朱春磊；程国栋；梁林宝
西方医学很早就进入中国,但是当时由于基础水平的限制没有被广泛认可和接受,到了中国的近代以来才逐步打开局面繁荣起来,西医教育也是如此,经历了一个从无到有逐渐完善的过程.本文总结这段历史,意在通过描述西医高等教育在发展过程中的主要成就、基本经验与历史教训,对探索在新的社会历史条件下我国高等医学教育的基本规律提供借鉴.
作者：宋耀新；常存库 刊期： 2012年第18期
目的 探讨马来酸依普那利叶酸片在预防H型高血压患者并发脑卒中及降低血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平中的临床价值.方法 将所选H型高血压患者分为依那普利组和依那普利叶酸片组,于入选时测定血浆同型半胱氨酸水平,治疗后1个月、6个月分别复测血浆同型半胱氨酸水平,并观察6个月后各组脑卒中发生情况.结果 依那普利叶酸组血浆同型半胱氨酸水平及脑卒中发生率显著低于依那普利组(P<0.05).结论 马来酸依那普利叶酸片能有效地降低H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及脑卒中发生率.
作者：刘义刚 刊期： 2012年第18期
目的 探析肝脏CT灌注成像扫描程序、灌注参数计算和灌注参数图像重建方法.方法 2011年10月选择25例肝功能正常的志愿者作为本次的研究对象,进行CT灌注成像扫描,完成结果的计算和图像的重建.结果 通过应用电影扫描,扫描的步骤是作屏气,注射对比剂后马上计算时间,待7~9s进行扫描,扫描需要连续性,为45层,共用时45s,可以获得预计的图像,再采用软件进行图像重建,应用效果良好.结论 CT灌注成像在肝脏及其疾病的应用中较其它影像学检查方法具有明显的优势,同时也存在一定的条件限制.
作者：梁联保；文华；李武铭；詹文峰；李黎明 刊期： 2012年第18期
冒是上呼吸道常见的感染性疾病,分普通性感冒和病毒性感冒二种类型.了解感冒特性,明确诊断,合理用药是降低感冒病毒的传播,减少感冒患者的痛若.但近几年来由于临床用药的不规范,使一些疾病在治疗中得不到合理用药,感冒在治疗中也如此,为此引起一系列感冒用药后的不良反应.本文就以感冒为例分析感冒治疗中的不合理用药.
作者：张林海 刊期： 2012年第18期
目的 通过对颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术的护理分析与总结,以期提高护理效果、促进患者康复.方法 于2011年5月至2011年12月选取68例颈动脉狭窄患者且均给予颈动脉支架植入术,同时对围手术期护理方法进行分析与总结.结果 68例颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入手术顺利、成功率达100%且经有效护理后无严重并发症出现.结论 细致、有效的围手术期护理方法能够极大降低颈动脉支架植入术风险系数、也是保证手术成功、促进患者康复的必要条件.
作者：冯鹏雄；陈家莲 刊期： 2012年第18期
目的 比较不同麻醉方法对意外妊娠行人工流产术妇女的临床镇痛效果,并观察其各自的不良反应.方法 随机将150例因意外妊娠需终止妊辰的妇女分为两组,I组(75例)予以宫颈旁注射2%利多卡因,II组(75例)予以先后静脉注射芬太尼、异丙酚,比较两组行无痛人工流产术的镇痛效果、综合症发生情况、术中出血量及手术时间.结果 I组及II组麻醉总有效率分别为90.7%、94.7%,两者差异有统计学意义(P ＜ 0.05);I组及II组患者人工流产综合征发生率分别为22.7%、5.3%,两者差异有统计学意义(P ＜ 0.05);两组患者在术后术后出血量及手术时间两方面,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 静脉注射芬太尼+ 异丙酚及宫颈旁注射利多卡因在人工流产术均有较好镇痛效果,但前者费用较高、操作较繁琐,后者人工流产综合征发生风险较大,麻醉方法的选择应充分结合患者具体情况.
作者：王昕 刊期： 2012年第18期
目的 探究小儿原发性肾病综合征并发低钠血症临床护理效果.方法 选自2010年4月至2011年4月期间我院收治小儿原发性肾病综合征并发低钠血症患儿(PNS)30例,给予积极对症合理地护理治疗,包括严密观察病情、用药干预及指导、饮食指导、预防感染、心理护理.结果 及时发现病情发展变化,并针对性进行药物治疗、控制感染,对症处理,30例患儿给予合理补充钠、钾、钙等,及时纠正电解质失衡.经过积极对症合理地护理治疗,本文研究中的30例患儿无一例发生死亡.仅有2例患儿出现极度低钠血症,对症给予护理,血清钠、钾、钙均恢复正常.结论 对PNS患儿行护理干预措施,有利于患儿的康复,避免出现严重后果.
作者：何海林 刊期： 2012年第18期
目的 探讨经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的影响因素,为预防再狭窄发生提供科学的依据.方法 在本院作冠状动脉复查的226例患者的病历资料中随机选取无再狭窄病例45例(无狭窄组),与发生再狭窄的45例患者(再狭窄组)比较术前基本资料(包括性别、年龄、高血压及糖尿病病史、血脂情况、是否吸烟)及冠状动脉造影病变特征(包括病变部位、分型、病变血管支数、病变长度、狭窄程度),分析支架内再狭窄的影响因素.结果 男性、吸烟、有高血压及糖尿病病史、病变长度、术前狭窄程度对支架内再狭窄有明显影响,经统计学分析(P＜0.05);年龄、血脂水平、病变部位、分型、病变血管支数对支架内再狭窄发生无明显影响(P＞0.05).结论 冠状动脉病变长度及狭窄程度对支架内再狭窄有明显影响;男性、吸烟者、有高血压及糖尿病病史的患者易发生支架内再狭窄,应尽早防治.
作者：杨伟民；欧文森 刊期： 2012年第18期
目的 建立吗啡成瘾大鼠模型,以及探论吗啡成瘾引起大脑组织类异戊二烯基因(Isoprenoid)表达的改变.方法 将30只大鼠随机分成吗啡成瘾组与对照组,以35mg/kg的同等剂量吗啡背部注射7d,对照组给予相同程序相同剂量的生理盐水,提取大脑组织中的RNA,以GAPDH 为内参照进行RT-PCR.结果 背部连续注射7d 吗啡建立吗啡成瘾模型.RT-PCR 结果显示:对照组的Isoprenoid的mRNA 表达水平与GAPDH 水平比值为(0.56±0.12),成瘾组的Isoprenoid的mRNA 表达水平与GAPDH 水平比值为(1.12±0.15),两组间差异显著(P<0.05).结论 吗啡成瘾大鼠大脑组织中Isoprenoid 基因表达上调,其可能是引起吗啡成瘾的原因之一.
作者：何金花；陈武嘉；黎毓光；刘誉 刊期： 2012年第18期
目的 了解我院甲状腺手术患者围手术期预防应用抗菌药物情况.方法 对我院2011年117例甲状腺手术围手术期预防应用抗菌药物的种类、用药时间、更换品种等进行统计、分析.结果 117例手术患者有114例在围手术期预防性应用抗菌药物,占97.44%.药物种类以头孢类为主,占86.4%.预防用药时间平均为3.44d.不合理用药主要表现在预防用药档次高,首次用药时机不恰当,术后用药时间偏长、无指征换药等方面.结论 需进一步加强临床医师的培训和管理,增强合理用药意识.
作者：谢妙金；冯奂；陈志冲 刊期： 2012年第18期
目的 探讨进行食管癌切除术后并发吻合瘘的围手术期护理的方法和策略,为食管癌的患者提供优质护理,促进患者早日康复.方法 对进行食管癌切除术的患者,实施心理护理,术前护理,术后护理以及康复指导.结果 本组32例食管癌切除术后并发吻合瘘的患者,经过围手术期的护理和康复指导,痊愈21例,有效10例,死亡1例,总有效率96.8%.结论 吻合瘘是食管癌切除术后严重的并发症,也是很容易发生的并发症,严重威胁患者的健康,存在手术后发病率高,死亡率高的情况.对患者进行围手术期的护理和康复指导,优质的护理对于达到理想的治疗效果,延长患者生命,提高患者生活质量,以及增强患者生活信心,起到不可或缺的作用.
作者：单晓慧；陶雨香；聂远超 刊期： 2012年第18期
胎儿发育异常的产生原因主要和环境、遗传、母儿血型不合、食物、药物、病毒感染等因素有关.胎儿发育异常常常会引起难产,严重威胁母婴健康.本文就胎儿发育异常的原因分类及诊断处理方法进行总结分析.
作者：曹海花 刊期： 2012年第18期
目的 研究不同芳叔胺对Ⅱ型聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)义齿基托树脂聚合过程中固化时间和固化温度等固化性能的影响,选取一种佳引发用胺.方法 本文设计了一种较为简单的实验装置,其中加热装置和温度计用来控制调节实验过程中的环境温度,发泡聚苯乙烯塑料作为Ⅱ型PMMA 义齿基托树脂的反应容器,数位温度计用以记录实验过程中Ⅱ型PMMA 义齿基托树脂体系的固化温度.结果 在相同实验条件下,5 种不同芳叔胺的Ⅱ型PMMA 义齿基托树脂体系的固化参数不同.含有N,N-二(2-羟乙基)对甲苯胺的体系固化时间小,固化温度大值高,温度依赖性小.结论 ①本文设计的在线温度检测实验装置研究Ⅱ型义齿基托树脂聚合过程中的温度变化的研究方法可行,可以直接用于指导实践工作.②选择N,N-二(2-羟乙基)对甲苯胺(DHPT)为佳的引发用胺.
作者：岳长军；陈湘涛 刊期： 2012年第18期
目的 探讨马来酸氨氯地平分散片的处方以及制备工艺.方法 通过实验对马来酸氨氯地平分散片的处方以及制备工艺进行研究.结果 使用交联聚维酮和低取代羟并纤维素为崩解剂,预胶化淀粉和微晶纤维素作为填充剂,使用聚维酮-K30作为粘合剂以及二氧化硅和硬脂酸镁为润滑剂制成的马来酸氨氯地平分散片,可以在3min内崩解,并且能够通过2号筛,硬度适中,成型性好,外观光洁,可以迅速的分散,符合<中国药典>对分散片的要求.结论 马来酸氨氯地平分散片符合分散片的制剂要求,溶出度比较高,崩解迅速,制备工艺简单,符合大规模生产要求.
作者：吴昊；区敬华；蒲荣 刊期： 2012年第18期
目的 分析31例不典型川崎病患者的临床特征.方法 对我院2008年2月至2011年11月收治的31例不典型川崎病患者与同期36例典型川崎病患者的临床资料进行比较分析,对比两组患者的临床特点.结果 不典型组患者年龄较低,其临床表现少,临床确诊前的发热时间较长,且冠脉损伤情况发生较多,与典型川崎病患者比较有显著差异,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 不典型川崎病在临床并不少见,其需要医师提高临床确诊率,使用丙种球蛋白综合治疗方案积极预防冠脉损伤的发生.
作者：何兆坤 刊期： 2012年第18期
护士在静脉药物调配中心的作用.配备临床工作经验丰富且责任心强的护理人员在特定的环境中实行药品集中配置.药物调配中心运行两年来大限度的保障了患者的用药安全、保证药物调配质量、减少药品浪费和降低医疗成本,降低了微生物热源及微粒污染,降低了医院获得性感染的发生,减少了护理人员职业暴露的危害性,减少静脉输液反应,杜绝了医疗纠纷的发生.为医院带来了社会效益和经济效益.
作者：廖鸿；李毅；刘莉；涂庆琴 刊期： 2012年第18期
颅脑外伤是一种常见的外伤,它主要是交通事故、跌伤、坠落、受钝器或锐气破伤所致的损伤,如不及时抢救,将给患者带来不可逆的后果.因此,加强对此类患者的护理非常重要.
作者：袁世琴；屈莉 刊期： 2012年第18期
目的 探讨乳胶凝集法和免疫散射比浊法检测类风湿因子在类风湿性关节炎诊断中临床应用价值.方法 对同一组126例类风湿性关节炎患者,分别采用乳胶凝集法和免疫散射比浊法检测的两组(实验组和对照组)数据结果进行对照比较分析.结果 类风湿性关节炎患者126例,实验组:检测出类风湿因子阳性123例,检出率97.62%.对照组:检测出类风湿因子阳性96例,检出率69.84%.免疫散射比浊法检出率明显优于乳胶凝集法,经统计学处理差异显着(P ＜ 0.05).结论 两种检测方法结果相关性良好,免疫散射比浊法检测类风湿因子结果诊断价值较高,检测方便,敏感度优于乳胶凝集法,值得推广.
作者：王春丽 刊期： 2012年第18期
目的 进一步探讨生理性海水治疗干燥性鼻出血的临床疗效,提高耳鼻喉科常见病的诊疗水平,降低抗生素使用率.方法 分别运用生理性海水溶液喷雾鼻腔和液体石蜡滴鼻,观察干燥性鼻出血患者用药后的治疗反应,通过症状体征的改善的情况,分析单纯使用生理性海水治疗干燥性鼻出血与液体石蜡滴鼻的疗效优劣.结果 接受治疗3d后,实验组43例与对照组41例鼻腔干燥性出血患者的有效率分别为79.07%和51.22%(χ2=7.202,P＜0.05),1周后为81.40%和53.66%(χ2=7.403,P＜0.05),两种方案均有效,但生理性海水效果更佳.结论 生理性海水冲鼻剂作为一种非药物治疗方法,可以显著改善干燥性鼻出血的症状,疗效确切,优于液体石蜡滴鼻液,值得推广.
作者：邓伟；柳庆君；张玲燕；罗刚；胥斌；颜红；毛洪波；陈莉凌 刊期： 2012年第18期
目的 探讨妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响,为临床诊疗提供参考依据.方法 回顾性分析我院84例妊娠糖代谢异常患者的临床资料,其中妊娠糖尿组43例,妊娠糖耐量受损组41例,两组患者与同期42例糖筛查实验阴性组孕妇比较,对比三组孕妇的分娩结局以及对胎儿的影响.结果 妊娠糖尿组剖宫产、胎儿巨大、妊娠期高血压综合征、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症发生率明显高于糖筛阴性组(P＜0.01),早产、羊水过多、产后出血、感染、新生儿窒息发生率高于糖筛阴性组(P＜0.05);糖耐量受损组剖宫产、早产、胎儿巨大、羊水过多、新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症发生率高于糖筛阴性组(P＜0.05).结论 妊娠糖代谢异常严重影响妊娠结局和胎儿的状况,临床应加强妊娠期糖代谢一场的检测和观察,做到早诊断、早治疗,从而有效改善预后和减少新生儿并发症的出现.
作者：史丰玉 刊期： 2012年第18期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
