姚凤文；姚成芹
白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,具有切口小、愈合快、散光小、视力恢复快的优点,但手术需要术者双手双眼双脚大脑协调配合,学习曲线长,设备昂贵,对硬核性白内障容易造成角膜内皮水肿混浊,后囊膜破裂、甚至核脱入玻璃体等严重并发症,使该术式不能列为硬核性白内障的首选[1].小切口的非超声乳化白内障摘除术不受晶状体硬度的限制,其临床效果接近超声乳化术.大庆市龙凤区人民医院于近年开始开展该手术,取得了良好的效果,现将术中并发症分析报道如下.
作者：吴萍 刊期： 2010年第01期
目的 探讨轻比重罗哌卡因在老年行TURP中应用的安全性和可行性.方法 选择性TURP患者60例,ASA Ⅱ或Ⅲ级,年龄70～98岁.随机分成硬膜外组(E组)和腰麻组(S组).两组均选择L2～3为穿刺间隙,S组穿刺成功后给予0.5%罗哌卡因(1%盐酸罗哌卡因+注射用水0.5mL)1.5mL,并头侧置入硬膜外导管3cm.E组穿刺成功后给予1.6%盐酸利多卡因4～5mL试验量,5min后给予利多卡因与罗哌卡因的混合液5～8mL,麻醉后血压下降超过基础血压20%时给予麻黄素5～10mg,HR<55次/分时给予阿托品0.5mg,硬膜外效果不佳时给予杜氟合剂1/3～1/2量,观察并记录麻醉前及麻醉后5、10、15、20min时SBP、DBP、HR、SPO2、高麻醉平面、麻醉效果,计量数据以均数±标准差表示,采用t检验,P<0.05有显著差异.结果 两组麻醉效果比较,S组优良率明显高于E组(P<0.05)麻醉后5、10、15,20min4个时间点S组SBP、DBP有轻度下降,与麻醉前比较无统计学差异.全组无头痛,视神经损伤及肺部并发症发生.结论 小剂量(7.5mg以下)轻比重腰麻可控制麻醉平面在T8～10.术中镇痛完全,尿道及下腹肌肉松弛,完全满足手术要求,术中血液动力学变化轻微,可安全用于老年经尿道行前列腺电切术.
作者：李雅蓉；王强 刊期： 2010年第01期
目的 了解周口市使用疾病监测信息报告系统(网络直报系统)前后法定传染病的流行特征和疲情变化趋势,为今后制定防控策略和措施提供依据.方法 对周口市实行网络直报前5年(1999至2003年)和后5年(2004至2008年)法定报告传染病疫情资料进行分析.结果 实行网络直报后5年,传染病的发病率和病死率总体呈明显上升趋势,各类传染病发病比例和发病居前5位的传染病种均发生了变化,目前居前5位的传染病是病毒性肝炎、肺结核、痢疾、流行性腮腺炎和麻疹.结论 网络直报工作已取得显著成效,较为真实地反映出传染病的实际发生水平;位列前5位的传染病是当前疾病预防控制工作的重点.
作者：罗宏伟 刊期： 2010年第01期
养血安神汤治疗顽固性失眠症疗效观察.失眠是临床常见病,多发病,可由多种原因引起,长期失眠可容易引起多器官功能紊乱和免疫功能低下,与精神抑郁、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、糖尿病、溃疡病、头痛等疾病有密切相关性.近几年来我们采用中药治疗顽固性失眠取得满意的效果.中医药治疗顽固性失眠有着不可替代的作用.中医不寐是由于情志不舒,脏腑功能失调致使阴阳失衡,阳不入阴所致.
作者：辛荣柏；董志 刊期： 2010年第01期
目的 对广州中医药大学附属骨伤科医院2006至2008年头孢类抗菌药物的应用情况进行统计,分析头孢类抗菌药物使用的特点和趋势,为临床合理用药和科学管理头孢类抗菌药物提供依据.方法 收集广州中医药大学附属骨伤科医院2006至2008年头孢类抗菌药物使用资料,对用药金额、用药种类、用药频度等进行分析.结果 3年来广州中医药大学附属骨伤科医院头孢类抗菌药物的品种数、消耗金额逐年增多.结论 广州中医药大学附属骨伤科医院头孢类抗菌药物的使用在逐步规范化、合理化,但仍然存在问题,一些价昂、高档头孢类抗菌药物的使用频度有增加的趋势,个别品种存在过度使用的现象,应进一步规范抗菌药物的应用,使用药更加安全、有效、经济.
作者：林新颖；施佳平；朱金段；吴雪茹 刊期： 2010年第01期
甲状腺腺瘤是普外科常见的一种疾病,是一种甲状腺良性肿瘤,多见于40岁以下女性,系多种病因引起的良性肿瘤,呈膨胀性生长,从而造成周围组织的压迫,易发生组织坏死出血,囊性变等退行性变.临床上治疗甲状腺腺瘤有效的方法是早期手术治疗,防止腺瘤发生恶变和引起甲状腺功能亢进.
作者：张洪英；张洪兰 刊期： 2010年第01期
胸腺瘤是前纵隔的常见肿瘤之一,合并单纯红细胞再生障碍性贫血者却很少见,多见于个案报道.本文就作者经历的该病2例,诊疗分析如下.
作者：张挺；杨伟平；石仲歧；蔡平 刊期： 2010年第01期
人进入老年之后,老年性疾病会影响到眼睛.老年人常见的眼病主要为白内障、青光眼、年龄相关性黄斑变性、飞蚊症和视网膜脱离等;其他老年人常见病如糖尿病、高血压病和动脉粥样硬化也会损害眼睛,甚至导致失明.当然,只要我们在日常生活中加强自我保健,定期进行健康检查,做到及时诊断,积极治疗,还是能够保持良好的视力,提高老年生活质量.
作者：李江新；姚丽 刊期： 2010年第01期
在诸多的资源中,人力资源是第一位的资源,医学院校作为知识和科技密集型的单位,人才的作用尤为突出,医学教学人才队伍的建设也尤为迫切.
作者：蒋红 刊期： 2010年第01期
药品GMP认证检查对实验动物房管理的要求与注意事项加以探讨,并提出建议.
作者：黄新兰；陈琴华；季红兰 刊期： 2010年第01期
目的 研究肿瘤坏死因子α(TNF-α)对人肝癌细胞B7-H1分子表达的影响.方法 人肝癌HepG2细胞体外培养,经过不同浓度的TNF-α干预后,采用FCM检测细胞凋亡,RT-PCR检测B7-H1 mRNA的表达.结果 不同浓度的TNF-α能促进HepG2细胞凋亡;干预后HepG2细胞的B7-H1基因表达明显增加.结论 TNF-α能促进HcpG2细胞凋亡,并且上调HepG2细胞B7-H1基因的表达.
作者：张顺明；袁小敏 刊期： 2010年第01期
目的 总结产后大出血的病因和预防、监测、护理措施.方法 对48例产后出血达500mL 以上产妇的临床资料进行分析.结果 子宫收缩乏力是引起产后出血的主要因素,其次为胎盘因素,有产后出血危险因素存在的孕产妇易出现产后出血,出血量超过1500mL以上严重危及生命.结论 重视产后出血的防治与护理工作,以降低产后出血的发生及产妇的病死率.
作者：区翠玲；冯伟玲；陈瑞芳 刊期： 2010年第01期
目的 观察CEACAM1和VEGF在乳腺癌中的表达,探讨二者与CD105标记的血管密度的关系.方法 以135例乳腺癌术后贮存的蜡块作为实验观察对象,60例正常乳腺组织作为对照,应用免疫组织化学技术,分别检测CEACAM1、VEGF和CD105标记的微血管密度在两组中的表达,探讨其在不同临床病理特征中的表达意义.结果 CEACAM1在乳腺癌中低表达,VEGF和CD105标记的血管密度在乳腺癌中高表达.CEACAM1、VEGF和CD105与肿物大小及淋巴结转移密切相关.乳腺癌中CEACAM1、VEGF均与血管密度呈正相关.结论 CEACAM1、VEGF在乳腺癌的发生发展中具有重要作用,CEACAM1与VEGF均可引起CD105标记阳性的血管增生,联合检测三者可能对判断乳腺癌的预后有潜在价值.
作者：樊小波 刊期： 2010年第01期
目的 观察床边经皮旋转扩张气管切开术(Percutwist)在危重病中的应用效果.方法 将74例具有气管切开适应证的ICU危重病患者随机分成Percutwist组和ST组,每组37例.Percutwist组在床边无内镜引导下行经皮旋转扩张气管切开术;ST组采用传统的外科经典手术行气管切开术.比较两组手术操作时间、出血量、切口的大小以及相关并发症和安全性等差异.结果 Percutwist组操作时间(9.2±1.5)min,术中出血量(2.0±0.5)mL、切口(1.0±0.2)cm及术后并发症发生率等均明显低于ST组.结论 Percutwist具有微创、组织损伤小、出血量少、扩张过程中可控性强、操作时间短、并发症发生率低等优点,只要操作规范,在无纤维支气管镜引导下同样可取得满意的临床效果.
作者：刘建雄；彭祝军；刘禄清；梅徽 刊期： 2010年第01期
目的 探讨高强度超声聚焦治疗在腹盆腔恶性肿瘤局部治疗中的价值.方法 对61例腹盆腔恶性肿瘤进行高能超声聚焦治疗,观察其疗效.结果 61例患者中88.5%(54例)腹痛等症状得到不同程度的缓解,近期临床收益明显;随访超声95.1%(58例)患者治疗区域超声回声增强,治疗区域内肿块血供不同程度消失,增强CT检察示肿瘤内部坏死样改变.不良反应轻微,主要为治疗时腰背部酸痛及轻度皮肤灼伤.结论 高能超声聚焦治疗腹盆腔恶性肿瘤近期疗效较满意,不良反应较小,尤其适用于晚期常规治疗无效患者的局部肿瘤控制.
作者：张正华；侯凯生 刊期： 2010年第01期
目的 探讨实习护生人数多,护理工作繁重,如何做好本职工作的同时,又能提高临床带教质量.方法 对去年在雅安市人民医院呼吸内科室实习的70名护生采取双人带教方法,即由带教组长与一名专业护士共同带教一名护生.结果 护生在呼吸内科实习过程中,护理临床教学质量明显提高.结论 双人带教能提高护生的学习能力、巩固理论知识,培养护生综合能力,从而提高护理临床教学质量.
作者：陈智英 刊期： 2010年第01期
免疫炎性反应在原发性肾病综合征(PNS)的发病机制中起到举足轻重的作用,白细胞介素18(IL-18)是新发现的一种重要细胞因子,IL-18在PNS患者的血,尿中及肾小球的内皮细胞、壁层上皮细胞和系膜区细胞,肾小管上皮细胞和肾间质细胞均见相对强而广泛的表达,并随着病情的发展IL-18的表达呈递增趋势并与PNS蛋白尿成正相关.文献表明,IL-18正反馈刺激Th1细胞,诱导产生IFN-γ、TNF-α等,造成细胞免疫介导的组织炎性损伤,IL-18能使体外培养的正常人和肾病综合征患者的外周血单个核细胞对VPF分泌量增多,且与蛋白尿程度呈正相关,在PNS发病中通过VPF起到间接作用,Th1/Th2的比例失调,是目前较公认的PNS发病的主要原因之一,IL-18作为促炎因子,使Th1占优势,Th1(促炎因子)/Th2(抗炎因子)比例失调.IL-18抗体(IL-18Ab)在用于治疗风湿性关节炎和急性肝损伤等方面研究较为成熟,近年来发现,IL-18Ab治疗PNS方面与其有相似之处,可能一方面是中和和抑制内源性异常增高的IL-18活性的结果,另一方面是IL-18Ab可以调节失衡的Th1型为主的免疫反应.
作者：冯晓惠；贾春梅 刊期： 2010年第01期
目的 高血脂症是冠心病独立危害因素,通过血脂康长期疗效观察来评价其对血脂水平及冠心病病死率的影响.方法 研究共入选136例冠心病患者随机分为治疗组72例及对照组64例,治疗组口服血脂康600mg,2次/d;对照组口服辛伐他汀胶囊10mg,1次/d,晚餐后服.分别于治疗前治疗后8周、6个月、1年检查血脂水平,随访结束时统计冠心痛病死率.结果 治疗组血脂水平明显下降,随着治疗时间的延长,与自身对照及与对照组比较,其差异也愈加显著,治疗组冠心病病死率为2%.对照组为11%.两组比较有显著性差异.结论 血脂康有明显的调脂作用,能显著降低冠心病的病死率,适用于冠心病的二级预防.
作者：关淑芹 刊期： 2010年第01期
目的 对腹腔镜下卵巢囊肿手术治疗进行临床观察与分析.方法 采用回顾性分析的方法,分析广西壮族自治区人民医院妇产科2008年1月至2008年12月收治的120例良性卵巢囊肿患者临床资料.结果 观察组手术时间、术中出血量、导尿管停留时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组住院时间、术后自如活动时间、并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05);术后病理诊断均为良性卵巢囊肿,其中成熟畸胎瘤60例,巧克力囊肿36例,黄素囊肿6例,卵巢冠囊肿18例.结论 腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿具有创伤小、疼痛轻、康复快,并发症少等优点,应作为良性卵巢囊肿的首选治疗方法.
作者：张继红 刊期： 2010年第01期
百草枯,又名克芜踪、对草快,商品用20%克芜踪,为蓝色溶液.是目前使用广泛的除草剂之一.百草枯对人的毒性较强,中毒后病死率较高,高达70%左右.
作者：赵宏儒 刊期： 2010年第01期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
