苏琼
急性阑尾炎是腹部外科中为常见的疾病之一,占外科急腹症首位,临床误诊率较高.临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现.如果诊断正确,可以获得较好的治疗效果.否则,误诊及其术后较多的并发症,往往可能出现死亡的现象.因此,对于基层医院尤其是乡镇卫生院医师来说,需详细询问病史并进行详尽的体格检查,合理选用辅助检查,对具体病例进行具体分析,加强临床逻辑思维训练,增强责任心,这是提高诊断准确率的主要手段.为此,笔者对急性阑尾炎误诊相关问题予以探讨.
作者：郭彬 刊期： 2011年第35期
环丙沙星在1983年由德国拜耳药厂开发成功,是第三代氟喹诺酮类抗菌药物.可与三、四代头孢媲美,系目前喹诺酮类中应用广泛的品种.该药抗菌谱广,抗茵活性强,起效迅速,作用持久,毒性小等特点,而在临床上得到广泛的应用.但在使用过程中,出现的不良反应也不可忽视.
作者：刘核伟 刊期： 2011年第35期
目的 分析并探讨引发新生儿呕吐的根本原因以及如何采取措施并正确处理.方法 回顾性分析从 2007 年 10 月至 2010 年 12 月期间我科收治的520 例出现呕吐症状的新生儿的临床资料.结果 本组共 520 例患儿经检查后表明排在前三位的导致患儿呕吐的病因依次为:喂养不当有165 例患儿,占31.73%(165/520) ;发生感染患儿有155 例,占29.81%(155/520) ;咽下综合征有104例,占20.00%(104/520).经治疗后,共 516 例治愈出院,终死亡 4 例,其中由于膈疝引发呼吸衰竭致死以及由于坏死性小肠结肠炎引发败血症致死患儿各两例.结论 新生儿呕吐属于儿科临床上的常见症状,对呕吐症状的临床资料进行科学分析,及时找出引发新生而呕吐的真正原因,对患儿实施对症治疗,对于尽快改善并治疗新生儿的呕吐症状具有重要意义.
作者：杜琳 刊期： 2011年第35期
目的 了解高密市餐饮业从业人员食品添加剂知识水平现状,探索减少非法添加和滥用食品添加剂事件发生的对策.方法 随机抽取 160 家餐饮单位 546 名从业人员进行调查,采用对现场人员口头询问十题的方法.结果 从业人员食品添加剂知识水平与文化程度高低、培训情况、餐馆规模及餐馆使用食品添加剂情况有关.文化程度高的明显高于文化程度低的,经过培训的明显高于未培训的,大型餐馆的明显高于中小型餐馆的,餐馆使用食品添加剂的明显高于餐馆未使用食品添加剂的(P ＜ 0.005).结论 应加大对非法添加和滥用食品添加剂的监督执法和监测,加强相关宣传和公示,在卫生知识培训中将食品添加剂知识作为重点,提高餐饮业从业人员特别是文化程度低、中小型餐馆和不使用食品添加剂餐馆的从业人员的食品添加剂知识水平.
作者：陈超；张新娟；徐凌忠 刊期： 2011年第35期
目的 探讨应用不同的内固定治疗治疗老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 选择本科 2005 年 7 月至 2009 年 7 月收治的骨质疏松并股骨粗隆间骨折患者 104 例(平均年龄 75 ±10.2 岁).其中 29 例患者采取动力髋螺钉(DHS)手术治疗,20 例患者采取股骨近端髓内钉(PFN)手术治疗,30 例患者行人工股骨头置换术,15 例患者采用股骨近端解剖型锁定钢板固定,10 例患者选择保守治疗.本组所有患者在术后均采用药物治疗骨质疏松症,同时给予补充钙离子.结果 所有患者术后出院均随访8到24个月,平均13个月.其中 29 例动力髋螺钉(DHS)手术治疗患者中出现髋内翻 5 例,15 例患者采用股骨近端解剖型锁定钢板固定的患者出现髋内翻 1 例,10例保守治疗患者中有 3 例因并发症死亡(其中1 例为下肢深静脉血栓导致肺栓塞,1 例为肺炎,1 例为褥疮),髋内翻 2 例.人工关节置换组没有产生严重的并发症,无术后早期脱位、人工关节下沉、断裂、松动等不良并发症,且均鼓励患者早期下床活动,无肺部感染及下肢静脉血栓等严重并发症,所有患者骨折均预后良好.结论 保守治疗骨质疏松并股骨粗隆间骨折,产生诸多并发症且提高患者病死率.人工髋关节置换术是治疗老年骨质疏松并股骨粗隆间骨折的有效办法,且并发症少,患者能早期下床活动,减少因长时间卧床等导致的相关并发症的发生.PFN 内固定并发症较少,也是一种在必要的时候可以行之有效的治疗方式.
作者：杨文华 刊期： 2011年第35期
目的 探讨老年消化性溃疡的临床特征.方法 采用回顾性方法对 2007 年 8 月至 2011 年 8 月我院消化内科住院治疗的 153 例老年消化性溃疡患者的临床资料进行整理和分析.结果 老年消化性溃疡多服用非甾体抗炎药物,不良生活方式较少,以十二指肠溃疡及复合溃疡多见,溃疡大小较大,且易并发消化道出血、癌变及穿孔等并发症,预后较差,复发率高.结论 老年人一旦出现消化道症状,应该尽早进行胃镜检查,一经确诊,应该针对消化性溃疡进行规范治疗,足量足疗程用药,减少消化性溃疡并发症的发生.
作者：古贤德 刊期： 2011年第35期
目的 探讨替加色罗联合埃索美拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病的方法和疗效,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析我院于2010 年 2 月至 2011 年 2 月收治的 80 例非糜烂性胃食管反流病患者.采用随机抽样法分为两组,对照组 40 例,行替加色罗治疗.实验组40 例,行替加色罗联合埃索美拉唑治疗.治疗后随访 10~15d,观察两组患者治疗前后的烧灼感积分,反酸积分,胸骨后疼痛积分变化.结果 随访期间两组内相比,治疗后患者的上述积分均优于治疗前(P ＜ 0.05) ;两组间相比,治疗后实验组患者的各项积分均优于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 早期行替加色罗联合埃索美拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病,可显著改善患者疗效,有利于提高其生活质量,值得在临床中推广使用.
作者：谢红光；杨兰香 刊期： 2011年第35期
近年来纤维胃镜的检查为临床消化道各种疾病的诊断提供了良好的前提条件,纤维胃镜下活检的主要作用是鉴别癌症和其他病变.胃镜下准确取材与否是病理诊断能否正确的重要前提,如果取材不当就是造成误诊的主要原因之一.活检组织病理学分析对早期发现和确诊消化道恶性肿瘤极为重要.目前纤维胃镜取活检已在基层医院得到了广泛的应用,本文对我院2008 年 3 月至 2011 年 5 月胃镜下取活检组织病理学检查的246例做回顾性分析.
作者：陈红静 刊期： 2011年第35期
产科的麻醉风险相对较高,尤其对于重度妊高征需要行剖宫产麻醉的产妇.一方面麻醉技术和药物会对孕妇和胎儿产生不同程度的影响,另一方面妊高征以及剖宫产的相关并发症使麻醉风险增加.回顾我院麻醉科重度妊高征行剖宫产的68例硬膜外麻醉患者,将经验报道如下.
作者：杜中；王荣华 刊期： 2011年第35期
目的 观察穴位贴敷干预老年习惯性便秘的临床疗效.方法 将 124 例临床患者随机分为对照组(62 例)和治疗组(62 例),治疗组在应用济川煎基础上同时给予穴位贴敷疗法,对照组单纯口服济川煎,两组疗程均为 14d.结果 治疗组总有效率为 90.3%,对照组有效率为 71.0%(P ＜0.05).结论 穴位贴敷配合济川煎可明显提高老年习惯性便秘的治疗效果.
作者：马春 刊期： 2011年第35期
中医辨证属于中医诊疗体系中的重要组成部分,传统中医对于临床血液病的命名、病因和病机缺乏系统论述,因此对于血液病的辨证出现了多种不同方法.为提高血液病的临床疗效,有利于临床辨证诊断,指导临床治疗.本文介绍了现代血液病中医辨证的研究进展,对规范血液病中医辨证有一定的指导作用.
作者：刘凤霞；张弘 刊期： 2011年第35期
目的 探讨了中成药与西药联合应用的相互作用.方法 分别从传统药剂配伍分类以及药效学方面对中西药物相互作用进行分析.结果 中西药物存在相互协同和制约;配伍可产生或者减少不良反应.讨论医务人员要注重中西药的化学成分及药理作用,避免药物配伍的不良反应发生.
作者：任志红；梁晓燕 刊期： 2011年第35期
近年来对微乳在经皮给药系统的研究日益增多,因此本文就微乳的透皮机制、影响因素、应用进展及现阶段存在的问题等作一综述.
作者：邵建芳；孙占国 刊期： 2011年第35期
目的 感冒药如今已经成为很多家庭的必备药品,也是患者在药店随时可以购买到的药品,其种类繁多新药特药业不断涌现,因此,感冒药的不良反应问题和安全问题日益增多.分析抗感冒药的作用和应用特点,使人们在感冒时能够合理用药,尽量减少感冒药物的不良反应,也为临床的合理用药提供一点建议.方法 分析当前抗感冒药物滥用的原因,根据各种抗感冒药的处方组成,对其作用特点及应用注意事项进行分析.结果 感冒是常见、多发病,治疗感冒在目前尚没有特效的方法,主要是对症治疗,抗病毒治疗和免疫治疗,并发细菌感染时可以选用抗菌药物治疗,因此,感冒药的选择至关重要.由于感冒药的种类不同,其所适应的症状也不同,如果滥用不仅不会医治疾病,还会产生很多不良反应,给身体造成很大的危害,不同的抗感冒药适用于不同症状的患者.结论 感冒患者应根据症状,合理选用感冒药,避免滥用及重复用药.
作者：邓敏 刊期： 2011年第35期
目的 有效控制乡镇医院再生性医疗器械的清洗消毒灭菌质量,保证患者安全.方法 针对我市乡镇医院供应室质量管理等现状,探索我院消毒供应中心为周边医院提供社会化服务的内涵,并对服务医院的手术器械于服务前后进行抽样监测,测试清洗以后器械上蛋白质的残留量及医生对手术器械的满意度.结果 服务前手术器械蛋白质阳性率为 62.50%,服务后为1.39%,结果有非常显著差异 (P ＜0.01),医生对手术器械的满意度服务前为71.43%,服务后为 96.42%,结果有显著差异(P ＜0.05).结论 县级医院消毒供应中心开展社会化服务,能有效控制乡镇医院再生性医疗器械的清洗、消毒、灭菌质量,从而保障患者的医疗安全.
作者：环晓锋；陈月琴；毛月琴 刊期： 2011年第35期
目的 探讨半夏泻心汤对慢性胃炎的治疗作用.方法 回顾分析笔者用半夏泻心汤治疗的该病患者 160 例的临床资料.结果 痊愈130 例,显效 20例,有效6 例,无效 4 例,总有效率为达 97.50%.结论 半夏泻心汤治疗慢性胃炎效果较为显著.
作者：张立岩 刊期： 2011年第35期
目的 探讨子宫肌瘤对围生期的影响及剖宫产术中子宫肌瘤的处理.方法 选取 2009 年 1 月至 2011 年 1 月我院收治的早期妊娠合并子宫肌瘤孕妇共 60 例作为实验组,同期60 例无子宫肌瘤孕妇作为对照组,调查孕妇的相关资料,包括围生期并发症、分娩方式与处理等.结果 两组孕妇在早产、自然流产、胎位异常、宫缩乏力、产后出血并发症的比较,差异均具有统计学意义(P ＜ 0.05),说明试验组孕妇发生围生期并发症概率较高;两组孕妇采用阴道分娩、剖宫产、剖宫产联合次全子宫切除、剖宫产联合肌瘤摘除差异具有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 子宫肌瘤在围生期可增加孕妇的妊娠并发症,剖宫产术中子宫肌瘤可采用肌瘤摘除术或次全子宫切除术进行处理.
作者：洪梅红 刊期： 2011年第35期
现将我院自2007年1月至2010年9月收治的分别误诊为脑卒中及病毒性脑炎的神经梅毒2例报道如下.1 病例资料例1:患者男性,47岁.主因左侧肢体偏瘫,偏身感觉障碍,中枢性面舌瘫,言语含糊2d,于2007年1月20日入院.患者在发病前有发热史.
作者：何军；潘光明 刊期： 2011年第35期
目的 测定芪黄颗粒剂中大黄素的含量.方法 采用 HPLC 法,色谱柱为 Shim-PackCI C-ODS(150/Bin×4.6mm) 色谱柱,流动相为甲醇 - 水(11∶1) ;流速为 1.0mL/min,柱温:室温,检测波长:290nm.结果 在 0.0041~0.0246mg/mL 范围内线性关系良好,回归方程为 y=630126.24×-1134.1(γ=0.9992),加样回收率 96.58%,RSD=1.10%.结论 该方法快速、准确、专属性强、灵敏度高.
作者：张昌文；彭宣文 刊期： 2011年第35期
产后发生蛛网膜下腔出血临床较少见,我院建院60年,收治孕产妇约13万例,仅此1例,现将收治的剖宫产术后蛛网膜下腔出血死亡病例进行报道.
作者：姜松华 刊期： 2011年第35期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
