陈侠
目的 总结小儿重症支原体肺炎(MPP)的诊断和治疗体会.方法 对2007年度收治的小儿MPP病例进行回顾性分析.结果 患儿临床表现多样,临床诊断明确,治疗方案多采取联合用药,临床治愈率92.1%;6个月后随访,38例患者中3例肺不张.结论 肺炎支原体可引起重症肺炎,对MPP患儿除应用大环内酯类抗生素外,可并用利福平、肾上腺皮质激素和大量丙种球蛋白治疗.
作者：林丹梅 刊期： 2009年第05期
随着人们法律意识的增强,对医疗服务要求的逐步提高,医疗纠纷的发生也逐年上升,医疗服务行业面临严峻的挑战,临床护理直接服务于患者,属于高风险职业,如何加强护理风险管理已成为当前护理管理工作的重要环节.本文对护理风险进行了分析,将临床护理风险归纳为医疗事故、医疗意外、医疗纠纷、并发症4个种类.就护理差错发生的环节、人群、急诊、时段4个方面的高危因素和可能发生医疗纠纷的成因进行了排查和分析,提出了强化风险意识,建立预誓机制,加强沟通与交流,落实健康宣教,严格护理记录管理等措施,以加强护理风险管理,降低医疗纠纷的发生.
作者：明坤秀；王占平 刊期： 2009年第05期
目的 观察腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床效果.方法 剖宫产手术患者98例随机均分为两组,分别使用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉,术中监测BP、HR、spO2、ECG和手术牵拉反应.结果 两组麻醉起效时间差异有显著性,两组麻醉平面上界差异无显著性,硬膜外麻醉组静脉辅助用药明显多于腰硬联合麻醉组且术中盆腔深部牵拉反应重.结论 腰硬联合麻醉应用于剖宫产术具有起效快,镇痛和肌松效果好的优点.
作者：王冬 刊期： 2009年第05期
护士长是医院护理管理系统中基层的管理者,在科内起着承上启下的关键作用,在医院中处于多层次、多方位、多角度、多类型的人际关系中,扮演着举足轻重的角色,要适应多种角色的转换.特别是新护士长,由于缺乏管理经验,她们常会面临着不少的困惑、挫折和压力,往往顾此失彼.
作者：姜小燕；刘荣芬 刊期： 2009年第05期
目的 探讨咽异感症临床诊断与治疗方法.方法 除耳鼻咽喉常规检查及鼻咽纤维喉镜检查外,根据患者具体情况分别行相应物理检查以及相关治疗.结果 90例咽异感症患者中,共诊断出慢性咽喉炎,其次是胃食管反流病、鼻窦炎等10种疾病;所有患者均根据病因进行相应治疗,随访3个月以上,有效率达82.5%.结论 咽异感症的病因较多,只有查清病因并针对病因治疗,才能取得满意疗效.
作者：王栋武 刊期： 2009年第05期
目的 讨论延期切开复位内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 本组35例41足跟骨骨折,均先采用石膏、绷带等行骨折临时固定,待伤后1～2周,平均10.5d,局部软组织损伤恢复后再行切开复位钢板内固定.其中男性23例,女性12例;年龄16～58岁,平均36.7岁.41例骨折按照Sanders分型:Ⅱ型11例,川型20例,IV型10例.从关节功能和影像学两方面进行疗效评价.结果 术后按Maryland评分评价术后功能.全部病例获得随访,随访时间0.5～3年,平均随访时间1.5年.按美国足踝骨科协会足踝临床评分系统评价术后功能.优14例,良20例,可5例,差2例,优良率82.9%.术后切口愈合不良6例,占随访病例的14.6%,其中皮缘小范围坏死3例、皮缘部分坏死伴浅表感染1例,切口窦道形成1例、皮缘部分坏死伴钢板部分外露1例,经过应用清创换药等局部处理后治愈.结论 采用延期切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折,能有效减少局部并发症,取得良好效果.
作者：郝晓 刊期： 2009年第05期
目的 探讨手术治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的疗效.方法 对我院2005年至2008年60例腰椎间盘突出症并椎管狭窄症患者行双侧开窗减压+髓核摘除术,观察术后疗效.结果 随访3年,优35例、良10例,可11例、差4例.腰椎间盘再突出1例,椎管内血肿1例,无定位错误、椎间隙感染及神经根损伤发生.结论 双侧开窗减压+髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的疗效确切,值得临床推广.
作者：经贵鑫；王琳娟 刊期： 2009年第05期
目的 探讨纳络酮作为一种特异性阿片受体拮抗剂对苯二氮革类中毒致昏迷患者的疗效.方法 将我院急诊科2004年2月至2007年5月收治的160例苯二氮(艹卓)类中毒致昏速者随机分为2组,治疗组80例,在常规治疗基础上使用纳洛酮;对照组80例,常规行洗胃、吸氧、利尿、解毒及对症治疗.结果 苯二氮(艹卓)类中毒致昏迷者纳洛酮组与对照组总有效率和病死率经统计学处理差异有显著性(P<0.01).结论 纳洛酮虽非特效解毒药但其应用可使苯二氮(艹卓)类中毒患者清醒时间明显提前,不良反应小,并且清醒后出现嗜睡、头昏乏力,纳差等症状较轻,是一种安全、有效、值得推广应用的治疗药物.
作者：陈侠 刊期： 2009年第05期
细菌药物敏感试验的结果是临床合理用药的重要依据,确保其结果的准确性,必须了解试验中培养基种类及质量,试验用药的纯度和菌液的浓度、药物的含量及孵育时间等诸多因素的影响.本文主要探讨K-B纸片琼脂扩散法中的影响因素.
作者：王亚霞；苏振杰；任凤秋 刊期： 2009年第05期
目的 了解医疗机构空气质量,提高消毒效果,防止医院内感染.方法 在消毒处理后,诊疗活动前用平板暴露法进行采样.结果 Ⅰ类环境区域空气中细菌总数合格率为96.67%;Ⅱ类环境区域空气中细菌总数合格率为93.33%;Ⅲ类环境区域空气中细菌总数合格率为78.79%.结论 牡丹江市西安区医疗机构空气消毒效果尚须改善,建议加强其消毒质量的监督监测工作.
作者：郭咏梅；王亚霞 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)与经腹部超声(TAS)早期诊断异位妊娠的价值.方法 对140例经手术治疗的异位妊娠患者早期TVCDS与TAS检查病例进行回顾性分析.结果 经TAS诊断为60例,经TVCDS诊断80例,TAS误诊4例,超声诊断总符合率97.14%.结论 TVCDS与TAS联合应用,可为临床提供更有价值的诊断依据.
作者：李风芹 刊期： 2009年第05期
目前,肺癌是一种预后极差的疾病之一,80%以上的患者到医院就诊时,已失去了手术的佳时机[1].现有的研究表明,血管内皮生长因子(VEGF)是血管内皮细胞特异性有丝分裂原和体内血管生成及血管通透的诱发因子,是作用强、特异性高的血管生成促进因子[2],其可与血管内皮细胞特异性地结合,刺激血管内皮细胞的增殖,并促进血管内物质的渗出,为内皮细胞的迁移和肿瘤细胞的转移提供形态学基础.
作者：郭光祖；徐洪波 刊期： 2009年第05期
目的 通过对120例剖宫产围手术期患者抗菌药物的病例分析,探讨剖宫产围手术期抗菌药物的应用.方法 回顾性分析我院2005年10月至2007年10月的剖宫产120例病例资料.结果 剖宫产围手术期术中,术后均应用抗菌药物可使并发症减少.结论 剖宫产围手术期应用抗菌药物有必要,建议手术前、中、后均应用,根据孕妇的情况选择抗生素.
作者：管建英 刊期： 2009年第05期
目的 比较观察辛伐他汀与氟伐他汀治疗高脂血症的疗效.方法 80例高脂血症患者随机分为A、B两组,在常规低脂膳食基础上,A组服用辛伐他汀20mg,B组服用氟伐他汀20mg,均1次/d,疗程为12周,检测两组患者治疗前后血清总胆固醇(TC),三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的变化.结果 服药12周末与治疗前相比,两组的TC、TG、LDL-C均显著下降(P<0.01);HDL-C均明显上升(P<0.05),但A组更为显著.结论 辛伐他汀与氟伐他汀均为高效,安全的降脂药物,但辛伐他汀的降脂效果更为显著.
作者：刘莉 刊期： 2009年第05期
随着我国进入世界老龄人口国家的行列,老年股骨颈骨折的发病率也逐年上升.股骨颈骨折由于其解剖上局限供血问题,极易发生骨折不连接与股骨头缺血坏死等并发症.
作者：赵宏程 刊期： 2009年第05期
目的 将PBL教学法应用于排尿护理教学中,探讨其教学效果.方法 将PBL教学法应用于排尿护理教学中,并用问卷调查评价PBL教学法的效果.结果 PBL教学法有利于调动学生的学习积极性和主动性,能提高学生检索查阅文献资料的能力和自学能力,培养同学间的合作精神,但也存在一些问题.结论 适时选用PBL教学法对提高基础护理学的教学质量具有积极的意义.
作者：陈蜀 刊期： 2009年第05期
随着社会主义市场经济的不断完善和发展,医疗市场的竞争将日趋激烈.盈利性医院与非盈利性医院管理,医院均要以提高经济管理水平,降低医疗成本,给患者提供优质廉价的医疗服务为工作目标,这也是医院赖以生存和健康发展的关键,而成本核算工作又是现代医院经济管理的基础工作,为医院经营决策的重要依据.笔者就目前医院成本核算工作谈谈自己的看法,与同仁共同探讨.
作者：何波 刊期： 2009年第05期
目的 给临床提供慢性肺源性心脏病(肺心病)患者细菌感染趋势及药敏数据.方法 对109例肺心病患者的痰标本进行细菌培养,用低抑菌浓度(MIC)方法行药物敏感测定.结果 109例住院肺心病患者的痰标本细菌分布为革兰阳性菌感染占30.2%,革兰阴性菌感染占43.63%,真菌感染占26.17%,肺心病下呼吸道革兰阳性菌和真菌感染有上升趋势;药物敏感试验显示,大多数革兰阴性菌对广谱抗生素产生耐药.结论 临床上应重视细菌性下呼吸道感染的耐药问题,合理使用抗生素.
作者：李冬梅 刊期： 2009年第05期
目的 探讨妇科急性腹痛的病因及鉴别诊断.方法 回顾性分析2007年1月至2008年12月我院198例妇科急腹痛患者的临床资料.结果 急性腹痛病因:异位妊娠120例,占60.6%;急性盆腔炎30例,占15.2%;黄体破裂23例,占11.7%;卵巢囊肿蒂扭转16例,占8.1%;出血性输卵管炎6例,占3.0%;经血潴留3例,占1.5%.结论 妇科急腹痛病因复杂,但均以常见病、多发病为主,根据腹痛的部位和性质,诱因及病史,结合B超检查与后穹窿穿刺进行鉴别诊断.
作者：高洁 刊期： 2009年第05期
目的 总结夹层动脉瘤急救过程中的护理经验以提高救治水平.方法 对我院收治的13例央层动脉瘤患者进行回顾性分析,并就急救过程采取的护理措施进行分析.对患者进行心理护理,实施专科护理,及时缓解疼痛,密切观察血压变化,并做好相应的出院指导.结果 经过积极的抢救和护理,6例好转,自动出院2例,5例死亡.结论 夹层动脉瘤急救期间,加强动脉瘤患者的心理护理,做好基础护理.密切观察病情变化提高患者对主动脉夹层动脉瘤的认知水平,缓解疼痛,严密监测血压和重要器官的功能,可提高抢救成功率.
作者：郑逢博；张纪红 刊期： 2009年第05期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
