杜庆山；蔡亮
随着新生儿重症监护中心的普及和早产儿管理技术的提高,早产儿存活率明显提高.早产儿肺发育不成熟,呼吸中枢不完善,呼吸问题为早产儿死亡的主要原因.以往机械通气(CMV)作为治疗早产儿呼吸衰竭的主要手段,此方法有创伤,易感染等多种并发症,且因技术、费用等原因,不宜广泛应用.
作者：高玉杰 刊期： 2010年第06期
目的 总结结肠癌致肠梗阻的外科治疗经验.方法 对38例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料回顾分析.结果 38例患者中行Ⅰ期结肠癌根治性术共35例.无1例发生吻合口瘘;Ⅰ期切除左半结肠、横结肠造口、关闭远端结肠,术后3个月行Ⅱ期吻合3例.全部病例均治愈,术后肠造瘘口排便良好,无发生造肠瘘口回缩或坏死、腹腔感染、切口感染等术后并发症.结论 加强对结肠癌并发肠梗阻的早期诊断,选择合理手术方式和时机,可以大大减少术后并发症,提高结肠癌并发肠梗阻患者的治疗效果.
作者：赵玲 刊期： 2010年第06期
目的 探讨胃癌并肝硬化门脉高压患者的治疗体会.方法 根据病情分别行根治性远端胃次全切除、根治性近端胃次全切除、全胃切除及姑息性远端胃大部切除手术,并对临床结局进行分析.结果 共死亡9例,其中因创面广泛渗血死亡3例、因肝性脑病死亡2例,因肝功能衰竭死亡4例,病死率为17.6%;发生并发症14例,其中瘘管渗出致腹腔感染4例、肝功能衰竭5例、大量腹水5例,并发症发生率为27.5%.结论 胃癌并肝硬化门脉高压患者手术难度大,要对手术时机选择及围手术期慎重处理.
作者：黄侯添 刊期： 2010年第06期
目的 探讨针灸结合康复训练治疗脑卒中偏瘫临床疗效.方法 回顾性分析2005年5月至2007年5月收治的35例脑卒中后遗症,进行针灸及康复训练治疗的临床效果,并与同期35例采用药物治疗的患者进行比较.结果 经过3个月的治疗后评定疗效,显效患者23例,占65.7%;有效患者6例,占17.1%;无效患者6例,占17.1%,总有效率82.9%.对照组显效患者14例,占40.0%;有效患者8例,占22.9%;无效患者13例,占37.1%,总有效率62.9%.两组间总有效率相比具有统计学差异 (P<0.05).结论 针灸疗法结合康复训练可以提高脑卒中偏瘫患者的生活质量.
作者：廖远碧 刊期： 2010年第06期
急性腰扭伤是指腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带,关节囊及滑膜等软组织的急性损伤,其发病机理为腰部肌肉发生痉挛造成肌紧张,局部缺血,从而引起腰痛及活动障碍的一种病症,笔者近年来采用针刺及中药离子电导入治疗该病,获得良效.
作者：桂冶 刊期： 2010年第06期
银屑病中医称白庀,多由情志内伤,饮食失节而致,是临床上常见的皮肤科疾病.由于病情迁延,反复发作,顽固瘙痒,脱屑使患者容貌受到影响,精神遭受痛苦.也有部分患者因皮损面积小基本上不影响或不明显影响工作和日常生活,自行治疗易延误病情.笔者根据多年临床工作经验认为只有给予患者正确的护理和保健指导,帮助他们寻求健康的生活方式,大限度体现中医特色,运用多种综合手段,才能从根本上提高治疗效果,减少复发率.
作者：丛丽 刊期： 2010年第06期
肺癌发病率高、病死率高,当肿瘤侵及隆突部或气管下段、主支气管根部且疑有黏膜下侵犯时,临床上考虑尚可保留肺叶或全肺者,可行隆突切除重建术、气道重建是胸外科难度较大的手术之一,它扩大了肺癌手术的适应证,为该类患者提供了一种完全性切除癌肿有效的治疗手段,但易发生术后并发症,所以术后护理至关重要.潍坊市第二人民医院在2005年成功地完成隆突切除重建术2例,手术效果满意,提高了患者的生存质量,延长了生存期.因此,对行此种手术的患者进行严密的全方位的护理尤其加强术前宣教、呼吸道准备及做好术后体位护理、呼吸道监护、进食指导和心理安抚,能有效地预防术后并发症,促进患者的康复,对确保手术治疗效果发挥了重要的作用.
作者：王丽娟；韩秀娟 刊期： 2010年第06期
目的 探讨护士术前心里护理对喉癌患者焦虑水平的影响.方法 将50例喉癌手术患者分为观察组和对照组,对照组进行常规术前护理和健康教育,观察组除给予常规术前护理和健康教育外,还由护士进行心理护理.分别于手术前1天、术后3～5d采用焦虑自评量表(SAS) 测评并比较两组手术前后的焦虑水平.结果 观察组术后焦虑水平明显低于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05).结论 护士术前心理护理对喉癌患者能降低其术后焦虑水平,以证明护士进行术前心理护理对喉癌患者的焦虑水平有影响.
作者：冯雪连；区美琼；郭巧丽 刊期： 2010年第06期
目的 总结小儿手术过程中的护理配合要点.方法 回顾分析2007年8月至2009年8月对214例小儿手术进行护理配合.结果 214例患儿均顺利完成手术,手术中无出现不良反应和并发症.结论 提高手术室护理人员业务素质,术前注意查对,手术过程中严格各项规程,密切观察病情,尽力缩减手术时间是确保手术安全顺利完成的保证.
作者：陈秀瑜；曾金玲；钟华英；张阳莲 刊期： 2010年第06期
目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠 (EP) 的临床效果差异.方法 2006年1月至2009年6月湖北省监利县人民医院收治的EP患者112例随机分为对照组和对照组各56例,观察组实施腹腔镜手术,对照组按苏应宽<妇产科手术学>所描述步骤进行开腹手术.结果 112例均顺利完成手术,观察组无中转开腹,未发生手术并发症,两组手术时间无差异 (P>0.05),观察组术中出血少、术后止痛药应用少、住院时间短、肠功能的恢复快 (P<0.05);术后随访腹腔镜手术组术后恢复日常工作,家务时间短,腹部瘢痕小.结论 腹腔镜手术治疗EP具有及时、安全、准确易行等优点,是EP治疗中一种较理想的治疗方法.
作者：董小艳；谢诚文 刊期： 2010年第06期
目的 探讨彩色多普勒超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值.方法 应用彩色超声检测6例冠状动脉瘘患者,总结其超声心动图的特征表现.结果 6例患者均经心外科手术或冠状动脉造影证实冠状动脉瘘,其超声声像图具有特征性表现.结论 彩色多普勒超声心动图能正确描述冠状动脉瘘起源、走行、开口、瘘口数目、有无分支及血流动力学改变,并能直接显示近端冠状动脉迂曲、扩张,对冠状动脉瘘有较高的确诊价值.
作者：袁国胜；杨兴明；于慧娟；周晓宁 刊期： 2010年第06期
脑健康检查是针对脑卒中健康检查的一种独特的形式,在日本起始于MRI、MRA的普及时期.1988年3月新札幌脑外科医院为检查未破裂脑动脉瘤,采用静脉DSA进行脑健康检查,同年8月岛根难病研究所开始应用MRI对无症状性脑梗死和脑白质病变进行脑健康检查,其后检查机构不断增加.目前推测日本有600个以上的脑健康检查机构.
作者：钱盛伟 刊期： 2010年第06期
2006-10～2009-10.我科运用参麦注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)心绞痛60例,现报告如下.
作者：刘军 刊期： 2010年第06期
目的 研究p53、VEGF、PCNA在膀胱移行细胞癌组织中的表达及与膀胱移行细胞癌病理分级,临床分期的关系.方法 采用免疫组织化学SP方法检测43例膀胱移行细胞癌组织及10例正常膀胱黏膜组织中p53、VEGF、PCNA的表达.病理分级按WHO标准:G1级12例,G2级24例,G3级7例.临床分期按TNM标准,分为浅表型 (Tis～T1) 34例,浸润型 (T2～T4) 9例.结果 膀胱移行细胞癌组织中p53、VEGF、PCNA阳性表达率分别为48.84%、67.44%,62.79%.正常膀胱黏膜组织中p53、VEGF、PCNA均无阳性表达.p53、VEGF与膀胱移行细胞癌病理分级、临床分期有明显相关性 (P<0.05);PCNA与膀胱移行细胞癌病理分级有明显相关性 (P<0.05),但与临床分期无相关性 (P>0.05).结论 p53、VEGF、PCNA与膀胱移行细胞癌病理分级、临床分期、预后密切相关.p53、VEGF可以作为判断膀胱移行细胞癌恶性程度和预后的重要指标,PCNA可以作为判断膀胱移行细胞癌恶性程度和预后的辅助指标.
作者：李俊鹏；于满；王志勇；常辉；王振湖 刊期： 2010年第06期
目的 讨论白内障超声乳化并人工晶体植入术的治疗效果.方法 对1000例 (1000只眼) 白内障施行标准巩膜隧道切口行超声礼化并人工晶体植入手术.结果 术后1天、1周、2周、1月、3月以上矫正视力0.6以上者分别是801只眼 (80.1%),845只眼 (84.5%)867只眼 (86.7%),954只眼 (95.4%),987只眼 (98.7%),术后发生刀口漏水6只眼 (0.60%),继发青光眼5只眼,占0.05%,.结论 白内障超声乳化并人工晶体植入术,术后视力提高明显,具有切口小,不缝线,操作简便、术后反应轻、散光小,术后视力恢复快,并发症少等优点,大大缩短了患者的康复时间,是一种比较理想的手术方式.
作者：陈怡寒；王莹莹；刚怡 刊期： 2010年第06期
探讨小儿上呼吸道感染致高热的护理方法.本文对98例患儿分别进行物理和 (或) 药物降温的护理,预防和治疗高热惊厥的护理,常规基础护理.提示对小儿上呼吸道感染致高热的护理非常重要,应引起医务工作者的高度重视.
作者：张岐芳 刊期： 2010年第06期
目的 探讨生殖道畸形患者发生泌尿系统畸形的临床特点、诊断和治疗.方法 对我院近4年来收治的生殖道畸形患者的临床资料进行回顾性分析.结果 289例生殖道畸形患者,年龄在13～47岁,平均年龄(23.4±2.8)岁.根据生殖道畸形发生的情况分为对称性畸形及不对称性畸形两类.其中对称性生殖道畸形213例,包括子宫完全或不完全纵隔135例,处女膜或阴道闭锁20例,先天性无子宫无阴道58例.对称性生殖道畸形中只有1例合并同侧肾脏缺如,发生率为0.50%(1/213),占总生殖道畸形的0.35%(1/289).不对称性生殖道畸形76例,包括阴道斜隔综合征59例,其中伴同侧肾脏缺如43例,盆腔异位单肾畸形2例,双侧马蹄肾1例,左侧马蹄肾伴右侧肾代偿性增大1例,双侧各有1对肾盂、肾盏,输尿管中下段合并1例;残角子宫13例及单角子宫4例,均合并同侧肾脏缺如.不对称性生殖道畸形合并泌尿系统畸形发生率为85.53%(65/76),占总生殖道畸形的22.49%(65/289).结论 生殖道畸形尤其是不对称性生殖道畸形合并贤脏畸形并非少见,但其临床表现也各有差异.患者就诊时已为成人期,且多以生殖系统异常症状就诊,因此及早发现生殖系统畸形有重要的临床意义.
作者：刘艳丽；胡景香；王长存 刊期： 2010年第06期
目的 通过健脾护齿方结合牙周基础治疗治疗慢性牙周炎的临床观察,观察其治疗慢性牙周炎的临床疗效.方法 将40例中、重度慢性牙周炎患者随机分为两组.实验组予以健脾护齿方结合牙周基础治疗,对照组仅予以矛周基础治疗,疗程3个月.对治疗前后患者的菌斑指数 (PLI)、牙周探诊出血指数 (BOP)、牙周探诊深度 (PPD) 和牙周附着水平 (PAL),龈沟液中白细胞介素1β (IL-1β)、IL-8以及血清中总钙 (Ca)、无机磷 (P) 和碱性磷酸酶 (ALP) 进行检测.结果 治疗3个月后两组病例各项指标较治疗前均有显著性差异 (P<0.05).两组病例间治疗后PLI和BOP不存在统计学差异 (P>0.05);但PPD和PAL则有明显下降 (P<0.05).实验组治疗3个月后ALP水平有明显下降 (P<0.05).结论 表明健脾护齿方结合牙周基础治疗对慢性牙周炎患者有较好的治疗效果,同时对血清ALP也有调节作用.
作者：刘朴；金钊；左渝陵 刊期： 2010年第06期
目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血Vα4-VβⅡ自然杀伤T细胞(NKT)细胞数量变化和功能状态在致病中的作用.方法 采用流式细胞仪检测32例SLE患者和30名正常对照组Vα4-VβⅡNKT细胞数量以及体外活化前后表达血细胞分化抗原(CD)69和白细胞介素-4(IL-4)、Ⅱ型干扰素(IFN-γ)的水平.结果 SLE患者外周血Vα4-VβⅡNK T细胞数量(0.4%±0.25%)低于正常对照组(1.07%±0.23%,P<0.01),NKT细胞体外活化前CD69表达为5.26%±2.12%,正常对照组为11.47%±2.86%(P<0.05):活化后表达CD69为56.61%±0.47%,正常对照组为96.71%±0.33%(P<0.01).SLE患者NKT细胞活化前其胞浆内IL-4含量为32.46±5.49 Pg/ml,正常对照组为12.21±3.31pg/ml,活化后其胞浆内IL-4含量为48.38±8.53pg/ml,正常对照为26.93±6.84pg/ml(均P<0.05),而IFN-γ,含量活化后为19.32±6.45pg/ml,正常对照纽为33.65±11.91 pg/ml(P<0.05).结论 SLE发病可能与NKT细胞数量的低下及功能严重失调相关.
作者：关兴丽 刊期： 2010年第06期
静脉输液是抢救患者和治疗疾病的重要措施,发热反应是静脉输液常见并发症之一,发热反应不但可以加重病情,还可以引起休克甚至死亡,引发医疗纠纷,给患者造成不必要的精神上,肉体上、经济上的损害.本文对临床静脉输液操作过程中引起发热反应的主要原因及预防措施作如下分析.
作者：袁丽华；施丽华；王妍；宁宇；王威 刊期： 2010年第06期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
