蔡桂英
目的 对急性喉炎并发喉梗阻患儿的急救处理进行探讨.方法 对我院自2006 年11 月至2011 年11 月以来,于我科治疗的128 例急性喉炎并发喉梗阻患儿临床资料进行回顾性分析.结果 对本组患儿均予以2 至3 小时的急救处理,其中62 例显效,约为48.4%;54 例有效,约为42.1%;12 例无效,约为9.3%;其中12 例无效患儿经过麻醉师的会诊,采取麻醉插管予以气管内的插管,患儿喉梗阻均显著好转;全部患儿经过急救处理,待喉梗阻有所缓解后,予以雾化以及抗炎等治疗,均于5～6 天后出院.其中12 例采取气管插管的患儿在第3 天均顺利拔管,于第7 天出院.结论 急性喉炎并发喉梗阻患儿,通常为急性起病,同时病情变化也较快,这就需要医护人员给予高度的重视.而早期并且有效的临床急救治疗,其关键所在是保持患儿呼吸道的通畅,及时的解除患儿的喉水肿.
作者：石军 刊期： 2012年第19期
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是临床较为多见的危重症,以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征病死率仍较高达34%～60%[1].本研究回顾性分析我院近年收治的42例ARDS患者的临床资料,探讨中西医结合在治疗本病中的应用,现将结果汇报如下.
作者：李战炜 刊期： 2012年第19期
优质护理服务是一种超越竞争对手的内在能力,在各医院之间存在差异性、内在稳定性、不可复制性.我院门诊部在开展优质护理服务的工作方法总结如下.
作者：宋勤莉；朱风华 刊期： 2012年第19期
在临床上,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种很普遍的疾病,其中肺性脑病属于COPD 在急性加重情况下的一种很严重的伴随症,也是引起死亡的关键因素.双水平气道正压通气(BiPAP)由于其没有强烈的痛苦以及无创,且伴随症不多以及易于操作实施,因此其目前在COPD 以及呼吸衰竭方面的治疗非常普及.注射用甲氯芬酯能促进脑细胞的氧化还原代谢,增加对的利用,并能调节细胞代谢,对中枢抑制患者有兴奋作,用于缺氧缺血性脑病(HIE)有较好疗效.我们使用双水平无创正压通气并结合甲氯芬酯针对慢阻肺呼吸衰竭并伴随有肺性脑病的患者进行治疗,在临床上获得了一定的成功.
作者：肖芸 刊期： 2012年第19期
目的 超声引导下采用自设简易CTD- 闭式引流装置治疗盆腔脓肿的临床疗效.方法 32 例盆腔脓肿患者随机分为治疗组和对照组各16 例,治疗组采用从后穹隆切开超声引导下放置自设简易CTD- 闭式引流装置抽脓引流/ 注入抗生素治疗盆腔脓肿;对照组给予单纯性使用抗生素保守治疗.观察两组治疗效果及经济效果.结果 治疗组治愈、总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05),治疗组体温和白细计数下降时间、症状消失时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 超声引导下采用自设简易CTD- 闭式引流装置治疗盆腔脓肿疗效可靠,值得临床推广应用.
作者：唐顺姣；马显送 刊期： 2012年第19期
目的 研究布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效.方法 观察组22 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者吸入布地奈德混悬液和沙丁胺醇气雾剂治疗5 天,与对照组20 例吸入沙丁胺醇气雾剂治疗5 天进行对比,观察第1 秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)和FEV1 与用力肺活量比值(FEV1/FVC),以及空腹血糖、电解质等变化情况.结果 观察组治疗前后比较FEV1% 与FEV1/FVC:FEV1% 与FEV1/FVC 均明显升高,差异有显著性意义(P ＜ 0.01);对照组治疗前后比较,FEV1% 与FEV1/FVC 均有明显上升(P ＜ 0.01),治疗组的改善情况优于对照组;两组空腹血糖、电解质未发生明显变化.结论 沙丁胺醇联合布地奈德可降低气道阻力,改善肺通气功能,提高其抗炎活性,临床效果确切,吸入治疗不良反应小,给药方便,值得推广.
作者：张周平 刊期： 2012年第19期
目的 探讨胸腺肽联合阿昔洛韦注射液对水痘患儿的疗效.方法 将收入我院的76 例水痘患儿随机分为2 组,治疗组38 例,予胸腺肽联合阿昔洛韦注射液以治疗;对照组38 例,仅予阿昔洛韦注射液以治疗,对比两组的效果,观察其临床疗效.结果 治疗组中,36例有效,其有效率为94.7%;对照组中,29 例有效,其有效率为76.3%,比较两组的效果,差异有显著性(P ＜ 0.05).结论 胸腺肽联合阿昔洛韦注射液对水痘患儿疗效好,值得临床推广应用.
作者：孙军英；马志英 刊期： 2012年第19期
目的 探讨医源性输尿管损伤的特点,总结医源性输尿管损伤的诊断和治疗.方法 对22 例医源性输尿管损伤的致伤原因、治疗时间、方法及并发症临床资料进行回顾性分析.结果 22 例中除1 例行肾切除外,其余病例随访无肾积水及萎缩.结论 医源性输尿管损伤的部位和类型决定了治疗的方式,应当视技术水平、损失程度综合决定治疗方案,早期修复能取得良好治疗效果.
作者：张洪敏；彭启伦；夏川；潘向东 刊期： 2012年第19期
目的 采用色谱分析法对阿奇霉素相关物质的进行测定,探讨测定方法的优化.方法 采用相色谱系统仪器、岛津Class-10Avp 系统完成测定,色谱柱为SHISEIDO CAPCELL PAK C18 MG,规格为5μm,250mm×4.6mm.流动相为磷盐酸缓冲液,以0.05mol/L 的磷酸氢二钾溶液,以浓度为20% 的磷酸调节,直至pH 值为8.2;色谱纯试剂乙腈为45:55;色谱柱温度为30℃;流速为每分钟10mL;检测波长为210nm;进样量为50μL.结果 溶液浓度为10～1000μg/mL 的范围内的线性关系,结果表明线性关系良好.方法 的低检出限为100ng,r =0.9999.结论 本次研究所采用的测定方法能够有效测定阿奇霉素中的相关物质,具有良好的分离性与浓度峰面线性关系.
作者：蒋跃辉 刊期： 2012年第19期
目的 探讨联合使用氯诺昔康、间苯三酚对胆囊结石导致的急性腹痛的临床效果.方法 将我院2009 年2 月至2011 年11 月收治的98 例胆囊结石导致的急性腹痛患者随机分为两组.对照组患者给予间苯三酚治疗,实验组患者在对照组治疗基础上给予氯诺昔康治疗,比较两组患者疼痛持续时间、严重程度及不良反应发生率.结果 实验组患者疼痛持续时间为(2.65±0.57)h,低于对照组,P ＜ 0.05;实验组患者治疗1h 后疼痛严重程度(3.26±1.04)分明显低于对照组,P ＜ 0.05,两组患者不良反应无明显差异,P ＞ 0.05.结论 联合使用用氯诺昔康、间苯三酚能够更好地缓解由于胆囊结石引起的急性腹痛,值得在临床应用.
作者：朱雅丽；杨元生 刊期： 2012年第19期
目的 探讨循证护理应用于输卵管吻合术患者中的效果.方法 60 例在我站行输卵管吻合术患者随机分为对照组和循证组,各30 例,分别实施常规护理和循证护理,对两组效果进行对比.结果 循证组患者经过有效的护理,无1 例由于护理不当引起并发症(P ＜ 0.05),患者依从性及满意率显著高于对照组(P ＜ 0.05、P ＜ 0.01).结论 在输卵管吻合术中应用循证护理能减少并发症,确保护理质量和护理服务水平.
作者：温小鲜；陈晓梅；黄秋萍；何越群；陈惠初 刊期： 2012年第19期
纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂,在上世纪60年代初在国外人工合成,1963年应用于临床.早期应用于阿片类麻醉药过量及中毒的救治.近年来对其药理作用的深入研究,发现纳洛酮的临床作用越来越广泛.纳洛酮的化学结构和吗啡及内啡肽极为相似,其亲和力大于吗啡和内啡肽,通过血脑屏障的速度是吗啡的16倍,通过竞争结合阿片受体,迅速逆转阿片类药及拮抗阿片样物质对中枢抑制和呼吸循环抑制的作用.而且近年来遂渐在脑内及外周组织中发现内源性阿片肽、β-内啡肽、脑啡肽、强啡肽等阿片样物质,尤其是β-内啡肽在调节神经、内分泌、苏醒及呼吸循环等生理活动有重要作用,因此纳洛酮广泛用于阿片类物质引起病理生理功紊乱的各种疾病.现结合有关文献,在临床急救中的应用综述如下.
作者：丘佩青 刊期： 2012年第19期
在探索药理学教学的改革方法过程中,在非临床专业尝试引入PBL 教学模式,结合病例讨论,以人为本,以学生为主导,激发了学生的学习兴趣,提高了培养分析和解决问题的能力.但是如何建立符合我校实际情况的PBL 教学模式仍然需要不断努力.
作者：张丽；邝少轶；曾祥周；云天佑；刘嫱 刊期： 2012年第19期
目的 探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防.方法 我院采用高选择性、精细化的甲状腺全切除治疗甲状腺良性疾病患者.结果 首次进行甲状腺全切除术治疗的84 例患者,分别有1 例患者(1.18%)发生暂时性的喉返神经损伤,暂时性甲状旁腺功能低下;再次手术治疗的70 例患者,20 例患者发生暂时性的喉返神经损伤,经过对症治疗以及充分休息后,症状消失;25例患者(25.17%)发生暂时性甲状旁腺功能低下,经过有效的治疗后恢复正常.首次进行甲状腺全切除术治疗的患者的暂时性的喉返神经损伤、暂时性甲状旁腺功能低下均明显低于再次手术治疗患者(P ＜ 0.05).所有患者均未出现永久性的喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能低下等.结论 与传统甲状腺次全切除术相比,高选择性、精细化的甲状腺全切除术是一种手术损伤小、并发症少、安全有效的手术方法,是治疗良性甲状腺疾病的首选治疗方法,值得在临床推广.
作者：臧家新；李志强；张守刚 刊期： 2012年第19期
目的 观察中医药治疗脑血管痉挛性头痛的有效性和安全性,探讨中医中药辨证施治治疗脑血管痉挛性头痛的理论和机制.方法 回顾性分析我院2009 年2 月至2012 年2 月收治的脑血管痉挛性头痛患者200 例临床资料,将患者随机分为两组,每组各100 例,治疗组采用中医中药辨证治疗,对照组采用西医对症治疗,两组疗程均30d,并评定疗效及复查彩色多普勒超声(TCD).结果 本研究中治疗组100 例,总有效率100%.对照组总有效率80%.两组疗效比较差异明显,P ＜ 0.05;两组治疗后大脑中动脉平均血流速度比较差异显著,P ＜ 0.05.结论 中医中药治疗脑血管痉挛性头痛疗效显著,值得临床推广应用.
作者：李华泉 刊期： 2012年第19期
在临床中,难治性消化道出血可以说是一种病理机制比较复杂,病情相对严重的疾病.在诊治这一疾病的过程中,临床检查手段不够多样化,所以增加了诊治的难度.实际上,消化道出血的治疗已经从单一科室发展为多科室的协作治疗[1],所以,为了能够寻找到一种更为有效的诊治手段,临床医师目前面临了一个极大的挑战.现在对该疾病的诊治手段进展作了下述描述.
作者：骆桂红 刊期： 2012年第19期
目的 探讨白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、IgE、EOS 在婴幼儿喘息型肺炎与非喘息型肺炎中的变化及临床意义.方法 72 例婴幼儿肺炎患者分为喘息型肺炎40 例,非喘息型肺炎32 例,与同期健康查体儿30 例,用ELISA 法测定其血清IL-8、TNF-α、IgE 以及外周血EOS 水平.同时对喘息型肺炎患儿进行病原学检测.P ＜ 0.05 有统计学意义.结果 两组肺炎患儿血清IL-8、TNF-α水平均显著高于正常对照组(P ＜ 0.05),喘息型肺炎组的IL-8、TNF-α、IgE 均高于非喘息肺炎组(P ＜ 0.05);外周血EOS 计数两组间无显著差异(P ＞ 0.05);在喘息型肺炎中不同病程和病情的TNF-α水平不同.结论 IL-8、TNF-α在婴幼儿肺炎尤其是喘息型肺炎中起着重要作用;TNF-α水平与喘息型肺炎病程和病情相关;喘息型肺炎IgE 较高;RSV 和MP 是喘息型肺炎的常见病因.
作者：王峻；李丽文；王丽；朱薇薇 刊期： 2012年第19期
目的 针对儿科患者在日常生活中经常出现的鼻出血症状进行观察分析,采取有效的措施,提高止血的质量,做到让患儿及家属满意.方法 对我院耳鼻喉科2011 年1 月份至12 月份诊断鼻出血并收住院58 名患儿诊治.结果 对儿童患者鼻出血提高护理质量、保证医疗安全、防止再次出血及并发症出现.结论 通过提高鼻出血护理质量,可以减轻患者痛苦,减少再次出血可能,促进早日恢复健康.
作者：于秋盈 刊期： 2012年第19期
目的 观察暖宫贴下腹部敷贴的方法对药物流产辅助作用的临床效果.方法 将80 例宫内早孕患者(停经49 天内)随机分为2 组,对照组予米非司酮片配伍米索前列醇片口服终止妊娠,治疗组在对照组治疗的基础上加用暖宫贴下腹部敷贴.结果 治疗组在胚胎排出时间、术后子宫出血时间、药流成功率方面均优于对照组,差异有显著性意义(P ＜ 0.05),具可比性.结论 暖宫贴下腹部敷贴配合药物流产,能提高药流的成功率,加快胚胎排出,减少术后子宫出血时间,具有使用方便、经济、疗效好的特点,值得临床推广.
作者：陈启亮；高兰 刊期： 2012年第19期
目的 探讨机械通气早期拔管改换无创通气治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)所致呼吸衰竭的可行性,并评价其治疗效果.方法 选择AOPP 呼吸衰竭需要机械通气的患者32 例,按入住ICU 的时间,随机分为序贯治疗组和常规治疗组(对照组),每组有16 例患者.所有患者均行经口气管插管,并常规使用阿托品、胆碱酯酶复能剂、预防感染、纠正水、电解质及酸碱失衡等.对照组使用有创机械通气,治疗组根据临床症状、体征变化适时转换为无创通气.结果 序贯治疗组拔管前与改用无创通气3 小时后呼吸频率(18.7±1.9)次/ 分vs(19.2±2.1)次/ 分、心率(91.9±2.8)次/ 分vs(93.2±2.7)次/ 分、动脉收缩压(118.9±3.3)mmHg vs(120.2±3.1)mmHg、动脉血氧分压(82.7±2.0)mmHg vs(82.8±1.6)mmHg、动脉二氧化碳分压(39.9±1.5)mmHg vs(40.8±1.3)mmHg、pH 值(7.35±0.1)vs(7.35±0.1)相比较无显著差异性(P ＞ 0.05);序贯治疗组与对照组相比有创通气时间(3.3±0.6vs13.1±1.1)天、总通气时间(7.9±1.5)天vs(13.1±1.1)天、入住ICU 时间(11.8±2.6)天vs(17.8±4.0)天、发生VAP 例数(2vs8)都有显著差异性(P ＜ 0.05).结论 对AOPP 所致呼吸衰竭的患者,选择合适时机早期拔除气管插管,改用经鼻(面)罩无创通气不仅可行,还可以显著提高治疗效果.
作者：庞国忠；杜明 刊期： 2012年第19期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
