常庆龙；张彦武；贾国丛；冯爱强
随着社会主义市场经济的不断完善和发展,医疗市场的竞争将日趋激烈.盈利性医院与非盈利性医院管理,医院均要以提高经济管理水平,降低医疗成本,给患者提供优质廉价的医疗服务为工作目标,这也是医院赖以生存和健康发展的关键,而成本核算工作又是现代医院经济管理的基础工作,为医院经营决策的重要依据.笔者就目前医院成本核算工作谈谈自己的看法,与同仁共同探讨.
作者：何波 刊期： 2009年第05期
目的 探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)终止妊娠的时机、方式和对母婴的影响.方法 将2004年1月至2007年12月收治的76例妊高征患者的资料进行回顾性分析.结果 总剖宫产率78.9%;孕产妇无1例死亡;低体质量儿发生率为24.4%,重度妊高征伴有低体质量儿发生率为25.4%,明显高于轻、中度妊高征;孕产妇并发症中,胎盘早剥2例,心力表竭2例,肾表竭3例,产后出血11例;母婴预后良好.结论 适时终止妊娠是产科治疗妊娠高血压综合征的主要手段,终止妊娠的方式首选剖宫产.
作者：董淑敏 刊期： 2009年第05期
目的 利用合理用药监测系统(PASS)监测医嘱用药,提高合理用药水平.方法 利用PASS系统对我院4～6个月住院患者的医嘱用药进行监测,并对结果进行统计、分析.结果 不合理用药发生率3.59%,其中药物不良相互作用占14.01%,配伍禁忌占26.34%,其他占59.65%.结论 PASS系统可有效监测医嘱中的不合理用药,值得临床推广使用,但还存在不足之处,有待进一步完善.
作者：林朝阳；曾海；李秀霞 刊期： 2009年第05期
目的 探讨基层医院中西药联合治疗心绞痛的方法.方法 将冠心病心绞痛患者设立治疗组与对照组,治疗组在给予西医常规治疗基础上,加用中药生脉注射液静滴.结果 治疗组心电图改善及总疗效优于对照组,P<0.05.结论 在西医常规治疗基础上加用生脉注射液治疗冠心病心绞痛疗效较好.
作者：王恩鹏 刊期： 2009年第05期
目的 研究丙泊酚复合芬太尼在人工流产中的镇痛效果.方法 将自愿选择无痛人流手术且无手术及麻醉禁忌者,给予丙泊酚及少量芬太尼,观察分析手术时的疼痛程度、人流综合征的发生率及对呼吸循环引起的不良反应.结果 丙泊酚复合芬太尼可述百分百无痛,虽对呼吸及循环有抑制,但控制用量和速度,可以减少或避免发生.结论 丙泊酚复合芬太尼应用无痛人流手术是安全有效可行的,值得推广.
作者：杜文丽 刊期： 2009年第05期
目的 探讨咽异感症临床诊断与治疗方法.方法 除耳鼻咽喉常规检查及鼻咽纤维喉镜检查外,根据患者具体情况分别行相应物理检查以及相关治疗.结果 90例咽异感症患者中,共诊断出慢性咽喉炎,其次是胃食管反流病、鼻窦炎等10种疾病;所有患者均根据病因进行相应治疗,随访3个月以上,有效率达82.5%.结论 咽异感症的病因较多,只有查清病因并针对病因治疗,才能取得满意疗效.
作者：王栋武 刊期： 2009年第05期
高血压脑出血是一种常见病,手术是主要治疗方法之一,术后并发症严重威胁患者生命.我院2002年1月至2008年6月,手术治疗高血压脑出血62例,发生各种并发症40例,发生率64.5%.本文探讨高血压脑出血术后并发症的原因及防治措施.
作者：王庆军 刊期： 2009年第05期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者氧疗的护理干预效果.方法 对2006年1月至2007年12月本院住院治疗COPD患者80例实施氧疗护理:增强护理健康教育,进行心理沟通和疏导、完善氧疗管理,出院指导.结果 本文80例中无擅自改变氧疗行为;入院时PaO2,PaCO2分别54.5±9.4mmHg、53.7±8.6mmHg,出院时PaO2 74.5±10.4mmHg,PaCO2 32.5±4.4mmHg,明显改善(t=2.83,2.98 P<0.05);出院后能坚持长期家庭氧疗28例.结论 护理干预在COPD氧疗中具有良好的作用.
作者：凌懂明 刊期： 2009年第05期
细菌药物敏感试验的结果是临床合理用药的重要依据,确保其结果的准确性,必须了解试验中培养基种类及质量,试验用药的纯度和菌液的浓度、药物的含量及孵育时间等诸多因素的影响.本文主要探讨K-B纸片琼脂扩散法中的影响因素.
作者：王亚霞；苏振杰；任凤秋 刊期： 2009年第05期
目的 研究髋关节置换术后的早期康复治疗的效果.方法 将髋关节置换术后康复治疗的35例患者及未康复治疗的35例患者于术后、术后1,2、3周直至出院进行调查、比较分析Lovett的徒手肌力测定方法与标准检测、关节活动范围情况.结果 康复治疗组在肌力,关节活动范围上明显优于对照组.结论 早期康复治疗是一项提高髋关节置换术效果的有效措施,它直接影响患者的手术治疗疗效及功能的恢复.
作者：朱憬 刊期： 2009年第05期
随着我国进入世界老龄人口国家的行列,老年股骨颈骨折的发病率也逐年上升.股骨颈骨折由于其解剖上局限供血问题,极易发生骨折不连接与股骨头缺血坏死等并发症.
作者：赵宏程 刊期： 2009年第05期
随着医院规模不断扩大,无论是大小医院都招收了许多临时护士,他们在医院的工作中起到主力军的作用,在现代医学模式下,人们的要求越来越高,临时护士在临床上的压力也越来越大.
作者：鄢亚琴 刊期： 2009年第05期
目的 总结妇产科急腹症的超声检查经验.方法 对60例妇产科急腹症病例进行回顾性分析.结果 超声诊断与手术病理等诊断相符者57例,符合率95%;误诊3例,误诊率5%.结论 超声检查可为大多数急腹症病因诊断和鉴别诊断提供较可靠的客观依据.
作者：白露 刊期： 2009年第05期
目的 为探讨儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的治疗和预后情况.方法 总结2002年3月至2004年9月我院特色门诊诊治的105例ADHD患儿,用哌甲酯(利他林)口服,结合心理社会干预多向治疗.结果 85%～90%有效.结论 早期诊断,早期多向治疗对ADHD患儿的心身发展和提高学习成绩具有重要作用.
作者：易俊 刊期： 2009年第05期
目的 分析单一采用精简产检模式下,流动人口孕产期保健的改善情况.方法 采取前瞻、开放性对照的方法,所有研究对象均在分娩点建册及分娩,观察组(n1=897)孕期全程接受精简模式产检,对照组(n2=1415)孕期全程接受传统模式产检.结果 观察组与对照组中,产检达到3次者所占构成比接近(19.29% vs 20.99%,P=0.322),但观察组产检≥4次者构成比较高(58.76% vs 44.73%,P=0.001),提示精简模式可鼓励孕妇加强产前检查、降低费用(产检总费用仅为传统模式的55%).两组间剖宫产率接近(25.98% vs 24.03%,P=0.291)、绝大部分不良妊娠结局发生率无统计学意义(观察组略低).产检利用增强并未降低过期产、巨大几的发生.结论 精简产检模式有助于提高流动人口产前保健利用,降低产检花费,可在一定程度上降低不良妊娠结局的发生,但低危妊娠情况下流动人口合理产检次数仍有待进一步研究.
作者：邓冬梅；朱昊平；庄婵娟 刊期： 2009年第05期
随着血液透析技术的不断改进,各种并发症得到及时有效的治疗,尿毒症患者接受血液透析治疗的比例和数量逐渐上升,尿毒症患者的生存年限不断延长.但是,要提高患者的生存质量,需要解决患者社会家庭心理诸多方面的问题,这就给护理工作提出了新的课题.透析间期是指两次透析之间的时间.健康指导的内容包括饮食指导、运动指导、用药指导、血管通路的护理指导、常见并发症的预防和出现并发症时的自我处理指导及心理指导.
作者：刘法芹；李述真 刊期： 2009年第05期
目的 探讨妊娠中晚期妇女的心电图情况.方法 采用BRENTWOOD心电工作站12导联同步机描记100例妊娠中晚期妇女组的心电图和100例健康体检组妇女的心电图作对此.结果 孕妇组心电图异常48例,其中短P-R 8例,占异常的16.7%;心律失常24例,占异常的50%(包括窭性心动过速12例、房性早搏8例、室性早搏4例);ST-T改变16例,占异常的33.3%.结论 孕妇的异常心电图明显高于健康体检组,多见的是心律失常.
作者：付新 刊期： 2009年第05期
目的 观察热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染伴低热的疗效.方法 将198例急性上呼吸道感染伴低热的患儿随机分为两组,治疗组给予热毒宁注射液治疗,1～5岁者予5mL/(次·d)[体质量<10kg者予0.5mL/(kg·次)],5～12岁者予0.5～0.8mL/[kg(次·d)],静脉滴注;对照组给予利巴韦林注射液治疗,10mL/(kg·d),静脉滴注,治疗3d.结果 治疗3d后,治疗组临床症状改善明显优于对照组,且未见明显的毒副作用及不良反应.结论 热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染伴低热疗效显著.
作者：王吉凤；张伟丹 刊期： 2009年第05期
目的 总结小儿重症支原体肺炎(MPP)的诊断和治疗体会.方法 对2007年度收治的小儿MPP病例进行回顾性分析.结果 患儿临床表现多样,临床诊断明确,治疗方案多采取联合用药,临床治愈率92.1%;6个月后随访,38例患者中3例肺不张.结论 肺炎支原体可引起重症肺炎,对MPP患儿除应用大环内酯类抗生素外,可并用利福平、肾上腺皮质激素和大量丙种球蛋白治疗.
作者：林丹梅 刊期： 2009年第05期
目的 观察剖宫产指征的变化,探讨剖宫产率升高的原因及对策.方法 选择我院1997年1月至2008年剖宫产病例,回顾性分析剖宫产指征的变化.结果 12年间我院分娩总数为4118例,其中剖宫产1482例,平均剖宫产率为40.01%,剖宫产及社会因素剖宫产2006年至2008年此1997年至1999年分别增加2.03倍、2.52倍.结论 剖宫产率较高,社会因素剖宫产术的比例明显上升.通过加强宣传教育、更新产科医务人员的服务观念、提高医院产科整体质量、积极开展无痛分娩术、加强医患沟通创造良好的医疗环境,严格掌握剖宫产指征等策略控制社会因素剖宫产.
作者：何永红 刊期： 2009年第05期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
