慢性腹泻的疗效.方法 将120 名老年慢性腹泻患者随机分为治疗组(60 名)和对照组(60 名),2组均以合理抗生素、补液、及吸附剂治疗,治疗组在此基础上加用整肠生0.5 tid.疗程10 天,比较2 组疗效.结果 总有效率治疗组95%,对照组为:78%,两组比较有极显著性差异(P<0.05).结论 长期使用整肠生在治疗老年人慢性腹泻有显著疗效,可提高患者生活质量.
作者：黄礼；肖成军 刊期： 2012年第08期
目的 通过研究某三甲医院卫生人力状况和工作效率的变化趋势,分析影响工作效率的因素,为提高医院工作效率提供科学依据.方法 采用文献查阅法、问卷调查法和统计描述等方法对该医院卫生人力构成情况、工作量和工作效率各项指标进行分析.结果 该医院卫生人力工作效率总体上呈现稳步提高趋势,并分析了促成原因和制约提高医院工作效率的原因.结论 提出了提高工作效率的措施.
作者：王毅；潘秋予 刊期： 2012年第08期
目的 探讨婴幼儿腹泻伴良性惊厥的原因并分析其预后.方法 回顾性分析我院近年来收治的45 例婴幼儿腹泻伴良性惊厥患儿的临床资料.结果 本组患儿给予补液、抗病毒、纠正电解质紊乱、止惊等对症治疗5 ～ 7d 后,全部治愈出院;出院后均未给予抗癫痫治疗,随访6 个月～ 1 年,均未遗留神经系统后遗症状,无再次惊厥发生.结论 婴幼儿腹泻伴良性惊厥的原因可能是多因素作用的结果,其中轮状病毒感染是主要病因.临床医师应密切观察患儿的病情变化,进行必要的实验室检查,以明确病因,做出准确诊断,积极对症治疗,终止惊厥发作,大多预后较好.
作者：秦毓霖 刊期： 2012年第08期
Terrien′s角膜边缘变性(Terrien′sMarginalDegeneration,TMD)为一较罕见的双眼慢性进行性角膜变薄性病变,此病起源于角膜边缘,故也称为扩张性角膜边缘营养不良或者角膜周边部沟状变性[1-3] .扩张迄今国内报道不多,现报道1例如下.
作者：李丹 刊期： 2012年第08期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
