王玲君；刘丽华；李鹏；金仲品
手术室教学查房是理论联系实际的佳途径,提高护士整体素质和工作质量.教学查房的不同形式安排使护士及时了解本专业的发展动态,得到知识的补充和更新,提高配合质量.不同形式的护理教学查房能提高护士应用理论知识分析和解决手术中实际问题的综合能力.
作者：覃红精 刊期： 2012年第21期
目的 探讨脊髓髓周动静脉瘘患者实施显微镜下手术切除的手术配合与护理要点.方法 对13 例实施显微镜下手术切除的脊髓髓周动静脉瘘患者的手术配合与护理特点进行回顾性分析.结果 13 例患者术程顺利,术中配合默契,术后恢复良好.结论 手术护士充分做好术前准备,熟练掌握手术步骤、手术器械、手术显微镜的性能和用法,是保证术中医护默契配合、手术顺利进行的关键.
作者：黄春梅；曾素冰；黄祥凌 刊期： 2012年第21期
目的 分析了门脉高压症上消化道大出血的手术治疗方法 和疗效.方法 我院于2009 年至2011 年急症共收治门脉高压症上消化道大出血患者38 例,对38 例患者的临床资料进行分析.结果 38 例患者手术成功率为100%.4 例患者在住院期间因治疗无效死亡,2 例患者在手术后因复发性出血死亡.其余32 例患者随访5 个月~3 年,均恢复良好.结论 简化联合断流术治疗门诊高压上消化道大出血疗效显著,值得临床使用.
作者：李军 刊期： 2012年第21期
手术标本对外科疾病诊断有着重要的意义,由于手术标本不能重复且不能替代,如果标本保存不当或丢失,将给患者带来严重的后果.探讨手术标本的管理方法,防止手术标本管理失误,加强医护人员对标本重要性的认识,加强标本正确处理,可以防止与手术标本有关的医疗纠纷和差错事故的发生.
作者：彭玉婷 刊期： 2012年第21期
目的 探讨肝胆管结石并胆管狭窄的手术治疗方法 及其疗效.方法 回顾性分析2010 年1 月至2011 年12 月本院收治的肝胆管结石并胆管狭窄患者87 例,将其按照治疗方法 的不同分为两组,将采用肝叶(或肝段)切除方法 治疗的44 例患者设为观察组,采用无肝切除方法 治疗的43 例患者设为对照组.观察组患者采用肝叶(或肝段)切除方法,对照组患者采用无肝切除方法.治疗结束后,比较两组的临床疗效,治疗前后肝功能指标的变化.结果 治疗后,观察组优良率为95.45%,对照组优良率为83.72%,两组差异有统计学意义(P ＜ 0.05).治疗后两组肝功能指标较治疗前均有所改善,且观察组改善优于对照组(P ＜ 0.05).结论 肝叶(或肝段)切除方法 治疗肝胆管结石并胆管狭窄,效果好,值得临床推广应用.
作者：陈壮浩 刊期： 2012年第21期
结直肠神经内分泌肿瘤源自肠道的神经内分泌细胞,只占肿瘤的一小部分,但是近几年的资料显示其发病率有增长的趋势.依据近期的研究资料,本文针对结直肠神经内分泌肿瘤的分类及其病理特征、预后、分期、危险因素及分子遗传学研究做以综述.
作者：卢林明 刊期： 2012年第21期
目的 探讨针灸疗治疗颈椎病的方法 与临床疗效.方法 选取本院2011 年1 月至6 月收治的颈椎病患者56 例,根据患者的临床症状进行分型,给予相应的针灸治疗方法.结果 经过3 个疗程的治疗后,本组病例的临床疗效为:治愈29 例,显效13 例,有效11 例,无效3 例,总有效率94.6%.结论 在颈椎病患者的临床治疗中,应用针灸治疗方法 的效果较为理想,值得进一步推广和应用.
作者：毛彬 刊期： 2012年第21期
目的 探讨医院范围内进行恶性肿瘤化学治疗质量控制的实施与管理体会.方法 自2011 年医院成立恶性肿瘤化疗质量控制组,检查内容包括化疗科室内制订化疗方案医师的资质,病理报告,知情同意书,化疗药物配制设施,化疗药物配制人员的个人防护,化疗计划、方案的制订及实施,毒副作用观察、预防及处理.并制定评分标准进行评分.每季度对本医院出院的化疗患者病历进行抽查并给予评分,汇总形成书面点评材料,在医院网上发布,并纳入当月奖金中体现.结果 进行了2 个季度的检查,共有6 个科室受检,共抽查病历69 份,其中鼻咽癌7 例,乳腺癌12 例,肺癌7 例,食管癌4 例,胃癌9 例,结肠癌9 例,直肠癌5 例,宫颈癌7 例,卵巢癌1 例,骨软组织肿瘤1 例,淋巴瘤4 例,小脑肿瘤1 例,纵隔肿瘤1 例,原发灶不明淋巴结转移癌1 例.评分结果 显示,60 分以下病历2 份,61 ～ 70 分4 份,71 ～ 80 分23 份,81 ～ 90 分18 份,91 分以上22 份.结论 综合医院中非肿瘤专科进行恶性肿瘤化疗存在较多不规范行为,医院设立恶性肿瘤化学治疗质控委员会可行,通过质控检查指导能提高恶性肿瘤患者的化疗质量,减少患者化疗的毒副作用,并能有效防范医疗缺陷的发生.
作者：孙如鹏；吴晓安 刊期： 2012年第21期
小梁切除术是目前临床治疗青光眼应用广泛、而且被证实成功率比较高的手术,随着青光眼小梁切除术式的不断发展,护理人员对其护理内容也在不断地改进.本文就青光眼小梁切除术患者围手术期的护理现状进行综述.
作者：冯敏 刊期： 2012年第21期
目的 旨在评估慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)出院患者接受呼吸科护士或或呼吸科医师的随访是否具有同等效果.方法 共收集170 例AECOPD 出院患者,有165 例入选本研究.入选患者年龄55~81 岁,经肺功能检测确诊,并按出院时CAT 评分进行随机分为2 组,出院2 周接受第一次随访,后续进行3 个月、6 个月和1 年随访,进行健康教育,测量1 年COPD 急性发作次数和CAT 评分变化.结果 医师组83 例及护士组82 例患者资料,医师组45 例患者(54.2%)和护士组42 例患者(51.2%)于出院1 年随访内急性发作,其OR 0.88(95% CI0.48 ～ 1.63,P=0.700),医师组与护士组急性发作不同次数病例数比较,分别无发作38 例、40 例,发作1 次11 例、9 例,2 次5 例、5 例,3 次13 例、12 例,4 次10 次、9 次,5 次6 例、7 例,P =0.167,急性发作的分型门诊治疗服用抗生素及平喘药医师组患者23 例,护士组患者为20 例,需加用口服糖皮质激素,医师组患者11 例,护士组患者为14 例.19 例患者再次住院,其中医师组11 例,护士组8 例,两组的急性发作分型比较无明显差异(P =0.482),CAT 评分变化医师组(-5.51±1.33),护士组(-5.51±1.23),P =0.400),均无明显差异.结论 AECOPD 患者出院后接受呼吸科护士随访,有效性与呼吸科医师相当.
作者：林南生；李伯健 刊期： 2012年第21期
目的 本文主要探索采用低分子肝素在治疗不稳定型心绞痛中的临床疗效.方法 随机选择自2006 年4 月至2010 年12 月这一时期来我院收治的60 例不稳定型心绞痛的患者为研究对象,随机将这60 例患者分成数目相等的研究组和对照组.对照组采取服用消心痛以及阿司匹林等治疗心绞痛的药物,而研究组患者在服用常规用阿司匹林、消心痛的基础上外采用腹壁皮下注射的方式注射低分子肝素0.4mL,1 次/12 h.7d 为1 个治疗疗程.后记录结果 比较两组的临床疗效.结果 研究组30 例患者中,18 例患者显效(60%);10 例患者有效(33.3%);2 例患者无效(6.7%),总有效率93.3%(28/30);对照组30 例患者中,10 例患者显效(33.3%);8 例患者有效(26.7%);12 例患者无效(40%),总有效率60%(18/30),研究组患者的出血副作用几乎没有.两组患者的临床疗效比较存在显著性差异具有统计学意义,P ＜ 0.05.结论 本次研究的结果 显示,采用低相对分子质量肝素进行治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果明显优于对照组,心绞痛缓解率比较满意,且出血副作用也不明显.因此,采用低相对分子质量肝素治疗不稳定型心绞痛具有安全、方便、有效且无需实验室进行监测,值得基层医院临床推广使用.
作者：刘巨华；刘俊；丁波东 刊期： 2012年第21期
目的 探讨联合应用神经促通技术与电针灸对脑卒中偏瘫患者的运动功能康复的临床效果.方法 选择我院2010 年1 月至12 月期间收治的脑卒中偏瘫患者82 例,均通过头颅CT 或MRI 进行确诊,随机将82 例患者分为观察组与对照组各41 例,观察组给予神经促通技术与电针灸进行治疗,对照组仅采用电针灸治疗.结果 经治疗后两组患者肢体运动功能及日常生活活动能力均比治疗前显著改善(P <0.05);观察组患者运动功能及日常生活活动改善能力与幅度均显著优于对照组(P <0.05),两组相比差异显著,有统计学意义.结论 联合应用神经促通技术与电针灸治疗脑卒中偏瘫能够提高患者本体感觉信息的输入,促进肢体运动反应,避免发生肢体痉挛,有利于中枢神经系统功能重建,增强运动控制与日常生活活动能力,值得在临床上广泛推广.
作者：胡科 刊期： 2012年第21期
目的 探讨卡培他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床治疗效果.方法 选取2008 年6 月至2011 年4 月在我院接受治疗的晚期乳腺癌病例90 例,给予口服卡培他滨进行治疗,每天给予2500mg/m2,早晚各一次,服用14d 后休息7d 为1 个治疗周期;同时每个周期第1-3天静脉滴注顺铂60mg/m2,所有的患者均治疗2 个周期以上,观察患者的临床治疗效果和药物的毒副反应.结果 CR 6 例,PR 32 例,NC23 例,PD29 例,有效率为42.22%.患者出现毒性反应多为轻中度,经对症治疗后均很快好转.主要的毒性反应包括手足综合征、白细胞、血小板以及血色素减少、肝肾功能损害、腹泻以及恶心呕吐等,过敏反应病2 例.结论 卡培他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效较好,使用方便,安全性高且毒性反应较轻,是治疗晚期乳腺癌比较理想的治疗方案.
作者：宿向东；陈卉；林志宇；芶福胜；乔青 刊期： 2012年第21期
目的 了解纳洛酮联合乙酰谷酰胺对肝性脑病治疗作用.方法 对收治的52 例肝性脑病患者应用纳洛酮联合乙酰谷酰胺与常规治疗方法 进行疗效观察比较,观察临床症状、血氨变化情况.结果 治疗7d 后,治疗组总有效率达92.3%,对照组则为80.8%,两组比较差异有显著性(P ＜ 0.05).治疗后两组血氨及治疗前、后血氨浓度降低值差异均有统计学意义(P ＜ 0.05),两组均未见明显不良反应.结论 纳洛酮联合乙酰谷酰胺治疗肝性脑病有更好疗效,值得临床推广.
作者：刘颖 刊期： 2012年第21期
目的 探讨封闭负压引流技术和腓肠神经营养皮瓣修复足踝部创伤性软组织缺损的临床运用效果.方法 以28 例足踝部软组织缺损的患者,采用一期封闭负压吸引技术控制创面感染及减轻创面水肿;二期用腓肠神经营养皮瓣修复创面.结果 术后25 例筋膜皮瓣全部存活,其中5 例有少量张力性水泡,经换药后创面愈合;有3 例皮瓣大部分坏死,其中2 例为皮瓣旋转点过低(低于外踝上5cm),腓动脉穿支破坏,导致血运供应障碍而终皮瓣大部分坏死;另 1 例试图修一次复前足足背及足底创面,皮瓣设计偏大约12cm×20cm,皮瓣远端(修复前足前足部分)坏死.3 例皮瓣坏死均需再行其它手术修复创面.所有存活皮瓣随访6 个月~3 年,平均1 年,存活皮瓣质地优良,外观及功能满意,感觉部分恢复.结论 封闭负压吸引技术可减轻创面水肿及控制感染,创面准备比常规的换药方法 创面愈合时间约缩短一半;皮瓣手术操作及设计简便,不损伤小腿的主要血管,可理想修复足踝部软组织缺损.皮瓣旋转点过低(低于外踝上5cm),或皮瓣设计蒂宽过小(＜ 1.5cm)可导致血运供应障碍而使皮瓣坏死;用于修复超过中足以远创面的超大皮瓣坏死风险较高.
作者：李根卡；彭伟秋 刊期： 2012年第21期
目的 观察人性化的心理护理手段,以改善患者的某些精神症状与心理障碍的护理效果.方法 选择从2010 年1 月至2010 年9 月我院内分泌科所收治的100 例糖尿病患者,将患者随机分为观察组和对照组,对照组采取常规护理手段,观察组在常规护理的基础上采取个性化的心理护理手段,观察两组SCL-90 的得分有无差异.结果 两组心理健康状况比较各个因子均有统计学意义(P ＜ 0.01).对照组得分显著高于观察组,表明对照组心理健康状况要较观察组差.结论 本文采用的个性化心理护理手段能有效降低糖尿病患者治疗中所出现的各种心理问题,提高患者抗压能力与生活质量,值得在今后临床护理当中推广使用.
作者：王建英 刊期： 2012年第21期
目的 评估猴头菌提取物颗粒治疗药物性胃炎的临床疗效.方法 将56 例药物性胃炎的患者随机分为治疗组和对照组,各28 例,两组患者均给予口服保护胃肠黏膜及调整饮食等常规治疗,治疗组同时口服猴头菌提取物颗粒,一天3 次,每次3g.结果 治疗组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05).治疗组治疗前后胃、十二指肠黏膜损伤评分有显著差异(P <0.01).结论 猴头菌提取物颗粒颗粒治疗药物性胃炎疗效显著,治疗简便,值得推广.
作者：胡洪勇；李正修 刊期： 2012年第21期
目的 随着人口日益的增长,妇产科的问题成为了非常主要的并且又非常棘手的问题.鉴于妇产科的特殊性质:高风险,高隐私,故妇产科工作的安全性问题就被提高到了一个非常严肃而又非常困难的高度.所以为了避免医师和患者之间的纠纷,在客观上也为了祖国的未来,有必要并且也有决心,把妇科安全工作做到一个新的高度,建立一个严肃而又完善的管理制度.
作者：喻霞 刊期： 2012年第21期
目的 了解灵芝多糖对小鼠巨噬细胞免疫功能的影响.方法 采用小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞实验(半体内法),以灵芝多糖溶液连续灌胃小鼠后,经腹腔注射鸡红细胞悬液,取腹腔洗液制作涂片,固定染色后置于显微镜下观察,同时计数小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞的数目并计算吞噬率和吞噬指数,对结果 进行统计学分析.结果 ① 21g/kg、84g/kg 组小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬率及吞噬指数明显高于低剂量组和对照组,经统计学分析有显著性差异(P ＜ 0.05);② 84g/kg 组小鼠腹腔巨噬细胞吞噬率及吞噬指数高于21g/kg 剂量组,经统计学分析有显著性差异(P ＜ 0.05).结论 灵芝多糖能够提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬率和吞噬指数,从而增强机体的免疫功能,但与剂量有关,低剂量灵芝多糖对小鼠巨噬细胞免疫功能无明显影响,只有中、高剂量才能提高小鼠巨噬细胞免疫功能.
作者：王静静 刊期： 2012年第21期
目的 观察超声乳化及后房型折叠人工晶状体植入联合房角分离术,治疗闭角型青光眼的疗效,以及术前术后房角形态的改变.方法 连续性选取收治的闭角型青光眼合并有白内障的患者77 例96 只眼,随机分为超声乳化组(Phaco 组)和小梁切除手术组(Trab 组).观察手术前后视力、中央前房深度、角膜内皮细胞密度、视野、房角及眼压的变化情况并进行统计学处理.平均随访11 个月.结果 Phaco 组术后视力明显提高而Trab 组提高不明显;眼压Phaco 组手术后6 个月时由术前(36.42±5.37)mmHg 降低为(15.37±4.29)mmHg,Trab组由术前(38.25±3.39)mmHg 降低为(15.55±2.00)mmHg,两组手术前后比较差异均有统计学意义.Phaco 组手术后3 个月时的前房深度由术前(1.66±0.24)mm 加深为(3.31±0.34)mm,房角均较术前有增宽,前后比较差异有非常显著性(P <0.001).而Trab 组则无明显变化.两组患者术后视野均无缩小.结论 对于合并闭角型青光眼的白内障患者,超声乳化白内障吸除、人工晶体植入联合房角分离术是一种便捷、安全、有效的方法,具有降压、增视及改善房角形态等优点.
作者：柏丽娜 刊期： 2012年第21期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
