党丽莉；郭春红；马翠华
目的 探讨输卵管葡萄胎治疗方法和预后不良的相关因素.方法 报道我院收治输卵管葡萄胎1 例,并收集我国从1995 年到2010 年有关输卵管葡萄胎报告文献17 篇,病案24 例,并对其治疗方法、病理分型、血β-HCG 水平的下降速度和预后的相关性进行分析.结果 24 例患者中切除患侧输卵管8 例,预后不良1 例;切除患侧输卵管的同时行静脉化疗8 例,预后不良1 例;切除患侧附件1 例,预后不良;切除患侧附件的同时行静脉化疗2 例,均预后良好;切除患侧附件的同时行盆腔局部化疗1 例,预后不良;切除子宫及患侧附件的同时行静脉化疗3 例,预后不良1 例;行输卵管造口术的同时静脉化疗1 例,预后良好.19 例有病理分型报告,其中完全性葡萄胎8 例,预后不良3 例;部分性葡萄胎8 例,预后不良1 例;侵蚀性葡萄胎3 例,预后不良1 例.19 例有术后血β-HCG,其中13 例血β-HCG 在手术后1 个月内转阴,均愈合良好;有6 例转阴时间＞1 个月,其中预后不良3 例.结论 异位葡萄胎的治疗以患侧输卵管切除术为主,预防性化疗应具有相应指针;病理分型、血β-HCG 水平的下降速度、术后失访、化疗方案不规范是预后不良的相关因素.
作者：席和红 刊期： 2012年第09期
目的 观察马鞭草醇提液的抗炎作用与组胺、5-羟色胺的关系方法用二甲苯致小鼠耳廓肿胀,通过放免法测定耳廓组织中组胺和5羟色胺的含量.结果 马鞭草醇提液能显著降低小鼠耳廓组织中组胺、5-羟色胺的含量.结论 马鞭草醇提液的抗炎作用可能与其抑制组胺、5-羟色胺的合成与释放有关.
作者：谭文波；李奉权 刊期： 2012年第09期
脑血栓又称缺血性脑卒中,是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上,在血流缓慢、血压偏低的条件下,血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓.临床上以偏瘫为主要临床表现.多发生于50 岁以后,男性略多于女性.据国内外医学统计资料表明,脑血栓的致死率几乎占所有疾病的第一位.因此,在对待此类疾病的问题上,一定要引起足够的重视.
作者：刁其功 刊期： 2012年第09期
抗精神病药主要用于治疗精神分裂症,以及其它的精神病性精神障碍.科学、合理的使用能够有效地控制患者的精神运动兴奋、幻觉、妄想和敌对情绪等思维异常行为.本文对长期住院精神病患者的抗精神病药应用状况进行了深入的调查和分析,为抗精神病药物的研究提供一些借鉴.
作者：王满 刊期： 2012年第09期
子宫内膜异位症是雌激素依赖的妇科疾病,多项研究提示子宫内膜异位症患者的在位子宫内膜与正常子宫内膜的根本差异是基因差异,正是在位子宫内膜的异常使其得以在异位粘附、浸润和生长.研究在位子宫内膜在组织病理学、生物化学、分子生物学和遗传学等诸多方面存在的差异将是探索发病机制的新靶点,也将为子宫内膜异位症的诊断和治疗提供新的方法和思路.现就近年来关于在位子宫内膜芳香化酶P450 和雌激素受体亚型两方面的研究情况进行综述.
作者：石秀杰 刊期： 2012年第09期
儿童的营养必须全面、均衡和适量,不加分析一味追求高蛋白、高热量而忽视其他营养素同样会致免疫功能下降,因此营养对儿童免疫功能有很大影响.
作者：夏体素 刊期： 2012年第09期
目的 研究健康在社区卫生服务中的作用.方法 通过对社区居民以健康教育的方式进行宣传讲解,3 年内对我社区内610 位居民进行生活方式和健康知识掌握情况的问卷调查,作出评价.结果 我社区居民对健康知识的需求率达到60% ～ 98%,经过3 年的社区健康教育,居民对健康知识的掌握与应用水平有了明显的提高,生活方式如(食盐摄入量、饮酒、吸烟)有了明显的改善.结论 对居民实施健康教育,有助于社区居民生活方式的改善,不会对人们正常生活产生巨大影响,不需要提供特殊的地点和设备,但所取得的效果令人惊叹,值的推广.
作者：眭秀文 刊期： 2012年第09期
目的 探讨将循证医学研究方法引入基层医院的药房管理之中的效果.方法 针对基层医院药房中现存的问题,应用循证医学的合作分析方法,建立药房工作基础记录原始流,作为原始资料和数据,进行综合分析,采取管理对策.结果 通过实施相应的管理制度,药师的职业素养提高明显,通过实施后的满意调查表显示:2011 年患者就诊在药房的满意度为86.3%,高于2010 年的72.1%,成效明显.药房管理更趋科学化、制度化.结论 将循证医学原理引入基层医院药房管理之中,效果明显,可有效提高患者满意度,使卫生资源利用程度提高.
作者：李桂兰 刊期： 2012年第09期
临床上常检查的血清转氨酶有两种:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST),ALT 主要分布在肝脏,AST 主要分布在心肌,因而这两种酶都属于细胞内功能酶,正常人血清中含量很低,但当肝细胞或心肌细胞受损时,由于细胞膜通透性增加,胞浆内的ALT 与AST 释放入血浆,致使血清ALT 也AST 活性升高,在临床上具有重要的诊断意义.
作者：张丽杰 刊期： 2012年第09期
目的 考察不同厂家复方丹参注射液中丹酚酸B 的含量.方法 采用高效液相色谱法测定复方丹参注射液中丹酚酸B 的含量,高效液相法是以甲醇-乙腈-甲酸-水(30:10:1:59 )为流动相,检测波长为286nm.结果 通过实验6 个不同生产厂家的复方丹参注射液中,丹酚酸B 含量有非常显著的差异.其中,测定范围内的相关系数为0.9997,加样回收率为99.33%,RSD=0.54%.结论 复方丹参注射液中丹酚酸B 的含量差异较大,势必将影响临床疗效,因此,应该加强中药注射剂的质量控制.
作者：王英；李云 刊期： 2012年第09期
卵巢癌在女性恶性肿瘤中发病率居第3 位,但病死率高.紫杉醇联合卡铂是公认的、标准的一线化疗方案.但卵巢癌极易复发,国际上尚无标准的二线化疗方案.单用奥沙利铂治疗卵巢癌疗效有限.奥沙利铂与其他抗肿瘤药物联合用药,可以取得较好的治疗效果,且毒副作用较轻,患者可以耐受.化疗方案的选择取决于复发的性质,应遵循个体化原则.
作者：祝传宝；周世辉 刊期： 2012年第09期
1 病例简介患者女性,46 岁.因双眼被前夫暴力致右眼球抠除伤,左眼损伤,造成右眼失明,左眼光感、畏光、流泪2h .受伤当时疼痛难忍,流血不止、头昏痛.无昏迷、呕吐史.于2010 年7月14 日急诊到本院眼科就诊.全身检查:T 36.8℃,P 80 次/分,R 20 次/分,BP 124/90mmHg.
作者：徐益华 刊期： 2012年第09期
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化型心脏病.目前世界各国大量的流行病学资料和实验室研究表明:高脂类饮食、血胆固醇过高和高血压是冠心病的主要发病因素.然而笔者长期以来对动物的观察和研究发现除了高级的灵长类、豚鼠类和食果性种类的蝙蝠等少数物种会得冠心病外,99 %以上的动物几乎不会得冠心病.多年来通过把人类基因组与动物的基因组进行比较研究发现,人类进化过程中基因ΨGULO 突变逐渐假基因化,转变成沉默的基因并完全丧失其功能才是冠心病的根源.现对基因ΨGULO 突变而沉默,使人类新陈代谢过程中L-古洛糖酸内酯氧化酶无法合成引起体内L-抗坏血酸的缺乏,促使P-450 细胞色素的活性降低,从而对胶原蛋白、胆固醇及酯类代谢的影响及作用机理进行了综述,并提出如何提高P-450 细胞色素的活性及多种羟化酶的生物活性,使人类羟基化代谢途径正常化,从根源上预防人类的冠心病.
作者：楼秀余 刊期： 2012年第09期
微创外科是当代外科发展的趋势.耳后小切口入路微血管减压术(microvascular decompression,MVP )是目前国际上治疗面肌痉挛、三叉神经痛的首选方法.该手术可从根本上去除病因,手术精细,创口小、见效快,并具有完全保留血管和神经的完整性和生理功能的特性,并发症少,手术有效率99% 以上.我院2009 年2月至今成功地开展了此手术106 例,取得了较好的效果.现将手术护理配合要点报道一下.
作者：周艳霞 刊期： 2012年第09期
目的 比较七氟醚或者丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体切除术时血流动力学变化和麻醉苏醒的情况.方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行单纯扁桃体切除术的患儿68 例随机分为两组,七氟醚组及丙泊酚组,每组34 例.七氟醚组诱导时面罩吸入七氟醚,七氟醚浓度从1% 逐渐增加到3%,丙泊酚组诱导时以丙泊酚2mg/kg 静脉推注后以4mg/(kg.min )持续泵入,两组均静注顺苯磺酸阿曲库铵0.1mg/kg 肌松,然后缓慢静注瑞芬太尼1μg/kg 后以0.4gμg/(kg.min )持续泵入镇痛,面罩加压给氧3min 后气管插管.麻醉维持:瑞芬太尼0.4μg/(kg.min )静脉泵注,根据麻醉深浅调整丙泊酚泵注速度及七氟醚吸入浓度维持循环稳定.手术结束时给予0.2μg/kg 舒芬太尼镇痛及0.1mg/ kg 的昂丹司琼止吐.记录麻醉前,插管即刻,插管后5min,手术开始前,手术开始后5min,拔管时及拔管后5min 心率及血压的变化情况,记录自主呼吸恢复时间、患儿苏醒时间及气管拔管时间.结果 七氟醚组麻醉后心率及血压都比较平稳;丙泊酚组在麻醉中的心率均较麻醉前显著降低(P ＜ 0.05),显著低于同一时间点的七氟醚组心率(P ＜ 0.05),且插管即刻血压较麻醉前显著下降(P ＜ 0.05).停止麻醉药后,七氟醚组自主呼吸恢复时间、患儿意识恢复时间及气管拔管时间均显著短于丙泊酚组(P ＜ 0.05).结论 七氟醚复合瑞芬太尼在麻醉诱导、气管插管及手术中各时点对心血管反应影响较小,血流动力学平稳,麻醉可控性强,术后自主呼吸、意识恢复迅速、完善的,可能成为小儿扁桃体切除术麻醉较好的选择.
作者：杨义辉；王波；马世颖 刊期： 2012年第09期
1 例23 岁男性患者,诊断AMLI/ETO 阳性的急性髓系白血病,予CAG 方案化疗,粒细胞集落刺激因子滴注后患者出现剧烈胸痛、腰背部疼痛、气短、烦躁不安,不能安静卧位.立即予吸氧,地塞米松10mg 、吗啡3mg 分别入壶,效果不佳,周身疼痛加剧,双下肢酸痛,腹肌及臀部肌肉紧张,患者不能安静卧位,查心肌酶:LDH 518.4U/L,α-HBD 402.8U/L,CK 205U/L,CK-MB 9.8U/L,再予萘普生2 片口服,山莨菪碱(654-2) 5mg 入壶,10% 葡萄糖酸钙10 毫升缓慢静脉注射,2 小时后患者胸痛及腰背部疼痛渐缓解,体温渐升至37.9℃,12 小时后疼痛消失,24 小时后乏力及肌肉紧张才缓解.
作者：马亚辉；高习华；谢勇；刘清池 刊期： 2012年第09期
目的 探讨金黄色葡萄球菌所致感染的临床特点及耐药情况,为临床治疗金黄色葡萄球菌感染提供指导.方法 收集确诊为金黄色葡萄球菌感染病例的临床资料,分析临床特点,对分离到的菌株进行药物敏感性测定.结果 共66 例金黄色葡萄球菌感染患者,感染部位以肺部多见,共分离出68 株金黄色葡萄球菌,包括其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)20 株,占29.85% ;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)56 株,占69.14%.金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物呈普遍耐药,未发现耐万古霉素MRSA 菌株.结论 金黄色葡萄球菌感染以肺部感染多见,MRSA 表现为多药高度耐药,但糖肽类药物敏感性高.
作者：李晓玲 刊期： 2012年第09期
目的 评价心电图在肺栓塞(pulmonary embolism,PE)和心肌梗死(myocardial infarction,MI )早期表现中的差异,强调心电图在早期诊断与鉴别诊断中的意义.方法 入组2006 年10 月至2010 年10 月间确诊为肺栓塞、心肌梗死的住院患者,分别为80 、150 例,分析早期(发病72h 内)心电图改变并按21 评分表计算积分.结果 ① PE 组比MI 组心电图正常者人数多:18/80 VS 12/150(P ＜ 0.01); ②出现电轴右偏、顺钟向转位、右支传导阻滞、肺型P 波、S1Q3T3 、V1 导联S 波粗顿或挫折等的比例在PE 组较高,差异有统计学意义;MI 组ST 段压低及抬高的比例较PE 组高,差异有显著性;而窦性心动过速和S1S2S3 两种表现上,两组无差别;③PE 组与MI 组的心电图积分:7±4.1 VS 2.1±1.6 (P ＜ 0.05).结论 虽然肺栓塞中无心电图改变的比例多于心肌梗死,但是肺栓塞的右心负荷增加样心电图改变及较高的心电图积分,在早期诊断与鉴别诊断中具有重要意义.
作者：任浩进；陈凯；朱亮 刊期： 2012年第09期
目的 探讨异位妊娠的疗法分析.方法 回顾性分析300 例异位妊娠患者的诊治情况.结果 300 例异位妊娠中采用非手术治疗65 例,成功51 例,成功率78.46%,失败14 例;手术治疗249 例,成功率100%.经病史、症状、体征、超声及血人绒毛膜促性腺激素检查来综合确定,手术病例均经病理证实,诊断符合率达100%.结论 在目前的医疗条件,患者就诊及时,除少数需剖腹手术治疗外,绝大多数采用非手术治疗及熟练的腹腔镜手术治疗,效果良好.
作者：李秀琴；金仲品 刊期： 2012年第09期
目的 为制定何首乌合理的炮制工艺提高依据.方法 用偏光显微镜观察了淀粉粒在何首乌炮制过程中的变化并比较何首乌各炮制品的蒽醌类成分、总糖、卵磷脂、二本乙烯苷、水溶性浸出物的含量.结果 采用同一种炮制方法炮制,随着蒸制时间增加,水溶性浸出物的含量不断增加,何首乌中结合蒽醌含量越来越低,游离蒽醌、总糖、卵磷脂等成分的含量在一定蒸晒时间范围内随着蒸晒时间的增多而增加,二苯乙烯苷的含量随着蒸晒时间的增加而逐渐降低,以高压锅蒸7h 含量高,随后各成分的含量有所下降.结论 何首乌作为补益药应用时采用高压蒸7h 炮制品较好.用偏光显微镜观察了淀粉粒在何首乌炮制过程中的变化,能有效控制何首乌炮制品的质量.
作者：李卫先；张琦；王国仁；林雪兰；彭玉婷 刊期： 2012年第09期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
