王勇懿；毕绍玉；王九三；赵学凡；寸守江
目的 观察依达奉与乙酰谷酰胺联合治疗重度颅脑损伤的临床疗效.方法 将80例重度颅脑损伤患者随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40),两组患者入院后常规脱水、呼吸机辅助、护脑、促醒、抗感染和营养支持,有手术指征者行去骨板减压,脑室引流及血肿清除术.治疗组给予依迭拉奉30mg加入生理盐水100mL,iv,gtt,bid×14d;乙酰谷酰胺0.75加入5%葡萄搪注射液250mL,iv,gtt,qd×14d.观察两组患者的清醒人数、觉醒时间、GCS评分的变化,并分析两组的临床疗效.结果 治疗组清醒人数所占比例及治疗后GCS评分均高于对照组(P<0.05),觉醒平均时间较对照组缩短(P<0.05),治愈率及总有效率高于对照组(P<0.01).结论 依达拉奉与乙酰谷酰胺联合使用除能有效地清除自由基、缓解脑血管痉挛外,能更好地营养缺血损伤区的脑细胞,减少凋亡,使患者提前苏醒,对重型颅脑损伤具有明显疗效,值得推广.
作者：颜汉文；司马国中；吴春晖；樊永忠 刊期： 2009年第05期
目的 探索髓芯减压术结合中成药丹郁骨康丸治疗股骨头缺血坏死的临床效果.方法 对2004年1月至2008年1月间68例股骨头缺血坏死病历进行回顾性分析.结果 治疗后经8个月至4年(平均25个月)的随访,总有效率达100%.结论 髓芯减压术结合丹郁骨康丸治疗股骨头缺血坏死临床效果显著.
作者：朱宪军 刊期： 2009年第05期
目的 调查分析我院门诊中成药与西药的联用情况,促进临床合理用药.方法 采用回顾性调查方法,从我院微机管理系统中抽取2002年至2004年门诊处方44500张进行统计,分析联合用药的依据.结果 中成药与西药联用20380例次,占45.8%,不合理联用占2%,多为含化学药物的复方中药制剂.结论 临床医师和药师都应注重中成药与西药的合理联用,提高药物治疗水平.
作者：宋维秋 刊期： 2009年第05期
目的 为探讨儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的治疗和预后情况.方法 总结2002年3月至2004年9月我院特色门诊诊治的105例ADHD患儿,用哌甲酯(利他林)口服,结合心理社会干预多向治疗.结果 85%～90%有效.结论 早期诊断,早期多向治疗对ADHD患儿的心身发展和提高学习成绩具有重要作用.
作者：易俊 刊期： 2009年第05期
目的 探讨咽异感症临床诊断与治疗方法.方法 除耳鼻咽喉常规检查及鼻咽纤维喉镜检查外,根据患者具体情况分别行相应物理检查以及相关治疗.结果 90例咽异感症患者中,共诊断出慢性咽喉炎,其次是胃食管反流病、鼻窦炎等10种疾病;所有患者均根据病因进行相应治疗,随访3个月以上,有效率达82.5%.结论 咽异感症的病因较多,只有查清病因并针对病因治疗,才能取得满意疗效.
作者：王栋武 刊期： 2009年第05期
目的 探讨乳腺癌根治术后皮下积液的原因、治疗与预防措施.方法 回顾我院2006年3月至2008年3月行乳腺癌根治术的362例患者围术期的治疗方法,包括术中结扎腋窝细小淋巴管、术后锁骨下、腋下各放置1根引流管等方法.结果 经采取上述预防措施后,乳腺癌根治术后皮下积液与皮瓣坏死的发生大大减少.结论 围术期适当的措施可降低乳腺癌根治术后皮下积液与皮瓣坏死的发生.
作者：常庆龙；张彦武；贾国丛；冯爱强 刊期： 2009年第05期
目的 探讨老年人冠心病的临床特点.方法 结合冠心病的临床分型标准,对2004年1月至2007年12月收治的187例老年人冠心病住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 187例患者的年龄60～90岁,临床表现为:无明显症状36例,单纯心绞痛18例,单纯心肌梗死56例,单纯心律失常16例,心绞痛或心肌梗死合并心律失常14例,心绞痛或心肌梗死合并泵表竭47例.97例心肌梗死的病例中,57例表现为Q波型心肌梗死,40例表现为非Q波型心肌梗死.30例有心律失常的病例中,心房纤颤2例,室性期前收缩17例,房性期前收缩4例,室内传导阻滞7例,房室传导阻滞13例,病窦综合征2例.部分病例有多种心律失常.结论 老年人冠心病具有无症状者多、心绞痛症状不典型,心律失常检出率高、易合并泵表竭、非Q波型心肌梗死发生率高等特点.
作者：李桂华 刊期： 2009年第05期
目的 讨论延期切开复位内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 本组35例41足跟骨骨折,均先采用石膏、绷带等行骨折临时固定,待伤后1～2周,平均10.5d,局部软组织损伤恢复后再行切开复位钢板内固定.其中男性23例,女性12例;年龄16～58岁,平均36.7岁.41例骨折按照Sanders分型:Ⅱ型11例,川型20例,IV型10例.从关节功能和影像学两方面进行疗效评价.结果 术后按Maryland评分评价术后功能.全部病例获得随访,随访时间0.5～3年,平均随访时间1.5年.按美国足踝骨科协会足踝临床评分系统评价术后功能.优14例,良20例,可5例,差2例,优良率82.9%.术后切口愈合不良6例,占随访病例的14.6%,其中皮缘小范围坏死3例、皮缘部分坏死伴浅表感染1例,切口窦道形成1例、皮缘部分坏死伴钢板部分外露1例,经过应用清创换药等局部处理后治愈.结论 采用延期切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折,能有效减少局部并发症,取得良好效果.
作者：郝晓 刊期： 2009年第05期
目的 探讨基层医院中西药联合治疗心绞痛的方法.方法 将冠心病心绞痛患者设立治疗组与对照组,治疗组在给予西医常规治疗基础上,加用中药生脉注射液静滴.结果 治疗组心电图改善及总疗效优于对照组,P<0.05.结论 在西医常规治疗基础上加用生脉注射液治疗冠心病心绞痛疗效较好.
作者：王恩鹏 刊期： 2009年第05期
随着血液透析技术的不断改进,各种并发症得到及时有效的治疗,尿毒症患者接受血液透析治疗的比例和数量逐渐上升,尿毒症患者的生存年限不断延长.但是,要提高患者的生存质量,需要解决患者社会家庭心理诸多方面的问题,这就给护理工作提出了新的课题.透析间期是指两次透析之间的时间.健康指导的内容包括饮食指导、运动指导、用药指导、血管通路的护理指导、常见并发症的预防和出现并发症时的自我处理指导及心理指导.
作者：刘法芹；李述真 刊期： 2009年第05期
目的 探讨纳络酮作为一种特异性阿片受体拮抗剂对苯二氮革类中毒致昏迷患者的疗效.方法 将我院急诊科2004年2月至2007年5月收治的160例苯二氮(艹卓)类中毒致昏速者随机分为2组,治疗组80例,在常规治疗基础上使用纳洛酮;对照组80例,常规行洗胃、吸氧、利尿、解毒及对症治疗.结果 苯二氮(艹卓)类中毒致昏迷者纳洛酮组与对照组总有效率和病死率经统计学处理差异有显著性(P<0.01).结论 纳洛酮虽非特效解毒药但其应用可使苯二氮(艹卓)类中毒患者清醒时间明显提前,不良反应小,并且清醒后出现嗜睡、头昏乏力,纳差等症状较轻,是一种安全、有效、值得推广应用的治疗药物.
作者：陈侠 刊期： 2009年第05期
目的 了解医疗机构空气质量,提高消毒效果,防止医院内感染.方法 在消毒处理后,诊疗活动前用平板暴露法进行采样.结果 Ⅰ类环境区域空气中细菌总数合格率为96.67%;Ⅱ类环境区域空气中细菌总数合格率为93.33%;Ⅲ类环境区域空气中细菌总数合格率为78.79%.结论 牡丹江市西安区医疗机构空气消毒效果尚须改善,建议加强其消毒质量的监督监测工作.
作者：郭咏梅；王亚霞 刊期： 2009年第05期
目的 探讨胆道出血的诊断及治疗.方法 回顾我院10例胆道出血的临床诊治经过.结果 肝叶切除1例;肝动脉结扎2例;其他手术5例;未手术2例;观察即刻止血3例;延迟止血6例;止血无效1例;2例非手术治疗止血效果尚可.结论 胆道出血根据不同病理特点,结合患者全身情况,合理选择治疗方法.
作者：鲁国庆；张正清 刊期： 2009年第05期
目的 探讨布地奈德、沙丁胺醇气雾剂结合健康教育治疗儿童哮喘疗效.方法 对72例儿童哮喘发作间歇期给予布地奈德,沙丁胺醇气雾剂(借助于储雾罐)结合健康教育治疗,进行治疗前后对照.结果 治疗后总有效率98.3%,平均年复发次数明显减少,平均年住院次数明显减少,与治疗前对比,X2分别为17.52、52.41、25.87,均P<0.01,具有极显著差异.结论 布地奈德、沙丁胺醇气雾剂结合健康教育治疗儿童哮喘经济、高效、安全,方便,值得推广.
作者：张福隆；叶作文；叶震文 刊期： 2009年第05期
目的 观察剖宫产指征的变化,探讨剖宫产率升高的原因及对策.方法 选择我院1997年1月至2008年剖宫产病例,回顾性分析剖宫产指征的变化.结果 12年间我院分娩总数为4118例,其中剖宫产1482例,平均剖宫产率为40.01%,剖宫产及社会因素剖宫产2006年至2008年此1997年至1999年分别增加2.03倍、2.52倍.结论 剖宫产率较高,社会因素剖宫产术的比例明显上升.通过加强宣传教育、更新产科医务人员的服务观念、提高医院产科整体质量、积极开展无痛分娩术、加强医患沟通创造良好的医疗环境,严格掌握剖宫产指征等策略控制社会因素剖宫产.
作者：何永红 刊期： 2009年第05期
目的 调查肺炎病原菌构成特点,为临床治疗提供参考依据.方法 回顾性分析2005年1月至2007年12月在我院住院的500例肺炎患者痰标本细菌培养结果.结果 500例患者共分离出细菌334株,其中社区获得性肺炎患者分离菌株73株;医院获得性肺炎患者分离菌株265株.老年肺炎患者(60岁)共分离出细菌258株,其中社区获得性肺炎分离菌株56株; 医院获得性肺炎患者分离菌株202株, 有23例患者出现≥双重病原菌感染.结论 嗜血杆菌是社区获得性肺炎主要致病菌之一.医院获得性肺炎排首位的是铜绿假单胞菌,葡萄球菌属呈上升趋势;老年社区获得性肺炎革兰阴性杆菌的检出率明显增加.假单胞菌属、葡萄球菌属、肺炎克雷伯菌、不动杆菌等,已成为老年患者医院获得性肺炎的常见病原菌.高龄,严重的基础疾病、抗生素的反复使用是引起下呼吸道双重感染的危险因素.
作者：刘洪忠 刊期： 2009年第05期
中药药理作用于受体的研究是中西结合的产物,中医本无受体的说法,也就没有什么受体理论,受体是西医药理学的概念之一.受体是指生物体内与配体相结合的大分子化合物的结合位点.
作者：涂兴强 刊期： 2009年第05期
护士长是医院护理管理系统中基层的管理者,在科内起着承上启下的关键作用,在医院中处于多层次、多方位、多角度、多类型的人际关系中,扮演着举足轻重的角色,要适应多种角色的转换.特别是新护士长,由于缺乏管理经验,她们常会面临着不少的困惑、挫折和压力,往往顾此失彼.
作者：姜小燕；刘荣芬 刊期： 2009年第05期
目的 比较观察辛伐他汀与氟伐他汀治疗高脂血症的疗效.方法 80例高脂血症患者随机分为A、B两组,在常规低脂膳食基础上,A组服用辛伐他汀20mg,B组服用氟伐他汀20mg,均1次/d,疗程为12周,检测两组患者治疗前后血清总胆固醇(TC),三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的变化.结果 服药12周末与治疗前相比,两组的TC、TG、LDL-C均显著下降(P<0.01);HDL-C均明显上升(P<0.05),但A组更为显著.结论 辛伐他汀与氟伐他汀均为高效,安全的降脂药物,但辛伐他汀的降脂效果更为显著.
作者：刘莉 刊期： 2009年第05期
目的 研究终止妊娠方式与流动人口足月小样儿妊娠结局之间的关系.方法 对上海市浦江镇流动人口分娩点成立以来所有住院分娩,产下足月小样儿的流动人口孕产妇临床病例资料进行回顾性分析.结果 流动人口足月小样儿产妇年龄偏小,初产妇占64.84%;妊娠并发(或)合并症前3位为子痫前期21例(11.54%)、缺铁性贫血27例(14.84%),胎儿宫内窘迫13例(7.14%);剖宫产率23.63%,阴道顺产率73.08%;新生儿胎儿畸形7例(3.85%),死胎、死产各3例;有妊娠并发(或)合并症者多以割宫产终止妊娠(P=0.001),剖宫产指征以胎儿宫内窘迫、初产臀位、羊水过少等为主,大多数合并子痫前期、贫血等的对象以阴道产终止妊娠;终止妊娠方式与新生儿Apgar评分之间无统计学意义(P0.05).结论 流动人口足月小样儿孕产妇妊娠合并(或)并发症发生率高,新生儿预后相对差,除胎儿宫内窘迫、臀位产等绝对指征外,大部分仍可经阴道分娩,不影响新生儿预后.应对新生儿远期预后随访,进一步了解不同终止妊娠方式对足月小样儿妊娠结局的影响.
作者：陈胜萍；朱昊平；庄婵娟；原晋芳 刊期： 2009年第05期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
