任晓琳；曾新建；杜培静
股骨转子间骨折常见于老年人,而老年人又多不同程度地存在骨质疏松,使骨折多呈粉碎性,故治疗存在一定难度,且保守治疗并发症较多.对这些患者目前国内外多主张手术治疗,手术复位内固定是主要的治疗手段[1].然而内同定物选择不当、不稳定性骨折、严重骨质疏松及骨折复位不良,都将增加手术并发症的发生率.
作者：赵钢 刊期： 2010年第01期
目的 探讨小剂量米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 45例子宫肌瘤患者月经周期第1天开始,每晚睡前口服米非司酮12.5mg,连服3个月;同时行中药治疗,每日1剂.20d为一疗程,间隔10d后再服,连用3个疗程.结果 治疗后肌瘤平均体积(38.2±18.5)cm3,肌瘤缩小49.87%;血红蛋白(87.8±24.4)g/L,增加39.59%.治愈10例、显效15例、有效12例、无效3例.用药期间,服药早期出现轻度恶心15例,无呕吐,2周后症状消失,余无明显不良反应,均未出现肝肾功能改变.停药3个月内肌瘤无明显增大,6例行手术治疗;9例(年龄>45岁)停药后一直无月经复潮.结论 中西医结合治疗子宫肌瘤后缩小肌瘤体积、增加血红蛋白、临床疗效明显,值得临床应用.
作者：周艺 刊期： 2010年第01期
目的 对广州中医药大学附属骨伤科医院2006至2008年头孢类抗菌药物的应用情况进行统计,分析头孢类抗菌药物使用的特点和趋势,为临床合理用药和科学管理头孢类抗菌药物提供依据.方法 收集广州中医药大学附属骨伤科医院2006至2008年头孢类抗菌药物使用资料,对用药金额、用药种类、用药频度等进行分析.结果 3年来广州中医药大学附属骨伤科医院头孢类抗菌药物的品种数、消耗金额逐年增多.结论 广州中医药大学附属骨伤科医院头孢类抗菌药物的使用在逐步规范化、合理化,但仍然存在问题,一些价昂、高档头孢类抗菌药物的使用频度有增加的趋势,个别品种存在过度使用的现象,应进一步规范抗菌药物的应用,使用药更加安全、有效、经济.
作者：林新颖；施佳平；朱金段；吴雪茹 刊期： 2010年第01期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是当代威胁人类中老年健康的疾病之一,是造成中老年死亡的首要原因.因此,预防和治疗冠心病,降低其发病率已受到世界各国的关注.此病的主要原因是随着社会的发展,生活水平的不断提高,人们对膳食结构不能合理调节,导致过多的摄入动物脂肪及含胆固醇过高的食物,使机体内胆固醇含量增高.市场的竞争,就业的竞争,科学技术的竞争,使部分人不适应,导致精神紧张、疲劳、失眠,使机体内分泌功能紊乱,血液中的儿茶酚胺肾上腺皮质糖素增高引发高血压造成脂肪代谢紊乱[1].调整膳食结构,树立正确人生观,制怒、忌愁、祛除烦恼、乐观愉快至关重要.
作者：孙海波 刊期： 2010年第01期
在诸多的资源中,人力资源是第一位的资源,医学院校作为知识和科技密集型的单位,人才的作用尤为突出,医学教学人才队伍的建设也尤为迫切.
作者：蒋红 刊期： 2010年第01期
苦碟子注射液以菊科草本植物苦碟子(抱茎苦荬菜)为原料提取精制而成的静脉注射剂,主要成分为腺苷及黄酮类物质,具有活血止痛、清热祛瘀等功能,被广泛应用于临床,现综述如下.
作者：李金珍；袁杰；顾瑾 刊期： 2010年第01期
Dandy-Walker综合征(Dandy-Walker Syndrome,DWS)是中枢神经系统的一种罕见变异,占先天性脑积水患儿的1%～4%.本例患者表现为外周血象三系减少,未对该病引起足够重视.现结合文献报道如下,希望能提高对本病的认识.
作者：彭力；张爱民；钟礼立；李云 刊期： 2010年第01期
目的 建立舒肝益脾合剂中几味药材的鉴别方法,对其质量进行控制.方法 采用薄层色谱法鉴别茵陈、黄芪和蒲公英.结果 薄层色谱上均检出茵陈、黄芪和蒲公英的特征斑点,且阴性对照溶液中无干扰.结论 本方法操作简单,重现性好,结果稳定,可作为舒肝益脾合剂的薄层鉴别方法.
作者：梁少强；谢仕伟；李国荣；朱寿光；杨光英；莫柱明 刊期： 2010年第01期
胸腺瘤是前纵隔的常见肿瘤之一,合并单纯红细胞再生障碍性贫血者却很少见,多见于个案报道.本文就作者经历的该病2例,诊疗分析如下.
作者：张挺；杨伟平；石仲歧；蔡平 刊期： 2010年第01期
白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,具有切口小、愈合快、散光小、视力恢复快的优点,但手术需要术者双手双眼双脚大脑协调配合,学习曲线长,设备昂贵,对硬核性白内障容易造成角膜内皮水肿混浊,后囊膜破裂、甚至核脱入玻璃体等严重并发症,使该术式不能列为硬核性白内障的首选[1].小切口的非超声乳化白内障摘除术不受晶状体硬度的限制,其临床效果接近超声乳化术.大庆市龙凤区人民医院于近年开始开展该手术,取得了良好的效果,现将术中并发症分析报道如下.
作者：吴萍 刊期： 2010年第01期
目的 对老年2型糖尿病合并骨质疏松患者骨密度、血胰岛素等进行研究分析.方法 选择60例老年患者,根据骨密度(BMD)及血糖检测结果分成两组;老年2型糖尿病并骨质疏松 (30例),老年2型糖尿病无合并骨质疏松(30例).对两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2hINS)、BGP、BMD及TC、HDL-C、LDL-C、TG进行比较.结果 2型糖尿病合并骨质疏松组FINS、2hFINS、ISI、BMI、BGP、TC、HDL-C、LDL-C、TG较比较组低,除TG外,差异有显著性P<0.05;FPG较比较组高,差异有显著性P<0.05,结论对老年2型糖尿病患者应及早检测胰岛素、C肽及BGP、BMI、BMD有助老年2型糖尿病并骨质疏松诊断.控制血糖有助治疗2型糖尿病合并骨质疏松.
作者：朱敏洁；梁兴伦 刊期： 2010年第01期
目的 对腹腔镜下卵巢囊肿手术治疗进行临床观察与分析.方法 采用回顾性分析的方法,分析广西壮族自治区人民医院妇产科2008年1月至2008年12月收治的120例良性卵巢囊肿患者临床资料.结果 观察组手术时间、术中出血量、导尿管停留时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组住院时间、术后自如活动时间、并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05);术后病理诊断均为良性卵巢囊肿,其中成熟畸胎瘤60例,巧克力囊肿36例,黄素囊肿6例,卵巢冠囊肿18例.结论 腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿具有创伤小、疼痛轻、康复快,并发症少等优点,应作为良性卵巢囊肿的首选治疗方法.
作者：张继红 刊期： 2010年第01期
免疫炎性反应在原发性肾病综合征(PNS)的发病机制中起到举足轻重的作用,白细胞介素18(IL-18)是新发现的一种重要细胞因子,IL-18在PNS患者的血,尿中及肾小球的内皮细胞、壁层上皮细胞和系膜区细胞,肾小管上皮细胞和肾间质细胞均见相对强而广泛的表达,并随着病情的发展IL-18的表达呈递增趋势并与PNS蛋白尿成正相关.文献表明,IL-18正反馈刺激Th1细胞,诱导产生IFN-γ、TNF-α等,造成细胞免疫介导的组织炎性损伤,IL-18能使体外培养的正常人和肾病综合征患者的外周血单个核细胞对VPF分泌量增多,且与蛋白尿程度呈正相关,在PNS发病中通过VPF起到间接作用,Th1/Th2的比例失调,是目前较公认的PNS发病的主要原因之一,IL-18作为促炎因子,使Th1占优势,Th1(促炎因子)/Th2(抗炎因子)比例失调.IL-18抗体(IL-18Ab)在用于治疗风湿性关节炎和急性肝损伤等方面研究较为成熟,近年来发现,IL-18Ab治疗PNS方面与其有相似之处,可能一方面是中和和抑制内源性异常增高的IL-18活性的结果,另一方面是IL-18Ab可以调节失衡的Th1型为主的免疫反应.
作者：冯晓惠；贾春梅 刊期： 2010年第01期
目的 了解肇庆市第一人民医院门诊抗菌药物应用现状,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 抽取肇庆市第一人民医院2008年10至12月门诊处方共960张,对抗菌药物的使用种类、使用率、联合用药情况及不合理用药现象等进行统计分析.结果 使用抗菌药物处方共542张,共使用抗菌药物23种,抗菌药物使用率为56.46%,抗菌药物联用率为31.92%,不合理处方比率为15.28%.以β-内酰胺类抗菌药物为主,第3代头孢菌素应用偏高.结论 规范医师用药行为,提高医师合理用药水平,是保证抗菌药物疗效,确保患者用药安全,减轻患者经济负担,减少不良反应和细菌耐药性发生的关键.
作者：伦小燕；梁小燕；敬金枝；朱戈文；谭华玲 刊期： 2010年第01期
目的 浅谈化疗患者进行指背静脉穿刺术过程中的心理状况及对策.方法 采用对照组与实验组对比.结果 实施个性化心理护理的化疗患者在行静脉穿刺术时的配合度明显高于对照组同时减轻患者的心理压力,改善护惠关系.结论 个性化心理护理可以减轻患者的恐惧感和疼痛感,治疗配合度高.
作者：应秀兰；史丽棠；王娟 刊期： 2010年第01期
目的 观察CEACAM1和VEGF在乳腺癌中的表达,探讨二者与CD105标记的血管密度的关系.方法 以135例乳腺癌术后贮存的蜡块作为实验观察对象,60例正常乳腺组织作为对照,应用免疫组织化学技术,分别检测CEACAM1、VEGF和CD105标记的微血管密度在两组中的表达,探讨其在不同临床病理特征中的表达意义.结果 CEACAM1在乳腺癌中低表达,VEGF和CD105标记的血管密度在乳腺癌中高表达.CEACAM1、VEGF和CD105与肿物大小及淋巴结转移密切相关.乳腺癌中CEACAM1、VEGF均与血管密度呈正相关.结论 CEACAM1、VEGF在乳腺癌的发生发展中具有重要作用,CEACAM1与VEGF均可引起CD105标记阳性的血管增生,联合检测三者可能对判断乳腺癌的预后有潜在价值.
作者：樊小波 刊期： 2010年第01期
目的 研究微超声探头(UMP)检查在胃癌患者术前诊断和分期的准确性.方法 选择手术治疗的40例胃癌患者在手术前接受12MHz UMP检查.以手术探查和手术后组织病理诊断结果为标准,评价UMP检查诊断胃癌浸润深度(T分期)的准确率和局部淋巴结转移(N分期)的准确率.结果 UMP检查诊断胃癌T分期的准确率为85%.UMP检查诊断胃癌N分期的准确率为75%.结论 UMP检查对于胃癌侵犯的深度及局部淋巴结转移的诊断有显著的诊断价值.
作者：李力；蔡敏；程峰涛；王斌 刊期： 2010年第01期
目的 探讨预防结肠癌的发生和发展的方法.方法 185例结肠腺瘤患者经内镜下黏膜切除术并对组织进行p53蛋白免疫组织化学检测.结果 在75处重度不典型增生的黏膜内,p53蛋白阳性40处(53.33%),其中20处经内镜下黏膜切除术治疗,治愈3处(15.00%),好转10处(50.00%),总有效率为65.00%.对照组好转2处(8.0%),两组总有效率比较差异有显著意义(P<0.01).结论 内镜下黏膜切除术能有效切除结肠癌前病灶,预防结肠癌的发生和发展.
作者：刘定军；陈萍 刊期： 2010年第01期
目的 使急诊带教老师的自身素质和带教质量显著提高.使护士对患者的服务意识增强,能较快适应临床工作,为走上工作岗位打下坚实基础.方法 对当前急诊带教及护士临床实习中存在的问题做认真分析并提出对策,加以改进.结果 针对急诊带教中存在的问题,采取针对性的,有效的对策使急诊带教及护生实习的质量显著提高.结论 护士及护生反映好,为长期的带教及临床实习打下了良好基础.
作者：李广艳 刊期： 2010年第01期
绝经后子宫出血临床上非常多见,在目前普遍重视的情况下,使不少子宫内膜癌患者得以早期诊断.但是也要正确认识不要盲目夸大,甚至将其与子宫内膜癌等同.绝经后出血没有明显的周期性,出血量多少也不规则,它和正常月经有明显区别,像宫颈癌、子宫内膜癌的出血量就较大,发生率不高却很危险;那么绝经后子宫出血的发病原因是什么呢?现将发病原因分析如下.
作者：孙景莹 刊期： 2010年第01期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
