李风芹
脑卒中急性期睡眠障碍在临床上很常见,影响了患者神经功能的恢复.本文分析2006年6月至2007年6月住院的95例急性脑卒中患者合并睡眠障碍的发生率,临床表现及与病灶部位的关系,现总结如下:
作者：文华 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经导管栓塞化疗左膈下动脉(LIPA)在TACE术后肝内复发肿瘤中的应用价值,评价其安全性和效果.方法 对208例多次肝动脉栓塞化疗术(TACE)的患者行血管造影,确认LIPA参与肝内肿瘤供血者,予以经导管化疗栓塞.结果 LIPA参与肝内复发肿瘤供血37例,占17.8%.其中供血位于肝左叶肿瘤26例,占70%;供血位于肝右前叶的肿瘤11例,占30%;栓塞成功率为100%.结论 LIPA是参与复发肝肿瘤重要的侧枝血管,栓塞LIPA是一种安全有效的方法.
作者：田利；王茂强；段峰；宋鹏；王志军；刘凤永 刊期： 2009年第05期
目的 测定狼疮平颗粒中君药广豆根主要有效成分苦参碱的含量,初步建立狼疮平颗粒质量控制标准.方法 采用HPLC法,色谱柱Kromsil NH2(4.6mm×200mm,5um);流动相:乙腈-无水乙醇-水(80:16:4),用磷酸调pH值为2.0±0.05;流速1.0mL/min;柱温:25℃;检测波长:210nm.结果 测得3批样品中苦参碱平均含量为3.73mg/g,确定本品每克含苦参碱不得少于3.20mg.结论 以测定广豆根主要成分苦参碱含量为基础,建立狼疮平颗粒质量控制标准具有可行性.
作者：张金波；崔凯；尤玉红 刊期： 2009年第05期
目的 观察腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床效果.方法 剖宫产手术患者98例随机均分为两组,分别使用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉,术中监测BP、HR、spO2、ECG和手术牵拉反应.结果 两组麻醉起效时间差异有显著性,两组麻醉平面上界差异无显著性,硬膜外麻醉组静脉辅助用药明显多于腰硬联合麻醉组且术中盆腔深部牵拉反应重.结论 腰硬联合麻醉应用于剖宫产术具有起效快,镇痛和肌松效果好的优点.
作者：王冬 刊期： 2009年第05期
目的 为了解本市5岁以下儿童死因及变化趋势,并有针对性的采取干预对策,以便降低U5MR.方法 按照<朝阳市5岁以下儿童死亡监测方案>的要求,由全市县、乡,村3级妇幼保健监测网络人员负责及时收集和上报儿童死亡监测资料.结果 全市2006年至2007两年出生活产总数43349人,5岁以下儿童死亡473例,其中婴儿407例;5岁以下儿童死亡排序前5位死因依次为:早产或低出生体质量、出生窒息、先天性心脏病、其他先天异常和肺炎.由这5类死因致死者占5岁以下儿童死亡总数的60%以上.结论 5岁以下儿童主要死因是以围生期相关因素影响较大,欲降低U5MR,必须采取有针对性的干预措施.
作者：林广起 刊期： 2009年第05期
近年,医患关系紧张,医疗纠纷增加十分突出,这就引出了一个令人关注的话题:医患关系到底存在哪些矛盾?如何构建和谐医患关系?
作者：刘晨 刊期： 2009年第05期
目的 探讨手术治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的疗效.方法 对我院2005年至2008年60例腰椎间盘突出症并椎管狭窄症患者行双侧开窗减压+髓核摘除术,观察术后疗效.结果 随访3年,优35例、良10例,可11例、差4例.腰椎间盘再突出1例,椎管内血肿1例,无定位错误、椎间隙感染及神经根损伤发生.结论 双侧开窗减压+髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的疗效确切,值得临床推广.
作者：经贵鑫；王琳娟 刊期： 2009年第05期
目的 了解我社区老年COPD患者对家庭氧疗的认知情况及依从性.方法 通过自行设计的统一问卷表,对58例有家庭氧疗指征的患者进行调查.结果 COPD患者的氧疗知识匮乏,依从性较差,其原因与氧疗知识的缺乏、家庭的经济收入情况,吸氧对日常生活的影响有关.结论 应重视对患者进行系统的健康教育,提高患者对氧疗重要性的认识,提高对氧疗的依从性.
作者：秦长征；徐蓉 刊期： 2009年第05期
目的 给临床提供慢性肺源性心脏病(肺心病)患者细菌感染趋势及药敏数据.方法 对109例肺心病患者的痰标本进行细菌培养,用低抑菌浓度(MIC)方法行药物敏感测定.结果 109例住院肺心病患者的痰标本细菌分布为革兰阳性菌感染占30.2%,革兰阴性菌感染占43.63%,真菌感染占26.17%,肺心病下呼吸道革兰阳性菌和真菌感染有上升趋势;药物敏感试验显示,大多数革兰阴性菌对广谱抗生素产生耐药.结论 临床上应重视细菌性下呼吸道感染的耐药问题,合理使用抗生素.
作者：李冬梅 刊期： 2009年第05期
目的 探讨母婴同室的护理干预内容及效果.方法 对118例有详细母婴同室记载的住院病例的护理干预内容进行回顾性分析.结果 产妇宣教、加强日常和基础护理、保持护理工作的连续性,加强心理护理、定期对护理工作进行总结与评价等护理干预内容,对提高产妇术前和自然分娩前身心准备,消除产妇疑虑和恐惧心理、增加产妇产褥期保健能力、提高母乳喂养能力等有积极作用;产妇满意度97.5%,住院孕产妇母乳喂养率达98.3%以上.结论 通过实施母婴同室护理干预内容,改善了医患关系,增加了孕产妇对医务人员的信任和自我保健意识,能够积极配合治疗,使其早日康复.
作者：崔永丽 刊期： 2009年第05期
目的 观察依达奉与乙酰谷酰胺联合治疗重度颅脑损伤的临床疗效.方法 将80例重度颅脑损伤患者随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40),两组患者入院后常规脱水、呼吸机辅助、护脑、促醒、抗感染和营养支持,有手术指征者行去骨板减压,脑室引流及血肿清除术.治疗组给予依迭拉奉30mg加入生理盐水100mL,iv,gtt,bid×14d;乙酰谷酰胺0.75加入5%葡萄搪注射液250mL,iv,gtt,qd×14d.观察两组患者的清醒人数、觉醒时间、GCS评分的变化,并分析两组的临床疗效.结果 治疗组清醒人数所占比例及治疗后GCS评分均高于对照组(P<0.05),觉醒平均时间较对照组缩短(P<0.05),治愈率及总有效率高于对照组(P<0.01).结论 依达拉奉与乙酰谷酰胺联合使用除能有效地清除自由基、缓解脑血管痉挛外,能更好地营养缺血损伤区的脑细胞,减少凋亡,使患者提前苏醒,对重型颅脑损伤具有明显疗效,值得推广.
作者：颜汉文；司马国中；吴春晖；樊永忠 刊期： 2009年第05期
目的 探讨在耳内镜下经外耳道鼓膜修补术的临床效果.方法 对我科2003年5月至2006年11月采用耳内镜方式进行的23例鼓膜穿孔修补术患者进行回顾性分析.结果 23例患者中,21例穿孔愈合;2例移植物不成活.治愈率为91.3%.结论 耳内镜使用方便,分辨率高、图像清晰,并且不需要做辅助切口,在鼓膜修补术中可替代传统手术显微镜,具有较高的临床使用价值.
作者：王勇懿；毕绍玉；王九三；赵学凡；寸守江 刊期： 2009年第05期
目的 总结小儿重症支原体肺炎(MPP)的诊断和治疗体会.方法 对2007年度收治的小儿MPP病例进行回顾性分析.结果 患儿临床表现多样,临床诊断明确,治疗方案多采取联合用药,临床治愈率92.1%;6个月后随访,38例患者中3例肺不张.结论 肺炎支原体可引起重症肺炎,对MPP患儿除应用大环内酯类抗生素外,可并用利福平、肾上腺皮质激素和大量丙种球蛋白治疗.
作者：林丹梅 刊期： 2009年第05期
目的 探讨高血压脑出血术后再出血的原因,总结防治经验.方法 回顾分析我院2003年1月至2008年10月高血压脑出血术后再出血36例的临床资料.结果 高血压脑出血术后再出血发生率11.1%(36/324),二次手术清除血肿者27例,保守治疗7例,放弃治疗2例.预后良好率52.8%(19/36),预后不良率47.2%(17/36).结论 高血压脑出血术后再出血预后不良率很高,术后高血压是主要因素,治疗的关键是预防高血压脑出血术后再出血的各种因素.
作者：付涛 刊期： 2009年第05期
随着血液透析技术的不断改进,各种并发症得到及时有效的治疗,尿毒症患者接受血液透析治疗的比例和数量逐渐上升,尿毒症患者的生存年限不断延长.但是,要提高患者的生存质量,需要解决患者社会家庭心理诸多方面的问题,这就给护理工作提出了新的课题.透析间期是指两次透析之间的时间.健康指导的内容包括饮食指导、运动指导、用药指导、血管通路的护理指导、常见并发症的预防和出现并发症时的自我处理指导及心理指导.
作者：刘法芹；李述真 刊期： 2009年第05期
随着人类社会的进步,人们文化生活水平日益提高以及健康观念的转变,住院患者的自我保护意识日益增强,护患沟通显得越来越重要.沟通的形式:语言沟通和非语言沟通.影响沟通的因素主要有:护患交流信息量不足;语言使用不当、专业术语过多;专业技术不精湛而致的不信任;语言失度、解释工作不到位.针对以上原因采取的对策:办公室护士热情接待,分管护士耐心细致的解释,了解产妇的心理,做好相应的护理;提高护士自身素质、增进护患关系;倾听患者心声,提高服务质量;营造温馨环境,实现环境治疗.总之,在护患沟通交流时,要多为患者着想,采取各种形式与方法,消除患者的顾虑,降低护患之间交流障碍的发生,增进彼此间的信任与理解,使患者早日康复.
作者：李萍；刘平 刊期： 2009年第05期
目的 评价瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床疗效及不良反应.方法 将160例ASA Ⅰ～Ⅱ级因胆囊息肉或胆囊结石而行LC手术的患者根据是否吸入麻醉药而随机分为静脉吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全凭组),两组各80例.记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕,术毕的SBP、DBP、HR、SpO2、拨管时间,清醒程度及不良反应.数据经过统计学分析比较.结果 静吸组气腹后10min的HR、SBP、DBP及术毕HR明显高于其麻醉诱导前(P<0.05),全凭组无明显变化.气腹后10min、气腹结束及手术毕,静吸组的HR均明显高于全凭组(P<0.05).两组拔管时间、清醒程度两组间比较无显著性差异(P0.05).全凭组术后恶心呕吐发生率明显低于静吸组(P<0.05),术中及术后随访未见皮疹等过敏样反应.两组组间及组内SpO2比较均无显著性差异(P0.05).结论 与常规静吸复合麻醉下行LC手术比较,丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉围术期麻醉更平稳,并发症较少,是一种安全、可行的快轨道麻醉方法.
作者：屈海波 刊期： 2009年第05期
目的 调查肺炎病原菌构成特点,为临床治疗提供参考依据.方法 回顾性分析2005年1月至2007年12月在我院住院的500例肺炎患者痰标本细菌培养结果.结果 500例患者共分离出细菌334株,其中社区获得性肺炎患者分离菌株73株;医院获得性肺炎患者分离菌株265株.老年肺炎患者(60岁)共分离出细菌258株,其中社区获得性肺炎分离菌株56株; 医院获得性肺炎患者分离菌株202株, 有23例患者出现≥双重病原菌感染.结论 嗜血杆菌是社区获得性肺炎主要致病菌之一.医院获得性肺炎排首位的是铜绿假单胞菌,葡萄球菌属呈上升趋势;老年社区获得性肺炎革兰阴性杆菌的检出率明显增加.假单胞菌属、葡萄球菌属、肺炎克雷伯菌、不动杆菌等,已成为老年患者医院获得性肺炎的常见病原菌.高龄,严重的基础疾病、抗生素的反复使用是引起下呼吸道双重感染的危险因素.
作者：刘洪忠 刊期： 2009年第05期
目的 探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)终止妊娠的时机、方式和对母婴的影响.方法 将2004年1月至2007年12月收治的76例妊高征患者的资料进行回顾性分析.结果 总剖宫产率78.9%;孕产妇无1例死亡;低体质量儿发生率为24.4%,重度妊高征伴有低体质量儿发生率为25.4%,明显高于轻、中度妊高征;孕产妇并发症中,胎盘早剥2例,心力表竭2例,肾表竭3例,产后出血11例;母婴预后良好.结论 适时终止妊娠是产科治疗妊娠高血压综合征的主要手段,终止妊娠的方式首选剖宫产.
作者：董淑敏 刊期： 2009年第05期
目的 分析单一采用精简产检模式下,流动人口孕产期保健的改善情况.方法 采取前瞻、开放性对照的方法,所有研究对象均在分娩点建册及分娩,观察组(n1=897)孕期全程接受精简模式产检,对照组(n2=1415)孕期全程接受传统模式产检.结果 观察组与对照组中,产检达到3次者所占构成比接近(19.29% vs 20.99%,P=0.322),但观察组产检≥4次者构成比较高(58.76% vs 44.73%,P=0.001),提示精简模式可鼓励孕妇加强产前检查、降低费用(产检总费用仅为传统模式的55%).两组间剖宫产率接近(25.98% vs 24.03%,P=0.291)、绝大部分不良妊娠结局发生率无统计学意义(观察组略低).产检利用增强并未降低过期产、巨大几的发生.结论 精简产检模式有助于提高流动人口产前保健利用,降低产检花费,可在一定程度上降低不良妊娠结局的发生,但低危妊娠情况下流动人口合理产检次数仍有待进一步研究.
作者：邓冬梅；朱昊平；庄婵娟 刊期： 2009年第05期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
