李晶；纪艳洁
手术内固定是治疗髌骨骨折的有效方法,本文从钢丝及肽缆环扎内固定、张力带内固定、镍钛-聚髌器内固定、五角网缝合术、Cable-pin系统内固定及微创手术等方面对近年来髌骨骨折内固定的临床研究文献做一概述.
作者：黄春吉 刊期： 2011年第20期
目的 探讨应用阿奇霉素序贯治疗小儿支气管肺炎的临床可行性.方法 南通市通州区第六人民医院儿科2008年1月至2010年3月住院小儿支气管肺炎患者48例,均应用抗病毒(病毒唑),止咳,保持呼吸道通杨,有低氧血症、呼吸困难者予氧疗及对症支持治疗,加用乳糖酸阿奇霉素注射液5～10mg/(kg·d),加入5%葡萄糖注射液中稀释为1mg/mL静脉滴注,治疗3～5d,体温正常、外周血白细胞正常、病情稳定改为口服阿奇霉素口服,疗程7～10d,结果 48例显效38例、有效10例、无效0例;住院时间4～10d,平均(5.34±1.21)d;治疗中有恶心,呕吐,腹痛,腹泻等胃肠道反应,采取用药前0.5～1h口服蒙脱石散(思密达)保护胃肠道黏膜,胃肠道反应明显减轻.结论 阿奇霉素序贯治疗童儿支气管肺炎经济、实惠、有效,且药物治疗的依从性高,是一种治疗儿童支气管肺炎较理想的方法,值得临床推广与运用.
作者：施娟 刊期： 2011年第20期
目的 探讨甲型H1N1流感治疗措施.方法 回顾性分析2009年8月至2009年12月惠州市第一人民医院收治的甲型H1N1流感患者114例的临床资料.结果 痊愈69例(60.53%),住院天数7～14d,平均(8.5±1.5)d.好转41例(35.96%),住院天数2～12d,平均(6.5±1.0)d.未愈2例(1.75%),住院天数4～8d,平均(5.5±1.0)d,死亡2例(1.75%),住院16h.结论 甲型H1N1流感是可防、可控、可治的,在治疗过程中若能及时制定治疗方案,就能保证甲型H1N1流感取得理想的治疗效果,且在治愈后不会出现后遗症,且对于同型病毒具有良好的免疫力.
作者：彭军 刊期： 2011年第20期
世界卫生组织在一份调查报告中称,中国有超过46%的孕妇都选择剖宫产下婴儿,剖宫产率为全球第一.而该组织规定剖宫产率应控制在15%以下.专家指出,我国孕妇中的25%其实根本没必要采用剖宫产.剖宫产率居高不下甚至仍呈逐年上升趋势,让行业专家深表不安.不久前,全国产时保健学术交流会上所发表的数据表明,我国剖宫产率在某些地区,甚至已高达70%.自然顺产与剖宫产相比较,有哪些优势与劣势,人们应如何权衡利弊,理智选择分娩方式,既是本文所要研究的方向.
作者：李春梅 刊期： 2011年第20期
目的 对云南白药治疗体表化脓性伤口的临床疗效进行回顾性分析.方法 对78例体表化脓性伤口患者,随机分为治疗组40例和对照组38例,治疗组采用云南白药外敷患处,对照组采用盐酸庆大霉素(针剂)外敷患处,观察两组治疗效果.结果 治疗组总有效率为97.50%,对照组总有效率为84.21%,经统计学处理,χ2=7.35,两组有显著统计学意义,治疗疗组高于对照组(P<0.001).结论 云南白药治疗体表化脓性伤口操作简单,疗效显著,值得推广.
作者：于桦 刊期： 2011年第20期
目的 观察黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效.方法 将张家界市慈利县中医院收治的107例病毒性心肌炎患儿随机分成两组,观察组53例给予黄芪注射液进行治疗,对照组54例给予自拟中药方进行治疗,观察两组的临床疗效.结果 观察组总有效率高于对照组,两组总有效率的差异具有统计学意义(P<0.05);急性发病初期,外周血T淋巴细胞各亚群均下降,CD4+/CD8+比值升高,差异有显著性(P<0.05).结论 黄芪注封液治疗小儿病毒性心肌炎疗效较好,建议临床推广.
作者：胡小平 刊期： 2011年第20期
传统挂号方式给医院管理、就诊患者带来了很多不便,促进了医患之间的矛盾,预约挂号可以有效改善这一问题.本文立足于我院预约挂号情况,介绍了实施预约挂号的方式、流程、室传情况.同时分析了现存的不足和提出相应对策建议.
作者：刘改镯 刊期： 2011年第20期
目的 评价B超在体检中对脂肪肝患者的诊断价值及意义.方法 选择龙井市开山屯镇中心卫生院2009年社区合作医疗体检者1280例,其中男性528例,女性752例.结果 1280例受检者中,发现脂肪肝242例,共中轻度脂肪肝122例,占50.45%;中度脂肪肝65例,占26.86%;重度脂肪肝55例,占22.73%,结论 B超检查在体检中对脂肪肝的诊断具有一定的诊断价值和优越性,可以判断脂肪肝的浸润程度,对脂肪肝患者的早期诊断治疗和预后均有十分重要意义.
作者：刘静 刊期： 2011年第20期
目的:观察清热破瘀法对药物流产不全干预治疗的临床疗效.方法:选择广州市白云区中医医院门诊早孕药物流产不全患者150例,随机分成观察组和对照组,观察组服用清热破瘀中药方(水蛭、紫草、马齿笕合生化汤加减),对照组服用八珍益母胶囊.结果:两组子宫出血时间、子宫出血量.2周尿HCG转阴率及清宫率比较,差异均有显著性意义(P<0.05),观察组疗效优于时照组.结论:早孕药物流产不全时,清热破瘀法能有效缩短子宫出血时间,减少产后子宫出血量,提高尿HCG转阴率及降低清宫率,值得临床推广使用.
作者：余建群；李勇 刊期： 2011年第20期
目的:提高老年人口腔保健意识.使其积极主动到医院进行口腔健康检查,延缓口腔老龄化,提高生活质量.方法:随机选择老年人458例,分成对照组和干预组两组.干预组指导日常生活口腔保健及增强门诊定期复查等干预治疗.结果:干预组口腔疾病率明显下降,对照组义齿修复仅35.4%,干预组义齿修复达78.9%.干预组比对照组每日刷牙次数增加1次等.结论:坚待定期复查,从而达到廷缓牙齿脱落,提高老年人生活质量的目的.
作者：周晓梅；高兰敏 刊期： 2011年第20期
目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)转变急性细胞白血病(post MDS-AL)的临床特点、联合化疗的疗效及安全性.方法:采用WHO标准回顾性分析MDS患者转白的临床特点,联合化疗治疗post MDS-AL的疗效并探讨影响疗效的相关因素.结果:124例MDS患者其中24例转变为AL,主要为AML类型,中位转白时间为12个月.免疫分型显示post MDS-AL患者除表达CD34、CD117、C10、CD13、CD33等分化抗原外,尚表达CD7、CD71、CD63、CD22、CD11b、CD14、CD15等分子.24例post MDS-AL患者22例接受联合化疗,19例完成化疗,9例(47.4%)患者获得完全缓解(CR),5例部分缓解(PR),总体有效率(OR)73.7%.治疗OR率在不同年龄、染色体核型分组中无显著性差异(P>0.05).联合化疗的毒副作用主要为骨髓抑制、伴发感染及肝功能损害等.影响疗效的相关因素分析显示仅骨髓原始细胞比例和转白时间有统计学意义(P=0.02和P=0.048).中位随访12(1～62)个月,6例接受造血干细胞移植,13例患者经历了难治/复发,失访4例,死亡9例,4例仍存活.生存分析显示,CR组病例中位存活时间为28个月、3年OS约为35%,高于非CR组的9个月和12%,但统计学差异不显著(P=0.172).结论:MDS高危向AL转化,post MDS-AL是一组难治性疾病,预后不佳.
作者：陈立；陈国枢；秦晓铧；谢晓玲；黎国伟；许先吟 刊期： 2011年第20期
目的 探讨产科分娩期产妇的心理特征以及心理护理措施.方法 将东莞市南城医院产科分娩期产妇246例随机均分为两组,对照组采取常规护理方式.研究组在对照组的基础上给予人性化护理模式;于分娩后对比两组的产妇结局.结果 研究组产妇满意率为93.50%,对照组产妇满意率为82.11%.结论 人性化护理模式从产妇角度出发,根据产妇分娩期的心理变化特征给予相应的心理护理,对于改善母婴结局具有重要的积极作用.
作者：李桂秋；冯洁 刊期： 2011年第20期
目的 探讨生物反馈电刺激结合盆底肌肉训练方法对于子宫脱垂的临床疗效.方法 将2009年3月至2010年7月期间肇庆市第二人民医院94例子宫脱垂患者随机分为两组,观察组与对照组,每组各47例.观察组患者米取生物反馈电利激结合盆底肌肉训练方法进行治疗,对照组患者单纯米取盆底肌肉训练方法进行治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 观察组显效率为80.85%(38/47),对照组显效率为61.70%(29/47),两组显效率有显著性比较差异(P<0.05),具有统计学意义.结论 相对于单纯未取盆底肌肉训练治疗方法而言,生物反馈电刺激结合盆底肌肉训练方法对于子宫脱垂患者有着更加显著的临床治疗效果,值得临床借鉴应用.
作者：李秋梅 刊期： 2011年第20期
目的 探讨电刺激鼠尾实验的各种因素对实验结果的影响.方法 在不同体质量、刺激电压、性别的条件下,观察电刺激致痛嘶叫反应的动物数.结果 在相同实验条件下,雌性小鼠发生嘶叫数多于雄性小鼠,刺激电压越高发生嘶叫数越多,体质童18～22g小鼠与22～26g小鼠的发生嘶叫数无显著差异.结论 必须严格控制电刺激鼠尾实验的各种条件才能获得准确、可重复的实验结果.
作者：连雪科；肖百全；黄远铿；欧慧瑜；梁惠禅；杨威 刊期： 2011年第20期
目的:减少输液微粒反应,确保患者输液安全.方法:分析输液微粒反应的原因,探讨预防输液微粒反应的时策.结果:临床输液微粒反应减少.结论:输液微粒反应与环境温度和洁净度、溶媒的pH值、药物放置时间、配置量等有密切的关系,静脉药物配制中心的建立是预防和减少静脉微粒的好途径.
作者：班耿；邓书芬 刊期： 2011年第20期
目的:探讨中青年脑血管病的发病的危险因素及临床特点.方法:选取2005年6月至2011年6月收治的100中青年脑血管病患者(观察组)及同期收治的老年脑血管病(对照组)患者为研究对象,比较两组患者的发病危险因素及临床特点.结果:两组患者在高血压、缺血性心胜病、高血脂病、肥胖、吸烟、血管病家族史、睡眠障碍、发病部位、血压改变和颈部血管杂音、心电图ST-T改变和颈动脉狡窄症的发生率、治疗效果方面差异有统计学意义,P<0.05,结论:高血脂、睡眠障碍和肥胖是中青年脑血管病的危险因素,应采取积极的防治措施,指导中青年患者应该合理饮食,改变不良的生活习惯.
作者：李书文 刊期： 2011年第20期
血管紧张素转换酶2(ACE2)是近年来发现的肾素-血管紧张素系统(RAS)新成员,研究发现,ACE2与ACE作用相反,被认为对心血管系统有保护作用,在高血压、心力衰揭、冠心病,糖尿病肾病的发生、发辰中具有重要作用.
作者：杜鹃；孔丽凤 刊期： 2011年第20期
目的:探讨采用Rigidfix交叉钉代替Intrafix膨胀挤压螺钉固定胫骨端重建前交叉韧带的临床疗效.方法:60例前交叉韧带损伤患者被随机分为对照组和观察组,两组各30例.对照组采用Intrafix膨胀挤压螺钉固定胫骨端,观察组采用Rigidfix交叉打固定胫骨端.结果:对照组有1例患者自体腘绳肌取材不足,无法满足手术要求,后改为用Rigidfix系统固定胫骨端,手术获得成功,另1例患者鞘管试模难以从四股肌腱的中央插入,改为用Rigidfix系统固定胫骨端,手术获得成功.两组成功手术患者手术时间、术中出血、住院时间均无统计学差异(P>0.05);两组患者术前膝关节活动度均不能达到90°,术后两组患者膝关节活动度恢复均满意,3个月时对照组26例(92.9%)膝关节活动度达到或超过120°,仅2例(7.1%)患者恢复欠佳,但也能达到90°～120°;观察组术后仅1例患者未能达到120°,两组术后1个月、3个月膝关节活动度恢复情况无显著性差异(P>0.05);两组患者术后膝关节稳定性均满意,术后3个月轴移实验和Lanchman试验阳性患者均为1度阳性,两组术后1个月、3个月轴移实验和Lanchman试验阳性率比较均无显著性差异(P>0.05);两组患者术后3个月、6个月膝关节功能Lyshohn及JOA评分评术前均有显著性差异(P<0.05),术后膝关节功能评分明显高于术前;但两组之间术后同期膝关节功能评分无显著性差异(P>0.05);两组患者术后有少许病例出现患膝疼痛、清膜炎、骨化性肌炎,但症状均较轻徽,且两组间无显著性差异(P>0.05).结论:Rigidfix交叉打固定胫骨端与Intrafix膨胀挤压螺钉相比,提高了手术成功率,二者术后膝关节活动度、膝关节稳定性、膝关节功能及术后并发症无显著性差异,可在临床推广使用.
作者：肖可明；冯宗权；邹勇根；罗璇 刊期： 2011年第20期
目的 探讨小切口胆囊切除手术的治疗较果.方法 回顾性分析天峨县人民医院对58例急慢胆囊炎伴胆囊结石,胆囊息肉样变的患者采用小切口胆囊切除术临床资料.结果 本组58例行小切口胆囊切除患者手术均顺利完成,手术时间约35～60min,平均约50min,术中出血30～50mL.术后10～24h肛门排气,术后1～2d能进食,住院约4～6d,全部治愈出院,门诊随访6个月无1例术中、术后无出现胆漏,腹腔感染及胆道系统损伤等并发症发生.结论 小切口胆囊切术具有创伤小,早期能下床活动,术后恢复快,缩短住院时间,费用降低,手术疤痕小.尤其在基层医院,无腹腔镜设备,小切口胆囊切除术(MC)仍然是较理想的手术方式.达到微创效果,在传统胆囊切除手术(OC)熟练的基础上开展(MC)是安全可行的,在基层院应值得推广.
作者：肖远朝；罗启军；秦开崇 刊期： 2011年第20期
我在急诊科工作的十几年中,经常会遇到急性中毒、烧伤、中暑、各种外伤和各种急腹症的急危重症患者,患者一般受伤后大多在第一时间内被送到医院急诊科,所以急诊科接到患者的特点病情重,有时甚至没有陪护人员,所以急诊科的工作量无形就增加了.
作者：房素梅 刊期： 2011年第20期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
