李荣生
目的 通过检测川崎病(KD)患者血清白细胞介素-21(IL-21)的表达水平,探讨其水平变化与KD 患者发病中的作用以及和血沉、IgA 、冠状动脉扩张程度的相关性.探讨IL-21 水平与KD 的发病的关系,研究KD 的发病机制,为KD 的防治提供新的策略,从而加强对川崎病心血管及靶器官的保护.方法 选取符合2002年修订的KD 诊断标准KD 患儿,采用酶联免疫分析法,检测血清IL-21 水平,同时行心脏超声及其他免疫指标检测,并与其他临床指标进行统计学分析.结果 ①KD 患者血清IL-21 明显高于正常患儿,特别急性期及冠脉损伤组更为明显,差别具有统计学意义(P<0.05);②KD 患儿血清IL-21 水平与ESR 及IgA,冠状动脉扩张程度存在明显正相关(r= 0.621,P<0.05;r=0.502,P<0.05;r=0.583,P<0.05).结论 KD 患儿血清IL-21 水平明显高于健康对照组,且急性期血清IL-21 水平与ESR 、IgA 、冠状动脉扩张程度之间均存在正相关,说明血清IL-21 水平与川崎病密切相关,可能参与了川崎病的发生发展,且在川崎病冠状动脉变化过程中起到了重要作用.
作者：李晓霞；李亚蕊；朱镭 刊期： 2012年第20期
根据病案复印工作的实际情况,提出了在病案复印中的医患矛盾及改进措施.
作者：王茜；曾馥荣 刊期： 2012年第20期
本文通过总结近年国内文献对肝硬化腹水的研究,归纳出国内学者对肝硬化腹水中医病因病机的认识及中药治疗状况,以期为中医药治疗本病寻求一条有效的路径.
作者：邱菊江 刊期： 2012年第20期
腰椎间盘突出症是临床腰腿痛常见的原因之一,其发病率高,且多发生于青壮年,严重影响患者的生活和工作,其发病是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经出现腰背部疼痛并下肢放射性疼痛的一种综合征[1].微创介入治疗因其创伤轻、费用低、操作简单而且针对靶点治疗而广泛的应用于临床.
作者：王华琴 刊期： 2012年第20期
目的 讨论阑尾炎合并阑尾系膜疝的治疗.方法 通过回顾性分析该患者的发病历.结果 该患者痊愈出院,无任何并发症.结论 阑尾炎一旦确诊,须立即手术;如果有合并证,须尽早改变手术方式,减少组织的损害.
作者：陈敏捷；张芬 刊期： 2012年第20期
近年来,许多城市在推行高血压双向转诊制度做了不少有益的尝试和探索,为进一步发挥高血压双向转诊工作有效开展,本文就目前我国城市社区高血压双向转诊临床路径的现代研究进展做一综述.
作者：梁永华；张春；庞伦祥；何劲松；岳桂华；杨小英 刊期： 2012年第20期
目的 探讨腮腺内面神经鞘瘤的临床特点及影像学诊断特征.方法 分析我院在2005年1月至2012年1月期间收治及文献报道的共16例的腮腺内面神经鞘瘤患者,均进行腮腺浅叶切除术,对面神经及肿瘤入径完成探查后,再施以面神经鞘瘤切除术;术前全部病例均进行影像学检查,16例行CT 检查,其中12例联合进行MRI 检查.结果 8例为神经鞘瘤,5例为腮腺混合或腺淋巴瘤,3例为腮腺恶性肿瘤;CT 检查提示12例患者腮腺区内均存在边界清楚的占位性病变,其中9例病变范围内出现小面积液化影;MRI 检查显示面神经形态异常,呈结节状或条索状增粗,腮腺肿物T1WI 低信号,T2WI 及STIR 高低混杂信号,未见骨质破坏;术中所见肿瘤直径为2.0~5.0cm,包膜较为完整、光滑,且与面神经关系紧密.结论 腮腺内面神经鞘瘤是发作于神经鞘的良性肿瘤,临床虽极少见到,但在影像学检查方面存在一定的共同特征,在实施临床诊治时应密切结合影像学资料,同时术中保留面神经结构及功能对患者预后生活质量有明显影响.
作者：王开福；门杰 刊期： 2012年第20期
目的 观察桑白皮提取物对胰岛素抵抗2型糖尿病小鼠降糖作用.方法 采用高脂高糖饮食配以小剂量链脲佐菌素(STZ)的方法,建立伴胰岛素抵抗的2型糖尿病小鼠模型.桑白皮提取物不同剂量连续灌胃给药30d,观察小鼠血糖、血脂、胰岛素及胰岛素抵抗指数的变化.结果 桑白皮提取物能明显降低糖尿病小鼠的血糖和胰岛素水平,降低胰岛素抵抗指数,提高胰岛素敏感性;同时,桑白皮提取物也有调节模型小鼠血脂的作用.结论 桑白皮提取物能改善胰岛素抵抗,对糖尿病小鼠具有一定的降糖作用.
作者：赵文杰；刘菲；刘南；任艳；王艳芳；马吉胜 刊期： 2012年第20期
目的 通过建立应激预处理适应动物模型,探讨应激预处理对应激大鼠心肌的影响.方法 利用持续束缚建立应激预处理适应动物模型,采用高效液相检测血浆儿茶酚胺;ELLISA 法检测血浆皮质醇换算成皮质酮含量;生物化学法测定心肌LDH、a-HBDH 和CK-MB 含量.结果 ①预处理组大鼠经过应激后,糖皮质激素的分泌水平明显低于应激组;②预处理组大鼠经过应激后,儿茶酚胺的分泌水平明显低于应激组;③预处理组大鼠应激后,血浆LDH、a-HBDH、CK-MB 测定明显弱于应激组.结论 应激预处理能够明显降低应激所造成的心肌损伤.
作者：徐启明；王艳 刊期： 2012年第20期
目的 探讨老年反流性食管炎患者发病中精神心理因素的作用,以及黛力新联合治疗反流性食管炎(RE) 的效果.方法 我院2011年3月至2012年3月门诊及住院经胃镜确诊RE 的60 岁以上老年病例128例,采用0~ Ⅲ分法进行症状评分;Zung 氏抑郁焦虑自评量表进行心理因素评估,合并焦虑抑郁76例患者随机分为常规埃索美拉唑抑酸治疗组及联合黛力新综合治疗组,观察治疗后症状评分,Zung 氏抑郁焦虑自评量表评分变化.结果 RE 患者焦虑、抑郁症发生率共59.38%,高于普通人群;常规治疗后症状评分,Zung 氏抑郁焦虑自评量表评分下降;综合组联合治疗后临床症状积分及Zung 氏抑郁焦虑自评量表评分显著下降.结论 RE 与精神心理因素有关,联合黛力新抗焦虑抑郁治疗能显著提高临床疗效.
作者：张丽；董丽 刊期： 2012年第20期
目的 探讨临床上中西药结合治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效和安全性.方法 选择我院90例溃疡性结肠炎患者,随机分为两组,对照组45例单用柳氮磺胺吡啶口服,治疗组45例给予中药组方和口服柳氯磺胺吡啶综合治疗.治疗后随访观察两组患者的临床不同疗效和不良反应发生情况.结果 统计学比较结果显示,两组疗效对比治疗组总有效率为93.33%,对照组为77.78%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);而两组不良反应发生率无显著性差异(P>0.05).结论 中西医结合治疗溃疡性结肠炎临床疗效确切,不良反应少,安全性高,治疗优于单纯西药治疗,值得临床上推广和应用.
作者：陈正超 刊期： 2012年第20期
目的 交流整形美容中心扩建后的管理实践体会.方法 对比我院整形美容中心扩建前后工作量变化,介绍管理工作要点.结果 整形美容中心扩建后就诊病人和门诊手术量显著增加,通过加强消毒灭菌的管理,严格执行各项规章制度,注意医护人员的防护和隔离,同时提供人性化服务,提高了医疗效率,有效地防止医疗纠纷的发生.结论 以患者为中心的医疗管理,是优质服务的保障.
作者：李萍 刊期： 2012年第20期
目的 总结17例胸骨下段正中小切口直视冠状动脉旁路移植术的经验,探讨其手术方法及适应证.方法 2009年4月至2011年7月,经胸骨下段正中小切口行冠状动脉旁路移植手术治疗单纯左前降支(LAD)病变17例,所有病例均游离左内乳动脉,不停跳下行内乳动脉-LAD 端侧吻合.结果 全组无手术死亡病例,手术时间(107.8±25.4)min,术后呼吸机应用时间2~22h,平均(6.7±10.3)h,ICU 驻留时间12~27h,平均(18.5±8.3)h,术后住院时间5~11d,平均(7.8±3.1)d,胸腔引流量(175±85)mL;13例患者未输血,4例输血量为200~400mL ;住院费用(4.0±1.2)万元.所有患者术后恢复良好,无严重并发症,均痊愈出院.术后随访时间4~24 个月,随访率100%,无晚期死亡病例,心绞痛症状完全消失率94.1%(16/17).结论 胸骨下段正中小切口直视下冠状动脉旁路移植术创伤小,恢复快,疗效确切;切口美观;住院时间短,费用低;无须特殊器械,操作简单,值得在基层或初开冠状动脉旁路移植术单位推广.合理选择单纯LAD 病变病例更能突出胸骨下段正中小切口的优势及特点.
作者：赵子牛；程兆云；王圣；赵健；张志东；乔刚；权晓强 刊期： 2012年第20期
目的 研究肝硬化大鼠肝脏部分切除后TGF-α 在肝脏组织中的表达.方法 选择成年雄性Wistar大鼠80只,随机分为两组,实验组中40只制作大鼠肝硬化模型,随后切除所有大鼠肝左叶及中叶.将实验组对照组大鼠随机分为8组,一组立即处死,算得肝切除比例.剩余7组大鼠分别于术后12h、24h、2d、4d、8d、14d、20d处死.免疫组织化学方法检测TGF-α 在肝组织中的表达,两组对照比较.结果 肝硬化造模成功,肝脏切除比例为(75.23±2.4)%.两组大鼠肝脏部分切除后TGF-α 水平较术前高,肝硬化大鼠部分肝脏切除后不同时间肝中TGF-α 较正常大鼠低.结论 肝脏受损后能分泌出TGF-α 进行肝细胞再生,在肝硬化肝脏中的表达较正常肝脏延迟,促进肝细胞再生能力也较在正常肝细胞中弱.
作者：王海久；邓勇；侯立朝；任利；王庚申；樊海宁 刊期： 2012年第20期
社区卫生服务中心经过多年的发展,到目前为止社区居民的健康教育,特别是妇女、儿童、老年人的健康教育已成为社区健康教育工作的重点.妇女和儿童的健康水平代表着一个国家和地区的发展水平及文明程度,而产褥期是女性的特殊生理时期,女性在产后与新生儿一样,均存在大量的健康问题,对女性产后的种种健康问题及新生儿的喂养进行有针对性的健康教育,并对产褥期妇女及在新生儿喂养中的不良习俗通过访视进行纠正,对女性身体健康及新生儿的健康成长具有重要意义.
作者：梁欣 刊期： 2012年第20期
三叉神经痛是口腔颌面外科较常见的疾病之一,其发生的病因及发病机制目前尚不明确.由于原发性三叉神经痛的病因和病理目前尚不明确,所以针对本病特点治疗的目的 则应是长期镇痛.笔者通过临床实际工作总结出药物治疗是治疗三叉神经痛首选方法,同时规范合理用药是药物治疗的关键,采取序列治疗是治疗三叉神经痛必不可缺少的步骤.
作者：胡斌 刊期： 2012年第20期
目的 探讨HSP70 在人小细胞肺癌细胞热疗中的作用.方法 采用43 ℃加热联合120μg/L 紫杉醇(热化联合组)、120μg/L 紫杉醇(单纯化疗组),43 ℃加热(单纯热疗组)处理H446 细胞和BEAS-2B 细胞,以未处理的细胞作对照,噻唑蓝比色法检测细胞增殖率,蛋白免疫印记法检测HSP70 的表达,SPSS13.0 进行统计分析.结果 热化联合组H446 细胞增殖率低于其余三组,单纯化疗组和单纯热疗组的BEAS-2B 细胞低于热化联合组;两种细胞热化联合组HSP70 表达均低于单纯热疗组.结论 热化疗联合作用于H446 细胞,可以明显抑制其生长,可能是通过抑制HSP70 实现的.
作者：王琳；刘新奎；吴拥军 刊期： 2012年第20期
目的 对目前空巢老人存在的安全问题以及相应的对策进行分析与探讨.方法 随机抽取广州市极具特色的白云区的10 个社区中符合条件的60 岁及以上的老人共222 名,其中包括有空巢老人111 名和非空巢老人111 名,对这222 名老人其展开关于安全问题等方面的问卷调查,并将调查结果进行统计,并作以回顾性分析.结果 调查的111 名空巢老人中均存在不同程度的安全问题,且问题的发生率显著高于非空巢组老人,差异具有显著的统计学意义(P<0.05).结论 对于空巢老人而言,其存在很大的安全性问题,值得社会对其予以关注,并采取相应措施对这一现状进行缓解,提高老人的生活质量.
作者：李燕萍；黎惠芬；谢穗雅 刊期： 2012年第20期
目的 建立丹参酮ⅡA 磺酸钠中有关物质的测定方法.方法 采用高效液相色谱法,十八烷基硅烷键和硅胶为填充剂;以甲醇-水(70:30)(加庚烷磺酸钠(0.5g →1000mL),用磷酸调节pH 值至3.0)为流动相;检测波长为271nm ;流速为1mL/min ;柱温为室温;进样量为10μL.结果 丹参酮ⅡA 磺酸钠与有关物质分离度良好,小检出量为0.5ng.结论 本方法测定丹参酮ⅡA 磺酸钠有关物质准确,精密,稳定.
作者：汪平；韩德强；李艳玲 刊期： 2012年第20期
患者做完手术之后的疼痛是每一个患者都要经历的过程,因而,减少疼痛便是对患者护理的一个非常重要的组成部分,本文对做完手术的患者利用自控镇痛泵来缓解疼痛的临床研究,发现使用自控镇痛泵能够减少患者因为手术伤口疼痛产生的应激反应及其并发症状的产生,取得了比较好的效果.
作者：于爱军 刊期： 2012年第20期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
