周患明；陈战飞；谢广文；周少宇；程凤武
脑心综合征(Cerebral-cardiac syndrome,CCS)是指各种颅内疾患引起的继发性心脏损害.其中以脑血管的发病率高,现就我院5年来临床收集的32例急性脑血管病引起脑心综合征进行回顾性总结及分析.
作者：郭海城；姜雪萍；崔凯歌；安莉 刊期： 2009年第08期
目的 认识化疗药物对护士的职业危害,介绍防护方法,并通过现状观察,引起高度重视.方法 通过认识护士在接触化疗药物过程中可能造成的职业危害,提出针对性防护方法及管理程序.结果 防护措施得当能切断化疗药物吸收的三条主要途径.结论 只要有比较健全的防护措施,对护士的职业危害是可以避免的,但临床工作中对化疗药物防护的现状堪忧,期待引起全社会重视.
作者：蒋瑾秀 刊期： 2009年第08期
由于颅脑损伤伤情比较复杂危重,且变化比较突然,在原发性损伤的基础上又可出现继发性损伤,因此必须反复仔细的检查,严密观察伤情及时确诊,积极为救治创造条件,及时适当的治疗,耐心细致的护理对减少患者的合并症和后遗症,提高治疗效果,降低病死率具有重要意义,现就我院1987年至1997年收治颅内血肿61例,其中多法血肿8例占13.1%,且有4例伤后3h内出现脑疝征象,CT检查为硬膜外血肿,属特急性颅内血肿,占本组50%,病情急、重变化快,病死率仍较高,本组死亡2例,病死率25%.现报道如下:
作者：王彩凤；王丽杰；丁芳艳 刊期： 2009年第08期
目的 探讨LEEP治疗CIN的价值.方法 采用LEEP对236例CIN患者进行治疗并对其疗效进行回顾性分析.结果 LEEP术后病理检查阴性者8例(3.39%);人乳头瘤病毒(HPV)感染者12例(5.08%);CINI 98例(41.53%);CIN II44例(18.64%);CIN III2例(30.51%);宫颈微小浸润癌2例(0.85%).236倒中,LEEP术后治愈222例(94.07%);发现残留CIN病变10例(4.24%);术后复发4例(1.69%).结论 LEEP是治疗CIN的一种安全有效的方法.
作者：孟晓杰；乔艳卓；江徽 刊期： 2009年第08期
二尖瓣脱垂(二脱)是指二尖瓣瓣膜或瓣下支持组织(腱索、乳头肌、瓣环等)的病变,引起心脏左心室收缩期二尖瓣瓣膜的前叶和(或)后叶向左心房脱入,伴或不伴有二尖瓣关闭不全.二脱在超声诊断中很常见,实为一临床综合征,曾被称为收缩期喀喇音杂音综合征、Barlow综合征、瓣膜松弛综合征等.据统计发病率可达5%～10%,可发生于各年龄组,年轻女性多见,14～30岁者多.病因迄今尚未完全阐明.本文复习了近20多年来的一些文献,就二尖瓣脱垂的病因、病理生理、临床表现、实验室检查、并发症及其诊治等作一综述,着重对其可能病因作一综述性探讨.
作者：任海霞 刊期： 2009年第08期
肝肾综合症是慢性肝病患者出现进展型肝性功能衰竭和门脉高压时,以肾功能损伤和门脉高压时,以肾功能损伤、肾血流灌注减少和内源性血管活性异常为特征的一种综合征[1].其特征为:肾脏无器质性病变,肾小管回吸收功能良好,肝移植后肾功能可完全恢复,而肾脏移植于非肝病肾衰竭患者,移植肾的功能良好.
作者：曹立滨；杨晓丽；马凤霞；于冬茹 刊期： 2009年第08期
目的 评价丙泊酚和咪唑安定在ICU患者镇静的效果和安全性.方法 丙泊酚组(P组)负荷量1.00～1.50mg/kg,维持量为0.50～3.00mg/(kg·h).咪唑安定组(M组)负荷量0.05～0.30mg/kg,维持量为0.04～0.20mg/(kg.h),控制患者于Ramsay评分川～Ⅳ级.结果 两组患者镇静效果佳,但在药物起效时间等方面两组比较呈显著差异(P＜0.05).结论 丙泊酚多适用于镇静时间短、心血管功能相对较好的患者,咪唑安定多适用于需长时间镇静、心血管功能较差或不全的患者.
作者：杨建明；黄云巧 刊期： 2009年第08期
目的 为探讨分析血液流变学与糖尿病视网膜病变的关系,而对45例糖尿病DR患者,34例糖尿病无DR患者和31例正常人的血液流变学指标进行了检测.结果 糖尿病视网膜病变(DR)组,糖尿病无视网膜病变(NDR)组血浆纤维蛋白原、血液粘度、红细胞聚集指数均明显高于正常对照组.这些变化在DR组患者更为显著.结论 DR的发生发展与血液流变学异常所致的微循环功能障碍有关.
作者：李军；王洁；高松 刊期： 2009年第08期
输血是临床上治疗贫血与失血性疾病的重要手段.自2007年1月至2008年1月山东省昌邑市人民医院妇科共治疗由于子宫肌瘤所致重度贫血24例,宫外孕与不全流产所致失血性贫血16例,宫颈癌根治术中输血5例,其中输全血18例,一般为400～800ml;输红细胞26例,-般2u至4u.发生输血反应8例占17.8%,全部为过敏反应.现将临床表现与处理方法总结如下.
作者：孙士华；孙站 刊期： 2009年第08期
目的 探讨肺结核患者药物治疗依从性的影响因素及对策.方法 采用自行设计的问卷对200例肺结核患者进行调查问卷,药物治疗依从性差者作为观察组,药物治疗依从性佳作为对照组,比较两组患者在性别、年龄、文化程度、月收入、服药种次、病程、肺结核知识认知程度、并发症、医疗费支付方式、医患关系等方面上的差异.结果 依从性佳53.0%,单因素分析共筛选出8个因素影响依从性.多因素logistic回归分析筛选出肺结核知识认知程度差、年龄大、药物治疗方案复杂(服药种类、次数多)、经济收入低是依从性差的独立危险因素.结论 依从性取决于诸多因素.通过健康教育、尽可能减少用药次数和减少用药种类、强调老年患者简单化个体化给药并加强家庭支持与监督、结合经济情况制定治疗方案等提高服药依从性.
作者：刘浩山 刊期： 2009年第08期
目的 观察善得定联合白蛋白治疗对肝肾综合征的治疗效果.方法 将29例HRS患者分两组,对照组应用小剂量多巴胺及利尿剂治疗;治疗组应用善得定(Octreotid)联合白蛋白治疗.观察两组患者治疗前后24h尿量、肾功能、肾素、醛固酮水平变化.结果 治疗组应用善得定联合白蛋白治疗后,HRS患者尿量增加,肾功能改善,BUN,SCr较治疗前显著下降(P＜0.01),同时检测肾素、醛固酮水平随肾功能的恢复而降低(P＜0.01).结论 善得定联合白蛋白治疗,有助于HRS患者肾内血流动力学的重新平衡,促进HRS肾功能的可逆性恢复,是治疗肝硬化腹水并发HRS的较为有效的方法.
作者：杨椹；李欣 刊期： 2009年第08期
腹腔镜的应用使微创化治疗成为趋势.腹腔镜广泛用于子宫切除术,是妇产科领域是常见的操作技术之一.如何履行知情告知义务,了解患者的心理状态,尊重患者的选择权.认真与患者交流,真实的告知能够预见和难以防范的并发症以及与患者共同承担手术风险的态度,是减少医患纠纷的重要环节.
作者：戴凡；鲁扬 刊期： 2009年第08期
目的 为推进药品不良反应(ADR)监测和报告工作的开展.方法 采自医院2007年1月至2008年11月收到的103例报告,进行统计、分析.结果 静脉途径给药ADR94例(91.26);抗感染药物21例,中药制剂7例,中药制剂引起的居多.结论 发生例数与药品种类,给药途径等多种因素相关,应谨慎用药,以减少或避免ADR的发生.
作者：李灵红 刊期： 2009年第08期
目的 探讨宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断效果.方法 应用宫腔镜检查绝经后子宫出血118例,宫腔镜检查后常规刮宫或直视下定位取材送病理检查.结果 宫腔镜诊断宫腔异常病变的敏感性97.45%,阳性预测值93.83%,阴性预测值94.59%,其中子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜萎缩、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的敏感性分别为86.96%(20/23),82.35%(14/17),71.42%(10/14)、92%(24/26)、100%(12/12)、72.75%(8/11).结论 宫腔镜检查是寻找绝经后子宫出血原因的有效方法,结合病理检查可提高诊断的准确性.
作者：姜海侠 刊期： 2009年第08期
目的 探讨急性脑血管病患者心电图,心肌酶谱变化和意义及其与脑血管疾病预后的关系.方法 对130例急性脑血管病患者,检查心电图、心肌酶谱进行分析.结果 130例患者中,发生心电图异常82例,心肌酶谱异常88例.结论 急性脑血管病患者易发生心肌损害,主要表现为心电图异常及心肌酶谱升高,其异常程度与病情严重程度呈正相关,及时发现心脏损害,并给予及时治疗,降低急性脑血管病合并心脏损害者的病死率,改善预后.
作者：王怡 刊期： 2009年第08期
目的 应用新灰色关联分析法了解影响我院医疗业务总收入的主要因素,为医院管理控制患者消费过度增长,合理降低患者消费提供参考.方法 新灰色关联分析.结果 药费收八是影响我院总收入的主要因素,检查治疗费是影响总收入的潜在因素.结论 新灰色关联分析法使影响常州市第一人民医院医疗总收入的各种因素得以量化,有效地为医院管理提供更合理、真实、客观的依据.
作者：陈萌 刊期： 2009年第08期
肋骨骨折是胸部创伤常见的形式,其中第4～7肋常见;1—3肋骨折常伴有大血管损伤的严重创伤;第11～12肋骨折多存在腹腔脏器损伤.多根、多段肋骨骨折,可因胸壁不稳定、连枷胸导致严重的呼吸、循环功能障碍,临床治疗较为困难,尤其是创伤性不稳定胸壁者固定效果不理想.2003年lO月至2007年8月,笔者对多发性肋骨骨折尤其对伴有连枷胸、血气胸予以切开复位钢板内固定,临床上取得满意疗效.
作者：田艳 刊期： 2009年第08期
目的 探讨血清胱抑素c(cystatin c)在儿童肾病早期诊断中的临床意义方法采用乳胶颗粒增强免疲比浊法(TPNIA)测定62例儿童肾病患者血清胱抑素c,同时测定血肌酐(SCr,酶法)及肌酐清除率(CCr),比较cystatin c,SCr与CCr的相关性,其中以cystatin c与CCr的相关程度为密切.结论 cystatin c在儿童肾病早期诊断中具有较高的准确性.能可靠的反映肾功能早期损害的指标.在儿童肾病的早期诊断中具有指导意义.
作者：付丽娟；郭光祖 刊期： 2009年第08期
目的 探讨丙泊酚靶控输注(TCI)用于颈丛神经阻滞下甲状腺手术清醒镇静的可行性及安全性.方法 选择甲状腺手术患者60例,ASAI-Ⅱ级,双佣颈丛神经阻滞完善后给予氟-芬合剂2/5U,然后随机分为两组.研究组(30例)采用丙泊酚TCI技术,对照组(30例)一般不再追加麻醉性镇痛镇静药.观察记录研究组TCI开始后镇静/警醒评分(OAA/S评分)为5、4、3、2分时丙泊酚靶浓度值(Cp)及相对应SBP、HR、SpO2等参数;记录对照组术中各时点的SBP,HR、SpO2值及基础值;术后随访两组患者对各自麻醉方式的满意度.结果 研究组患者术中都得到了有效镇静,随着镇静深度逐渐加深,Cp由O上升到(1.82±0.10)μg/mL,SBP、HR有所下降,OAA/S评分2分、3分与4分、5分比较差异有统计学意义(P＜0.05),SpO2值维持在97%～100%之间;对照组术中SBP、HR均升高,与基础组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访对麻醉方式的满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05),研究组为86.7%(26例),而对照组仅20%(6例).结论 丙泊酚TCI技术用于颈丛阻滞下甲状腺手术患者的清醒镇静具有镇静深度适宜,生命体征趋于平衡,具有良好的实用价值和推广前景.
作者：周患明；陈战飞；谢广文；周少宇；程凤武 刊期： 2009年第08期
目的 评估中医药治疗周围性面神经麻痹的临床效果.方法 2006年1月至2008年12月,周围性面神经麻痹患者52例,男21例,女31例,年龄56～52岁,均排除颅内及其它部位病变,符合周围性面神经麻痹的诊断标准,采用中药祛风活络,活血化瘀、扶正止痉、养血安神、平肝息风,结合针灸及面部肌双重调理手法治疗.结果 本组52例中痊愈:完全恢复正常,48例(92.3%);显效:口眼歪斜明显减轻,眼闭合稍差,进食时面颊少量存食物3例(5.7%);有效:口眼歪斜减轻,眼闭合露睛,进食面颊存较多食物1例(2%);无效0例,总有效率100%.结论 中医药治疗周围性面神经麻痹92.3%的患者达到痊愈.
作者：屠亚军；马小明；史红霞 刊期： 2009年第08期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
